Maladies des personnes âgées

Chez les personnes âgées, les maladies suivantes sont plus fréquentes.

L'hypertension artérielle est une augmentation stable de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux jouent un rôle prépondérant dans le développement de l'hypertension artérielle. Les facteurs externes de risque: l'âge de plus de 55 ans pour les hommes, âgés de plus de 65 ans pour les femmes, le tabagisme, taux de cholestérol élevé supérieur à 6,5 mmol / l, les antécédents familiaux défavorables des maladies cardio-vasculaires, microalbuminurie( avec le diabète concomitant), la sensibilité à la maladieglucose, obésité, taux élevé de fibrinogène, mode de vie peu actif, risque ethnique, socio-économique et géographique élevé.

Dans la vieillesse, l'hypertension est plus fréquente en raison de lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins( affecte le plus souvent l'aorte, les artères coronaires, les artères cérébrales).Allouer

hypertension athérosclérotique - est l'hypertension chez les personnes âgées, dans lequel augmente avantageusement la pression artérielle systolique et diastolique reste à un niveau normal, ce qui conduit à une grande différence entre la pression systolique et diastolique. L'augmentation de la pression artérielle systolique à la pression diastolique normale est due à la présence d'athérosclérose dans les grosses artères. Lorsque l'aorte et des artères stupéfiés par l'athérosclérose, ils ne sont pas suffisamment flexibles et dans une certaine mesure, perdent leur capacité à étirer et se contracter pendant la systole à la diastole. Par conséquent, lors de la mesure de la pression artérielle, nous établissons une différence importante entre la pression systolique et diastolique, par exemple, 190 et 70 mm Hg. Art.

Dans la classification de l'hypertension artérielle, 111 degrés d'augmentation de la pression artérielle sont isolés.

I degré: numéros de pression artérielle 140-159 / 90- 99 mm Hg. Art.

degré II: numéros de pression artérielle 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

degré III: numéros de pression artérielle au-dessus de 180/110 mm Hg. Art.clinique

à augmenter les patients de la pression artérielle en cause des maux de tête, des étourdissements, peut être un bruit dans les oreilles, clignotant « mouches » devant ses yeux. Toutefois, il convient de noter que des maux de tête graves accompagnée de vertiges, des nausées, des acouphènes, il y a une augmentation considérable du nombre de la pression artérielle et peut être une manifestation d'une crise hypertensive. Les patients peuvent également être dérangés par des battements cardiaques fréquents( généralement une tachycardie sinusale), diverses douleurs dans la région du cœur.

Chez les patients âgés atteints d'hypertension athéroscléreuse, les symptômes objectifs, tels que maux de tête, vertiges, ne sont pas détectés. La plupart des plaintes surviennent avec une augmentation significative de la pression artérielle.

Souvent, les patients sont des personnes âgées éprouvent pas de symptômes désagréables avec une augmentation significative du nombre de la pression artérielle, les patients peuvent ressentir de la pression artérielle et une bonne de 200 et 110 mm Hg. Art. Le diagnostic de l'hypertension artérielle chez de tels patients est souvent fait avec la détection occasionnelle de l'hypertension( avec un examen médical, une hospitalisation avec une autre maladie).Beaucoup d'entre eux croient que l'absence de sensations désagréables à haute pression indique une évolution bénigne de la maladie. Cette croyance est fondamentalement fausse. Une telle latente( cachée) pour l'hypertension provoque cette personne sans être douloureux, les symptômes douloureux, n'a pas de motivation examiné et traité, ce qui traitement antihypertenseur ces patients commencent à conduire avec un retard ou pas du tout réalisé.Maintenant, il est prouvé que le risque d'événements vasculaires( infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu, thromboembolie) chez ces patients est beaucoup plus élevé que celui des personnes avec un nombre normal de la pression artérielle. Caractéristiques

la pression artérielle chez les patients âgés: les personnes âgées peuvent être exprimées par un épaississement de la paroi de l'artère brachiale en relation avec le développement de l'athérosclérose en elle. Par conséquent, il est nécessaire de créer un niveau de pression plus élevé dans le brassard pour la compression de l'artère sclérosée. En conséquence, il se produit une fausse surestimation des chiffres de la pression artérielle, ce que l'on appelle la pseudohypertension.

réception détectée psevdogipertenzii phénomène Osler, cette pression de sang par l'artère brachiale est mesurée selon la palpation et l'auscultation. Si la différence est supérieure à 15 mm Hg. Par conséquent, le phénomène de pseudohypertension est confirmé.La tension artérielle réelle chez ces patients ne peut être mesurée que par une méthode invasive.

également chez les personnes âgées peuvent éprouver une hypotension orthostatique, de sorte que la tension artérielle doit être mesurée en position couchée.

L'hypertension artérielle nécessite un traitement constant, un apport régulier de médicaments. Les patients souffrant d'hypertension, en premier lieu montre le mode actif du moteur, une bonne nutrition, le respect pour le travail et le repos, le contrôle du poids corporel, éviter l'alcool, le tabagisme. La consommation de sel par jour est pas plus de 4-6 g

Dans le traitement de l'hypertension utilisent différents groupes de médicaments, la plupart des inhibiteurs de l'ECA( captopril, énalapril, PRESTARIUM, lozinopril), diurétiques( hydrochlorothiazide, furosémide, indapamide), les bêta-bloquants( aténolol, Inderal, egilok, KONKOR), les diurétiques( furosémide, l'hydrochlorothiazide, l'indapamide), des sédatifs( valériane, passifit, afobazol).Une combinaison de ces groupes de médicaments est souvent utilisée. L'hypertension artérielle chez les patients âgés est longue, mais bénigne, que la maladie hypertensive à un jeune âge.

Angine est l'une des formes les plus courantes de maladie cardiaque ischémique. Le principal symptôme est une douleur d'angine typique - ce pressurage, la compression des douleurs thoraciques qui se produit lorsque petit effort physique( marche à 200-1000 m, en fonction de la classe fonctionnelle) a accosté au repos ou la nitroglycérine sublinguale après 3-5 minutes. Cette douleur peut irradier sous l'omoplate gauche, dans l'épaule, la mâchoire. Cette douleur survient dans le flux coronarien insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque lorsque le besoin d'elle a augmenté( par exemple, pendant l'effort physique, émotionnel surtension).Une attaque d'angine peut également se produire en marchant par temps froid et venteux ou en buvant une boisson froide.le patient connaît habituellement lorsqu'une charge se produit l'angine de poitrine: jusqu'où il peut aller sur une place au sol. Ces patients devraient toujours avoir des médicaments contenant des nitrates.

doit être rappelé que l'on appelle l'angine de poitrine instable, où une attaque de la douleur thoracique peut changer radicalement votre personnage: diminuer la distance du patient peut marcher sans douleur, cesser de travailler avant la nitroglycérine ou plus efficaces pour augmenter la dose, pour arrêter la douleur. La chose la plus dangereuse est quand la douleur commence à apparaître la nuit.l'angine de poitrine instable est toujours considéré comme PIS, et un patient nécessite une hospitalisation immédiate. Lorsque exprimé le syndrome de la douleur, le patient doit être donné nitroglycérine sous la langue, il est nécessaire de donner au patient plusieurs comprimés ou en leur donnant de façon continue: 1-2 doit être donné un comprimé, attendez pendant 10-15 minutes, puis une autre, d'attendre encore 10 à 15 minutes, et ainsi de suite.e. De fortes doses de nitroglycérine ne peuvent être administrées qu'en contrôlant la pression artérielle - elles ne devraient pas diminuer.

pour son angine prolongée, le traitement ou l'absence inadéquate peut entraîner par la suite au développement de l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde.

important de savoir que toute la douleur dans le cœur peut être d'origine angineuse. Souvent, chez les patients âgés de la prévalence de la douleur à gauche du sternum, portant constante, courbatures dans la nature, aggravée par certains mouvements. En sondant le long de la côte ou de la colonne vertébrale, des points douloureux peuvent être identifiés. Ces douleurs sont caractéristiques de l'ostéochondrose, de la névralgie intercostale, de la myosite. Parfois, ils s'aggravent dans le contexte des rhumes. Ces douleurs sont bien traités avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( comme l'ibuprofène), le diclofénac. Parfois, les douleurs thoraciques apparaissent après un repas serré, après que la personne qui a mangé s'est couchée dans un lit. Une telle douleur peut apparaître en raison de ballonnements( syndrome de Remgelt) et le stress du diaphragme associé.Aussi chez les personnes âgées est une hernie diaphragmatique assez fréquent, lors de l'expansion partie hiatale et horizontale de l'estomac se déplace dans la cavité thoracique. Il y a des douleurs qui vont dans une position verticale. Les patients peuvent être à moitié endormis à cause de la douleur.

Les femmes dans la ménopause, ainsi que des symptômes typiques tels que le sentiment bouffées de chaleur au visage, une sensation de fourmillements des extrémités, sentiment d'anxiété, crises de tremblements démotivés, peuvent également se produire une douleur diversifiée dans le cœur.ils ne sont généralement pas associés à l'activité physique, mais au contraire, ont tendance à se produire au repos, peut être source de confusion pour un temps assez long, l'horloge ne fonctionne pas. Enlevez ces douleurs aident habituellement valokordin, Corvalol, valériane, tout en nitroglycérine les n'a pas d'effet.

Le traitement de l'angine de poitrine implique principalement la prise d'un groupe de médicaments, tels que les nitrates. Les nitrates comprennent la nitroglycérine, le nitrosorbide et l'érinite. La prise de ces médicaments peut provoquer une céphalée sévère, afin de réduire cet effet secondaire désagréable, les nitrates sont pris ensemble avec Validol.Également utilisé pour le traitement de médicaments qui abaissent le cholestérol - statines( qui comprennent Vasilip, atorvastatine), des médicaments qui réduisent la viscosité du sang - les anticoagulants( aspirine, tromboass, cardiomagnil).

L'insuffisance cardiaque est une condition pathologique due à la faiblesse de l'activité contractile du coeur et à l'absence de circulation sanguine adéquate. L'insuffisance cardiaque est généralement une affection secondaire qui complique les dommages primaires au cœur, aux vaisseaux ou à d'autres organes. Les causes de l'insuffisance cardiaque sont les maladies suivantes: maladie cardiaque ischémique, malformations du cœur, l'hypertension, la myocardite, l'infarctus, des modifications dégénératives, cardiomyopathie, maladie pulmonaire diffuse.

l'intégralité des étapes initiales de l'insuffisance cardiaque, la capacité du cœur à se détendre est cassé, il y a un dysfonctionnement diastolique, de la chambre du ventricule gauche est moins rempli de sang, ce qui réduit le volume de sang éjecté du ventricule. Cependant, en paix le cœur gère, le volume de sang compense les besoins. Au cours de l'exercice, lorsque le rythme cardiaque augmente, l'émission totale de sang est réduite, et le corps commence anoxie, et le patient a une faiblesse, essoufflement à aucun effort. L'insuffisance cardiaque est caractérisée par une diminution de la tolérabilité de l'activité physique habituelle du patient.

Isoler l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe dans la charge du ventricule gauche( ce qui peut provoquer une hypertension, des malformations de l'aorte, l'infarctus du myocarde) et en présence de facteurs provoquant, comme le stress physique et émotionnel, les infections.

L'insuffisance ventriculaire gauche cliniquement aiguë se manifeste par un asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire.

L'asthme cardiaque se développe brusquement, se manifestant par un essoufflement croissant, une sensation de manque d'air, la suffocation. En plus de ces symptômes, une toux peut apparaître en premier avec la décharge des expectorations légères, puis des veines de sang peuvent y apparaître. Lorsque l'auscultation dans les poumons, une respiration difficile est entendu, dans les sections inférieures - humides petits râles bouillonnants. Le patient est assis dans son lit avec ses jambes vers le bas, cette position facilite l'état du patient en raison de la décharge d'un petit cercle de circulation sanguine. S'il n'y a pas de traitement et que la maladie progresse, un œdème pulmonaire peut se développer.

L'œdème pulmonaire peut se produire non seulement lorsque l'insuffisance ventriculaire gauche, mais aussi d'une pneumonie, un corps étranger dans les bronches, une forte baisse de la pression atmosphérique. L'œdème pulmonaire est une affection aiguë nécessitant des soins urgents, car les symptômes se développent si violemment qu'un résultat défavorable peut se produire assez rapidement. Tout à coup, souvent la nuit, dans le contexte d'une crise d'angine chez un patient il y a un essoufflement aigu de souffle( même étouffement), il y a une toux sèche, qui est rapidement remplacée par une branche humide mousseuse crachats sanglants. Le patient prend une position semi-assise ou assise forcée, en baissant les jambes, en posant ses mains sur le lit, une chaise, en aidant à respirer les muscles. Il y a une excitation générale, un sentiment de peur de la mort. La peau devient cyanotique. Dans tous les champs pulmonaires ausculté panachées râles humides, fréquence respiratoire augmente jusqu'à 40-45 respirations par minute.

L'évolution de l'œdème pulmonaire est toujours sévère, le pronostic est très grave. Même avec un résultat positif, une rechute de l'état est toujours possible pendant le traitement.

Dans le traitement de l'insuffisance aiguë du ventricule gauche utilisé des comprimés sublinguaux de nitroglycérine 10 mg toutes les 10 minutes sont nécessaires surveillance de la pression sanguine, des analgésiques narcotiques par voie intraveineuse( 1-2 ml de 1% de la morphine par voie intraveineuse), les diurétiques( 2,0 à 8,0ml d'une solution à 1% de furosémide), glycoside cardiaque par voie intraveineuse, de préférence de l'ouabaïne ou Korglikon l'administration de petites doses( de 0,25 à 0,5 ml d'une solution à 0,05%), en les combinant avec des médicaments potassium et de magnésium pour l'amélioration de métaolizma dans le myocarde.

insuffisance cardiaque chronique se développe lentement, souvent les causes sont l'hypertension, la maladie coronarienne, les défauts de l'aorte.

La clinique

pour l'insuffisance cardiaque chronique comporte trois étapes.

Au premier stade, les symptômes généraux prédominent: faiblesse, fatigue rapide, augmentation de la dyspnée, la fréquence cardiaque augmente plus souvent avec l'activité physique. Occasionnellement, une acrocyanose peut apparaître. Les dimensions du foie ne changent pas. Tous ces phénomènes passent indépendamment après la fin de l'activité physique. Dans la phase II

tous les symptômes commencent à se produire déjà à une charge physique plus faible: Augmente la dyspnée, tachycardie augmente, il peut y avoir une toux sèche. Il y a des symptômes locaux( akrozianoz) ont observé un gonflement des membres inférieurs qui ne va pas dans le matin, le gonflement peut en outre augmenter( jusqu'à l'apparition d'une anasarque - la présence de liquide dans toutes les cavités: ascite, hydrothorax, hydropéricarde).Le foie augmente en taille, devient dense. Dans les poumons, on entend des râles humides et bouillonnants. Lorsque l'état est décompensé, les patients sont dans une position forcée: ils sont assis au lit avec leurs jambes à plat.

Au stade III( finale, dystrophique) contre l'échec congestive totale prononcée des changements irréversibles graves développent dans les organes internes en violation de leur fonction et décompensation. Renal, l'insuffisance hépatique se développe.

Le traitement non pharmacologique consiste à limiter l'activité physique, à corriger le métabolisme hydro-électrolytique. Le repos au lit et la restriction de l'apport de liquide et de sel de table sont nécessaires. La diurèse quotidienne devrait être prise en compte, le patient devrait tenir un journal de compte pour la quantité de liquide ivre et excrété.Déterminer la quantité de liquides bue par jour, il faut en tenir compte dans tous les produits pris par le patient.

En cas de traitement médical, il est nécessaire:

• traiter la maladie sous-jacente ayant entraîné l'insuffisance cardiaque congestive( traitement étiologique);

• augmenter la contractilité réduite du ventricule gauche( glycosides cardiaques);

• réduire le volume accru de sang circulant( diurétiques, vasodilatateurs);

• éliminer ou réduire l'œdème périphérique et la congestion des organes internes( diurétiques);

• Réduire la tension artérielle( inhibiteurs de l'ECA);

• Réduire la fréquence cardiaque( bêta-bloquants, glycosides cardiaques, vérapamil);

• Améliorer les processus métaboliques dans le myocarde, augmentant sa contractilité( potassium, magnésium, préparations de riboxine).

Parmi tous les troubles du rythme, particulièrement fréquent chez les personnes âgées, il y a la fibrillation auriculaire et le blocage complet du système de conduction cardiaque. Ces deux troubles du rythme sont dangereux et peuvent entraîner de graves complications, qui à leur tour peuvent entraîner la mort. La fibrillation auriculaire peut survenir à tout âge, mais sa fréquence augmente avec l'âge, mais le blocage complet du système de conduction cardiaque est exclusivement une maladie des personnes âgées.

La fibrillation auriculaire est une activité irrégulière fréquente des oreillettes. Elle se produit lorsque les impulsions électriques provenant de la « conducteur » du rythme de l'oreillette droite, commencent à se promener dans le système de conduction cardiaque, la forme ou annuler les uns les autres, alors qu'il ya réduction auriculaire chaotique des groupes individuels de fibres avec une fréquence de 100-150 battements par minute. Cette pathologie se produit plus souvent avec des dommages organiques au coeur: cardiosclérose, cardiomyopathie, maladie cardiaque, maladie coronarienne. La survenue d'une fibrillation auriculaire peut être détectée et les poutres conductrices supplémentaires( une anomalie congénitale, habituellement reconnu par un âge relativement jeune).

Avec un blocage complet du système de conduction du cœur, l'impulsion de l'oreillette n'atteint pas le ventricule. Cela conduit au fait que les oreillettes se contractent dans leur rythme, et les ventricules - dans leur propre, beaucoup plus rare que d'habitude. En même temps, le cœur cesse de répondre en augmentant les contractions en réponse au besoin( par exemple, avec un effort physique).La fibrillation auriculaire peut être constante et paroxystique.

forme paroxystique est caractérisé par le fait que dans le contexte d'un facteur provoquant( tels que: l'effort physique, le stress émotionnel) se produit fréquemment attaque battements de coeur irréguliers.À ce stade, le patient ressent subjectivement un sentiment de perturbation dans le travail du cœur, essoufflement, faiblesse, transpiration. Une telle attaque peut avoir lieu soit seule au repos, soit lors de la prise de médicaments - dans ce cas, le rythme sinusal est rétabli. En outre, dans certains cas, vous pouvez essayer d'éliminer l'attaque, en appuyant fortement sur les globes oculaires ou en massant douloureusement la zone sus-claviculaire, mettant rapidement le patient sur ses hanches. De telles techniques peuvent affecter positivement l'activité cardiaque( jusqu'à la disparition de l'arythmie).

La forme constante de l'arythmie est caractérisée par la présence d'un rythme cardiaque arythmique constant, le rythme sinusal avec cette forme n'est pas restauré.Dans ce cas, ils s'assurent que le rythme n'est pas rapide - pas plus de 80-90 battements par minute. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, le patient ressent toujours des irrégularités dans le travail du cœur, une dyspnée avec effort physique. Dans l'étude de l'impulsion, des ondes de pouls de remplissage différent, non rythmique, sont déterminées. Si vous comparez la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque, vous pouvez identifier la différence entre elles dans le sens de l'augmentation de la fréquence cardiaque. Ce phénomène est appelé « déficit d'impulsion » et définit l'inefficacité du rythme cardiaque - chambres cardiaques n'ont pas le temps de se remplir de sang, et il y a un vide « coton », respectivement, ne sont pas toutes les coupes sont effectuées aux vaisseaux périphériques.

L'écoulement prolongé d'une forme constante de fibrillation auriculaire conduit à la progression de l'insuffisance cardiaque.

Dans le traitement de la fibrillation auriculaire, glycosides cardiaques sont utilisés: korglikon, digoxine;bêta-bloquants: aténolol, concor;l'isoptine de cordarone, l'éthacyzine.

Avec le blocage complet des voies conductrices du coeur, la pression sanguine diminue soudainement, la fréquence cardiaque diminue - jusqu'à 20-30 battements par minute, les symptômes de l'insuffisance cardiaque augmentent. Les patients avec un bloc cardiaque complet nouvellement diagnostiqué ont besoin d'une hospitalisation obligatoire, car dans ce cas, il est possible de passer à côté du développement de l'infarctus du myocarde.À l'heure actuelle, le traitement de cette maladie est d'installer le stimulateur cardiaque du patient, qui génèrent des décharges électriques sur les fils insérés dans le cœur par une veine, il stimule les contractions cardiaques. Un pilote de rythme artificiel est cousu au patient pendant 5-8 ans. Ce patient doit être tenu à l'écart des zones de champs magnétiques( transformateurs industriels, lignes électriques à haute tension, l'utilisation du sans fil et les communications cellulaires, etc.), il peut « perturber » la réception des programmes de radio et de télévision, si elle est située à proximité de l'antenne.

La bronchite chronique est une lésion inflammatoire diffuse de l'arbre bronchique. La cause du développement de la bronchite sont les infections virales et bactériennes, l'exposition à des substances toxiques, le tabagisme. Chez les personnes âgées, les fumeurs chroniques souffrent souvent de bronchite chronique.

La bronchite chronique, comme toute maladie chronique, survient avec des périodes de rémission et d'exacerbation, qui surviennent plus souvent pendant la saison froide. Au cours de la maladie aiguë du patient concerné toux( sèche ou crachat), essoufflement lors de la marche, ce qui augmente la température à subfébrile, la faiblesse, la transpiration. Avec l'auscultation, on entend une respiration difficile, une respiration sifflante sèche dans tous les champs des poumons. L'évolution constante de la bronchite chronique, l'absence de traitement adéquat, la présence d'un facteur irritant constant conduit par la suite au développement de l'emphysème, la pneumosclérose, le développement du coeur pulmonaire.

Le traitement doit d'abord éliminer les facteurs irritants et provoquants. Le patient a besoin de repos au lit. Appliquer les groupes suivants de médicaments: les antibactériens, les expectorants( mukaltin bromhexine), tisanes( collecte thoracique № 3, 4), des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( aspirine, ortafen, nize).

Souvent, l'évolution prolongée de la bronchite chronique entraîne le développement d'une maladie pulmonaire obstructive chronique. La maladie est caractérisée par la présence de dyspnée, de toux sèche paroxystique sèche. Après le départ des expectorations, l'état du patient s'améliore, il devient plus facile pour lui de respirer. Localement, l'acrocyanose peut être notée, souvent la couleur de la peau est terreuse, les doigts en forme de bâtonnets tympaniques et les ongles en forme de sablier. Auscultatoire chez ces patients, respiration difficile est entendu, respiration sifflante sèche dans tous les domaines, expiration prolongée.

Dans le traitement de ces patients ont utilisé des antimicrobiens, des expectorants, inhalation beroduala, salbutamol, corticoïdes inhalés. Souvent, de tels patients reçoivent des glucocorticostéroïdes par voie orale.

Physiothérapie, durcissement, physiothérapie jouent un grand rôle dans le traitement des maladies respiratoires.

Les personnes âgées devraient être protégées contre les courants d'air, mais les lieux dans lesquels les patients âgés sont gardés doivent être bien ventilés et doivent être nettoyés à l'eau régulièrement. De tels patients devraient marcher plus souvent - cela prend 30-40 minutes par jour pour être dehors.

Diabète - une maladie qui se caractérise par la violation du glucose d'assimilation par les cellules, ce qui entraîne une perte progressive de petits et grands navires. Isolé diabète de type I et de type II, pour les personnes d'âge avancé est caractérisée par le diabète sucré de type II.Le diabète sucré de type II apparaît à la suite de l'exposition à l'organisme de nombreux facteurs, parmi lesquels le tabagisme, l'alcoolisme, le stress grave.

Les patients diabétiques apparaissent des démangeaisons génitales, la soif, ils commencent à consommer beaucoup de liquides, et là polydipsie( patients mangent beaucoup), polyurie( patients produisent beaucoup d'urine).Cependant, chez les patients âgés, tous ces symptômes ne sont pas prononcés.les critères de diagnostic précis du diabète chez un patient est d'identifier le niveau élevé de glucose sanguin( supérieure à 6,0 mmol / L) dans l'étude biochimique du sang dans l'étude du profil de glucose dans le sang, ainsi que la présence de sucre dans l'analyse d'urine.

Dans le traitement du diabète, il est très important de suivre un régime qui exclut le sucre, les aliments contenant des hydrates de carbone. Les patients sont invités à utiliser des substituts de sucre - saccharine et aspartame. Il est nécessaire de vérifier régulièrement la glycémie à la clinique ou à la maison.

Les patients sont prescrits hypoglycémiants: glibenclamide, mannil. Dans les cas graves, lorsque la correction des taux de sucre dans le sang avec des médicaments réduisant le sucre n'est pas possible, l'administration d'insuline est prescrite pour les opérations.

La présence d'un patient âgé atteint de diabète complique toujours le cours de la maladie coronarienne, l'hypertension artérielle. Puisque les vaisseaux de petite et de grande taille sont affectés dans le diabète sucré, la sensibilité chez de tels patients est réduite, et la clinique de beaucoup de maladies n'est pas si typique, plus floue. Par exemple, l'infarctus du myocarde chez ces patients peut survenir avec un syndrome douloureux moins intense. Cela peut conduire à des soins médicaux inopportuns et à la mort du patient.

Le diabète peut développer une condition hypoglycémique pouvant entraîner un coma et un coma hyperglycémique.

Avec l'hypoglycémie, le patient ressent un sentiment d'anxiété, un frisson dans tout le corps, une sensation de faim. Il se couvre d'une sueur froide, il y a de la faiblesse, de la confusion. Dans cette condition, le patient doit donner un morceau de sucre sous la langue, ce qui améliorera son état de santé.Dans l'état hyperglycémique, le niveau de glycémie est corrigé par l'administration prudente de l'insuline sous le contrôle de la glycémie.

Avec l'évolution prolongée du diabète sucré, les patients développent des vaisseaux des membres inférieurs - une angiopathie diabétique des membres inférieurs. Cette maladie conduit à la première pression à froid des pieds et des jambes, sensations d'engourdissement, la douleur se produit lors de la marche, qui a lieu, il est nécessaire d'arrêter une personne( « claudication intermittente »).À l'avenir, la sensibilité de la peau des membres inférieurs diminue, la douleur apparaît au repos, des ulcères et des nécroses sur les jambes et les pieds se produisent. En l'absence de traitement, la lésion ischémique du membre inférieur entraîne une amputation de la jambe.

défaite des petits vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs, ce qui entraîne une perte de sensibilité de la peau des jambes, des perturbations dans l'alimentation, développer « pied diabétique ».En même temps, le patient ne ressent pas de douleur à cause de petites plaies, d'éraflures sur la peau, qui se transforment en ulcères non cicatrisants de longue durée. En association avec ou sans ischémie des membres inférieurs, le «pied diabétique» peut provoquer une amputation.

Pour le traitement des pieds diabétiques, on utilise l'acide fluorhydrique, le vasoprostane.

Vous avez également besoin de soins des pieds appropriés. Chaque jour, lavez-vous les pieds avec de l'eau chaude et du savon, portez des chaussettes chaudes en coton sans gomme. Les jambes doivent être protégées de l'hypothermie, porter des chaussures confortables, souples et non ordinaires, observer attentivement la sécurité lors de la coupe des ongles, donner des instructions à son partenaire ou soignant, traiter le lit de l'ongle avec une solution d'iode. Lorsque vous frottez, vous devez utiliser une variété de crèmes.

pyélonéphrite chronique

- une maladie rénale infectieuse non spécifique affectant le parenchyme rénal. L'apparition de la maladie chez les personnes âgées contribuent à la présence de calculs rénaux, adénome de la prostate, le diabète, le manque d'hygiène des organes génitaux. La maladie dure longtemps, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Dans la période d'exacerbation, il y a une fièvre de bas grade, une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, une miction douloureuse fréquente. Chez les patients âgés, la maladie peut se produire sans une température prononcée, parfois il y a des changements dans la psyché - la colère, l'irritabilité.

dans le traitement des antimicrobiens utilisés pyélonéphrite, uroseptiki, frais herbes de rein. De tels patients devraient éviter l'hypothermie, observer l'hygiène personnelle.

L'insuffisance rénale chronique est le résultat d'une longue série de maladies chroniques du système urinaire( pyélonéphrite, glomérulonéphrite, adénome de la prostate), le diabète, l'hypertension, ou en raison du vieillissement( changements sclérosées se produisent dans les vaisseaux rénaux).

Cette maladie se caractérise par le remplacement du tissu conjonctif des néphrons, ce qui les reins ne peuvent plus fonctionner correctement, leurs fonctions sont progressivement détérioraient.

Au début de la maladie, les patients ont une faiblesse, polyurie, nycturie, l'anémie peut être détectée. Pendant longtemps, le seul symptôme de l'insuffisance rénale chronique peut être une augmentation persistante de la tension artérielle.la maladie est diagnostiquée

dans l'étude biochimique du sang où a révélé des taux élevés d'urée et de la créatinine, de l'urine à l'étude où a révélé la présence de protéines, de diminution de la densité relative de l'urine.

En présence de l'hypertension chez les patients diabétiques sans traitement adéquat, l'infection, l'insuffisance rénale chronique commence à progresser assez rapidement. Les patients présentent une faiblesse sévère, des nausées, des vomissements, des démangeaisons intolérables de la peau, des troubles du sommeil. Il y a une diminution significative de l'urine excrétée, l'hyperhydratation se développe, l'anémie, l'azotémie, l'augmentation de l'hyperkaliémie. Les patients présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque: dyspnée, tachycardie. Les patients ont un aspect caractéristique: la peau est jaunâtre, pâle, sèche, avec des traces de grattage, un gonflement marqué.La poursuite de la progression de la maladie peut conduire au développement d'un coma urémique.

Dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse est utilisée sur l'appareil «rein artificiel».Cependant, cette méthode de traitement est assez coûteuse, les patients âgés sont sévèrement affectés par l'hémodialyse. Par conséquent, à l'heure actuelle pour les patients âgés et séniles les méthodes de traitement conservateur sont le plus souvent utilisées. Tout d'abord, vous devez traiter ces maladies qui peuvent conduire à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique: l'hypertension artérielle, le diabète sucré, pyélonéphrite chronique, adénome de la prostate. Très important est la détection précoce de ces maladies et leur traitement adéquat. Ces patients doivent être observés dans la polyclinique au lieu de résidence, régulièrement subir un examen pour corriger la thérapie.

Pour réduire la progression de l'insuffisance rénale, inhibiteurs de l'ECA sont utilisés( énalapril, captopril, fosinopril), les agents antiplaquettaires( plavike) sorbants( enterosgel, Polyphepanum).Également utilisé dans les acides aminés de traitement( ketoanalogi de ketosteril) 8-12 comprimés par jour, le charbon actif et 10 g par jour ou Enterodesum 5-10 g par jour. Il est important de restriction alimentaire de sel et de protéines( réduction de l'apport de la viande et du poisson), avec une quantité suffisante de fluide sous contrôle obligatoire de la diurèse et de glucides. Tout ceci permet d'améliorer la qualité de vie du patient et prolonge souvent la vie du patient pendant plusieurs années.

Cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la paroi de la vésicule biliaire. Dans le même temps, la capacité de la vésicule biliaire à se décomposer et libérer la bile nécessaire à la digestion normale est altérée.À la suite de cela, les calculs biliaires peuvent se former dans la lumière de la vésicule biliaire - lithiase biliaire. Les causes de la cholécystite peuvent être: infections bactériennes, virus, nature toxique ou allergique possible, parfois - malnutrition.

la maladie

se produit avec des périodes de rémission et d'exacerbation, exprimées en présence de douleurs dans le hypochondre droit après l'exercice, erreurs dans l'alimentation( consommation de frites, salés, fumés), nausées, sensation d'amertume dans la bouche. Lorsque le blocage de la pierre du canal biliaire ayant la douleur paroxystique forte dans le type quadrant supérieur droit des coliques biliaires peut apparaître jaunisse de la peau et les muqueuses - dans ce cas, la chirurgie nécessaire.

Dans le traitement de cholécystite simples utilisé des antibiotiques, antispasmodiques, les médicaments holinoliticheskie. Vous devriez également suivre un régime à l'exception de l'alcool, des aliments frits, gras, salés, épicés.

Adénome de la prostate est un néoplasme bénin de la prostate. Il se produit chez les hommes de plus de 50 ans, au cœur de la maladie sont des changements liés à l'âge dans les niveaux hormonaux, ce qui entraîne une croissance excessive du tissu de la prostate avec la vidange de la vessie avec facultés affaiblies.

Les patients se plaignent d'une miction fréquente en petites quantités, de la miction nocturne, et plus tard de l'incontinence urinaire.

Auparavant, seul le traitement chirurgical de la maladie était pratiqué.Actuellement, il existe des médicaments qui vous permettent de réduire la taille de la prostate sans chirurgie. La plus grande demande reçue dalfaz, Omnic - ces médicaments réduisent les spasmes des voies urinaires et de cette façon d'éliminer les principaux symptômes de la maladie. Quand ils sont utilisés, il peut y avoir une chute de la pression artérielle, donc ils ne sont pas recommandés ou pris à petites doses à des valeurs de pression artérielle basse.

L'ostéoarthrite déformante est un groupe de maladies articulaires. Elle est causée par la défaite du cartilage articulaire, son amincissement, la croissance du tissu osseux, les douleurs dans l'articulation touchée. Les facteurs qui contribuent à l'apparition de l'arthrose chez les déformant les personnes âgées, sont l'obésité, le stress au travail sur les troubles articulaires, endocriniens.

La maladie progresse progressivement. Dans un premier temps, les patients éprouvent de la fatigue musculaire rapide et des douleurs articulaires après l'exercice, crise de la lumière dans les articulations sur le mouvement, la raideur matinale petite. Avec la progression des symptômes de la maladie deviennent plus prononcés, la limitation croissante de mouvement dans l'articulation, il y a des déformations articulaires, l'atrophie musculaire. Les articulations de la colonne vertébrale, les extrémités inférieures, les articulations interphalangiennes sont le plus souvent touchées. Dans le domaine des articulations interphalangiennes distales apparaissent formation dense, déformant le joint( les nœuds d'Heberden), les augmentations de volume en commun, reçoit forme de broche( nodules Bouchard).Lorsque la colonne vertébrale en souffre, une douleur locale apparaît avec les phénomènes de radiculite, raideur.

Dans le traitement utiliser la gymnastique thérapeutique, massage, régime pour la correction de la masse corporelle. Pour le soulagement de la douleur utilisé des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: Nise, Movalis, diclofénac. Sont également introduits dans le joint kenalog et hydrocortisone.

Physiothérapie est largement utilisé.