Protéine C réactive
de la protéine C-réactive( CRP) dans le sérum - moins de 5 mg / l.
CRP est une protéine constituée de 5 sous-unités de cycle identiques, non liées par covalence. La CRP est déterminée dans le sérum sanguin pour divers processus inflammatoires et nécrotiques et est un indicateur de la phase aiguë de leur évolution. Son nom a été obtenu en raison de sa capacité à précipiter le C-polysaccharide de la paroi cellulaire du pneumocoque. La synthèse de CRP en tant que protéine de phase aiguë se produit dans le foie sous l'influence de l'IL-6 et d'autres cytokines.
CRP améliore la motilité des leucocytes. La liaison aux lymphocytes T, elle affecte leur activité fonctionnelle, initier une réaction de précipitation, agglutination, fixation du complément, et phagocytose. En présence de calcium, la CRP lie les ligands dans les polysaccharides des microorganismes et provoque leur élimination.
L'augmentation des concentrations de CRP dans les mises en
du sang dans les 4 premières heures à partir du moment de la lésion tissulaire, atteint un maximum à 24-72 h, et diminue pendant la convalescence. L'augmentation de la concentration de CRP est le premier signe d'infection, et une thérapie efficace se manifeste par sa diminution. CRP reflète l'intensité du processus inflammatoire, et le suivi est important pour la surveillance de ces maladies. Le contenu de CRP au cours du processus inflammatoire peut être augmenté 20 fois ou plus. La concentration de CRP dans le sérum au-dessus de 80-100 mg / l indique une infection bactérienne ou une vascularite systémique. Avec le rhumatoïde actif, l'augmentation de la CRP est retrouvée chez la plupart des patients. Parallèlement à une diminution de l'activité du processus rhumatismal, la teneur en CRP diminue. Une réaction positive dans la phase inactive peut être due à une infection focale( amygdalite chronique).
La polyarthrite rhumatoïde est également accompagnée d'une augmentation de la CRP( un marqueur de l'activité du procédé), mais sa détermination ne peut pas aider dans le diagnostic différentiel entre l'arthrite rhumatoïde et le rhumatisme articulaire aigu. La concentration de CRP est directement liée à l'activité de la spondylarthrite ankylosante. Dans le LES( en particulier en l'absence de sérite), la concentration de CRP n'est généralement pas augmentée. Lorsque MI
CRP a augmenté de 18-36 heures après le début de la maladie, à 18-20 e jour et diminue à 30-40 e jour vient à la normale. Des niveaux élevés de CRP dans MI( ainsi que la circulation cérébrale aiguë) - pronostiques défavorables. Avec angine de poitrine, il reste dans les limites normales. La CRP devrait être considérée comme un indicateur d'athéromatose active et de complications thrombotiques chez les patients souffrant d'angor instable. Lorsque la concentration oedémateux
pakreatite CRP est habituellement dans la plage normale, mais il a augmenté de manière significative dans toutes les formes de nécrose pancréatique. Il a été constaté que des valeurs de CRP supérieures à 150 mg / l indiquent une pancréatite aiguë sévère( nécrose pancréatique) ou une pancréatite aiguë compliquée. L'étude de la CRP est importante pour déterminer le pronostic de la pancréatite aiguë.La valeur prédictive des résultats positifs et négatifs de l'étude pour la détermination de la CRP pronostic défavorable du point de séparation de la pancréatite aiguë supérieure à 100 mg / l de 73%.
après la chirurgie augmente la concentration de CRP au début de la période post-opératoire, cependant, il commence à décliner rapidement en l'absence de complications infectieuses.
Synthèse de CRP est améliorée dans les tumeurs de diverses localisations. L'augmentation de la concentration de CRP dans le sang ont été rapportés avec le cancer du poumon, le cancer de la prostate, de l'estomac, de l'ovaire et d'autres tumeurs. En dépit de sa non-spécificité, CRP, ainsi que d'autres onkomarkorami peut servir de test pour l'évaluation de la progression tumorale et la récurrence de la maladie.
Il existe une forte corrélation entre le degré d'augmentation de la CRP et ESR, cependant, CRP apparaît et disparaît plus tôt que les changements dans ESR.L'augmentation de
CRP caractéristique de concentration pour les rhumatismes, bactérienne aiguë, fongiques, les infections parasitaires et virales, l'endocardite, l'arthrite rhumatoïde, la tuberculose, la péritonite, l'infarctus du myocarde, des conditions sévères après des opérations de tumeurs malignes avec métastases, myélome multiple.
Le niveau de CRP n'augmente pas significativement avec les infections virales et spirochètes. Par conséquent, en l'absence de traumatisme, des valeurs de CRP très élevées indiquent dans la plupart des cas une infection bactérienne.
Lors de l'interprétation des résultats de la détermination de la concentration de CRP est nécessaire de considérer que pour les infections virales, les métastases de tumeurs malignes, et subaiguë chronique nombre de maladies rhumatismales, caractérisé par des niveaux de CRP augmentée jusqu'à 10 à 30 mg / l. L'infection bactérienne, l'exacerbation de certaines maladies rhumatismales( par exemple, la polyarthrite rhumatoïde) et des dommages aux tissus( chirurgie, MI)
accompagnées d'une augmentation de la concentration de CRP jusqu'à 40 à 100 mg / L( parfois jusqu'à 200 mg / l) et de graves infections généralisées, des brûlures,septicémie - jusqu'à 300 mg / l et plus.
La détermination du taux sérique de CRP sérique peut constituer l'un des critères d'établissement des indications et d'arrêt du traitement antibiotique. Le taux de CRP en dessous de 10 mg / l n'indique aucune infection et aucun traitement antibiotique n'est nécessaire.
protéine C-réactive dans le sérum ultrasensible
longtemps considéré qu'une augmentation cliniquement significative de la concentration de CRP supérieur à 5 mg / L, avec des valeurs inférieures à cette valeur a été indiqué l'absence de réponse inflammatoire systémique. On a en outre montré que les concentrations de CRP supérieur à 3 mg / l, sont un mauvais signe pronostique associé au risque de complications vasculaires chez les personnes en bonne santé et chez les patients atteints de maladies cardio-vasculaires.À cet égard, ont été mis au point des systèmes de test ultrasensibles et kits de réactifs à base de modifications et méthodes immunoturbidimétriques immobilisation immunonefelometricheskih AT sur les particules de latex. Ces méthodes ont environ 10 fois plus de sensibilité analytique par rapport registre traditionnel et permettent des fluctuations minimales concentration de CRP dans le sang, même dans les valeurs de référence « traditionnelles ».