Examen bactériologique des sédiments urinaires
La bactériurie est la détection de bactéries dans l'urine. L'examen bactériologique de l'urine fournit une information clinique minimale pour le diagnostic des infections des voies urinaires, donc des méthodes de culture sont utilisées. Ces derniers permettent non seulement d'établir le type de pathogène, mais aussi de déterminer le nombre de bactéries( nombre de pathogènes dans 1 ml d'urine).bactériurie asymptomatique considérés comme la détection & gt; . 105 cellules microbiennes du même micro-organisme dans 1 ml d'urine dans deux analyses consécutives effectuées à des intervalles de plus de 24 heures selon bactériurie Cliniquement significative avec « Recommandations de l'Association européenne d'urologie des infections des voies urinaires et les infections du système reproducteur chez les hommes"Chez les adultes, ils considèrent:
■> 103 corps microbiens dans 1 ml de l'échantillon d'urine moyenne chez les femmes atteintes de cystite aiguë non compliquée;
■> 104 corps microbiens dans 1 ml d'urine moyenne chez les femmes atteintes de pyélonéphrite aiguë non compliquée;
■ & gt; 105 organismes microbiens dans 1 ml d'urine médian des femmes ou & gt; 104 organismes microbiens dans 1 ml d'urine médian chez les hommes( ou dans l'urine obtenue par cathéter chez les femmes) avec des voies urinaires compliquées par une infection( cystite aiguë etpyélonéphrite);
■ un nombre quelconque de bactéries dans l'urine obtenues par ponction vésicale urinaire sus-pubienne.
La culture d'urine avec détermination du nombre de bactéries n'est pas une méthode d'investigation obligatoire chez les femmes présentant une cystite non compliquée. Il est montré en même temps que la définition de la sensibilité sélectionnée agents antimicrobiens tout en maintenant des symptômes de cystite ou rechute dans les 2 semaines. La culture d'urine doit être effectuée chez les patients atteints de pyélonéphrite aiguë.
Diagnostic bactériologique des infections des voies urinaires chez les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Chez la plupart des femmes, la bactériurie survient avant la grossesse. Chez 20-40% des femmes atteintes de bactériurie asymptomatique pendant la grossesse développe une pyélonéphrite aiguë.La fréquence des résultats faussement positifs d'un seul examen de culture de la partie moyenne de l'urine peut atteindre 40%.Par conséquent, toutes les femmes avec des résultats positifs de tests bactériologiques doivent être effectuées la culture d'urine répétée après 1-2 semaines, en se concentrant sur les toilettes des organes génitaux externes avant d'uriner. Après le traitement est terminé, la culture de l'urine est effectuée 1-4 semaines plus tard, et encore avant l'accouchement.
Chez les enfants, un diagnostic d'infection des voies urinaires est établi sur la base des critères suivants.
■ Lors du semis d'urine à partir du réservoir d'urine, seul un résultat négatif est considéré comme significatif.
■ Détection d'un nombre quelconque de bactéries dans l'urine obtenues par ponction vésicale sus-pubienne.
■ Détection de staphylocoques à coagulase négative dans les urines d'une quantité> 300 ufc / ml.
■ Détection de bactéries dans l'urine obtenues avec un cathéter à raison de 104-105 cfu / ml.
■ Dans l'urine médiane de l'étude: les pathogènes de détection en une quantité de 104 cfu / ml chez les patients atteints d'une infection des voies urinaires symptomatiques ou 105 cfu / ml dans 2 échantillons d'urine prélevés à des intervalles de plus de 24 heures chez les enfants ne présentant aucun symptôme d'infection des voies urinaires.
■ Pyurie importante;la détection de leucocytes dans 1 10 ml d'urine combiné avec le contenu de 105-104 CFU de bactéries / ml dans l'urine obtenue par cathéter, les enfants atteints de fièvre permet un diagnostic différentiel entre l'infection et de contamination.
■ Détection de la N-acétyl-b-glucosaminidase dans l'urine - un marqueur de lésion des tubules rénaux;son contenu augmente également avec le reflux vésico-urétéral.
Identifier Mycobacterium tuberculosis dans les dépenses d'urine étude bakteriosko-scopique avec frottis couleur du sédiment Ziehl-Nielsen.
La détection des bacilles tuberculeux dans l'urine est le signe le plus fiable de la tuberculose rénale. Avec l'exclusion de la détection de la tuberculose mâle glande de la prostate dans l'urine des bâtonnets tuberculeuses doivent être considérés comme une indication de la présence dans les reins, même les plus petites, lésions tuberculeuses « subcliniques ».Si vous soupçonnez un processus tuberculeuse dans les reins, mais avec un examen microscopique négatif de la culture d'urine est nécessaire - sa triple inoculation de Mycobacterium tuberculosis.