Rubéole - Causes, symptômes et traitement. MF.

Rubéole( Rubeola) - une maladie virale qui touche seulement un homme éruption melkopyatnistoy manifeste, inflammation légère des voies respiratoires supérieures et légère syndrome d'intoxication.

Pour la première fois, dans la littérature, la mention de la rubéole a été établie dès le 16ème siècle. Et en 1829, Wagner a établi les différences entre cette maladie et la rougeole et la scarlatine, et en 1881,- La rubéole est attribuée comme une maladie distincte. En 1938, des chercheurs japonais ont prouvé la nature virale de l'infection en infectant un volontaire. En 1941 - scientifique allemand Gretta théorisé le virus de la rougeole tératogénicité pour le fœtus lors de l'infection de la mère pendant la grossesse, ce qui signifie qu'il peut causer urodstvaa congénitale. En 1973, nos scientifiques domestiques ont prouvé cette théorie et des souches atténuées ont été obtenues( c'est-à-dire, manquant de virulence - pas dangereux), avec la création ultérieure d'un vaccin.virus

Rubéole Rubéole virus appartient à la famille des Togaviridae, Toge( manteau) couvre une molécule d'ARN double membrane. Sur la surface de cette membrane sont des épines( villosités) - ils contiennent de l'hémagglutinine, et il y a aussi de la neuraminidase. Infectiosité par rapport à d'autres infections respiratoires aiguës( la rougeole, la coqueluche, et aussi par rapport à la varicelle) est faible en raison de l'instabilité relative de l'environnement extérieur( même si une enveloppe à double membrane).Mais pour les individus non immuns, la susceptibilité est de 90%!

Comme déjà mentionné, le virus est instable dans l'environnement externe, et à température ambiante peut persister pendant plusieurs heures. Sa mort rapide se produit lorsque le pH( milieu acide-base) change pour le côté alcalin ou acide. De même, le virus de la rubéole n'est pas résistant aux changements de température( tue à 56 ° C), au séchage, à l'action UVI, aux désinfectants, à l'éther et au formol.

Le risque de morbidité est grand pour ceux qui n'ont jamais été malades et qui n'ont pas été vaccinés, sous cette catégorie de personnes sont les enfants de 2 à 9 ans. Pour les épidémies, la saisonnalité est caractéristique - hiver-printemps. Les épidémies épidémiques sont répétées tous les 10 ans. Après la maladie transférée, une immunité stable à vie est formée, mais selon certaines données, il est encore possible de réinfecter.

Causes de l'infection par la rubéole: source de

du virus - un homme malade, avec une infection de ostroprotekayuschih ou même une forme subclinique de la maladie lorsque les symptômes ne sont pas visibles. Il peut également être une source d'enfants atteints de rubéole congénitale( mère avec une histoire de la grossesse à l'époque) - ils peuvent être une source d'infection jusqu'à 3 ans de sa vie( signalé des cas d'excrétion virale jusqu'à 18 ans).Le patient est dangereux pendant 5-7 jours avant le début de l'éruption et dans les 7 jours après sa disparition.

Modes de transmission - suspension dans l'air( quand les éternuements, la toux, crier, parler, exhalation forte), transplacentaire( infection des femmes enceintes, avec une infection ultérieure du fœtus).

Les conditions favorables à l'infection sont une population surpeuplée, c'est-à-dire des collectifs organisés, ce qui conduit à la conclusion sur l'isolement du patient.

Les symptômes de la rubéole

La période d'incubation( le temps de l'introduction de l'agent pathogène et ses fonctions vitales dans le corps avant que les premiers symptômes) - 13-23 jours, mais ces jours-ci, une personne peut être une source, car l'abjection se produit 5 jours avant l'apparition de l'éruption etcette période ne peut être précédée de rien, même des manifestations catarrhales peuvent ne pas être présentes, mais apparaître presque simultanément avec une éruption cutanée. Ainsi, l'infection peut également provenir d'un «sain» à première vue.

Au cours de cette période, la pénétration et la fixation du virus dans la muqueuse des voies respiratoires supérieures, dans la mesure de sa pénétration dans glublezhaschie tissulaire( neuraminidase due) et la propagation à travers le système lymphatique - approche période prodormalny ou une période immédiatement éruption.

La période prodromique - il peut ne pas être, et s'il y a, il peut durer de quelques heures à 2 jours. Dans le même temps, les phénomènes catarrhal sont exprimés dans la moindre mesure - malaise, la température s'élève à 37,5-38 ° C.Une augmentation des ganglions lymphatiques dans un jour ou deux avant l'éruption, dans cet état, la maladie est d'environ 1-3 semaines( ganglions lymphatiques - la seule chose qui peut donner période prodromique), augmenter principalement zadnesheynye et les ganglions lymphatiques occipitaux, ils sont de consistance molle, nespayanny avec les tissus environnantset indolore.

période

éruption - 3-4 jours. Avant une éruption cutanée apparaît souvent énanthème - taches roses sur le palais mou, ce qui peut se fondre et passer à l'arc et le palais dur. Après une éruption apparaît sur l'éruption melkopyatnistaya muqueuse sur tout le corps, mais la plupart du temps sur le visage, les fesses et les surfaces extenseurs. La nature de l'éruption - melkopyatnistaya relativement abondante, rarement fondu et perd rapidement la luminosité de la couleur.Éruption due à la propagation du virus dans le sang, l'action simultanée de l'hémagglutinine( il provoque l'adhérence des globules rouges) et dermatotropizma( perte sélective de couche du derme de la peau) - par conséquent, les érythrocytes liés comme si zastreyut dans la couche dermique.éruption

de rubéole

légères manifestations catarrhaux, qui ne peut être l'accompagnent élévation de la température à 38⁰S.Les adultes peuvent éprouver arthralgie( douleurs articulaires), accompagnée d'une hyperémie( rougeur et gonflement), mais après la récupération, ces symptômes disparaissent.

La période de reconvalescence - récupération. Pendant cette période, toutes les manifestations sont sur le déclin. Mais le patient peut infecter d'autres( non infectés / non vaccinés) pendant 7 jours à compter de la dernière éruption.la rubéole congénitale

caractérisée par une triade Gregg: cataracte

1. ( cataracte) d'un ou deux côtés, microphtalmie souvent accompagné.
2. défauts cardiaques( ductus arteriosus de brevet, la sténose pulmonaire, appareil valvulaire ou d'annuler une cloison cardiaque);
3. Surdité.En plus de ces trois caractéristiques, il peut y avoir d'autres malformations: hydrocéphalie, palais mou et dur fendu, troubles neurologiques( SSPE).Psolednee traduit chez les adolescentes sclérosante subaiguë - au moment de la naissance ne peut être déterminée, mais cette pathologie dans quelques années, aura un effet. Cela est dû à la capacité du virus pendant une longue période( années) de rester dans le corps, malgré la présence de titres élevés d'anticorps spécifiques. Elle se manifeste dans les premières années de la vie et se caractérise par la progression de la déficience intellectuelle et des troubles du mouvement.cataracte congénitale

dans la rubéole

L'exemple ci-dessus montre les changements minimes, car sinon la grossesse peut se terminer par une fausse couche ou mort-né spontanée. De l'étendue de la manifestation tératogénicité dépendra de la durée de la grossesse et les plus dangereux sont 1-3 - la période trimestres de l'organogenèse, et donc vaincra le système( à savoir le système nerveux central, tractus gastro-intestinal, etc.).Dans ces cas, les chances de naissance vivante sont minimes.

tératogénicité( capacité à induire des malformations congénitales ou des avortements) virus de la rubéole en raison de son tropisme( effet directionnel) et aux tissus embryonnaires pénétration sans obstacle à travers la barrière placentaire et le développement d'anomalies congénitales se produisent en raison des cellules en division inhibition de l'embryon au moment de la formation des organes et systèmes.

rubéole

1. Le diagnostic repose sur la nature de l'éruption, le moment de son apparition, la simultanéité et la localisation des lésions, situation épidémique. Mais ne vous fiez pas à leur propre expérience, parce qu'il ya beaucoup d'autres maladies similaires avec des symptômes similaires: la rougeole, la scarlatine, pseudotuberculosis, éruption entérovirus, la varicelle, l'éruption du méningocoque( mais seulement dans les premiers stades).La dernière option pour sauter négligents si les parents ou les adultes eux-mêmes malades décident de prendre cette responsabilité, car la mortalité dans cette maladie est de 30%.

2. Méthode virologique - vise à la détection du virus lui-même, la méthode est efficace dans certaines périodes: une étude du sang et des matières fécales recommandées pendant le séjour du virus dans le sang de 7-14 jours d'infection( avant l'éruption!);sécrétions naso-pharyngées appropriées pour prendre en présence d'une éruption cutanée.

3. Méthodes sérologiques - détecte la présence d'anticorps neutralisants en utilisant Rnga et le pH, ainsi que de déterminer l'IgG de l'anticorps klassospetsificheskie, M et A - en utilisant IFA.Ces méthodes sont utilisées dans 1-2 jours après l'apparition de l'éruption le jour 20 et restent élevés pour la neutralisation de la vie et des anticorps inhibiteurs de l'hémagglutination.

- IHA( réaction d'hémagglutination indirecte) et RN( réaction de neutralisation) - mettre avec des paires de sérums à 10 jours d'intervalle( soit 2 fois pris du sang et observer les changements qui ont eu lieu), alors qu'il ya une augmentation du titre d'anticorps en 4 fois.
- RSK( complément test de fixation) - est réalisée pour la détection d'anticorps fixant le complément( ils ont seulement 3 ans à compter de la date du transfert de la maladie) - leur présence dit sur la période de maladie ou reprise récemment ajournée.
- EIA( dosage immuno-enzymatique) - définit des anticorps klasospetsificheskie - immunoglobulines IgG, M et A. Si les classes détectées M et A - indique l'étape initiale de l'infection, G - pour la période aiguë ou d'une période de convalescence( récupération) en fonction de leur avidité(la force de l'antigène se liant à l'anticorps - plus le lien est fort, plus l'infection était ancienne).Cette méthode est utilisée pour déterminer l'intensité de l'immunité en décidant de la question de la vaccination des adultes et de la revaccination. La même méthode est utilisée pour diagnostiquer la rubéole congénitale - l'absence d'IgG exclut la rubéole.

rubéole traitement traitement spécifique ne se développe pas, utilisez donc: alitement

1. pendant 3-7 jours;
2. aliments de haute qualité, en tenant compte des caractéristiques d'âge;
3. traitement causal utilisant viratsidov( Arbidol, isoprinosine), des immunomodulateurs( viferon d'interféron) et immunostimulants( tsikloferon, anaferon).
4. thérapie de désintoxication - boisson abondante;thérapie symptomatique
5. ( expectorants - un certain groupe est utilisé dans une certaine nature de la toux, soit ne peuvent pas être utilisées simultanément expectorants et antitussifs), mucolytiques, antipyrétique, analgésique);Les complications

arthrite

la rubéole, l'encéphalite, méningo, otites, pneumonie, exacerbation des infections chroniques.

prévention de la rubéole

Activités générales dans les centres d'infection de la rubéole sont inefficaces à cause de la forme inapparente et isoler le virus, bien avant que les premiers symptômes apparaissent. Mais néanmoins, le malade est isolé pendant 5-7 jours du moment de l'apparition de l'éruption, et ceux qui l'ont contacté - pendant 21 jours.

Lorsque vous communiquez avec la femme enceinte avec un malade, sa sensibilité est déterminée par des méthodes sérologiques et rechercher la présence d'IgG - si elles le sont, la femme est considérée comme immunitaire - sinon, l'échantillon est répété à 5 semaines et, si IgG positives qui pratiquent l'avortement, mais si et à lala seconde fois qu'ils ne détectent rien - ils effectuent le test pour la troisième fois en un mois - l'interprétation est la même que pour le deuxième échantillon.

prévention spécifique - est la vaccination avec le vaccin vivant « Rudivax » ou vivre vaccin combiné contre la rubéole / rougeole / oreillons - «MMR-II».La première fois vacciné dans 12-15 mois, et revaccinate à 6 ans. Les filles non vaccinées doivent être vaccinées à l'âge de 14 ans. Contre l'immunodéficience, l'hypersensibilité aux aminoglycosides et de blanc d'oeuf( en utilisant MMR-II), ou une exacerbation aiguë d'une maladie chronique;l'inoculation n'est pas administrée 3 mois avant le début de la grossesse. Dans tous les autres cas, vous pouvez vacciner après avoir stabilisé la maladie.

PS: la rubéole compte epidvspyshki fatale, sont maintenant revérifier - si la souche qui a été utilisé ou il faut sonner l'alarme. Par conséquent, soyez vigilant!

Docteur thérapeute Shabanova IE