Virus du papillome humain( VPH) - Causes, symptômes et traitement. MF.

C de diagnostic et de traitement problème de visage papillomavirus humain( HPV) dermatovenereologists, urologues, oncologues, de beauté, des pathologistes, immunologistes, virologues. Cette question a toujours été, et est particulièrement aiguë en raison de la forte transmissibilité du virus et la capacité HPV à induire le processus tumoral.

HPV Tropique pour les cellules épithéliales, de sorte qu'ils se trouvent dans la peau, la conjonctive, la muqueuse buccale, de l'oesophage, du rectum et des bronches. En conséquence, les cellules commencent à proliférer, mais la réplication complète du virus se produit dans des cellules hautement spécialisées. Le VPH est le seul virus capable de produire une tumeur in vivo.

Types de division

HPV Virus du papillome humain par

tumorigène A l'heure actuelle, il y a environ 100 types de VPH, et outre le fait que presque chacun d'eux est un processus de localisation des tumeurs spécifiques, ils sont également conditionnellement divisés en 2 groupes - haut et bas risque oncogène. Par risque HPV oncogène élevé comprennent: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV oncogène faible risque: 6, 11, 42, 43, 44. Les symptômes de

papillomavirus humain

Education sur la peau causées par le VPH:

• verrues communes sur la peau causée par les types de VPH suivants: 1-4( verrues plantaires ou populairement "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Les verrues ordinaires sont les formations prolifératives épidermiques bénignes les plus courantes. Dans un premier temps, ils sont formés en tant que papules en forme de dôme, la taille d'une tête d'épingle, et avec la croissance, ils noircissent et deviennent de forme irrégulière. Ils peuvent être localisés seuls ou en groupes, mais dans tous les cas, d'abord une verrue mère est formée autour de laquelle la fille est formée. L'emplacement des verrues peut ressentir de la douleur, une légère sensation de brûlure, mais il est possible et aucune sensibilité anormale. La localisation la plus fréquente - sur la surface arrière des membres supérieurs et inférieurs, les paupières que les verrues filamenteux, dans la zone de la barbe dans le cuir chevelu, dans les espaces interdigitaux, sur la paume et les surfaces intérieures des doigts sur le bord rouge des lèvres, sur la surface plantaire( cette localisationa tendance à pousser dans la profondeur de la peau).Les verrues plantaires
sont situés dans des zones de compression( semelle et du talon metadorsalnoy), ils sont présentés papules keratoticheskimi bruts La tendance haussière actuelle profondément dans les tissus et la propagation rapide. Ce type de verrues est assez résistant au traitement. Ils ressemblent à des cors et quand ils marchent, ils font mal.

verrues plantaires( shipitsa)

• Verrues Butcher 2, 7. Ce type de verrue ressemble à une corne cutanée est longue papules filiformes, souvent localisées aux extrémités supérieures et peut se produire après une coupure sur son doigt.

• Les verrues planes sont causées par 10, 49, 28 type de HPV, ils sont légèrement au-dessus de la surface de la peau, avec une tendance à un groupe. Ils couleur brun pâle ou corporel, souvent localisées sur le front et les épaules d'une kératite, ou naevus, présentent également ce type de verrues sur le pénis, le col, vulve, et le rectum. Les verrues planes

• Verrutsiformnaya épidermodysplasie: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Ceci est une dermatose rare de vie caractérisé par la persistance prolongée et le virus de la réfractaritéil apparaît sous forme de lésions disséminées verrue plane ou hypo / taches hyperpigmentées ressemblant pityriasis versicolor. Les taches sont recouvertes de petites écailles, ont tendance à fusionner. Il est hérité par type récessif, et donc sous la menace les gens sont dans le mariage à parois serrées. Les éruptions sont localisées dans les zones ouvertes: visage, cou, membres supérieurs. Ce type de VPH ne régresse jamais et résiste au traitement, et le risque de malignité est également élevé.

Verrutsiformnaya épidermodysplasie

• peri verrues causées par le VPH de type 16, sont situés sur les côtés du lit de l'ongle, avec une tendance de plus en plus dans la peau et plus dystrophie des ongles.

• Maladie de Bowen: 16, 34, 35, 55. Dans le cas contraire, est appelé Bouenalny pappuloz, il est détecté la maladie sous la forme de plusieurs petites papules situés dans les zones anogénitales, et plus souvent chez les jeunes. La bénignité est discutable, car elle est induite par le 16ème type de HPV.la maladie de Bowen

• le carcinome épidermoïde: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Mélanome: 38

Education génitales( verrues anogénitales):

• Les verrues génitales: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ces formations repassés comme le chou-fleur ou cockscomb. Les zones de lésions les plus fréquentes: le prépuce, le gland du pénis, endouralnaya zone peranalnraya zone, grandes lèvres, vagin, col de l'utérus, de la bouche de l'urètre, coins de la bouche. Et la présence de Kandil génitale toujours une indication des rapports sexuels, à travers laquelle l'infection a eu lieu. Le plus brillant représentant de ce groupe de maladies HPV - un condylome géant Buschke-Levenshtenna, qui est situé soit sur le tronc du pénis, ou dans le sillon coronal ou dans la région péri-anale. Dans un premier temps, il y a des petits papillomes, qui se développent alors rapidement, se confondent et forment forment une lésion avec une large base. La principale différence de toutes les autres verrues - augmentation progressive des changements destructeurs dans les tissus sous-jacents, ainsi que récidivante. Un autre représentant - papillomatose de la vulve, est représenté par des éléments granulaires de la vulve. Les plus dangereux sont associés à des maladies des voies génitales( VPH chlamydia, mycoplasmes, CMV).condylomes du col utérin est difficile à diagnostiquer et pour les femmes enceintes les plus dangereuses, parce que dans cette période, ils sont soumis à la pourriture, ce qui entraîne des saignements ouvert qui est souvent rejointe par une infection secondaire. Mais après avoir donné naissance ce genre de verrues peut régresser spontanément, mais seulement si elles ont été stockées pendant la grossesse. Les verrues génitales

• La néoplasie intraépithéliale anale: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Education oropharyngée:

• Papilloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. l'un des représentants de ce genre estfloraison papillomatose, par voie orale, il ressemble à un chou-fleur - végéter plaques blanches sur la muqueuse buccale. Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées. Sur cette forme d'infection à papillomavirus humain, on sait peu, donc nous ne pouvons pas répondre clairement à la question au sujet de sa tumeur maligne.papillomatose laryngée peut se propager à la trachée, les bronches et le tissu pulmonaire. Causes de cette maladie principalement 6 et 1 type, il expose souvent aux enfants et aux adultes. A la suite de la défaite du larynx, les premiers symptômes sont enrouement et aphonie, enrouement, difficulté à respirer.

• hyperplasie épithéliale focale: 13-32

• Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30. Les manifestations cliniques

peut être la peau et ekstrakutannymi( muqueuse dans la zone okolonogtevoy dans le col, etc.).

Diagnostic de

papillomavirus humain • inspection Objectif
• L'étude histologique qui aide à voir le atypie cellulaire, la présence koylotsitov permet de différencier haute et à faible risque oncogène HPV( faible risque oncogène montrent un ADN diploïde ou polidiploidnuyu, tout en haut - ADN aneuploïde)aussi il vous permet de ne pas manquer une tumeur maligne.•
méthode PCR est très spécifique et une méthode très sensible, cette méthode permet de prédire l'évolution de la maladie.

Traitement HPV

En dépit de nombreux traitements, on croit que le VPH ne peut pas être complètement éliminé, de sorte que tout traitement est d'éliminer les manifestations cliniques et infracliniques. L'approche dans le traitement doit être strictement individuel. Pour le succès du traitement est nécessaire d'observer quelques directives:

• Examen périodique pour la détection précoce et le traitement des condylomes acuminés, parce que la principale voie de transmission - contact sexuel( mais peut-être des ménages - est extrêmement rare).
• Lors de la détection des foyers de HPV est nécessaire de les surveiller en permanence pour prévenir une tumeur maligne et des métastases.
• Les patients doivent être informés d'utiliser des préservatifs ou éviter les rapports sexuels occasionnels.

Les principaux traitements: 1.

méthodes destructives: excision chirurgicale, curetage, électrochirurgie, cryochirurgie, la chirurgie au laser.

• Un traitement chirurgical est pratiqué en cas de suspicion de malignité.Il n'est pas utilisé si souvent, car lorsque vous supprimez la verrue, vous pouvez rencontrer des saignements graves. Lors de cette manipulation, la verrue excisée est envoyée à une biopsie et la plaie est suturée.
• Curettage - élimination des verrues à l'aide de la curette, c'est-à-dire par curetage. Après cela, l'électrocoagulation est effectuée et un pansement sec est appliqué sur la plaie.
• Electrosurgery est utilisé dans la séparation des petites verrues. Mais même dans ce cas, les rechutes sont possibles. Cette méthode peut également être utilisée et les grandes verrues, mais avant d'avoir à être administré ou faire tremper dans l'épaisseur de l'électrode de verrues, découplant ainsi entre les cellules deviennent moins durables.
• Cryodestruction est réalisée par l'azote liquide.
• La chirurgie au laser est actuellement la principale position dans le traitement chirurgical, c'est-à-dire qu'en plus de la destruction, l'hémostase est réalisée en parallèle. En outre, le laser vaporise la verrue, il a également un effet toxique direct sur le VPH, cette méthode de traitement est en premier lieu sur le choix du traitement de la néoplasie intraépithéliale cervicale, également yavlyaetsmya dominante dans le traitement des verrues génitales chez les femmes enceintes( même dans les derniers stades de développement).

2. Produits chimiques avec effet cautérisant: acide solicilique, acide trichloroacétique, solcoderme. Le principal avantage de cette méthode est la sécurité relative.

• L'acide salicylique a un effet kératolytique prononcé, mais pour une meilleure pénétration de l'acide salicylique à l'intérieur des verrues, ils doivent faire tremper dans l'eau chaude, et à la fin de la procédure pour éliminer ces obrazoaniya pathologique via Penza, puis sceller le plâtre.concentration de travail de
• d'acide trichloroacétique de 50 à 90% fournit la dégradation chimique du tissu, mais après son utilisation in situ formé douleur ou des plaies.
• Kontaridin n'a pas d'action antivirale directe, mais inhibe les mitochondries des cellules épithéliales infectées, ce qui conduit à leur destruction, acanthose et la formation de bulles. L'application est laissée pendant 24 heures et les formations vésicales attendent 2 jours. Après cela, la guérison a lieu au plus tard 1 semaine, sans laisser de cicatrice.
• Solcoderm, contrairement à d'autres médicaments, n'a qu'un effet strictement limité, sans endommager les tissus environnants. Cette méthode est l'un des principaux produits chimiques.

3. Médicaments cytostatiques: podophiline, podophylotoxine, 5-fluorouracile, cléomycine.

• podophylline - médicament cytostatique est une substance à partir de la plante et utilisé pour le traitement des verrues anogénitales comme 10-25% d'une solution d'alcool. La mort des cellules se produit en inhibant la synthèse de l'ADN par une voie indirecte.
• 5-fluorouracile est toxique pour l'ADN viral. Ce médicament est utilisé pour la résistance des verrues anogénitales, plates et vulgaires à d'autres méthodes de traitement.
• La bléomycine est un glycopeptide cytostatique contenant du soufre, avec une activité antitumorale, antibactérienne et antivirale! Ce médicament est injecté directement dans le tissu de la verrue, où il se lie à l'ADN viral et bloque sa synthèse. L'injection est douloureuse, donc avant la procédure, vous devez anesthésier l'endroit avec de la crème EMLA et diluer le médicament avec un anesthésique. La procédure est effectuée toutes les 2-3 semaines.

4. Immunothérapie: interféron, imiquilod, isoprinosine. Cette méthode de traitement est utilisée uniquement en combinaison avec d'autres méthodes, car elle n'a pas d'effet spécifique, mais active uniquement les composants du système immunitaire.

5. Les thérapies combinées comprennent une combinaison des méthodes ci-dessus.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.