Ezofagomanometry - Causes, symptômes et traitement. MF.

Pour diagnostiquer les maladies des études d'imagerie de l'œsophage sont nécessaires. Ceux-ci comprennent œsophagoscopie et gastroscopie( FEGDS).Mais, malgré l'inspection de la qualité de la muqueuse du corps, ces méthodes ne peuvent pas fournir des informations complètes sur le fonctionnement des muscles de l'œsophage, qui sont responsables de la bonne circulation des aliments dans l'estomac. Par conséquent, les médecins ont souvent recours à une telle méthode de diagnostic que l'étude de la motilité oesophagienne, ou, en d'autres termes, en mesurant la pression dans la lumière de l'oesophage.

Etude de la motilité oesophagienne - est examen instrumental de l'oesophage, comprenant l'administration par voie orale de l'eau - cathéter de perfusion définissant la pression créée par celui-ci et la paroi de sphincters, et la nature de leur motilité( des réductions successives).

Cette méthode est la « norme d'or » pour le diagnostic de maladies associées à la motilité altération de la fonction motrice. Cependant, la méthodologie de recherche est assez complexe et nécessite un emplacement fixe du capteur dans la zone d'étude, sinon les résultats peuvent être déformés. Outre l'eau - cathéters de perfusion peuvent être utilisés à l'état solide, mais la limitation de leur application en raison du coût élevé.

En dépit de la complexité technique, les informations obtenues au cours de l'étude correctement par un spécialiste qualifié, est fiable, et joue un rôle important dans le diagnostic des troubles de la motilité œsophagienne.

Indications.étude de la motilité oesophagienne

affectées présumées maladies suivantes:
- la maladie de reflux gastro-oesophagien,
- achalasie,
- spasme oesophagien diffus,
- structure pharynx des anomalies congénitales,
- contrôle après l'opération pour les maladies ci-dessus, s'il est nécessaire pour le traitement rapide.

Contre-indications.

Porter étude de la motilité oesophagienne sont contre-indiqués dans des conditions telles que:

- maladie infectieuse aiguë, fièvre,
- une brûlure chimique de l'œsophage, œsophagite aiguë,
- inflammation de l'oesophage diverticule( diverticulite), les varices, l'œsophage avec la cirrhose du foie, le cancer et adhérences oesophage,
- maladies graves des organes internes - coeur, insuffisance respiratoire, infarctus du myocarde, l'asthme bronchique dans un AVC aigu, aigu, etc.,
- troubles mentaux,
-intoxication lkogolnoe,
- exacerbation des maladies chroniques - pancréatite, cholécystite et ainsi de suite.

Préparation pour l'étude.

veille de la recherche devrait être exclue la prise de nourriture pendant 10 heures avant la procédure, ne peuvent pas boire de l'alcool et la fumée. En outre, il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture grasse, épicée et épicée. Le liquide ne peut pas être pris dans les trois heures précédant la procédure.

Habituellement, le médecin a averti le patient pendant la journée pour étudier, il est nécessaire d'annuler les médicaments pris comme la nitroglycérine et ses analogues, oméprazole, Motilium, théophylline, etc., car ils sont en mesure d'influencer le tonus des muscles de l'œsophage.

Effectuer la recherche.étude de la motilité oesophagienne

peut être réalisée dans la clinique et à l'hôpital. Après la conversation avec le médecin, explique l'essence de la procédure, le patient est invité à prendre une position confortable assis sur une chaise. Un médecin est titulaire d'anesthésie oropharyngée par lidocaine d'irrigation ou tétracaïne et commence à entrer dans le cathéter par la bouche ou le nez. Cette dernière méthode est préférable, car elle réduit considérablement l'inconfort.

Après l'introduction du cathéter dans l'estomac par l'intermédiaire de l'unité d'analyse( ordinateur) de pression fixée dans sphincter oesophagien inférieur. A ce stade, il est important d'effectuer des commandes de médecins, de manière à rendre le mouvement de déglutition lors de l'insertion du cathéter et de retenir sa respiration pendant la traction du cathéter à partir de l'estomac au-dessus du sphincter inférieur. Ensuite, le patient par l'intermédiaire d'une seringue 5 ml ingérée sert d'eau et de faire une soi-disant « gorgée humide ».Cette opération est répétée trois à cinq fois pour l'enregistrement de plusieurs indicateurs de la pression dans le sphincter. De même que

tirant le cathéter de pression plus élevée sans sip fixe, boire pendant anhydre( sans eau), et pendant la gorgée humide de trois à cinq fois. Ainsi, la pression est enregistrée au repos et au moment de l'avancement de l'eau dans le sphincter inférieur en plusieurs zones sur l'œsophage et le sphincter oesophagien supérieur. Le cathéter est ensuite extrait et toutes les données analysées par l'ordinateur.

La durée de l'étude est de 25-30 minutes, après quoi le patient doit s'attendre à des résultats. Malaise peut se produire lors de l'insertion du cathéter sous la forme de l'envie de vomir, mais ils sont arrêtés avec succès, si respirer tranquillement et de façon uniforme et écouter médecin de l'équipe. Pendant trois à quatre heures après la procédure douleur probablement dans la poitrine et la toux, aller seul.

Explication des résultats de l'œsophagogomanométrie.

L'étude peuvent être obtenues des données indiquant la motilité œsophagienne normale, ou écarts par rapport à la norme. Ces derniers comprennent l'absence de péristaltisme, les habiletés motrices non coordonnées, les contractions oesophagiennes excessives ou insuffisantes. Dans ce cas, chacune des zones de test peut être observé relaxation incomplète, vague allongée ou courte durée péristaltisme, le changement de pression, tel que élevé( supérieur à 45 mm Hg) ou faible( inférieure à 10 mm Hg) de pression de repos du sphincter oesophagien inférieur et tetc. Seul un expert devrait interpréter de tels résultats.

Complications. A la suite de cathéter de l'art de violation

peut provoquer des saignements de nez, les vomissements, l'insertion du cathéter dans la trachée au lieu de l'œsophage, de la paroi perforation de l'oesophage. En raison de la stimulation mécanique du nerf vague peut développer une réponse réflexe des autres organes - spasme bronchique, rythme cardiaque irrégulier, perte de conscience. Dans l'histoire de l'étude de la motilité œsophagienne complications décrites dans des cas isolés survenus.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.