Méthodes de recherche neuroendgenological - Causes, symptômes et traitement. MF.

Peu importe la façon dont le diagnostic a été parfaite actualité des maladies du système nerveux, peu importe la vaste expérience possédait une vérification de diagnostic anatomique clinicien est souhaité, comme il est souvent nécessaire. Pour le choix du traitement, en particulier en ce qui concerne les opérations neurochirurgicales ont besoin de compréhension claire de la nature, l'emplacement exact et la taille du processus pathologique, sa relation avec les structures environnantes du cerveau, et d'autres. Les réponses à ces questions fournissent des méthodes de recherche radio-opaques, en fournissant la visualisation du processus pathologique. Certaines de ces méthodes de recherche, tels que pneumoencéphalographie et ventriculographie avec de l'air, qui est apparu au début du XXe siècle, est maintenant presque ne s'applique pas, cède la place à une des méthodes plus d'information et de sécurité, comme un ordinateur et le cerveau et la moelle épinière IRM.

Craniographie. Crâne

a une structure anatomique complexe, en plus de l'examen des images dans les projections directes et latérales, faire des captures d'observation spéciales. Craniography peut reconnaître congénitale et acquise déformation crânienne, une lésion osseuse traumatique, les processus de tumeur primaire et secondaire, des changements inflammatoires, la dysplasie fibreuse, la manifestation d'un certain nombre de maladies endocriniennes et d'autres lésions. Lorsque craniography identifié calcifications physiologiques et pathologiques intracrâniens, ce qui permet leur déplacement vers l'agencement de déterminer procédé de volume hémisphérique.

Pour le diagnostic topique est important d'identifier les radiographies locales des changements osseux en raison de l'influence du processus pathologique intra-crânienne( hyperostose, Ouzoury, développement accru des sillons vasculaires, etc.).. Modifications locales Typique selle avec des tumeurs de l'hypophyse, l'expansion du conduit auditif interne lorsque névromes VIII nerf crânien, l'expansion et la modification des bords des ouvertures du nerf optique dans les gliomes et autres

Lorsque des rayons X peut être détectée signes communs de l'hydrocéphalie: modifier la forme du crâne, l'augmentation de sa taille, l'aplatissementfondation, renforcement du patron vasculaire des os de l'arc. A révélé des changements globaux dans le crâne en raison de l'augmentation prolongée de la pression intracrânienne: selle de modifications secondaires, le shortening et la porosité de son dossier, la porosité de l'avant et à l'arrière des processus inclinés, l'expansion de l'entrée du siège et un fond de l'évidement, le changement de structure de l'os situé dans une impressions dites numériques, les différences fentesutures crâniennes. Spondylographie

.colonne vertébrale

test de rayons X est habituellement effectuée dans la projection latérale et frontale. Si nécessaire, ils font des radiographies de visée et des images dans des projections spéciales. Spondylography révèle courbure anormale de la colonne vertébrale( cyphose, scoliose, axe de rotation), le développement des anomalies vertébrales. Il est une méthode de base pour le diagnostic de lésion médullaire traumatique,( TB) et non spécifique spécifique de ses lésions.

examen aux rayons X peut détecter différentes manifestations ostéochondrose vertébrale: . Rétrécissement de l'espace intervertébral, le changement des corps vertébraux, ostéophytes postéro, unkovertebralny, etc. arthroses Ceci est défini comme les dimensions du canal rachidien, en particulier son diamètre sagittal. Identifier l'instabilité possible du segment vertébral vertèbre de décalage( spondylolisthésis).

spondylography révèle des changements dans les tumeurs de la moelle épinière et ses racines: élargir le trou de conjugaison à névromes racines rachidiennes, la destruction des tumeurs dans des bifida extramédullaire, l'expansion locale du canal rachidien. La destruction des corps vertébraux avec des tumeurs métastatiques est également révélée.

Etude radiocontrast du liquide céphalo-rachidien. Les agents de contraste utilisés en examen aux rayons X du cerveau et la moelle épinière des espaces de liquide céphalorachidien peuvent être différents.substances solubles dans l'eau( CPNM dimère-X, AMIPAK) facile de mélange avec le liquide céphalorachidien, donnent une bonne opacification( comme si les moisissures ventricules du cerveau et l'espace méningée), mais il ne peut pas toujours le niveau d'occlusion clairement détectable.À ces fins, il est préférable d'utiliser des agents de contraste lourds, la densité est supérieure à 1,0( mayodil, yodfendilat).En revanche les flux de liqueur

peuvent être utilisés des gaz - air, l'oxygène, l'hélium.

Ventriculographie.

Rentgenocontrast étudier les ventricules du cerveau est principalement utilisé dans le diagnostic différentiel de occlusal et ouverte( communication) hydrocéphalie. L'étude débute par une ponction de la corne antérieure ou postérieure du ventricule latéral. Lorsque la perforation de la ventriculographie mayodilom avec la corne antérieure du ventricule latéral du patient est produit dans une position couchée, et un agent de contraste administré( 1,5 à 2,0 mL) dans une position assise;La tête est légèrement inclinée vers l'avant et dans la direction opposée. En l'absence de blocage des flux liqueur lourde agent de contraste pénètre à travers les trous dans le ventricule interventriculaire III, milieu aqueduc cérébral, le ventricule IV, et un grand réservoir du canal rachidien. La présence d'un obstacle crée un retard dans le produit de contraste, qui est déterminé sur les radiographies du crâne, réalisées dans deux projections. Ventriculographie ne devrait pas être dans le cas des tumeurs, des hématomes, des abcès, des kystes parasitaires des hémisphères cérébraux, comme il aggrave l'état des patients, ce qui donne peu d'informations.

Pneumoencéphalographie.

étude rayons X des ventricules du cerveau et l'espace méningée par introduction d'air dans l'espace méningée dans la position du patient assis par une ponction lombaire. La mise en œuvre de cette procédure est possible par deux méthodes, significativement différentes les unes des autres: avec excrétion et sans élimination du liquide céphalo-rachidien. Pneumoencéphalographie Dans la première méthode, en essayant d'obtenir un bon remplissage des ventricules et les espaces sous-arachnoïdiens, de grandes quantités d'air introduit dans( 60 à 80 ml ou plus) et pour ne pas provoquer une augmentation significative de la pression intracrânienne, le liquide céphalorachidien en sortie en parallèle. Lorsque pneumoencéphalographie sans enlever l'air du liquide céphalorachidien est introduit dans une petite quantité( pas plus de 20-25 ml) a été lentement et avec précision guidée à la localisation attendue du processus pathologique. S'il est nécessaire d'introduire de l'air dans la base de l'espace méningée du cerveau( dans les réservoirs), lors de la manipulation de la tête du patient rejette le plus en arrière. Les rayons X et la tomographie du crâne dans deux projections sont effectués dans la position assise du patient. Cette méthode est appelée pneumocysternographie, respectivement. Bien que pneumoencéphalographie ventrikulo- et permettent de préciser la nature et l'emplacement d'un certain nombre de processus pathologiques( tumeurs, conséquences de lésions cérébrales traumatiques, vasculaires et les maladies inflammatoires), ils ne sont pas utilisés dans la pratique ces dernières années parce qu'ils sont envahissantes et transmettre à son contenu informationnel de l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique.

Myélographie.

introduction du produit de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, suivie par la radiographie de la colonne vertébrale permet de préciser la nature et la localisation du processus pathologique. Myélographie montre les tumeurs de la moelle épinière, une hernie du disque intervertébral, arachnoïdite épinière chronique et d'autres processus pathologiques qui limitent la lumière du canal rachidien.

Il existe des myélogrammes ascendants et descendants en fonction du type et de la densité relative du produit de contraste. Lorsque l'introduction de la liaison descendante myélographie mayodila produire dans de grandes cuves ponction sous-occipitale, extrait avec 2 à 3 ml de liquide céphalo-rachidien et administrer une quantité égale mayodila. L'examen radiographique est effectué dans la position du patient assis ou allongé sur une table avec une tête élevée. Dans le bloc de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, le contraste s'arrête au-dessus du foyer pathologique( le symptôme «cavalier»).

Avec la myélographie ascendante, un agent de contraste est injecté par la ponction lombaire. L'examen radiographique de la colonne vertébrale est effectué à l'extrémité inférieure de la table. Dans ce cas, la limite inférieure de l'obstacle à la liqueur peut être détectée.

L'air peut être utilisé comme agent de contraste( pneumomielographie) et gaz inerte radioactif - xénon( myélographie isotopique).Dans ce dernier cas, la distribution du xénon dans l'espace sous-arachnoïdien est déterminée à l'aide d'un compteur de scintillation radio hautement sensible.

En présence d'imagerie par résonance magnétique, les indications pour la myélographie sont limitées.

Radiocontrast étude des vaisseaux sanguins.

Angiographie cérébrale.

agent de contraste

est introduit dans les grands vaisseaux de la tête et de faire la radiographie appareil d'enregistrement série rapide à une conception spéciale.angiographiques méthodes peuvent être divisées en directe, dans lequel la perforation est réalisée l'artère carotide ou vertébrale, et le cathéter quand un agent de contraste est introduit dans les grands vaisseaux de la tête par cathétérisation par l'artère fémorale, brachiale ou axillaire.angiographie cérébrale vous permet de spécifier la nature et la localisation du processus pathologique et est utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales, des malformations du système cardio-vasculaire( anévrismes artériels et artério, la fistule artério-veineuse), certaines formes de temps pour clarifier les indications de la chirurgie, ainsi que de surveiller les résultats d'un certain nombre d'interventions chirurgicales.

est important pour Angiographie l'étude de la circulation collatérale et de déterminer le débit sanguin cérébral.phases artérielle, capillaire et veineux isolé par le passage d'un agent de contraste des vaisseaux du cerveau. Contrairement au lit vasculaire cérébral normal de feuilles de 8-9 secondes, mais la pression intracrânienne soudaine causée par une tumeur, hématome, hydrocéphalie, œdème cérébral, le temps de la circulation cérébrale peut être prolongée à 15-20 secondes. A l'extrême de l'hypertension intracrânienne et la mort cérébrale se produit arrêter la circulation cérébrale - le milieu de contraste ne coule pas dans les vaisseaux cérébraux. Accélération du flux sanguin cérébral vu avec anastomoses artério et anévrismes.

Angiographie rachidienne.

angiographie vertébrale est également effectuée par cathétérisme des artères, krovosnabzhayushih la moelle épinière à différents niveaux. La nécessité de cette recherche complexe et chronophage apparaît suspectées malformations artério de la moelle épinière et dans certaines tumeurs de la colonne vertébrale.

toute étude radiologique doit être justifiée, c'est-à-dire qu'elle doit être suivie d'indications strictes. L'argument principal devrait être la nécessité d'obtenir des informations diagnostiques importantes. Avec les mêmes informations, la préférence devrait être donnée aux études qui ne sont pas liées à l'irradiation du patient ou qui sont accompagnées de moins de radiations. Avec une approche de soins spéciaux pour les études de rayonnement de dépistage( préventif).Les examens radiographiques ne sont pas effectués pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans. Des études radiographiques liées à l'exposition des organes sexuels( étude des intestins, les reins, la colonne vertébrale lombaire, du bassin, et d'autres.), les femmes en âge de procréer sont recommandées pour la première semaine après la période menstruelle. La restriction de l'utilisation des études aux rayons X pendant la grossesse est associée au risque potentiel d'effets indésirables d'un rayonnement supplémentaire sur le développement du fœtus. Bien que la grande majorité des procédures médicales utilisant des rayons X, ne sont pas soumis au développement du bébé exposition critique et risque important, dans certains cas, il peut y avoir peu de chances de l'influence négative des rayons X pour le fœtus. Le risque d'un examen radiologique dépend de la durée de la grossesse et du type d'intervention pratiquée. Dans les études de la tête, des membres, poitrine à l'aide d'un tablier de protection spéciale pour les femmes enceintes, en règle générale, l'enfant ne soit pas exposé au rayonnement direct et, par conséquent, la procédure d'enquête est pratiquement sans danger pour lui. Dans de rares cas, pendant la grossesse, il est nécessaire d'effectuer un examen aux rayons X de l'abdomen ou du bassin, mais même dans une telle situation, le médecin peut prescrire un type spécial d'examen ou, si possible, de limiter le nombre d'enquêtes et de la zone d'irradiation. En raison du fait qu'un très grand nombre d'examens radiologiques effectué chez les femmes enceintes pour des raisons de santé( la nécessité d'éviter la pneumonie ou la tuberculose), le risque de la recherche de données pour la mère et l'enfant à naître est toujours incomparablement plus faible que les dommages possibles qui pourraient les amener au rejet de l'enquête. Les procédures utilisant des rayons X conventionnels( radiographies conventionnelles, fluorographie, tomodensitométrie) sont sans danger pour les mères qui allaitent. Les rayons X n'affectent pas la composition du lait maternel. Dans le cas des mères allaitantes, un certain danger ne se pose que par des examens radiologiques, qui impliquent l'introduction de substances radioactives. Avant un tel test, les mères allaitantes doivent être informées de l'allaitement des médecins, car certains médicaments peuvent entrer dans le lait. Afin d'éviter les effets des substances radioactives sur le corps de l'enfant, les médecins sont susceptibles de conseiller les mères d'interrompre brièvement l'alimentation, selon le type et la quantité de la substance radioactive. Comme dans le cas des femmes enceintes, l'examen radiologique des enfants est effectué selon des indications vitales et son risque est presque toujours inférieur au risque possible de la maladie, qui est en cours d'examen.