Immobilisation de transport
( latitude immobilis -. «Fixe») - la création d'immobilité( repos) certaines parties du corps humain pour diverses blessures et maladies. Allouer le transport et l'immobilisation médicale. L'immobilisation du transport est effectuée en utilisant des moyens standard que l'industrie produit, et à partir de matériaux improvisés, principalement en ambulatoire. Pour effectuer une immobilisation thérapeutique, des moyens spécialisés sont utilisés. Il est effectué à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier.
de base premiers secours fractures osseuses:
1) la création d'immobilité dans le domaine de la fracture osseuse -; immobilisation
2) prendre des mesures visant à lutter contre les chocs ou à les prévenir;
3) l'organisation de la livraison la plus rapide de la victime aux institutions médicales.
Règles pour l'immobilisation du transport:
• les pneumatiques doivent être solidement fixés et bien fixés à la zone de fracture;
• Le pneu ne peut pas être appliqué directement sur le membre nu, le pneu, le membre doit être recouvert de coton, enveloppé dans un bandage;
• Deux articulations doivent être fixées au-dessus et au-dessous de la fracture, et avec les fractures de la hanche, toutes les articulations du membre inférieur doivent être fixées.
Pour l'immobilisation du transport, il est nécessaire de créer un état stationnaire de la partie endommagée du corps humain pendant le transport, généralement vers un établissement médical. Dans la plupart des cas, cette immobilisation est réalisée à différentes fractures osseuses, des brûlures( particulièrement profonde), les lésions des vaisseaux sanguins et des troncs nerveux, les processus inflammatoires, et d'autres. Pour les fractures des os par l'immobilisation de transport peuvent empêcher le déplacement répété des fragments d'os, et par conséquent la nouvelle lésion musculaire, les blessures des vaisseaux sanguins et des troncs nerveux. Puisque les parties endommagées du corps humain sont stationnaires, cela ne permet pas l'intensification de la douleur, qui peut causer un choc traumatique. Une telle immobilisation peut également effectuer la fonction de prévention des dommages aux vaisseaux sanguins, divers saignements, des traumatismes, des troncs nerveux, ainsi que la distribution dans les infections de plaies. Puisque les caillots sanguins dans les vaisseaux endommagés sont stationnaires, le développement de saignement et d'embolie est également impossible. Il devrait être abordé très sérieusement pour effectuer l'immobilisation de transport, car son bon exercice soulage les spasmes des vaisseaux sanguins et, par conséquent, améliore l'approvisionnement en sang dans la zone blessée et augmente la résistance à l'infection des tissus lésés, ce qui est particulièrement important dans le cas coup de fusil. Comme les couches de muscles, des fragments d'os et d'autres tissus endommagés sont immobiles, il empêche la propagation de la contamination microbienne sur les fissures interstitiels. Et c'est un autre avantage de l'immobilisation du transport.
Il existe plusieurs principes d'immobilisation du transport, dont la violation peut conduire à une forte diminution de l'efficacité de l'immobilisation.
1. L'immobilisation du transport devrait être le plus tôt possible, c.-à-d.déjà dans la fourniture de premiers soins sur les lieux avec l'utilisation de moyens improvisés ou spécialisés.
2. Dans les fractures fermées pour enlever les vêtements de la victime n'est pas nécessaire, car il ne habituellement pas interférer avec le transport d'immobilisation, et vice versa, est un joint souple sous le bus. Retirer les vêtements et les chaussures devraient être seulement quand absolument nécessaire, et devrait commencer avec un membre endommagé.3.
l'anesthésie doivent être effectuées comme il est une partie très importante des soins primaires, en particulier pour diverses lésions du système musculo-squelettique avant l'immobilisation de transport. En tant que méthode de sélection pour contrôler la douleur des blessures dans le préhospitalier peut recommander l'analgésie combinée par blocage novocaïne( dans les fractures des os longs), l'anesthésie de surface avec de l'oxyde d'azote, le trichloréthylène, ketorol et al. Il ne faut pas oublier que lors de l'application du transportle pneu est déplacé fragments d'os, ainsi que la douleur dans la zone de dommages.
4. S'il y a des plaies ouvertes, elles doivent nécessairement être refermées avec un bandage aseptique avant l'application du pneu. Si l'accès à la plaie est empêché par des vêtements, alors il devrait être enlevé.
5. Il est également recommandé d'appliquer un garrot avant l'immobilisation selon les indications pertinentes, et il ne doit pas être recouvert de bandages. Et assurez-vous d'indiquer dans la note l'heure d'application du harnais( date, heures et minutes).Cela assure la continuité à différents stades de soins médicaux et aide les blessés avec un garrot en premier lieu, qui autrement peut conduire à la nécrose du membre.
6. En cas de fracture ouverte, les extrémités des fragments d'os qui dépassent dans la plaie ne doivent pas être insérées, car cela peut entraîner une pénétration supplémentaire des microbes dans la plaie. Appliquer un bandage stérile et fixer le membre dans la position où il était dans le moment de la blessure
.Dans le cas de fractures fermées lorsqu'il y a un danger de perforation de la peau produisent reponirovanie partielle par un léger étirement et soigneux axe de membre blessé, et en plaçant ensuite le pneu.7.
pneu ne doit pas exercer Superposé une pression excessive sur les tissus mous, en particulier dans la zone des projections( pour éviter les escarres), comprimer les gros vaisseaux sanguins et des troncs nerveux. Il est impossible d'imposer un pneu rigide directement sur le corps, il est nécessaire de poser un revêtement souple. Les pneus doivent être recouverts de coton et, si ce n'est pas le cas, les vêtements, l'herbe, le foin et autres matériaux improvisés.
8. Si de longs os tubulaires sont brisés, alors au moins deux articulations adjacentes au segment de membre blessé doivent être fixées. Il y a des cas où vous devez réparer trois articulations, principalement avec des fractures des os des membres. L'immobilisation sera considérée comme fiable lorsque toutes les articulations qui fonctionnent sous l'influence des muscles de ce segment du membre sont fixes. Ainsi, avec une fracture des os de la jambe inférieure, le genou, la cheville et toutes les articulations du pied et des doigts doivent être fixés.
9. Il est nécessaire d'immobiliser l'état physiologique moyenne de la branche dans laquelle le muscle-antagonistes( par exemple des muscles fléchisseurs et extenseurs) également détendu, et si cela est impossible, puis dans une position dans laquelle le membre est moins susceptible blessé.La position est la moyenne physiologique si:
• l'épaule est retirée de 60 °;
• Cuisse de 10 °;
• L'avant-bras est dans la position entre la pronation et la supination;
• Brosse et pied - dans la position de flexion palmaire et plantaire de 10 °.
10. Mais les différents cas d'immobilisation, ainsi que les conditions de transport, rendent nécessaires de petites déviations par rapport à la position physiologique moyenne. Par exemple, ne pas effectuer de décollement important de l'épaule et de la flexion de la hanche dans l'articulation de la hanche, et dans la courbure de l'articulation du genou à 170 °.
11. Une immobilisation fiable peut être obtenue si les contractions physiologiques et élastiques des muscles du segment de membre endommagé sont surmontées. La contraction élastique est exprimée en diminuant la longueur du muscle, comme les points de fixation de l'os s'attachent à la fracture de l'os.
12. La meilleure immobilisation est assurée par des pneus très fermement fixés sur tout le membre endommagé.
13. Afin de ne pas blesser un membre encore plus endommagé, vous devez le manipuler avec précaution. Il est préférable que le pneu soit imposé par une autre personne qui maintiendra le membre dans une certaine position et aidera doucement la victime à sortir du brancard.
14. Pendant la saison froide, le membre blessé peut être gelé, surtout si les vaisseaux sont endommagés, de sorte que le membre blessé doit être isolé avant le transport.
Ne pas oublier qu'une immobilisation incorrecte peut causer de très grands dommages à la santé humaine. Par exemple, si vous ne créez pas une immobilité complète du membre avec une fracture fermée, cela peut aller à l'air libre.
La technique d'immobilisation est déterminée non seulement par les caractéristiques du traumatisme, mais aussi par les conditions dans lesquelles il doit être produit. Par exemple, si vous n'avez pas de pneus standard( de type table), vous pouvez utiliser différents outils( bâtons, parapluies, etc.).Les pneus en bois sont utilisés conformément à leur but et leur structure.
En général, l'attelle est l'immobilisation de zones endommagées du corps humain à l'aide de dispositifs spéciaux, appelés pneumatiques. Tous les pneus utilisés dans le monde moderne devraient être divisés en groupes.
1. Par désignation:
• véhicules de transport utilisés pendant l'immobilisation du transport;
• thérapeutique, utilisé en immobilisation médicale.
2.Po Principe de fonctionnement: •
fixation au moyen de laquelle fournit l'immobilité des zones endommagées, des joints de fixation adjacent;
• distraction, à cause de laquelle l'immobilisation est obtenue par fixation et extension( distraction).
3. En ce qui concerne la fabrication: •
standard( le personnel), qui sont disponibles dans le commerce. Ils sont principalement équipés d'hôpitaux, de cliniques, ainsi que d'ambulances. Ceux-ci comprennent escalier de bus( constituer une structure en forme de rectangles fermés de fils métalliques, ils peuvent facilement simuler désinfecté), plastique( composée de bandes de matière plastique renforcées par des fils d'aluminium, avec des caractéristiques similaires à une échelle), contre-plaqué, de l'air( composés dedeux couches d'un film polymère pourvu d'zastezhkoy- « fermeture à glissière » et la soupape de décharge d'air, ce qui crée une bonne immobilisation du membre lésé), le vide( composées de deux couches de caoutchouc-TCAEve coquille, à l'intérieur qui sont de petits granules de plastique) et le pneu Dieterichs;
• non standard, c.-à-d.les pneus qui ne sont pas fabriqués par l'industrie et qui ne font pas partie de l'ensemble de pneus standard;
• Des pneus improvisés ou primitifs, fabriqués avec une variété de matériaux. Il peut s'agir de différents bâtons, lattes, barres, parapluies, etc.
4. Par attelles membres individuels et des segments de tronc pour:
• extrémités supérieures et inférieures;
• la colonne vertébrale et le bassin;
• Tête et cou;
• du thorax et des côtes.
Considérons plus en détail la technique d'immobilisation de transport pour diverses localisations de dommages.
col de quiescence et la tête peuvent être réalisées en utilisant la gamme douce, pansement de gaze de coton( type de collier Schantz) ou un transport spécial pneu Elanskogo. Lorsque l'immobilisation de la Sous-couche molle autour de la victime devrait être mis sur une civière et attaché à limiter ses mouvements. Ensuite, il doit mettre un cercle sur un chiffon doux, et la tête de la victime - un cercle de telle sorte que sa tête était dans le trou. L'immobilisation avec un bandage en gaze de coton est recommandée seulement si la victime a de la difficulté à respirer, des vomissements et de l'excitation. Dans ce cas, le col du pneu doit reposer sur l'occiput et deux mastoïde, et en bas - compter sur la poitrine. Cela aidera à éliminer les mouvements de la tête pendant le transport. Lors de l'utilisation du bus Elanskii, la fixation la plus rigide est obtenue. Un tel pneu est fait de contreplaqué, c'est une construction de deux moitiés-volets, qui sont reliés ensemble par des boucles;donc il peut être ajouté et déployé.En forme élargie, le pneu reprend les contours de la tête et du tronc. Dans sa partie supérieure présente un évidement pour le dos de la tête et sur ses côtés deux demi-cercles en peluche rouleau de toiles cirées. Bandage pneumatique pour mettre une couche de rubans de coton, et attaché au corps et autour des épaules.
2. Le transport de l'immobilisation de la colonne vertébrale pour les défauts
immobilisation L'utilisation est effectuée dans de tels cas afin d'atteindre l'immobilité vertébrale endommagée pour le transport plus loin, et aussi de décharger la colonne vertébrale et de fixer la zone immédiate de dommages. Le transport de telles victimes soulève toujours le risque de blesser la moelle épinière par une vertèbre déplacée. Par conséquent, une condition très importante est le placement correct et prudent d'une personne sur une civière. Il vaut mieux que plusieurs personnes y participent( 3-4).3.
l'immobilisation de transport est endommagé ceinture épaulière
si l'immobilisation endommagée de la ceinture scapulaire est utilisé pour créer un environnement calme et compensation bras de gravité et de la ceinture épaule à l'aide de pneus spéciaux ou foulards. Pour ce faire, accrocher une main avec un rouleau, intégré dans l'aisselle. Lors de cette immobilisation des pneus souvent utilisés qui sont également utilisés pour traiter une fracture de la clavicule dans des conditions stationnaires. Il est possible d'utiliser un pansement dezo.
4. Immobilisation de transport en cas de blessures aux membres supérieurs
Dommages à l'épaule. Dans divers cas, les fractures de l'humérus dans le tiers supérieur doit plier le bras au niveau du coude à un angle aigu de sorte que la brosse se trouvait sur le côté opposé de l'embout. Si le corps est plié dans la direction de l'épaule blessée, il est alors nécessaire de mettre un rouleau de gaze de coton dans l'aisselle et de le fixer avec un bandage. Ensuite, l'avant-bras doit être suspendu sur un mouchoir, et l'épaule doit être fixée avec un bandage. En cas de fracture de la diaphyse de l'humérus, il est recommandé de l'immobiliser à l'aide d'un pneu échelle. Pour ce faire, le pneu est enveloppé de coton et réalisé en le modelant sur un membre intact. Dans ce cas, le pneu doit fixer les articulations de l'épaule et du coude. Si le pneu de simulation produit à une distance égale à la longueur de l'avant-bras blessé, le bus doit être plié à angle droit et d'autre part pour capturer la seconde extrémité du bus et de plier le dos. Dans l'aisselle du bras blessé, mettre également un rouleau de gaze de coton, puis fixer le pneu avec des bandages sur le membre et le tronc. En cas de fracture de la région de l'articulation du coude, le pneu doit être placé de manière à couvrir l'épaule jusqu'aux articulations métacarpophalangiennes. L'immobilisation avec un pneu en contreplaqué est effectuée en l'appliquant sur la surface interne de l'épaule et de l'avant-bras. Le pneu est fixé avec un bandage sur l'épaule, le coude, l'avant-bras et les mains, tandis que seuls les doigts restent libres. Lorsque l'immobilisation par des moyens improvisés doit toujours veiller à ce que l'extrémité supérieure de la face interne du pneu improvisé atteint l'aisselle, l'autre extrémité sur le côté extérieur préconisé articulation de l'épaule, et les extrémités inférieures - coude. Après l'application des pneus, ils sont attachés au-dessous et au-dessus du site de la fracture à la brosse à l'épaule, et l'avant-bras est suspendu sur un mouchoir.
Dommages à l'avant-bras. Afin de produire l'immobilisation de l'avant-bras, il est nécessaire d'exclure les mouvements dans les articulations du cubitus et du poignet. En même temps, utilisez une échelle ou un pneu à mailles, qui est d'abord courbé par une rainure et recouvert d'une litière douce. Il devrait être imposé à l'extérieur de la main blessée depuis le milieu de l'épaule jusqu'aux articulations métacarpophalangiennes. Dans ce cas, le bras plié au coude à angle droit et l'avant-bras se fixent à la semipronation moyenne, brosse doucement redressait et conduire à l'estomac. Dans la paume de la main mettre un coussin épais, le pneu est fixé avec un bandage sur le membre et accrocher la main sur l'écharpe.
Lors de l'utilisation d'un pneu en contreplaqué, la laine doit être utilisée pour éviter la formation d'escarres. Pour créer une immobilité de l'avant-bras, il est également possible d'utiliser également un matériau improvisé.
Dommages au poignet et aux doigts .Lorsque la lésion était localisée dans la zone de l'articulation du poignet de la main et des doigts, l'utilisation de pneus en échelle et en contreplaqué était largement utilisée. Dans ce cas, les pointes doivent être recouvertes de coton, puis elles peuvent être appliquées du côté de la paume. Si les dommages sont très graves, le pneu doit être appliqué à l'arrière de la paume. Le pneu avec le pansement est fixé à la main, mais les doigts sont laissés libres. Ceci est nécessaire pour pouvoir observer la circulation sanguine.
Brush est amené à la position physiologique moyenne, et un rouleau épais est placé dans la paume.
5. immobilisation de transport avec
des blessures pelviennes Immobiliser avec des blessures du bassin de la victime doit être soigneusement posée sur un brancard dur, lui donnant une position de demi-plié, les membres légèrement dilué, ce qui permet aux muscles de se détendre, cela conduira à une diminution de la douleur. Un rouleau est placé sous les genoux, qui peuvent être fabriqués à partir de matériaux improvisés.6.
l'immobilisation de transport est endommagé extrémités inférieures
Si elle est endommagée hanche, vous devez utiliser l'immobilisation, dans laquelle capturé trois articulations et un bus superposé au champ de l'aisselle à la cheville.
Immobilisation avec bus Dieterichs. L'attelle Dieterichs est nécessaire pour une immobilisation correcte avec une fracture du fémur. Il effectue la fixation et l'étirement simultané.Le pneu peut être utilisé pour diverses fractures de la hanche et du tibia. Elle représente la structure de deux bandes coulissantes en bois de différentes longueurs et largeur de 8 cm, présence soigneusement support en bois sous le pied et le cordon de tige torsion traction.longueur de Planck est appliquée sur le côté extérieur de la cuisse de l'aisselle, et court - à l'intérieur des jambes. Les deux barres en haut pour l'arrêt sont des entretoises. Puisque les barres peuvent s'écarter, on peut leur donner la longueur désirée. Pour arrêter d'utiliser une solution de bandage « unique », qui a un attachement particulier pour le cordon. Une fois que l'attelle doit tourner la tension du cordon avant et bandage de bus pour le corps.
Shin Diterichs interdit d'utiliser dans la cheville simultanée avec des fractures de la hanche fracturée, les blessures de la cheville et du pied.
Immobilisation avec un pneu d'échelle. Si elle a fracturé le fémur, la nécessité d'immobiliser les trois pneus, dont deux sont liés le long de la longueur de la zone axillaire jusqu'à la fin du pied, et le troisième est appliqué sur la surface du pli fessier à portée de main.
Dans ces cas, les pneus en contreplaqué sont utilisés de la même manière que les escaliers.
Transport immobilisation de la jambe. En cas de dommages immobilisation du tibia doit être réalisée au moyen d'échelle spéciale de contre-plaqué et des pneus ainsi que des pneus et des pneus Dieterichs improvisés.
Pour attelle correctement, un assistant est nécessaire d'augmenter la jambe par le talon et tirez progressivement vers l'avant.puis les pneus côtés extérieur et intérieur de la partie supérieure du dossier de l'articulation du genou, et le fond - de la cheville.
pour effectuer le transport d'immobilisation doit être prise en charge complète, les erreurs ne sont pas autorisés, car ils peuvent entraîner des conséquences très graves. Aussi, n'utilisez pas de pneus courts, car leur utilisation sera inefficace. Et s'il n'y a pas suffisamment dur pour réparer un pneu avec un bandage sur tout le membre, elle peut conduire à la formation de constrictions, la compression et les troubles circulatoires.