Exercice de l'infirmière dentaire avec la désinfection et la stérilisation des instruments dentaires
Aseptique - mesures visant à empêcher les agents infectieux de pénétrer dans le corps humain pendant l'exécution de certaines mesures thérapeutiques ou diagnostiques. La stérilisation est d'une grande importance du point de vue de l'asepsie. Stérilisation - un ensemble d'étapes d'outils de traitement séquentiel. Il comprend la désinfection, le nettoyage avant la stérilisation et la stérilisation appropriée. La désinfection est un ensemble de mesures visant à la destruction des agents infectieux dans l'environnement externe. Après le travail, les outils sont placés dans un récipient contenant une solution désinfectante spéciale pendant une heure. En tant que solution désinfectante, on peut utiliser du peroxyde d'hydrogène 6%, de la chloramine 3%, des solutions "Vircon", "Anolite", etc., puis les laver dans un tamis spécial et les placer dans une solution de lavage chauffée à 50 ° C.pendant 15 minutes. La solution détergente comprend une poudre détergente( Lotos, Astra) - 5 g, du peroxyde d'hydrogène( 17-160 ml, selon la concentration) et de l'eau distillée( de 835 à 978 ml).Après cela, les outils sont lavés pendant 30 secondes dans une solution de lavage, dans de l'eau courante pendant 10 minutes, dans de l'eau distillée pendant 5 minutes, et séchés à une température de 85 ° C.
En cas d'utilisation de certaines solutions désinfectantes( par exemple, "Deconex 50 FF", "Deconex Dental BB", "Lizafin", "Deffect", etc.), le trempage des outils dans la solution de nettoyage n'est pas nécessaire. Il est possible de combiner les étapes de désinfection et de nettoyage pré-stérilisation.
Un certain nombre d'échantillons sont nécessaires pour évaluer la qualité du traitement de désinfection et de pré-stérilisation. Les principaux sont l'amidopyrine et la phénolphtaléine. Pour effectuer ces échantillons, 1-2% sont sélectionnés parmi chaque lot d'instruments, mais pas moins de 3-5 instruments. Amidopirinovaya analyse fournit la détermination des résidus de sang sur les instruments. Pour sa conduite, il est nécessaire de mélanger des quantités égales d'une solution d'amidopiprine à 5% d'alcool et d'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, en ajoutant quelques gouttes d'acide acétique à 30%.Le réactif résultant est humidifié avec un coton-tige et les essuie avec des outils.3-4 gouttes de solution d'essai sont placées dans des seringues et elles sont déplacées par le piston pour frapper la solution sur les parois de la seringue. Au bout d'une minute, le contenu de la seringue est prélevé sur un coton-tige ou un papier et évalué.Lorsqu'une coloration bleu-violet apparaît, l'échantillon est considéré comme positif.
Phenolphthaléine test est effectué pour déterminer la qualité des outils de lavage de la solution de lavage. Lorsqu'il est utilisé dans la solution détergente des détergents "Novost", le test "Biologist" phenolphthaléine n'est pas informatif. Pour prélever un échantillon de coton-tige, placez une solution alcoolique à 1% de phénolphtaléine et essuyez-la avec une partie de l'instrumentation choisie au hasard de la même manière que dans le test à l'amidopyrine. Si les outils ne sont pas nettoyés correctement, le détergent apparaît rose après 1 minute.
Les instruments sont stérilisés par des moyens physiques ou chimiques. Les méthodes physiques comprennent la stérilisation à la vapeur( autoclavage) dans des stérilisateurs à vapeur, le séchage à sec dans des armoires chaudes et sèches, la stérilisation à l'aide d'infrarouges, l'exposition aux rayonnements, par filtration.
La stérilisation à la vapeur est réalisée dans des stérilisateurs à vapeur, où les outils sont placés dans des boîtes spéciales. Il y a des stérilisateurs à vapeur avec chargement vertical des outils, des chargements horizontaux et des stérilisateurs à vapeur à cassette. Il existe deux modes de stérilisation à la vapeur. Le premier est à une pression de 2 atm., Une température de 132 ° C pendant 20 minutes. La seconde - à une pression de 1,1 atm., Température 120 ° C pendant 45 minutes. Dans le premier mode, les produits stérilisés en verre, textiles, caoutchouc;à la seconde - de latex, plastique, polyéthylène. Le contrôle de la stérilisation est effectué à l'aide de méthodes physiques, chimiques et bactériologiques. La méthode physique de contrôle est fournie par l'utilisation de thermomètres dans les stérilisateurs à vapeur et le contrôle de la température. La méthode chimique de contrôle implique l'utilisation d'indicateurs spéciaux: pour le premier mode, l'indicateur est, par exemple, l'urée, le nicotinamide, pour le second - acide benzoïque.
La méthode sèche de la stérilisation des instruments dentaires prévoit l'utilisation d'armoires à sec, où les outils sont pré-emballés dans des sacs kraft. Il existe deux modes de stérilisation par chaleur sèche: à une température de 180 ° C pendant 1 heure et à une température de 160 ° C pendant 2,5 heures Pour contrôler la qualité de la stérilisation, on utilise les mêmes méthodes que pour la stérilisation à la vapeur. Les indicateurs du premier mode sont la thiourée, acide tartrique, pour le second - saccharose.
La méthode chimique de stérilisation implique l'utilisation de produits chimiques: peroxyde d'hydrogène 6%( à température ambiante 6 h, à 50 ° C - 3 h), "Dezakson-1"( pendant 45 minutes), "Glutaral", "".Avec cette méthode, vous pouvez stériliser des produits faits de matériaux polymères, de verre, de métaux résistants à la corrosion, de disques dentaires, etc. Après la stérilisation, les instruments doivent être rincés dans trois récipients d'eau pendant 5 minutes. Les instruments restent stériles pendant trois jours.