Premiers secours pour une blessure à la colonne vertébrale
verrouillé lésions de la moelle épinière ne sont pas plus de 0,3% de toutes les blessures.
sont trois groupes de lésions spinales fermées.
1. Les dommages à la colonne vertébrale sans endommager le contenu du canal rachidien.
2. Les dommages à la colonne vertébrale, la moelle épinière et la queue de cheval.
3. Les dommages à la seule moelle épinière.
ouverts les blessures de la colonne vertébrale - sont ceux dans lesquels l'intégrité de la peau est cassée. Allouer pénétrant dommages( -mère intacte affaiblies) et non pénétrant( la dure-mère intacte).
Les formes cliniques de lésions de la moelle épinière: commotion cérébrale, contusion, compression, hemorrhachis( hémorragie dans la substance de la moelle épinière au-dessus de saignement et intrathécale, épidurale et une hémorragie sous-arachnoïdienne, radiculites traumatique).Compte tenu des caractéristiques pathologiques de lésions de la moelle épinière, il convient de garder à l'esprit la possibilité d'écraser violation partielle rachidien de l'intégrité anatomique de la moelle épinière, la compression de la moelle épinière et ses racines.commotion cérébrale
du de la moelle épinière - les changements fonctionnels réversibles du type de limitation inhibition.commotion cérébrale clinique de
de la moelle épinière caractérisée par des lésions survenant de réversibilité.Nous parlons des parésie transitoires, paralysie, troubles transitoires des organes pelviens. La disparition des phénomènes pathologiques, quand peut être considéré comme presque récupéré le patient( dans ce commotion de contraste clinique d'une blessure), dérivée de plusieurs minutes et des heures à 2-3 semaines( en fonction de la gravité des commotions cérébrales).contusion de la moelle épinière est une combinaison de changements de patho-morphologique( nécrose, hémorragie, etc.) avec des changements fonctionnels.
se pose immédiatement la paralysie, parésie se produisant avec aréflexie musculaire hypotonie, troubles de sensibilité après lésion de la moelle épinière, la violation des organes pelviens. Dans de graves degrés Varying blessures de reprise vient à la troisième semaine, avec des lésions anatomiques importantes - pendant 4-5 semaines.
Compression de la moelle épinière. En raison du fait que la moelle épinière est situé dans le canal de l'os à la compression elle peut causer: •
la colonne vertébrale à l'intérieur et balles fractures déplacées de l'arc vertébral;
• herniaire tirant les disques intervertébraux;
• corps étrangers métalliques;
• hématomes épiduraux.
si cervical supérieur endommagé( vertèbres cervicales I-IV) a développé une paralysie spastique des quatre membres, la perte de toutes sortes de sensibilité, troubles pelviens. Avec la participation de la tige du cerveau développent des symptômes bulbaires, détresse respiratoire, des troubles cardio-vasculaires, des vomissements, hoquet, troubles de la déglutition. Si la carte cervical inférieur
de dommages( élargissement du col utérin, le niveau V-VII de la vertèbre cervicale) le développement de la paralysie flasque des membres supérieurs et spastique - inférieur;noter la perte de toute sensation au-dessous du niveau de blessure, douleurs radiculaires dans les membres supérieurs. Les dommages aux thoracique accompagnée d'une paraplégie spastique inférieur, paraanesteziey, troubles pelviens. Si les dégâts des vertèbres lombaires( niveau des vertèbres thoraciques et lombaires X-XII I) le développement de la paralysie flasque des membres inférieurs, troubles pelviens. Une cystite précoce et des ulcères de pression apparaissent. Parfois se développe le syndrome de l'abdomen aigu. Les dommages à la queue de cheval est accompagné d'une paralysie flasque des membres inférieurs, une perte sensorielle dans les membres inférieurs et du périnée, douleur radiculaire dans les jambes, la cystite, les troubles pelviens, les escarres. Les contractions Storability arbitraires de muscles individuels au-dessous du niveau attendu de la lésion de la moelle épinière élimine la rupture anatomique et indique des dommages partiels.
Premier secours .L'essentiel - l'immobilisation de la colonne vertébrale, qui est d'empêcher le déplacement de la vertèbre fracturée;empêcher une compression de la moelle épinière ou son re-traumatisant pendant le transport;éviter d'endommager le canal rachidien et la formation vasculaire vnutristvolnyh extra- et hématomes.l'immobilisation de la colonne vertébrale doit être effectuée dans la position d'extension modérée.
Lorsque les blessures de la colonne cervicale à la scène sur le cou imposent un bandage massif de gaze de coton qui empêche inclinations de la tête sur le côté et vers l'avant. Il est préférable de fixer le collier ouaté en carton de Shantz.fixation très fiable des vertèbres cervicales et bandage tête Bashmakova réalisée en utilisant deux pneumatiques d'échelle Cramer imposées dans des plans mutuellement perpendiculaires.
Lorsque les blessures du rachis dorsal et lombaire, le patient est placé sur une planche - toute surface dure. Le bouclier est recouvert d'une couverture. Si vous ne pouvez pas créer neprogibayuschuyusya surface ou dans la région lombaire une large plaie, la victime est posée sur un ventre mou classique civière. Sous la poitrine et du bassin dans lequel entourent les rouleaux des couvertures pliées, etc. sac à dos.
Lorsque victime de lésions de la moelle épinière simultanée doit se lier à la civière pour empêcher un mouvement passif du tronc pendant le transport et autres déplacements de vertèbres endommagées. Changement des victimes devrait être trois: on tient la tête, la seconde porte ses mains derrière son dos et le bas du dos, et le troisième - sous le bassin et les articulations du genou. Soulever le patient tout à la fois sur commande, sinon il est possible une flexion dangereuse de la colonne vertébrale et un traumatisme supplémentaire. Avant l'immobilisation des solutions
administré par voie intramusculaire dipyrone 1% de 1 ml avec un syndrome de douleur forte - solution de promedola de 2%
1 ml morphine ou 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. Dans blessure ouverte de traumatisme spinal avec précaution traitées avec des solutions de peroxyde d'hydrogène, Furacilinum imposer serviette aseptique, ce qui est bien fixée avec un plâtre. La personne blessée est hospitalisée dans un hôpital avec une unité de neurochirurgie.