Etat fonctionnel du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien
, pituitaire antérieure et le cortex surrénalien est fonctionnellement intégré dans l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.cortex
surrénale et se compose de parties du cerveau qui exécutent diverses fonctions. Histologiquement dans le cortex surrénalien adulte sont trois couches.zone périphérique appelé glomérulaire derrière il y a un faisceau( la zone médiane plus large de la corticosurrénale) et la maille.zone glomérulaire sécrète seulement aldostérone. Les deux autres couches - zone de faisceau et la maille - former un complexe fonctionnel sécrétant des hormones corticosurrénales vrac( HA et en Drogo).Dans la prégnénolone de
puchkovoyzone synthétisée à partir du cholestérol, il est converti en 17a-hydroxy servant précurseur cor-Tizol, les androgènes et les oestrogènes. Au cours de la synthèse du 17a-oksipregneno formé sein 17a-hydroxyprogestérone, qui séquentiellement hydroxy-liruetsya de cortisol.faisceau de sécrétion Foods
et zones réticulées comprennent des stéroïdes ayant une activité androgénique: déhydroépiandrostérone( DHEA), le sulfate de déhydroépiandrostérone( DHEAS), et l'androstènedione( 11b-ana-log) et de la testostérone. Tous sont formés à partir de 17a-hydroxy.la production d'androgènes
surrénale réglementé par le Code civil et le système hypothalamo-hypophysaire. L'hypothalamus produit AWG entrant par des navires portail dans l'hypophyse antérieure où elle incitations
production ACTH liruet. ACTH induit des changements rapides et brusques dans le cortex surrénalien. Le cortex surrénalien ACTH augmente le taux de clivage de la chaîne latérale du cholestérol - la réaction limitant la vitesse ste-roidogeneza dans les glandes surrénales. Ledit hormone( CRH-ACTH - libertés cortisol-ny) sont liés par une boucle de rétroaction négative classique - augmentation de la concentration en cortisol libre dans le sang inhibe la sécrétion de CRH et, à l'inverse, sa réduction favorise la libération de la CRH hypothalamus.la maladie
surrénalienne se produire ou hyperfonctionnement( hypercorticisme) ou hypofonction( gipokortitsizm).Pathology, déterminée à qui augmentent la sécrétion de certaines hormones et d'autres réduction se réfère à un groupe de dysfonctionnement du cortex surrénal.
suivant syndromes isolés dans les maladies du cortex surrénal.■
Cushing:
□ La maladie de Cushing( maladie hypothalamo-hypophysaire);
□ syndrome de Cushing - corticosteroma( bénigne ou maligne) ou corticosurrénale bilatérale dysplasie melkouzelkovaya;
□ syndrome ectopique d'ACTH: bronches, du pancréas, le thymus, le foie, l'ovaire, ou ACTH AWG;
□ féminisation et le syndrome de virilisation( excès d'œstrogènes et / ou des androgenes).■
gipokortitsizm:
□ primaire
□ secondaire;□
tertiaire.
■ hyperplasie surrénale:
□ hyperplasie congénitale des surrénales( AGS).
Pour étudier l'état fonctionnel du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la concentration de l'ACTH et de cortisol, de cortisol libre dans l'urine, la DHEA dans les stéroïdes sanguins 17 oksikortiko( 17 ACS) et 17-cétostéroïdes( 17-KS) dans l'urine,17a-gidroksipro-gesterona( 17 PIP) dans le sang.