Temps de prothrombine

Valeurs de référence du temps de prothrombine: adultes - 11-15 secondes, nouveau-nés - 13-18 secondes.temps de prothrombine

caractérise la phase I et II du hémostase plasmatique et reflète l'activité du complexe de prothrombine( facteurs VII, V, X et la prothrombine lui-même - facteur II).

L'augmentation du temps de prothrombine indique une tendance à l'hypocoagulation et peut dépendre de diverses causes.

■ carence d'un ou plusieurs facteurs du complexe prothrombique, qui se produit pendant une telle coagulation-patiyah héréditaire comme gipoprokonvertinemiya( déficit en facteur VII) et gipopro-thrombinemia( déficit en facteur II).■

parfois observée dans amyloïdose une augmentation du temps de prothrombine en raison d'un déficit en facteur X, qui est absorbée par amyloïde, et le syndrome néphrotique - facteurs déficients VII et V, qui sont excrétés dans l'urine.■

synthèse des facteurs du complexe prothrombique dans les cellules du foie, les maladies du dernier nombre d'entre eux est réduit, de sorte que le temps de prothrombine dans une certaine mesure peut être un indicateur de l'état fonctionnel du foie. L'augmentation du point de temps de prothrombine pour l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose du foie, avec une dégénérescence subaiguë du foie et d'autres lésions du parenchyme hépatique, qui est considéré comme un mauvais signe pronostique. Dans ce qui provoque une augmentation du temps de prothrombine et peut se développer à la suite de la réduction de la bile se déroule dans la malabsorption intestinale de la vitamine K qui est nécessaire à la synthèse

prothrombine facteurs complexes. La même chose est la cause de l'augmentation du temps de prothrombine et de la jaunisse mécanique.

■ entéropathie et dysbiose intestinale, conduisant à une carence en vitamine K peut également être accompagnée d'une augmentation du temps de prothrombine, Vågå.

■ le traitement avec des antagonistes de la vitamine K( anticoagulants indirects) rompt la dernière étape de la synthèse de la prothrombine, les facteurs de l'installation, et le temps de prothrombine allongés.

■ La consommation de facteurs complexes prothrombine en DIC aiguë conduit à une augmentation assez tôt le temps de prothrombine( 2 fois ou plus).

■ Dans la pancréatite chronique, le cancer du pancréas et la vésicule biliaire augmentation du temps de prothrombine peut résulter d'une maladie du foie et / ou le développement de DIC.

■ Afibrinogénémie, hypofibrinogénémie( diminution de la teneur en fibrinogène dans le sang d'un maximum de 1 g / l ou moins) et une teneur excessive de l'héparine conduit à une augmentation du temps de prothrombine dans le sang.

■ Le temps de prothrombine est allongé dans la leucémie aiguë et chronique, en raison du développement du syndrome DIC.

■ Des concentrations croissantes de l'antithrombine dans le sang ou antitromboplastina conduit également à un allongement du temps de prothrombine;■

groupe entier de médicaments capables d'allonger le temps de prothrombine: les stéroïdes anabolisants, les antibiotiques, l'acide acétylsalicylique( aux doses élevées), les laxatifs, le méthotrexate, l'acide nicotinique, Chi-nidin, les diurétiques thiazidiques, tolbutamide.

Raccourcissement du temps de prothrombine indique la tendance à l'hypercoagulabilité et peut être observée dans les étapes initiales de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, avec polyglobulie, dans les derniers mois de la grossesse. Raccourcissement du temps de prothrombine provoquent les médicaments suivants: l'acide acétylsalicylique( à petites doses), mercaptopurine, les contraceptifs oraux.

Définition du temps de prothrombine, joue un rôle de premier plan dans le suivi de traitement anticoagulant, mais avec un tel contrôle du temps Wipe-bin dépend de la sensibilité de la thromboplastine utilisée à ces fins. Par conséquent, la comparaison des résultats d'études utilisant diverses thromboplastines est une tâche importante de la médecine pratique. Différentes thromboplastines se distinguent par l'ISI [International Sensitivity Index( International Sensitivity Index)], qui est joint dans la description de chaque ensemble. En 1983, l'OMS en collaboration avec la Société internationale de Thrombose et Hémostase pris pour la référence Trom-boplastin du cerveau humain et a constaté que l'ISI de la thromboplastine est 1( préparation de référence internationale de l'Organisation mondiale de la Santé).Toutes les autres thromboplastines commerciales sont calibrées pour cela, et chacune a sa propre sensibilité( MIC).Pour comparer les résultats de la recherche en temps de prothrombine chez les patients recevant un traitement anticoagulant, il est nécessaire de calculer l'INR [International Normalized Ratio, rapport normalisé international( INR)].INR( INR) =( rapport prothrombine) w;Ratio de prothrombine( PTR) = le temps de prothrombine fait mal

go( s) / contrôle du temps de prothrombine. INR - une tentative de corriger mathématiquement la différence de résultats de la recherche liée à la différence de sensibilité de la thromboplastine qui apporte des résultats à ceux obtenus avec la thromboplastine de référence( tableau)..Tableau

temps de prothrombine en utilisant Normalization quatre thromboplastines Calcul INR

Tableau prothrombine temps en utilisant Normalization quatre thromboplastines Calcul INR

Laboratories recommande l'utilisation de céphaline avec ISI inférieur à 1,5.Dans les thromboplastines de lapin, la CMI est de 2-3.laboratoires américains tous passés à la thromboplastine du placenta humain, l'ISI est 1 [Mammen E. F., 1996].

La tâche principale de surveiller la prise des anticoagulants oraux est d'empêcher le saignement. Jusqu'à récemment recommandé de maintenir temps de prothrombine pendant le traitement avec des anticoagulants indirects 2-2,5 fois plus longtemps que la normale( lapin céphaline).Cependant, cette période était trop longue, ce qui a souvent conduit à des saignements. Actuellement, l'OMS a élaboré des recommandations pour le contrôle de la thérapie anticoagulante, exprimée en INR( Tableau).Tableau

Indicateurs INR lors d'un traitement anticoagulant

Tableau des indicateurs INR lors d'un traitement anticoagulant

INR Pour plus de commodité de calcul est l'échelle à laquelle la dépendance de l'INR et l'ISI PTR( tab.).L'échelle verticale de gauche montre les valeurs de PTR( rapport du patient, le temps de prothrombine pour contrôler le temps de prothrombine du plasma), et l'échelle horizontale montre les valeurs de la partie supérieure ISI( pour différentes thromboplastines).À l'intersection des lignes de ces deux paramètres est l'INR pour ce patient. Tableau

échelle pour déterminer INR( MF - temps de prothrombine)

Tableau échelle pour déterminer INR( MF - temps de prothrombine)