Opioïdes
Les opioïdes sont des substances qui causent la dépendance physique et psychologique. L'opium est préparé à partir du jus du pavot à opium( Papaver somniferum), il comprend plus de 20 alcaloïdes différents, dont le plus important de la morphine -.alcaloïde semi-synthétique obtenu à partir de la morphine, y compris l'héroïne( diacétylmorphine), la codéine, l'hydromorphone et. Pour les opioïdes synthétiques comprennent trimeperidine, la méthadone et d'autres.
de tous les types de dépendance aux opiacés est la plus courante pour dépendance à l'héroïne. L'héroïne est beaucoup plus puissant que la morphine, est plus soluble et passe rapidement à travers la barrière hémato-encéphalique.
Opioïdes exercent leurs effets en se liant à des récepteurs opioïdes spécifiques dans le cerveau.des régions du cerveau ayant une affinité élevée pour les opioïdes exogènes, contiennent de fortes concentrations de certains peptides endogènes ayant des propriétés d'opiacés. Ces peptides sont appelés endorphines( un terme qui apporte une certaine confusion en raison de la similitude avec le nom de l'un des principaux prototypes de peptides opioïdes - p-endorphine, par conséquent, de se référer au niveau du genre aux peptides opioïdes naturels utilisés le terme « opiopep-CHIDA » et le terme « endorphine »- pour les peptides, étroitement apparentés à la p-endorfin).principaux effets
associés aux effets des opioïdes sur le système nerveux central. Le plus important d'entre eux comprennent l'analgésie, l'euphorie, la sédation, une dépression respiratoire, de la somnolence et de la conscience floue;il peut y avoir une violation de la capacité de raisonner.
partie importante des opioïdes est transformé en métabolites polaires qui ont été excrétés rapidement par les reins. Les composés ayant des groupes hydroxyle libres( morphine), facilement conjugués à l'acide Glu-kuronovoy et excrétés dans la bile( mais ce ne sont pas la principale voie d'excrétion).L'héroïne( diacétylmorphine) est hydrolyse pour monoacétylmorphine, puis à la morphine, qui est conjugué avec l'acide glucuronique. Les opioïdes sont exposés dans le foie et la N-déméthylation. La demi-vie de la morphine est d'environ 2-4 heures période, l'héroïne - 1-1,5 heures, codéine - 2-4 morphine h
et héroïnomanes peuvent prendre des centaines de milligrammes d'héroïne.; dépendants prenant tolérant à 5000 mg de morphine( mort y des sujets souffrant d'une intolérance du surdosage peuvent se produire lors de la réception 60 mg de morphine).La morphine et le syndrome de l'abstinence d'héroïne commençant 6-8 heures après la dernière dose, atteignent une intensité maximale pour les 7-10 jours et dure pendant 2-3 jours( parfois jusqu'à 6 mois).
dose létale de l'ingestion de morphine 0,5 à 1 g, par voie intraveineuse - 0,2 g concentration sanguine Mortal est de 0,1 à 4 mg / l. Tous les opioïdes est particulièrement toxique pour les plus jeunes groupes d'âge. Codeine dose létale pour les enfants de moins de 3 ans - 400 mg, héroïne - 20 mg.diagnostic
de surdosage d'opioïdes est souvent pas difficile( histoire, traces d'injection), mais dans d'autres cas peut être très compliqué( comme avec tout le coma d'étiologie inconnue).Dans ce cas, vous devez examiner le contenu d'urine d'opiacés. Pour cela, différentes méthodes sont utilisées, à la fois qualitatives et quantitatives.