Ordres de base opérant dans les services chirurgicaux, traumatologiques, unités de soins intensifs
1. Ordonnance du Ministère de la Santé de l'URSS n ° 408 de 1989 sur les mesures visant à réduire l'incidence de l'hépatite virale dans le pays.épidémiologie
, le diagnostic clinique, les résultats du traitement, un examen clinique des patients atteints d'hépatite virale A, B, delta, et d'autres.
l'hépatite A. L'hépatite A( HA) fait référence à une famille de picornavirus, semblable à entérovirus. Le virus HA peut persister plusieurs mois à 4 ° C, plusieurs années à -20 ° C, pendant plusieurs semaines à température ambiante. Le virus est inactivé par ébullition.
Un seul type sérologique de virus HA est connu. A partir des marqueurs spécifiques déterminées importante est la présence d'anticorps à HA classe Ig M( IgM anti-virus HA), qui apparaissent dans le sérum sanguin au début de la maladie et persistent pendant 3-6 mois. La détection des IgM anti-VHA indique l'hépatite A et est utilisée pour diagnostiquer la maladie et identifier les sources d'infection dans les foyers.
L'antigène du virus HA se trouve dans les selles des patients 7-10 jours avant les symptômes cliniques et est utilisé pour identifier les sources d'infection.
L'IgG anti-HA est détectée à partir de la 3ème-4ème semaine de la maladie et persiste pendant une longue période.
Les patients atteints de toute forme de processus infectieux aigu sont la source d'infection.
Formes de la maladie: ictérique, jaunisse, subclinique, inaparant.
Mécanisme de transmission - fécale-orale. Sa réalisation se fait à travers les facteurs inhérents aux infections intestinales: eau, «mains sales», produits alimentaires, articles ménagers. La susceptibilité des personnes à l'infection est universelle. Immunité après une maladie de longue durée, peut-être, pour la vie.
La période d'incubation est de 7 à 50 jours, une moyenne de 15-30 jours.
période pré-ictérique( période de prodrome) - apparition aiguë, la température augmente à 38 ° C et au-dessus, des frissons, des maux de tête, la faiblesse, la perte d'appétit, de la nausée, des vomissements, des douleurs abdominales. Il y a une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. La langue est posée, l'abdomen est enflé, le foie réagit à la palpation de l'abdomen. La durée de cette période est de 5-7 jours.À la fin de la période pré-jaunissement, l'urine devient sombre, la couleur de la bière. Les excréments deviennent décolorés. Apparaît sclérotique subicterique. La phase ictérique de la maladie commence.
Jaunisse se développe rapidement, un certain nombre de symptômes d'affaiblissement, de maintenir un sentiment de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, la faiblesse, la perte d'appétit. Les dimensions du foie augmentent, il a une surface lisse, compactée. La rate est agrandie. Dans le sang - leucopénie, une augmentation modérée de la bilirubine, augmentation de l'ALAT et de l'ASAT.La période ictérique dure de 7 à 15 jours.
La période de convalescence est caractérisée par la disparition rapide des signes cliniques et biochimiques de l'hépatite.
Il n'y a pas de formes chroniques d'AG.
l'hépatite A anictérique formes de virus ont la même clinique( sauf jaunisse) et biochimiques( sauf pour une augmentation du niveau de bilirubine) caractéristiques.
Les formes effacées sont celles dans lesquelles tous les signes cliniques sont minimalement exprimés.forme
Inaparantnye - porteurs asymptomatiques, qui est détectée par l'apparition de l'activité d'ALT dans le sérum et la présence d'anticorps anti-IgM et IgG.
diagnostic est basé sur des données cliniques, et la détection d'anticorps sériques à la classe des immunoglobulines M HA classe( IgM anti-HAV) et G( IgG anti-VHA) et l'augmentation de l'activité d'ALT et d'AST et de bilirubine dans le sang.
Les patients sont hospitalisés dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital. La convalescence se produit habituellement entre 1 et 1,5 mois après la sortie de l'hôpital.
HAA cônes de convalescence sont observés dans la salle des maladies infectieuses, où ils subissent un examen médical une fois par mois. Ils sont retirés du registre après 3 mois en l'absence de plaintes, la normalisation de la taille du foie et des tests fonctionnels.
Traitement, prévention
Les formes légères de l'hépatite A n'ont pas besoin de traitement médical. Il suffit de suivre un régime, un régime semi-rapide, beaucoup de boisson;au moyen sévère ajouté introduction de moyens de désintoxication: administré par voie intraveineuse 5% de solution de glucose, une solution de Ringer de
500 ml avec addition de 10 ml de 5%, mais th solution d'acide ascorbique.
Les formes sévères sont extrêmement rares: une perfusion plus intensive peut être nécessaire.
Mesures prophylactiques - l'introduction d'immunoglobuline par épidémie à 3,0 ml. Les données sur l'immunoglobuline-prophylaxie sont entrées dans les formulaires d'enregistrement n ° 063 / y et 26 / y. Entrez le médicament est autorisé pas plus de 4 fois avec des intervalles d'au moins 12 mois.
Les personnes qui étaient en contact avec des patients atteints de VHA sont surveillées( une fois par semaine pendant 35 jours).
L'hépatite B( VHB) est une maladie indépendante causée par le virus de l'hépatite B, qui appartient à la famille des hépadnavirus. Extrêmement stable dans l'environnement externe.
La source de HS est les patients atteints de toute forme d'hépatite B aiguë et chronique, ainsi que les «porteurs» chroniques du virus. Ces derniers sont les principales sources d'infection. Le patient peut être contagieux déjà 2 à 8 semaines avant l'apparition des signes de la maladie.
La période d'incubation est de 6-120 jours.
Période pré-ironique. La maladie commence progressivement. Les patients se plaignent d'une diminution de l'appétit, de nausées, de vomissements, de constipation et de diarrhée. Souvent préoccupé par la douleur dans les articulations, démangeaisons de la peau, l'augmentation de mécanisme de transmission de
- parentérale: •
à travers la peau ou par les muqueuses;
• transplaceptique;
• avec des transfusions sanguines;
• Sexuellement.
la taille du foie, parfois la rate. Dans le sang, leucopénie. L'activité des enzymes indicatrices AlAT et AsAT dans le sérum sanguin est augmentée. La durée de cette période est de 1 jour à 3-4 semaines. Période de jaunisse est longue, caractérisée par la gravité et la persistance des symptômes cliniques de la maladie, a tendance à augmenter. La jaunisse atteint un maximum à la 2-3ème semaine. Il y a une longue douleur dans l'hypochondre droit, le foie est lisse, élargi. Dans le sang: leucopénie, lymphocytose, augmentation significative du taux de bilirubine, augmentation des taux d'ALT et d'ASAT dans le sérum.
L'hépatite B aiguë survient généralement sous des formes modérées à sévères, souvent sous des formes sévères.
Les formes fulminantes( foudre) sont rares.
Complications: coma hépatique, encéphalopathie. Souvent, il
formes chroniques de l'hépatite B.
période rekovalestsentsii est plus longue que lorsque la CAA, les symptômes cliniques et biochimiques persistent longtemps.
méthodes spécifiques de diagnostic de laboratoire - la présence de l'antigène HBs( AgHBs), qui apparaît dans le sang bien avant l'apparition de la clinique.
de l'état de porteur de HBsAg de délimitation d'une infection active est une étude nécessaire de sérum anti-HBsIgM, l'absence de ces anticorps est typique pour le transport.
Extrait de l'hépatite B convalescente est réalisée dans les mêmes indications cliniques que l'hépatite A. A propos de la déclaration des personnes convalescentes qui HBs-antigène continue à détecter pendant une longue période, vous devez informer les maladies infectieuses de la clinique médecin et une station sanitaire et épidémiologique district.
Résultats de l'hépatite virale aiguë:
• rétablissement;
• événements résiduels:
• convalescence prolongée;
• hépatite hépatosplénomégalie.
Cours continu du processus infectieux:
• hépatite prolongée;
• hépatite chronique persistante;
• transport asymptomatique de l'antigène HBs;
• hépatite chronique active;
• cirrhose du foie;
• Cancer primitif du foie.
Après la sortie de l'hôpital, le patient est inspecté au plus tard 1 mois plus tard. Il est ensuite examiné à 3, 6, 9 et 12 mois après sa sortie. Le sevrage est effectué en l'absence d'hépatite chronique et une double étude négative sur HBsAg, réalisée à 10 jours d'intervalle.
Traitement:
• traitement de désintoxication, en fonction de la gravité de la maladie;
• reaferon( interféron alpha-2 recombinant);
• traitement symptomatique.
La prévention vise à identifier activement des sources d'infection, il est nécessaire de mener une enquête sur la population dans le moyen-tion de l'hépatite B, et tout d'abord examiner les groupes à risque.
Groupes de risque
1. Donateurs.
2. Enceinte.
3. Destinataires du sang et de ses composants.
4.institutions de service de transfusion sanguine du personnel, les services d'hémodialyse, chirurgie, laboratoires biochimiques, stations "ambulance", unités de soins intensifs.
5. Les patients présentant un risque élevé d'infection du personnel des centres d'hémodialyse, une transplantation rénale, la chirurgie cardio-vasculaire et pulmonaire, l'hématologie.
6. Patients avec n'importe quelle pathologie chronique, traitement hospitalisé à long terme.
7. Patients atteints de maladies hépatiques chroniques.
8. Contingent des dispensaires narcologiques et cutanéo-vénériens.
prévention de l'exposition professionnelle:
• toutes les manipulations, au cours de laquelle la contamination des mains ou du sérum sanguin peut se produire, effectuées dans des gants en caoutchouc. Pendant le fonctionnement, tous les dommages sur les mains sont scellés avec du plâtre adhésif. Pour éviter les éclaboussures de sang, vous devriez travailler dans des masques;
• Les désinfectants pour les mains doivent être évités fréquemment lors de la manipulation des mains. Les chirurgiens pour le lavage des mains ne doivent pas utiliser de brosses rigides;
• en cas de contamination du sang des mains doit être traitée immédiatement avec une solution désinfectante( 1% solution de chloramine) et deux fois avec les laver avec du savon et de l'eau, serviette essuyés personnel disponible à sec;
• la surface des établis en cas de contamination par du sang immédiatement traité avec une solution de chloramine à 3%;
• Les travailleurs de la santé qui ont par la nature de l'activité professionnelle en contact avec le sang, à examiner la présence de HBsAg pour postuler à un emploi, puis - au moins 1 fois par an.
1. Afin de prévenir l'hépatite B dans tous les établissements de santé:
• Utilisez autant que possible les instruments jetables;
• suivre rigoureusement les règles de désinfection, de nettoyage avant la stérilisation et de stérilisation du matériel médical;
• les antécédents médicaux des porteurs de HBsAg doivent être étiquetés.
2. Ministère de la Santé OST de l'URSS de 1985 42-21-2-85
La stérilisation et la désinfection des dispositifs médicaux.
Méthodes, installations, modes:
• désinfection( méthodes, outils);
• traitement de pré-stérilisation( étapes);
• stérilisation( méthodes, modes, moyens);
• produits de nettoyage contre la corrosion.
3. Ministère de la Santé de l'URSS Numéro de commande 215 de 1979 « sur les mesures visant à améliorer l'organisation et d'améliorer la qualité des soins médicaux spécialisés aux patients souffrant de maladies chirurgicales purulentes. »
ces instructions sur l'organisation et la réalisation des mesures sanitaires et d'hygiène, le régime anti-épidémie dans les services de chirurgie, les soins intensifs.
4. Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie de 1995 295 № « Sur l'introduction des règles pour le dépistage obligatoire du VIH. »Liste
des employés des institutions et des organisations qui subissent un examen médical pour l'infection à VIH au cours de la obligatoire sur l'emploi et les examens médicaux périodiques:
• médecins, milieu et junior personnel médical pour prévenir et combattre le sida, engagé dans l'interrogatoire, le diagnostic,le traitement et les soins des personnes infectées par le virus de l'immunodéficience;
• médecins, personnel médical moyen et junior des laboratoires;•
les scientifiques, les travailleurs des entreprises pour la production de préparations immunobiologiques, dont le travail est lié à la matière contenant le virus de l'immunodéficience.
Règles pour effectuer un examen médical obligatoire pour la détection de l'infection par le VIH.
1. Les donneurs de sang, de sperme et d'autres liquides, tissus et organes biologiques sont soumis à un examen médical obligatoire.
2. L'étude du sérum sanguin pour la présence d'anticorps contre le virus de l'immunodéficience est réalisée dans 2 ethan.
Stade I - révèle le spectre total des anticorps dirigés contre les antigènes du virus VIH par immunodosage enzymatique.Étape
II - un immuno-transfert est effectué pour déterminer les anticorps dirigés contre les protéines individuelles du virus de l'immunodéficience.
3. Dans le cas de l'infection par le VIH chez les travailleurs des entreprises individuelles( la liste des organismes agréés par le gouvernement RF), ils sont transférés à une autre emploi, à l'exclusion des conditions d'infection à VIH.
Liste des indications pour l'enquête VIH / SIDA afin d'améliorer la qualité du diagnostic.
1. Les patients pour des indications cliniques: •
fébrile plus d'un mois;
• ayant des ganglions lymphatiques deux ou plusieurs groupes de plus d'un mois;
• diarrhée qui dure plus d'un mois;
• avec une perte de poids inexpliquée;•
prolongée et la pneumonie récurrente ou la pneumonie, ne se prêtent pas à un traitement conventionnel;
• purulentes longue et récurrentes maladies parasitaires, bactériennes septicémie;
• encéphalite subaiguë;•
avec les peluches langue leucoplasie;•
avec pyoderma récurrente;
• Les femmes souffrant de maladies inflammatoires chroniques du système reproducteur d'étiologie inconnue.
2. Les patients ayant reçu un diagnostic suspecté ou confirmé pour les maladies suivantes: •
la dépendance;
• maladies, les maladies sexuellement transmissibles;
• sarcome de Kaposi;
• lymphome du cerveau;
• leucémie des lymphocytes T;
• tuberculose pulmonaire et extra-pulmonaire;•
l'hépatite B;•
de l'infection à cytomégalovirus;•
formes généralisées ou chroniques de l'herpès simplex;
• zoster herpès récurrent( personnes de moins de 60 ans);
• mononucléose;
• candidose oesophagienne, les bronches, la trachée;•
de mycose profonde;•
l'anémie des origines diverses;•
enceinte - en cas abortnoy et collecte de sang placentaire pour une utilisation ultérieure comme matière première pour la production Immunopreparat.
le dépistage obligatoire du VIH est interdite.
codage patients avec la direction de leur examen VIH:
100 - citoyens de la Fédération de Russie;
102 - toxicomanes;
103 - homo- et bisexuels;
104 - patients atteints de maladies sexuellement transmissibles;
105 - Les personnes promiscuité;
106 - personnes vivant à l'étranger plus d'un mois;
108 - bailleurs de fonds;
109 - enceinte( donneur et abortnoy de sang placentaire);
110 - receveurs de produits sanguins;
112 - personnes qui étaient en détention à risque;
113 - examiné mais cliniquement indiqué( adultes);
115 - infirmières qui travaillent avec des patients atteints du SIDA ou du matériel infectieux;
117 - examinés cliniquement indiqué( enfants);
118 - Autre( précisez contingent);
120 - contacts médicaux avec le SIDA;
121 - partenaires hétérosexuels infectés par le VIH;
122 - partenaires homosexuels des infectés par le VIH;
123 - les partenaires des consommateurs de drogues injectables infectés par le VIH;
126 - VCT;
127 - sondage anonyme;
200 - ressortissants étrangers.
5. Ministère de la Santé de l'URSS Numéro 1002 du 09/04/87 ordre « Sur la prévention de l'infection par les mesures du SIDA. »Examen
est:
• les étrangers qui arrivent pour une période de 3 mois ou plus;
• Les citoyens russes de retour de voyages à l'étranger durant plus d'un mois;•
personnes à risque qui a reçu plusieurs transfusions de produits sanguins et le sang, les homosexuels, les prostituées, toxicomanes;
• Les citoyens qui ont des contacts avec les patients ou les porteurs du virus;•
souhaitant examiner.
6. Ordre du 286 № Ministère de la Santé de la Fédération de Russie de 7.12.93 et un numéro d'ordre 94 du 07/02/97, « sur l'amélioration de la lutte contre les maladies, les infections sexuellement transmissibles. »
sur le patient pour la première fois avec un diagnostic établi de tuberculose active, la syphilis, la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia, ureaplasmosis, Gardnerella, urogénital candidose, anourogenitalnogo l'herpès, les verrues génitales, la gale, le trachome, le pied d'athlète a signifié un avis( formulaire № 089 / Y-93).La notification
est faite dans chaque établissement de soins de santé.Avis d'un médecin. Dans le cas des infirmières de diagnostic, les patients doivent être adressées au médecin.
Mettre en œuvre une couverture de 100% des études sérologiques sanguins pour les patients atteints de syphilis admis pour le traitement des patients hospitalisés, aller à une clinique pour la première fois cette année - méthode rapide;tuberculose, neurologiques, patients narcologiques, donneurs - réactions sérologiques classiques.
7. Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie № 174 en date du 17/05/99 « sur les mesures visant à améliorer la prévention du tétanos. »
La méthode la plus efficace pour prévenir le tétanos est l'immunisation active avec l'anatoxine tétanique( AC).la protection
contre le tétanos chez les enfants établis par immunisation du vaccin DTCoq ou anatoxine dT pour les adultes - anatoxine Td ou anatoxine AC.Le cours d'immunisation active complété comprend la vaccination primaire et la première revaccination. Pour prévenir l'apparition du tétanos en cas de traumatisme, une prévention d'urgence est nécessaire.
Les médicaments utilisés pour l'immunisation active contre le tétanos routine:
• DTP - vaccin DTC contenant 1 ml de 20 milliards de cellules microbiennes du pertussis inactivés, 30 unités de la diphtérie et 10 unités de liaison à l'anatoxine tétanique;
• ADP - contenant 60 ml de diphtérie et 20 unités d'anatoxine tétanique dans 1 ml;
• ADS-M - avec une teneur réduite en antigènes;
• Anatoxine tétanique( dans 1 ml de 20 unités).
Les médicaments utilisés pour la vaccination contre le tétanos d'urgence:
• AC - antitétanique adsorbé;
• ADS-M;
• IICC - Sérum équin du sérum tétanique, une dose de PSS est de 3000 ME;
• PCMI est une immunoglobuline anti-tétanique, une dose est de 250 UI.
prophylaxie d'urgence du tétanos menées à: •
blessures avec intégrité altération de la peau et des muqueuses;
• brûlures et gelures de degrés II-IV;
• Avortements communautaires;
• livraisons à l'extérieur des installations médicales;
• gangrène de tout type, anthrax et abcès à long terme;
• Morsures d'animaux.
prophylaxie antitétanique d'urgence est le traitement chirurgical primaire des plaies et en même temps la vaccination spécifique. Il doit être effectué le plus tôt possible et jusqu'à 20 jours après la blessure.l'administration
du médicament ne se fait pas: •
enfants avec des preuves documentées de mener une vaccination préventive planifiée en fonction de l'âge, quelle que soit la période écoulée après la vaccination régulière;
• pour les adultes qui ont un document confirmant l'évolution complète de la vaccination il y a moins de 5 ans.
Entrez seulement 0,5 ml d'anatoxine AC-:
• Les enfants avec des preuves documentées de la vaccination préventive prévue, sans revaccination le dernier âge;
• les adultes qui ont un document sur le cours de vaccination mené il y a plus de 5 ans;
• personnes de tous âges qui ont reçu deux doses de plus de 5 ans, ou un non vacciné il y a plus de deux ans;
• pour les enfants à partir de 5 mois, personnel militaire dont l'historique vaccinal est inconnu. Conduite
tétanos prévention active-passive:
• au cours d'une prophylaxie contre le tétanos active-passive est administré 1 ml d'AS, puis l'autre seringue dans une autre partie de corps PSCHI( 250 ME) ou après l'IICC de test intradermique( 3000 ME);
• vaccination active-passive est effectuée à des personnes de tous âges qui ont reçu deux doses de plus il y a, il y a ou deux ans 5 ans, une seule inoculation;
• aux personnes non vaccinées, ainsi qu'aux personnes qui n'ont pas d'avertissement de vaccination documenté.Pour compléter
cours de la vaccination antitétanique pendant la période de 6 mois à 2 ans doit être revacciné 0,5 ml ou 0,5 ml de Td.
prophylaxie d'urgence du tétanos dans les blessures répétées
Les personnes qui dans les traumatismes en fonction de leur histoire de vaccination n'a reçu que AC( Td), avec des blessures répétées conduire la prévention d'urgence comme greffe précédemment, mais pas plus d'une fois tous les 5 ans.la prophylaxie de tétanos
d'urgence avec des lésions de rayonnement thermique - 1 ml et 250 UA PSCHI.
conditions deet de l'équipement de prévention d'urgence de
tétanique Tenant compte du fait que, après l'introduction de MSS et les préparations contenant de l'anatoxine tétanique, chez les personnes particulièrement sensibles peuvent développer un choc, chaque greffon est nécessaire d'organiser la surveillance de la santé pendant une heure après la vaccination. Avant l'injection de l'AS, l'ampoule est secouée jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène. L'ampoule ouverte avec AC ou PSS peut être stockée, recouverte d'un tissu stérile, pendant pas plus de 30 minutes.
Le médicament est tiré dans une seringue de l'ampoule avec une longue aiguille avec une large ouverture. Pour l'injection, utilisez une aiguille différente. L'AS est administré à raison de 1 ml. Dans le même temps, 250 UI de PCMI sont injectés par voie intramusculaire dans une autre partie du corps, en l'absence de PCPI, 3000 MEPSS sont administrés.
Avant l'introduction du MSS, un test intradermique avec du sérum de cheval dilué au 1/100 est obligatoire pour déterminer la sensibilité aux protéines de lactosérum( l'ampoule est marquée en rouge).Un test intradermique n'est pas effectué si un échantillon contenant une gamma-globuline antirabique diluée au 1/100 a été prélevé pendant 1-3 jours avant l'administration du MSS.
Une ampoule séparée, des seringues stériles et une aiguille fine sont utilisées pour placer l'échantillon. Le sérum 1: 100 dilué est injecté par voie intradermique dans la surface du fléchisseur de l'avant-bras à raison de 0,1 ml. La réaction est prise en compte après 20 minutes. L'échantillon est négatif si le diamètre de l'œdème ou de la rougeur au site d'injection est inférieur à 1 cm Avec un échantillon de MPS cutané négatif( de l'ampoule marquée en bleu), par voie sous-cutanée dans une quantité de 0,1 ml. Si aucune réaction ne se produit après 30 minutes, la dose restante de sérum est injectée avec une seringue stérile. Pendant ce temps, l'ampoule ouverte avec PSS doit être fermée avec un tissu stérile.
Prophylaxie d'urgence par revaccination AS AS62 AUD AS injecté à la quantité de 0,5 ml selon les instructions pour le médicament.
tous les cas de complications post-vaccination développées après l'application des préparations contenant de l'anatoxine tétanique, ainsi que après l'administration du MSS ou PSCHI( choc, maladie sérique, maladie du système nerveux) personnel médical aviser immédiatement le niveau de la station.
8. Ordonnance n ° 297 du 7/10/97 "sur l'amélioration des mesures de prévention des maladies humaines par la rage".
La Fédération de Russie enregistre annuellement de 5 à 20 cas d'infection humaine par la rage. Afin d'améliorer la qualité des soins et la rage d'améliorer la prévention de l'infection humaine par ordre de la rage: •
centres antirabiques organisent l'aide sur la base des institutions médicales, ayant dans son service des urgences de composition;
• organiser des séminaires annuels pour les professionnels de la santé sur la prévention de la rage et de la rage;
• organiser une vaccination préventive obligatoire contre la rage pour les personnes dont les activités professionnelles sont associées à un risque d'infection par le virus de la rage;
• exercer un contrôle strict sur la présence de médicaments antirabiques et de leurs conditions de stockage dans l'établissement de santé;
• accroître la sensibilisation de la population en utilisant les médias et l'agitation visuelle.
1. Il est créé sur la base de l'institution médicale, qui a dans sa structure une unité de traumatologie ou un service de traumatologie.
2. Le chef du Centre nomme un médecin traumatologue ou un chirurgien formé à l'organisation et à la fourniture d'une assistance antirabique.
3. Les activités du Centre sont réalisées en contact avec les établissements de santé, les centres du Service sanitaire d'État épidémiologique, le service vétérinaire.tâches de base
et les fonctions du centre:
1. Le centre réalise la coordination, l'aide organisationnelle et méthodique, de consultation et pratique aux services de santé dans la prestation des soins médicaux aux personnes soumises au risque d'infection par le virus de la rage.
2. Effectue la réception et l'apport de l'aide médicale aux victimes de morsures, d'égratignures, d'étouffement par les animaux, les personnes exposées au risque d'infection par le virus de la rage.
3. Organise des séminaires permanents sur la formation et le recyclage des spécialistes, l'assistance anti-rabique à la population.
4. Communique et informe les autorités vétérinaires dans toute la zone de service sur l'état épizootique de la zone.
5. Organise et conduit des travaux sanitaires et éducatifs sur la prévention de la rage dans la population.
Centre des droits:
• obtenir les informations nécessaires auprès des établissements de santé, Centre d'inspection sanitaire, le Service vétérinaire;
• contribuer aux autorités sanitaires des propositions sur l'amélioration et le perfectionnement des activités de la rage impliquent, le cas échéant, des consultants dans différents domaines.
instructions sur la façon d'utiliser institution médicale et des centres SSES pour la prévention de la rage maladie
les premiers soins aux personnes application sur les piqûres, otsarapaniya ou coups de langue sur tout animal, ainsi que les personnes qui ont reçu des dommages à la peau et entrant de matières étrangères aux membranes muqueuses lors de la coupe etdissection des cadavres d'animaux, des autopsies de personnes qui sont mortes de l'hydrophobie, ont tous les établissements de santé.
1. L'évolution de l'immunisation thérapeutique et prophylactique attribué immédiatement et réalisée points blessure, et en leur absence dans des interventions chirurgicales ou pupilles:
• rinçage de blessures, éraflures, écorchures jet d'eau avec du savon( ou tout autre détergent) traiter les bords de la plaie70% d'alcool ou de teinture d'iode, appliquer un pansement stérile. Les bords des blessures causées par les animaux, pour les trois premiers jours ne sont pas exciser et cousent, à l'exclusion des dommages, ce qui nécessite des interventions chirurgicales spéciales, mais les signes vitaux;
• lorsque les plaies étendues après un traitement local de la plaie avant imposent peu de coutures de sondage;•
afin d'arrêter une hémorragie externe réalisée vaisseaux saignement de lavage.2.
tenir une prévention d'urgence du tétanos.
3. La victime est envoyée à la salle d'urgence ou service de chirurgie d'un hôpital dans le but et le cours de la vaccination contre la rage.
4. Sur chaque message transmis adressée téléphone et envoyé une notification écrite « extra »( rapport de forme 058u №) pendant 12 heures au centre Gossanepidnadzora, les centres de traumatologie.
5. En l'absence de cabinets médicaux en salle d'urgence et des bureaux à:
• dans le cas du traitement primaire de la victime pour lui donner les premiers soins, transmettre rapidement un message téléphonique, envoyer un avis écrit( numéro de compte Formulaire 058 / y) au centre de l'inspection sanitaire( station);
• remplir pour chaque victime « Carte avec adresse de la rage »( formulaire d'enregistrement № 045 / y) en double exemplaire;
• nommer et fournir un schéma de vaccination contre la rage conformément aux instructions, y compris les fins de semaine et les jours fériés;
• fournir une hospitalisation suite à des catégories de victimes:
a) des personnes qui ont des morsures graves et multiples et les piqûres de localisation dangereuse;B) les personnes vivant dans les zones rurales;
c) greffage à plusieurs reprises.