Symptômes de brûlures d'estomac( reflux)
( brûlures d'estomac) est une sensation de brûlure derrière le sternum et dans la région épigastrique, où sont disposés l'œsophage et de l'estomac. Probablement tout le monde au moins une fois dans les brûlures d'estomac expérience de vie, mais il est pas toujours l'apparition de signes de pathologie. Le reflux acide est pas une maladie, mais seulement l'un des symptômes de maladies du tractus gastro-intestinal comme l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, gastrite, duodénite, cholécystite chronique et les troubles fonctionnels du système biliaire, une hernie hiatale. En règle générale, ces maladies sont accompagnées de sécrétions gastriques ont augmenté, la production excessive d'acide chlorhydrique et des enzymes digestives qui causent rapidement des dommages à la muqueuse gastrique et le développement de l'inflammation dans celle-ci. Cependant, les brûlures d'estomac peuvent également survenir chez les patients présentant une réduction de la sécrétion gastrique.
cause la plus fréquente des brûlures d'estomac peut être considéré comme réflexe gastro-oesophagien, à savoir,jeter dans l'oesophage du contenu gastrique d'onde anastaltic, qui a un environnement acide contient de l'acide chlorhydrique et des enzymes impliquées dans la digestion des aliments, et des lésions muqueuses de l'œsophage, provoquant le développement de l'inflammation qui y sont. Normalement, obtenir le contenu gastrique dans l'oesophage se produit en raison du travail du sphincter inférieur de l'œsophage et la vidange rapide de l'estomac. Une autre cause assez fréquente du réflexe est une augmentation de la pression intragastrique et intra-abdominale.
Cependant coulée individuelle peut se produire chez les personnes en bonne santé, en particulier dans l'utilisation de la nourriture trop chaude, grasse, épicée, de grandes quantités de chocolat, le café, les boissons gazeuses, l'alcool, au tabagisme, la prise de certains médicaments( nitrates, analgésiques narcotiques, aminophylline et autres.).Aussi, les brûlures d'estomac surviennent souvent chez les femmes enceintes. Chez les nourrissons, en raison de caractéristiques anatomiques, le réflexe peut exister dans la norme.
Les réflexes simples ne provoquent pas d'inflammation de l'œsophage, car les mécanismes de protection sont inclus. Des réflexes fréquents et prolongés peuvent entraîner le développement d'une maladie réflexe gastro-oesophagienne. Cliniquement
Brûlures d'estomac est une sensation de brûlure se produit brusquement dans la poitrine, la gorge podkatyvaniya à un liquide chaud. Ces manifestations sont pire lorsqu'on se penche vers l'avant, surtout si elles sont produites après un repas, la tension des muscles abdominaux, en position couchée et après un repas. La position verticale du corps, l'utilisation de petites quantités de liquide, ainsi qu'à recevoir les antiacides réduire de manière significative l'intensité.Souvent, les brûlures d'estomac peuvent être accompagnés d'une salivation abondante ou l'apparition de la régurgitation, accompagnée de l'apparition de la bouche du goût acide ou amer à la suite d'un jet de bile. Brûlures d'estomac est survient le plus souvent chez les personnes à forte acidité du suc gastrique et est enregistré en 30-45 minutes après avoir mangé, beaucoup moins susceptibles de se produire sur un estomac vide.
cours, le tableau clinique sera différent, en fonction de la maladie, ce qui a conduit à des brûlures d'estomac, mais presque tous les patients a révélé des douleurs abdominales.
Tout d'abord, pour prévenir l'apparition des brûlures d'estomac est nécessaire d'observer certaines règles qui empêchent l'augmentation de la pression intra-abdominale et, par conséquent, contribuer à la diminution du taux de reflux et d'améliorer l'évacuation du contenu gastrique:
• ne portent pas de ceintures serrées;
• après les repas, vous ne devez pas prendre une position horizontale pendant au moins 30-45 minutes;•
après les repas est recommandé de ressembler à une demi-heure, au moins, à siéger pendant 30-40 minutes;
• l'alimentation du nourrisson devrait être réalisé en position assise( assise à un angle de 15-60 °);
• le dernier repas doit être au moins 3 ou 4 heures avant le coucher;
• ne pente pas après avoir mangé;•
personnes avec les brûlures d'estomac fréquentes au cours de l'exercice devraient être exclus des exercices, accompagnée d'une augmentation de la pression intra-abdominale, comme rocking muscles abdominaux, tige de levage et quelques autres;
• surveiller la régularité de la chaise, afin d'éviter la constipation accompagnée par une longue rude épreuve pendant la défécation, et par conséquent, une augmentation de la pression abdominale;•
recommandé de dormir sur le lit avec la tête de lit élevée à l'extrémité de la tête du lit était 20-25 cm au-dessus du pied.
Une composante importante du traitement non-médicamenteux est la conformité au régime alimentaire. Les repas doivent être fréquents, au moins 5-6 fois par jour, doit être mâché à fond fractionnelle, la nourriture, il est recommandé de ne pas trop manger, manger de la nourriture froide, dépêchez-vous tout en mangeant, en avalant des aliments mal mâché.Les aliments doivent être épargnés mécaniquement et chimiquement. Après les repas, ne vous couchez pas immédiatement.
de l'alimentation doit être exclu: épicé, gras, les aliments frits, les épices, l'alcool, ainsi que des produits, se détendre la pulpe oesophagienne-gastrique( chocolat, les agrumes, les tomates, les oignons, l'ail, le radis, le radis, l'ail, le café, et quelques autres)ainsi que des produits qui conduisent à une augmentation des flatulences( lait, pain de seigle, les haricots, le chou).
nourrissons atteints de reflux dans l'alimentation est connectée mélanges spéciaux antireflux avec des épaississants( de gluten de caroube - gomme), qui donnent à la fin de chaque alimentation. De tels mélanges comprennent Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.
prévenir l'apparition ou brûlures d'estomac améliorer possible grâce à l'utilisation de l'eau alcaline minérale. Par l'utilisation de l'eau du bicarbonate recommandé "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" et du sulfate d'eau bicarbonate - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Seltzer" et quelques autres. L'eau minérale est bu 1 heure avant les repas ou 30-40 minutes après les repas. Le premier jour, la quantité d'eau minérale pour la réception ne doit pas dépasser tasse V4( 50-100 ml), qui peut être progressivement augmentée jusqu'à une tasse à la réception.
traitement des brûlures d'estomac de médicaments comprend le traitement de la maladie sous-jacente, provoquant son apparition, ainsi que le traitement symptomatique visant à neutraliser l'acide gastrique.
Tout d'abord, les antiacides sont connectés à la thérapie. Ils neutralisent l'acide chlorhydrique, réduit l'effet irritant des enzymes adsorbées sur elle-même des acides biliaires augmentent la formation de bicarbonate, ont un effet cytoprotecteur, promouvoir une plus grande purification rapide du contenu de l'œsophage et de l'estomac alcalinisée, qui à son tour améliore le fonctionnement du sphincter inférieur de l'œsophage. Les antiacides sont divisés en soluble et insoluble. Les antiacides solubles agissent plus rapidement, mais pour une courte période. Ceux-ci comprennent la bicarbonate de soude, le carbonate de calcium( craie) et l'oxyde de magnésium. Actuellement antiacides solubles ne sont pas utilisés dans la pratique en raison du fait qu'ils ont non seulement un effet local sur le tractus gastro-intestinal, mais aussi l'effet global sur alcalinisant l'organisme entier, qui est accompagné d'un grand nombre d'effets secondaires. Les antiacides insolubles ont un effet plus durable. Ces préparations contiennent essentiellement de l'aluminium et du magnésium non résorbables. Les antiacides sont administrés 1 à 2 heures après les repas le soir.
Ceux-ci comprennent les médicaments suivants: •
Almagel - le médicament est disponible en suspension dans des bouteilles de 170 et 200 ml, attribué 3 fois par jour pendant 30 minutes avant de manger et 1 fois la nuit. Les enfants de moins de 10 ans appoint 1 / 2-1 / 3 cuillères doseuses, 10-15 ans - 1 cuillère de dosage, plus de 15 ans - 1-2 cuillères doseuses. Le cours du traitement est de 3-4 semaines;Maalox
• - le médicament est disponible en comprimés, suspensions, pour l'administration orale en flacons de 250 ml, et le sac 15 ml, administrée 1-2 heures après les repas et au coucher, est utilisé pour le sac ou 1-2 comprimés 3-4 foisjour. Avant utilisation, la suspension dans le flacon est agité, pétrie sachets et comprimés mâchés ou détenus dans la bouche jusqu'à ce que la résorption;
• Gastal - préparation a la forme de comprimés, qui sont avalés sans mâcher de 1- 2 comprimés 3-4 fois par jour;
• gel de phosphate d'aluminium - gel présenté dans des sacs en plastique, qui est pris par voie orale, non dilué, 2-3 fois par jour avec une petite quantité de liquide de dilution ou une demi-tasse d'eau;
• de-nol - le médicament est disponible en comprimés. Les enfants de moins de 12 ans sont comprimés utilisés de 120 mg, et chez les enfants âgés de plus de 12 ans et chez les adultes - 240 mg 2 fois par jour 30 minutes avant les repas ou 2 heures après un repas. Le cours du traitement est de 4-8 semaines. La substance de base est une préparation bismuth colloïdal, dont l'effet est la formation d'un film sur la muqueuse, ce qui augmente la production de mucus et a un effet cytoprotecteur.cytoprotecteurs
- médicaments qui accélèrent la guérison des ulcères érosifs des muqueuses du tractus gastro-intestinal:
• Venter( sucralfate) - utilisé à l'intérieur pour 1/2 1 heure avant un repas à 500 mg quatre fois par jour. Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 500 mg à avaler sans mâcher, avec une petite quantité d'eau. Le cours du traitement est de 4-6 semaines ou plus;
• nitrate de bismuth( Vicalinum, Vikair) - a enveloppant et astringent - médicament est appliqué pendant 15-30 minutes avant les repas, 100-200 ou 300 mg trois à quatre fois par jour. Le cours du traitement n'est pas moins de 10 jours, une moyenne de 1 mois.
afin de réduire l'action néfaste du contenu gastrique sur la muqueuse oesophagienne et antesekretornye gastrique médicaments appliquée:
• bloqueurs H2-histaminiques - améliorer la microcirculation dans la membrane muqueuse, diminution de la production de pepsine, d'améliorer la formation des bicarbonates et stimuler la guérison processus défauts des membranes muqueuses érosives-ulcéreux. Ils comprennent les outils suivants:
a) cimétidine - produit sous la forme de comprimés et de capsules, 200, 300, 400, 600 et 800 mg, mais le produit est utilisé que chez les enfants âgés de plus de 14 ans multiplicité 2-3 fois par jour. Cependant, le traitement de la cimétidine peut « rebondir phénomène », à savoirL'augmentation de la concentration d'acide chlorhydrique est supérieur au niveau initial après l'arrêt du traitement;
b) ranitidine - disponible en comprimés de 150, 200 et 300 mg, et en ampoule de 2 ml et 5.Les bébés affectés médicament à base de 2-8 mg / kg 2-3 fois par jour, pour les adultes de 150 mg deux fois par jour. La durée du traitement est de 4-8 semaines;
a) Famotidine - de la même manière que la ranitidine, a la forme de comprimés de 20 et 40 mg, est appliqué à 1/2 et 1 comprimé( 20 mg), 2 fois par jour pour les enfants de médicament est administré à raison de 5,10 mg / kgréception
• des inhibiteurs de la pompe à protons:
a) oméprazole( lansoprazole, ésoméprazole) - disponible en comprimés ou des capsules de 10,20 et 40 mg deux fois par jour, un traitement est de 4 semaines. Le médicament est prescrit pour 20 mg 2 fois par jour;
b) ezomoprazol( Nexium) - médicament est administré à 10-40 mg 1 fois par jour;
c) rabéprazole( pariet) - la préparation est appliquée à une dose de 10 à 20 mg une fois par jour. Le cours moyen du traitement est de 4 semaines;
g) pantoprazole - médicament disponible en comprimés de 20 mg et 40 est affecté par 40-80 mg par jour en 2 prises.
Pour accélérer la promotion des aliments de l'estomac au tractus gastro-intestinal, ainsi que d'améliorer le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage et de prévenir inverse coulée médicaments procinétiques groupe alimentaire utilisés:
• dompéridone( Motilium, Motilak) - taux prescrit de médicament de 0,25 mg /kg PO, les enfants pesant 20-30 kg / 2 comprimés et les enfants pesant plus de 30 kg de 1 comprimé 3 fois par jour pendant 15 30 minutes avant un repas. Le médicament est disponible en comprimés de 10 mg. Le cours du traitement est de 2-4 semaines;
• Reglan( métoclopramide, raglan) - est réalisé sous forme de comprimés pour l'administration orale à 5 et 10 mg dans des ampoules pour une administration intramusculaire. Les enfants âgés de 6 ans appoint 1 / - 1 comprimé 3 fois par jour, les adultes - 1-2 comprimés 3 fois par jour.
dans le traitement complexe de maladies impliquant les brûlures d'estomac utile d'inclure des préparations d'enzymes:
• pancreatine - est disponible en comprimés et dragées 200, 250 et 500 mg, administrée à des enfants âgés de 6-7 ans 1 comprimé 8-9 ans de 1-2 comprimés, 10-14 ans et les adultes - 2 comprimés 3-4 fois par jour avec les repas;
• panzinorm forte - est utilisé 1 comprimé 3 fois par jour avec repas;
• Festalum - des moyens applique sur / 2- 1 -2 comprimés 3 fois par jour, pendant ou après un repas;
• Digestal - se compose d'extrait de bile et de l'enzyme( pancréatine).Le médicament est administré par voie orale 1-2 comprimés 3 fois par jour avec les repas;
• enzistal - nommer 1-2 comprimés, 3-4 fois par jour avec les repas;•
forte mezim - Prendre 1-2 comprimés, 3 fois par jour avant les repas ou pendant les repas, sans être croqués et arrosé abondamment avec de l'eau;
• Creon - est disponible en capsules, administrée aux enfants jusqu'à 1 capsule an 1/4 1/2 pour les enfants âgés de 1 an - 1 / 2- 1 capsule, adultes - 1-2 capsules avec chaque repas.afin
pour réduire la formation de gaz dans le tube digestif sont utilisés sorbants. Ceux-ci comprennent les médicaments suivants: charbon actif, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smectite, enterosorbent enterogel.
En cas de météorisme sévère, avec augmentation de la pression intra-abdominale, l'utilisation d'agents carminatifs est nécessaire: fruits de fenouil, collection carminative( feuilles de menthe poivrée, fenouil, porte-greffes de valériane), fétus aneth, siméthicone( haxon, espumizan, baby-calm).