Anesthésie par inhalation
utilisé liquide évaporant rapidement( halothane, l'éther, le chloroforme) ou de médicaments gazeux( oxyde nitreux, le cyclopropane).
Ester pour la narcose est un liquide incolore. Stocké dans des fioles hermétiquement fermées de couleur foncée. Explosif, donc il est utilisé avec prudence. Narcotique fort, provoque une anesthésie profonde. Il est excrété du corps par les poumons, irritant les voies respiratoires, augmentant la sécrétion des glandes bronchiques.
Fluorotane est un liquide incolore avec une odeur douceâtre. Il est stocké dans des flacons noirs. A un fort effet narcotique, l'anesthésie se produit rapidement, sans le stade d'excitation. Fluorotane.agissant sur le corps, inhibe l'activité cardiovasculaire, réduit le pouls, abaisse la tension artérielle, effets toxiques sur le foie, mais n'irrite pas les voies respiratoires.
Cyclopropane est un gaz incolore avec une odeur spécifique. Produit dans des cylindres de couleur rouge. Il est utilisé uniquement en mélange avec de l'oxygène. Il a un fort effet narcotique. Le sommeil et l'éveil se produisent rapidement. Il n'agit pas sur les voies respiratoires, n'est pas toxique pour le foie et les reins, mais peut agir sur le nerf vague et provoquer des arythmies.
Pour l'anesthésie par inhalation en utilisant des dispositifs spéciaux - anesthésiques: cylindres pour substances gazeuses( oxygène, l'oxyde nitreux), des dosimètres et évaporateurs pour médicaments liquides( éther, halothane, Penotran) circuit respiratoire.circuits de respiration sont: ouvert( le patient inhale le mélange d'air et l'exhalation se produit dans l'environnement), semi( l'inspiration se produit à partir de l'appareil et l'exhalation en partie dans l'appareil, en partie dans l'atmosphère), semi-ouverte( le patient ne inhalation d'oxygène et des substances narcotiques à partir du dispositif,exhale dans l'atmosphère) - ce qui est le plus sûr sorte de boucle pour le patient, fermé( inhalation et exhalation devient malade dans l'unité) - ce type est le plus économique et respectueux de l'environnement, mais il peut se développer hypercapnie le patient.
Pour l'indication de l'anesthésie par inhalation, il y a des indications et des contre-indications. L'anesthésie par inhalation est utilisée pour toutes les opérations chirurgicales importantes. Les contre-indications sont absolues et relatives. Contre-indications absolues peuvent entraîner une issue fatale pendant l'anesthésie.
Contre-indications absolues:
• pathologie du système cardio-vasculaire au stade de décompensation, l'hypertension maligne, une hypotension sévère causée par le choc, l'effondrement, l'intoxication, l'anémie;
• la pathologie du système respiratoire, dans laquelle il existe une insuffisance respiratoire prononcée - pneumonie aiguë, maladie bronchique, formes sévères de tuberculose;
• pathologie du système hépatobiliaire avec une perturbation aiguë de la fonction hépatique, le développement de l'insuffisance hépatique - la cirrhose, l'hépatite;
• pathologie rénale avec une altération sévère de leurs fonctions, le développement de l'insuffisance rénale - glomérulonéphrite grave;
• pathologies endocriniennes sévères - diabète sucré au stade de la décompensation des processus métaboliques;
• anémie sévère;
• Forte forme grave de cachexie;
• augmentation de la pression intracrânienne dans les tumeurs cérébrales, hématomes.
Contre-indications relatives sont diverses pathologies des organes et des systèmes, dans lequel les perturbations de leurs fonctions sont exprimées que légèrement et sont susceptibles de correction de la drogue.
L'anesthésie par inhalation peut être masquée, ce qui est actuellement rarement utilisé, et endotrachéale.
anesthésie du masque est effectuée en utilisant un masque anesthésique anesthésiste qui met le patient dans le masque est fixé sur les sangles de tête et étroitement pressée contre le visage du patient à une substance narcotique est entièrement reçu dans les voies respiratoires du patient. D'abord le patient respire à travers le masque avec de l'oxygène, puis commence progressivement à donner la substance narcotique. Lorsque le troisième niveau de la troisième étape de l'anesthésie est atteint, il est nécessaire d'avancer la mâchoire du patient et ainsi de le maintenir jusqu'à la fin de l'anesthésie. L'anesthésie par masque est actuellement rarement utilisée, car son utilisation est associée à la survenue de diverses complications et carences. Celles-ci comprennent une maniabilité complexe, une surutilisation importante des stupéfiants, le risque d'aspiration et de ses complications, la toxicité de l'anesthésie due à sa profondeur.
Lorsqu'une anesthésie endotrachéale est utilisée, une machine d'anesthésie. La substance narcotique avec une forme anesthésique d'anesthésie pénètre dans le patient à travers un tube d'intubation spécial, qui est introduit dans la trachée. Cette anesthésie maintient sans les voies respiratoires pendant la chirurgie, est donc utilisé lors de la chirurgie sur le visage et le cou, il ne permet pas l'aspiration de vomi, réduit la quantité de stupéfiant, améliore les échanges gazeux, car elle réduit la lumière de l'espace « mort ».
anesthésie endotrachéale utilisés dans les grandes opérations, il est également utilisé comme une anesthésie combinée avec des relaxants musculaires. Lorsque l'anesthésie combinée emploie deux ou trois ou plusieurs médicaments qui sont administrés à petites doses, mais un effet toxique sur le corps de chacun d'eux diminue. Une telle anesthésie est réalisée au premier niveau de la troisième étape.
Il existe trois étapes de l'anesthésie.
Dans la première étape, une anesthésie est administrée. Pour l'anesthésie d'introduction, des médicaments sont utilisés, contre lesquels vient un sommeil anesthésique profond, en contournant le stade d'excitation. A cet effet, les barbituriques, thiopental sodium sont utilisés. Les substances narcotiques sont administrées par voie intraveineuse. Avec le début de l'anesthésie, les myorelaxants sont introduits avec la co-intubation de la trachée.
Dans la deuxième étape, l'anesthésie est maintenue. Pour cela, des substances narcotiques sont utilisées qui protègent le corps d'une lésion opératoire, ainsi que la neuroleptanalgésie. A cet effet, du cyclopropane, du fluorotane, de l'oxyde nitreux avec de l'oxygène sont utilisés. L'anesthésie doit être maintenue au premier ou deuxième niveau de la troisième étape, les myorelaxants sont prescrits pour détendre les muscles. Les myorelaxants provoquent plegia tous les muscles squelettiques, et même la respiration, vous devez donc utiliser le ventilateur, qui prend la contraction rythmique du sac ou de la fourrure, ou à l'aide d'un respirateur.
Neuroleptanalgésie actuellement utilisée. Avec une telle anesthésie, l'oxyde nitreux avec l'oxygène, le fentanyl, le dropéridol, les myorelaxants sont utilisés. L'anesthésie d'introduction est réalisée par voie intraveineuse. Cette méthode d'anesthésie est la plus sûre pour le patient, puisque le fentanyl améliore l'analgésie, le dropéridol réduit les réactions végétatives.
La troisième étape - le retrait de l'anesthésie. Un anesthésiste près de la fin de l'opération arrête progressivement l'introduction de substances narcotiques et relaxants musculaires. Le patient sort de l'anesthésie, la conscience est rétablie, la respiration indépendante, le tonus musculaire. L'anesthésiste peut extubater le patient après avoir réveillé le patient, rétablissant l'auto-respiration et le tonus musculaire. Le patient est transféré pour observation ultérieure et récupération dans le service postopératoire.
Lors de la réalisation d'une anesthésie générale, il est nécessaire de surveiller et de surveiller en permanence les paramètres de base de l'hémodynamique du patient. Le médecin mesure la pression artérielle et le pouls toutes les 15 minutes. En outre, il est nécessaire d'effectuer une surveillance constante de l'activité cardiovasculaire. Une condition de sang acide-base est surveillée pour surveiller la ventilation pulmonaire et les changements métaboliques chez le patient. L'anesthésie endotrachéale présente un certain nombre d'avantages qui permettent de l'utiliser pour de nombreuses opérations. Cette introduction rapide de l'anesthésie, en sautant l'étape de l'excitation, la capacité de fonctionner à un premier niveau d'étapes chirurgicales, réduit la consommation de stupéfiants et de toxicité anesthésique, un contrôle facile de l'anesthésie pour éviter l'aspiration et à maintenir si la trachée nécessaire de l'assainissement et des bronches.