Déclaration des lavements

La réception, qui implique l'introduction de toute substance liquide dans l'intestin à travers le rectum( eau, médicament, huile, etc.) s'appelle un lavement. C'est une manipulation médicale-diagnostique, qui est une introduction à la partie inférieure du côlon de divers fluides.

Selon l'objectif( pour supprimer le contenu de l'intestin ou, au contraire, avec le fluide pour y entrer toute substance) lavements thérapeutiques sont divisés en deux types. Le premier type comprend les lavements et les lavements desséchants, le deuxième type - médicinal, goutte à goutte et nutritif.

Extraction du contenu du gros intestin par la voie naturelle - défécation - un acte réflexe réflexe ayant lieu avec la participation du système nerveux central. Le contenu liquide de l'intestin grêle passe dans la partie épaisse de l'intestin, où il persiste pendant 10-12 heures, parfois plus.

En traversant l'intestin épais, le contenu devient progressivement plus dense en raison de l'absorption vigoureuse de l'eau, se transformant en fèces. Entre la vidange des selles se déplacer de manière distale l'intestin par des contractions péristaltiques des muscles du côlon descendant jusqu'à l'extrémité inférieure du côlon sigmoïde et s'y accumuler. De plus leur avancement dans le rectum est empêché par le troisième sphincter du rectum. L'envie de déféquer se produit chez les humains seulement quand les selles pénètrent dans le rectum et s'accumulent dans sa cavité.Elle est provoquée par une stimulation mécanique et chimique des récepteurs de la paroi rectale, notamment en étirant l'ampoule de l'intestin.défécation à l'extérieur sphincters anaux( externe - du muscle transverse, interne - de lisses) sont constamment dans un état de contraction tonique.

Le tonus du sphincter s'élève lorsque les excréments pénètrent dans la cavité rectale. Quand il y a une envie et pendant la défécation, le tonus des sphincters est réduit de façon réflexe - ils se détendent. Cela supprime l'obstacle à la sortie des selles à l'extérieur.À ce moment, sous l'influence de la stimulation des récepteurs du rectum, les muscles de l'anneau de la paroi intestinale et du plancher pelvien sont réduits.

Promotion de matières fécales du côlon sigmoïde, en ligne droite, et à partir de celui-ci - à l'extérieur contribue à la contraction du diaphragme et des muscles abdominaux lorsque retenir son souffle. Une personne peut exercer ou retarder la défécation. L'extinction du réflexe de l'ampoule du rectum entraîne une constipation proctostatique.irritation

du rectum, stretching en particulier ses ampoules, affecte la fonction réflexivement du système digestif, les départements recouvrant les organes d'isolement et ainsi de suite. En tant que tels actes de stimulation mécanique comme un lavement. En plus des contractions péristaltiques actives des muscles de la paroi du côlon, et il y a réduction anastaltic, ce qui contribue au fait que les introduit dans le rectum, même dans une petite quantité de liquide passe rapidement dans les parties sus-jacentes du côlon et est assez rapide dans le caecum.

Dans le côlon, l'absorption du liquide injecté se produit, et cela dépend de diverses conditions. La plus grande importance dans ce cas est la composition du liquide et le degré de stimulation mécanique et thermique fourni, ainsi que l'état de l'intestin lui-même.

Les solutions hypotoniques chaudes du glucose sont mieux absorbées - 1%, le sel - 0,7%.L'eau potable laissée dans les intestins, bien qu'elle l'irrite, est également absorbée progressivement. Quand l'atonie des intestins augmente, l'absorption augmente, avec une augmentation du péristaltisme, elle se produit à un degré insignifiant, avec un spasme prolongé, l'absorption peut être complète.

Les lavements diagnostiques vous permettent de déterminer la capacité du gros intestin, entrez un agent de contraste pour l'examen radiographique du gros intestin.

contraste lavement à rayons X est utilisé pour la recherche intestinale et permet d'entrer dans la solution intestinal lumen de contraste( sulfate de baryum).Regarder l'écran machine à rayons X ou un intensificateur d'image, un médecin peut déterminer la nature de la promotion de masse de contraste de l'intestin et d'identifier les différentes formation anormale dans sa lumière ou le mur.

Contraste masse

est versé dans un ballon appareil Bobrov qui est relié à un tube en caoutchouc à l'extrémité introduite dans l'intestin. Appareil Bobrov - un réservoir en verre sous la forme d'une grande bouteille, bouchon en caoutchouc hermétiquement fermé avec deux tubes de verre( court et long).L'étanchéité de la fermeture est assurée par le dispositif à vis situé dans le bouchon. Le patient est placé sur la table appareil à rayons X, est introduit dans le rectum à une profondeur de la pointe de 10 à 12 cm. Avec une unité de ventilateur dans le ballon pression Bobrov augmente, ce qui expulse le poids de contraste pour le raccordement du tube en caoutchouc à l'intestin. Pour réaliser une irrigoscopie il suffit généralement d'introduire dans la lumière du gros intestin 2 litres de masse contrastée.

lavements utilisé pour la vidange mécanique du côlon pour la constipation et de retarder le président de toute origine, une intoxication alimentaire, la préparation d'une intervention chirurgicale( non seulement dans le tractus gastro-intestinal), l'accouchement, examen aux rayons X de l'abdomen et du bassin, ainsi que avant l'applicationlavements médicinaux, goutte-à-goutte et nutritionnels. Contre-indications à

lavement:

• les maladies inflammatoires aiguës purulentes( appendicite, etc.) et les processus ulcéreuses dans l'anus et du côlon;

• Inflammation du péritoine( péritonite);

• saignements gastriques et intestinaux;

• les premiers jours après l'intervention chirurgicale sur les organes de la cavité abdominale;

• fissures de l'anus et de son entrefer, prolapsus de la muqueuse rectale.

Il y a deux façons d'introduire le fluide dans le rectum:

• à partir d'un réservoir situé au-dessus du niveau du corps, - un procédé hydraulique;

• injection au moyen d'instruments appropriés - méthode d'injection. Pour effectuer des lavements hydrauliques

doit avoir:

• un réservoir pour l'administration de fluide( tasse Esmarch, d'une ampoule de verre, une tasse de caoutchouc) d'une capacité de 1 à 5 m;

• un tube en caoutchouc, un fluide conducteur et une longueur d'environ 1,5 m et un diamètre d'au moins 1 cm( tube à paroi épaisse devrait être);•

tube intestinal - un embout introduit dans la lumière du rectum, faite de différents matériaux( caoutchouc à paroi épaisse, ébonite, verre), longueur 15 cm avec une extrémité arrondie entérique;

• thermomètre pour mesurer la température du liquide.

entre le tube en caoutchouc et la pointe est placée tube spécial de raccordement d'un robinet, sont conçus pour contrôler la quantité de fluide introduite dans l'intestin. Fluide introduit, fournissant des effets mécaniques, thermiques et chimiques, améliore le péristaltisme, détache les selles et facilite leur excrétion.

L'action mécanique du lavement est d'autant plus grande que la quantité de liquide, la pression et la vitesse d'administration sont importantes. Pour

adulte lavement prendre une moyenne de 1 litre d'eau( 750 ml à 2 L) pour les nourrissons - 30-150 ml, de 1 à 5 ans - 150-300 ml de 6 à 14 ans - 300-500 ml.

trépied supérieur et pend donc tasse Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), plus la pression du fluide injecté.La vitesse de son arrivée est réglée par une grue.

En plus de l'action mécanique, la basse température du liquide injecté contribue à l'amélioration du péristaltisme. Avec un blocage atonique, la température du liquide peut être de 20 ° C.Avec la constipation spastique appliquer des lavements chauds ou chauds( 30-40-42 ° C), relâchant l'intestin de la musculature lisse. La température optimale est de 25-30 ° C.

important de se rappeler que plus la température du fluide injecté et situé au-dessus de la tasse Esmarch, plus la probabilité d'une absorption à travers la muqueuse intestinale du fluide injecté, ce qui, à son tour, provoque une « intoxication fécale. »

En répétant les lavements de nettoyage peut augmenter l'emplacement de la tasse Esmarch( ramasser), contribuant ainsi à mieux en mieux le nettoyage du côlon.

Le patient avec les jambes pliées et repliées sur l'abdomen est posé sur le canapé ou le lit du côté gauche le plus près du bord;Si vous ne pouvez pas bouger, ils le mettent sur son dos. Sous fesses joindre récipient et la feuille de caoutchouc, le bord libre de laquelle est abaissée dans le seau dans le cas où le patient ne tient pas l'eau est versée dans une tasse Esmarch 1 - 1,5 litres d'eau à la température ambiante, soulever vers le haut, en abaissant la pointe vers le bas, de produire une petite quantité d'eau, et avecavec de l'air. En remplissant le système, sans abaisser la tasse, fermez la valve sur le tube en caoutchouc. Vérifier l'intégrité de la pointe, lubrifié avec de la vaseline et ses fesses entrouvertes du patient, les mouvements rotatifs faciles administrés pointe 10 à une profondeur de 12 cm 3-4 cm Au début, la pointe est introduite vers le nombril, puis -. Parallèle au coccyx. Après l'introduction de la valve d'extrémité est ouverte, une tasse de levage Esmarch 40-50 cm et on introduit le liquide en augmentant graduellement la coupe à une hauteur de 1 m. Si l'eau ne circule pas dans l'intestin, il est nécessaire de changer la position de plusieurs pièce à main en le tirant par 1-2 cm, ou agrandirPression, élevant la tasse d'Esmarch plus haut. Si cela ne vous aide pas, vous devez enlever la pointe, avec un jet d'eau pour restaurer sa perméabilité et ré-entrer.À la fin de la perfusion, la pointe est soigneusement retirée.

introduit liquide peut pénétrer dans tous le gros intestin, jusqu'à ce que les aveugles, entraînant une augmentation de péristaltisme et le désir de déféquer, que le patient doit maintenir pendant 5-10 minutes.

Les enfants devraient entrer dans le liquide lentement, sans beaucoup de pression, et après la pointe d'extraction - serrer les fesses de l'enfant pendant quelques minutes, l'aider à tenir cette envie d'uriner. En présence de gaz et l'apparition d'un sentiment d'éclatement - déposer immédiatement la tasse au-dessous du niveau du lit et après que les gaz s'échapper à nouveau progressivement le soulever. Laisser un peu d'eau sur le fond pour empêcher l'air d'entrer dans l'intestin, fermez le robinet qui régule l'écoulement du liquide et retirez l'embout. Il est conseillé que le patient garde l'eau pendant 10 minutes. Pour ce faire, il doit s'allonger sur le dos et respirer profondément.

À la fin de la procédure, la tasse d'Esmarch est lavée, essuyée et soumise à un nettoyage mécanique, à une désinfection et à une stérilisation.

Lors du réglage du lavement nettoyant, il est nécessaire de contrôler qu'en même temps, pas plus de 1,5 à 2 litres de liquide ne sont injectés.

Siphon lavements est utilisé pour le lavage du côlon( souvent avec la maladie de Hirschsprung avant la chirurgie), ils sont utilisés dans les cas où les lavements habituels de nettoyage ne sont pas efficaces, ainsi qu'à des fins thérapeutiques( pour éliminer la torsion du temps côlon sigmoïde).Au coeur du siphon, le lavage est le principe des vases communicants. L'un d'entre eux est l'intestin, l'autre est l'entonnoir sur l'extrémité externe du tube en caoutchouc inséré dans le rectum.

Indications principales:

• aucun effet de nettoyage des lavements et de prendre un laxatif;

• élimination de l'intestin de produits de fermentation et de putréfaction renforcées, de mucus, de pus, de poisons qui pénètrent dans les intestins par la bouche;•

après une chirurgie abdominale( sauf intervention sur l'intestin), lorsqu'un patient ne peut pas activer l'acte de la défécation en réduisant les muscles de la paroi abdominale.

Les contre-indications sont les mêmes que pour les lavements. Pour

siphon lavement longueur nécessaire du tube stérilisé 75 cm et diamètre 1,5 cm avec une matière plastique sur l'extrémité extérieure de l'entonnoir, contenant environ 0,5 litres de lanceur liquide de 10 à 12 l liquide désinfectant( solution faible d'hydrogénocarbonate de sodium) ou de l'eau bouillie( isotoniquesolution).La température du liquide est déterminée par le médecin dans chaque cas.

Le patient est placé sur le côté gauche ou sur le dos, une toile cirée est placée sous les fesses. Au lit, mettez un seau pour un évier et une cruche avec un liquide. L'extrémité du tube introduit dans le rectum, fortement sali avec de la vaseline et est avancé par 20 à 30 cm. Assurez-vous que le combiné ne recroquevillé dans un flacon du rectum, la contrôler, le cas échéant, la position du doigt.

L'entonnoir doit être maintenu légèrement au-dessus du corps du patient dans une position inclinée. Puis, en le remplissant progressivement de liquide, le lever sur le corps à une hauteur de 1 M. L'eau commence à passer dans l'intestin. Dès que le niveau de l'eau descendante atteint le rétrécissement de l'entonnoir, il est abaissé sur le seau( ou le bassin), sans tourner, jusqu'à ce que l'eau de l'intestin remplisse l'entonnoir. Avec cette position de l'entonnoir, des bulles d'air et des morceaux de fèces sont clairement visibles - ce contenu est versé dans un seau et à nouveau l'entonnoir est rempli d'eau. La procédure est répétée plusieurs fois jusqu'à ce que les gaz s'échappent et que l'eau propre ne commence pas à pénétrer dans l'entonnoir.

Après la procédure, l'entonnoir est retiré, désinfecté et stérilisé.Tuyau de caoutchouc pendant 10-12 minutes dans le rectum, l'abaissement de son extrémité extérieure dans un bassin pour évacuer le liquide résiduel et gazootvedeniya. Ensuite, ils le sortent, le lavent, le désinfectent et le stérilisent.

L'infirmière effectue des lavements et des lavements au siphon avec l'infirmière plus jeune. Il devrait y avoir une atmosphère calme et tranquille. Il est conseillé d'effectuer des lavements dans une pièce spéciale. Il peut s'agir d'une salle de bain ou de toilettes, dans laquelle se trouve un canapé médical, une salle de bain, etc.

Si le patient ne peut pas bouger, le lavement peut être mis en scène dans le service. Dans des conditions idéales, un tel patient devrait être dans une boîte ou une salle spéciale. Si le patient est dans un service général, les patients autorisés à déménager sont priés de partir pendant un certain temps. Du reste, à gauche dans la salle, le patient est clôturé avec un écran. Avant la procédure, l'infirmière mène une conversation explicative avec tous les patients, en observant toutes les règles de conduite éthiques.lavements goutte à goutte

sont classés comme des lavements médicaments, car ils sont utilisés pour compenser la perte de sang ou de liquide( rétablir quantité du fluide en circulation, le sang).Habituellement, une solution de glucose à 5% avec une solution isotonique de chlorure de sodium est perfusée.

Utilisez les mêmes dispositifs que pour le nettoyage. Dispositif pour lavements de goutte à goutte est constitué de cercles douches, des tubes en caoutchouc, gouttes, insérées entre les segments de liaison et les tubes intestinaux. Avant le compte-gouttes sur le tube en caoutchouc renforcer la pince. Avec elle réglait l'écoulement de fluide dans un goutte à goutte( adultes - 60-100 gouttes, les enfants - 15-20 gouttes par minute).Le patient se trouve dans une position confortable sur le dos. La solution est versée dans une tasse, chauffé à 37 ° C, le système de tube rempli, la régulation de la fréquence des gouttelettes de serrage. Puis, dans un intestin du patient à injection directe tube intestinal à une profondeur de 20 à 30 cm. Le tube est suspendu sur un trépied.

mêmes solutions, ainsi que 15% de solution d'acides aminés( lavement des nutriments) peuvent être administrés dans un ballon de caoutchouc rectum 2-3 fois par jour par 150-200 ml. Trickle lavement est un procédé plus efficace d'introduire des médicaments dans les fluides corporels depuis son entrée dans l'intestin gouttes et trempé, ils ne tendent intestin, ne favorisent pas le péristaltisme intestinal et ne provoquent pas un acte de défécation.

rectoclysis facilement toléré par les patients, ne pas causer de la douleur et permettent d'introduire une grande quantité de liquide ne déborde pas de la circulation sanguine. S'il n'y a pas de contre-indications, avant de tomber à conduire un lavement évacuateur souhaitable ou siphon Lavement, se souvenant que chacun d'entre eux - une manipulation dur portable au patient.

but de purgatifs lavements - pas une stimulation mécanique et thermique du côlon, avec une augmentation conséquente dans le péristaltisme intestinal, et l'action laxative, à savoir,renforcer la fonction sécrétoire de l'intestin et réguler le péristaltisme intestinal, qui ne devrait pas être violent.

Au cours de la procédure, qui dure quelques heures, la sœur doit veiller à: •

tubes d'inflexion due n'a pas empêché l'écoulement du fluide dans l'intestin;

• un certain débit de perfusion a été maintenu;•

pas refroidi la solution, qui a été placé dans la tasse Esmarch un sac en coton, et placé dans la bouteille de solution avec l'eau chaude.

utilisé pour cette huile végétale, un milieu de solution saline, plusieurs perfusions de 100 ml, administrées au moyen de cylindres en caoutchouc.À la fin de la procédure, le patient doit s'allonger afin que le liquide ne s'écoule pas du rectum. Président apparaît, généralement 12-16 h.

Lors de l'administration des substances médicamenteuses d'autres moyens impossible, ils peuvent être administrés par le rectum. Absorbés à travers les veines hémorroïdaires, ils, en contournant le foie, pénètrent rapidement dans le sang.

Les lavements médicamenteux sont divisés en locaux et en général.

Mastnye dosage de lavement appliquée pour réduire phénomènes d'irritation du colon, de l'inflammation, d'éliminer l'état spastique des érosions de guérison segment de l'intestin et des ulcères, et pour le traitement de l'inflammation dans le tissu adrectal et la cavité pelvienne.

Les lavements généraux sont utilisés pour administrer des substances médicinales ou nutritives et des effets sur le corps dans son ensemble.

Pendant 30-40 minutes avant que le médicament est mis en lavement nettoyant. Les médicaments sont administrés après le mouvement de l'intestin.

Lavements médicamenteux - principalement microclysters, leur volume ne dépasse pas 50-100 ml. Les substances médicamenteuses sont recueillies dans une seringue de 20 grammes, une seringue Janet ou dans une cannette en caoutchouc de 50-100 ml. La température de la substance médicamenteuse doit être d'au moins 40 ° C.À une température plus basse, il y a des envies de défécation, et le médicament n'a pas le temps d'absorber.

Le patient se trouve sur le côté gauche, les jambes sont pliées aux genoux et tirées vers l'estomac. En poussant les fesses avec la main gauche, utilisez un mouvement à angle droit pour injecter un cathéter de 15-20 cm dans le rectum avec une huile de vaseline stérile. Ensuite, le cathéter est raccordé à une seringue ou un pulvérisateur, dans lequel la substance médicamenteuse et presser lentement la solution dans le cathéter par petites portions, sous une légère pression. En outre, la tenue et la compression de l'extrémité externe du cathéter pour empêcher le fluide de sortir inverse de celui-ci, retirer avec soin le cathéter à ballonnet, de l'air est pompé dans ce nouveau inséré dans le cathéter et rincé à pousser celui-ci le liquide restant. Afin de ne pas provoquer l'intestin irritable thermique et chimique mécanique, les médicaments doivent être administrés à une concentration relativement faible de solution diluée de chlorure de sodium isotonique chaud ou d'un matériau d'enveloppement( 50 g de bouillon d'amidon).

Le plus souvent, les microclysters sont administrés analgésiques, apaisants et hypnotiques. Les lavements d'amidon sont utilisés pour réduire le péristaltisme et comme enveloppant, émollient pour la colite aiguë.A cet effet, 5 g d'amidon( pomme de terre, le riz, le maïs, le blé) dilué dans 100 ml d'eau froide et sous agitation, on ajoute progressivement 100 ml d'eau bouillante. Puis refroidir la solution à 40 ° C et entrer dans le rectum. Les lavements d'hydrate de chloral sont prescrits pour les crampes et l'excitation soudaine. Chlorhydrate( 1 g) a été dilué dans 25 ml d'amidon distillé( sur la base 01:50), comme l'hydrate de chloral a une action irritant sur la muqueuse du rectum.

Les lavements hypertensifs provoquent un effet laxatif sans forte motilité intestinale. Habituellement, on utilise une solution à 5-10% de chlorure de sodium, une solution à 20-30% de sulfate de magnésium ou de sulfate de sodium. Dans le rectum, injecter 100-200 ml d'une solution chaude avec un ballon en caoutchouc - "poire".Contre-indications: processus inflammatoires et ulcéreux dans la partie inférieure du gros intestin.

Les lavements huileux sont utilisés dans la constipation obstinée, lorsque l'introduction de grands volumes de liquide est inefficace ou contre-indiquée. Pour ce faire, utilisez des huiles végétales: tournesol, olive, chanvre, vaseline. Pour un lavement, prendre 50-100 ml d'huile préchauffée à 37-38 ° C.L'huile est généralement introduit par l'intermédiaire d'un ballon de caoutchouc, une seringue ou un cathéter, en avançant dans le rectum à 10 cm. L'huile se répand sur la paroi intestinale, la musculature intestinale se détend, ce qui contribue à l'élimination des matières fécales. Le patient doit rester tranquille pendant 10-15 minutes afin que l'huile ne fuit pas.

Préparer 2 tasses d'infusion de camomille( 1 cuillère à soupe de fleurs de camomille par 1 cuillère à soupe d'eau bouillante).1 fouet jaune avec 1 cuillère à café d'hydrogénocarbonate de sodium et verser infusion de camomille, en ajoutant 2 cuillères à soupe.cuillères à soupe d'huile de vaseline ou de glycérine.

Dans les cas où les gouttes ne peuvent pas être injectées par la bouche, elles sont injectées dans le rectum. L'utilisation de lavements nutritionnels est très limitée.

Dans la partie inférieure du gros intestin, l'eau, la solution de chlorure de sodium isotonique, les solutions de glucose et l'alcool sont absorbés. Protéines partiellement absorbées et acides aminés.

Pendant 30-40 minutes avant le lavement nutritionnel mettre un lavement nettoyant. Le volume du lavement nutritionnel ne doit pas dépasser 1 tasse.

Dans une boîte en caoutchouc, prenez une solution chaude et ajoutez 5 gouttes de teinture d'opium. Le bec est pulvérisé avec de l'huile de vaseline, l'air y est libéré et inséré dans le rectum. Appuyez sur le ballon lentement, de sorte que le liquide entre progressivement dans l'intestin, sans irriter la membrane muqueuse. Après cela, le patient devrait se coucher tranquillement afin qu'il n'y ait aucune envie de déféquer.