Chlorures dans l'urine
La quantité de chlore dans l'urine dépend de sa teneur dans les aliments. Chez les nourrissons avec urine, très peu de chlore est excrété, car sa teneur en lait maternel est faible. La transition vers la nutrition mixte conduit à une augmentation significative de la teneur en chlore dans l'urine. Sa quantité dans l'urine augmente en fonction de l'utilisation croissante de sel de table. Environ 90% des chlorures alimentaires sont excrétés dans l'urine et seulement 6% - avec de la sueur. Les valeurs de référence excrétés dans l'urine sont présentés dans le tableau chlore. .
Tableau des valeurs de référence excrétés dans l'urine Tableau chlore
valeurs de référence excrétés dans l'urine chlore
Gipohloruriya se développe en raison de libérer une plus grande quantité de chlore puis, vomissures et à travers l'intestin. Gipohloruriya accompagne habituellement la diarrhée et des vomissements chloropenia de diverses étiologies, avec les maladies fébriles. Lorsque la pneumonie à la suite de soi-disant retard de chlore « sec »( en raison des tissus de chlore de recul) diminue son contenu dans l'urine.décompensation cardiovasculaire
avec le développement de l'œdème, les exsudats inflammatoires, la formation d'oedème dans les maladies rénales sont accompagnés par la rétention du chlore « humide » dans le corps( en raison de la transition de chlore dans le liquide extracellulaire), tandis que se pose également gipohloruriya. La violation
traite la régulation endocrinienne de l'eau et le métabolisme électrolytique avec fonction accrue du cortex surrénalien et de l'hypophyse peuvent être accompagnés de phénomènes hyperchlorémie de gipohloruriey résultant réabsorption de chlore dans les tubules rénaux.
L'hyperchlorurie en tant que phénomène physiologique est possible avec l'introduction significative de chlorure de sodium dans le corps. Comme giperhloruriya phénomène pathologique se produit moins fréquemment et est accompagnée des processus de résorption de l'œdème, l'exsudat et transsudat, alors qu'il se produit en même temps chloruremia. La période de récupération pour les maladies infectieuses, la pneumonie s'accompagne du retour des chlorures et de l'hyperchlorémie.
Il n'y a pas de corrélation directe entre la teneur en chlore dans le sang et son excrétion dans l'urine.
La détermination de la teneur en chlore dans l'urine a une grande valeur diagnostique chez les patients en soins intensifs dans des conditions sévères. Cette étude a une importance particulière pour établir les causes de l'alcalose métabolique et la possibilité de sa correction par l'introduction du chlore. Il y a les types suivants d'alcalose métabolique.
■ chlorure de alcalose chlorure sensible à une concentration dans l'urine inférieure à 10 mmol / L - la forme la plus courante d'une alcalose métabolique, généralement accompagnée d'une diminution du volume de liquide extracellulaire. Peut se produire lors de la perte de chlore à travers la gastro-intestinal( vomissements, aspiration du contenu gastrique, adénome villeux et hloridoreya congénitale) ou en utilisant un diurétique( à cause de la réduction concomitante du volume de fluide extracellulaire et hypokaliémie).Il faut toujours considérer que l'introduction d'une forte dose de diurétiques peut même augmenter le taux de chlore dans l'urine;Cela devrait être pris en compte lors de l'évaluation de l'alcalose métabolique et les résultats de la détermination du chlore dans l'urine.conditions de Postgiperkapnicheskie causées bicarbonate de rétention rénale soutenue, du bicarbonate en excès ou de l'administration répétée de transfusions sanguines( citrate de surcharge) peut également provoquer le capteur à une alcalose métabolique de chlore.
■ Une alcalose résistante aux chlorures avec une teneur en chlore dans l'urine supérieure à 20 mmol / l est observée beaucoup moins souvent. Sauf que le syndrome de Bartter et la carence en magnésium dans le corps, lorsque ce type d'alcalose on observe généralement l'hypertension et le volume de liquide extracellulaire ne soit pas réduite. D'autres causes de ce type alcalose - hyperaldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing, une sténose de l'artère rénale, le syndrome de Liddle, hypercalcémie et sévère potassium hypo.