Protéine dans le sérum
protéine associée à la grossesse-A a été détectée dans le sérum des femmes enceintes en 1974. La protéine a un poids moléculaire de 820.000, la structure tétramère, a développé un composant d'hydrate de carbone et une affinité marquée pour l'héparine. PAPP-A molécule a une structure identique a2-macroglobuline, qui est un inhibiteur de proteinases sont presque tous connus.
pendant la grossesse, ainsi que certaines tumeurs malignes et les maladies inflammatoires, une augmentation de la biosynthèse de la PAPP-A, qui se manifeste par une augmentation de sa concentration sérique. Pendant la grossesse, les taux sanguins de PAPP-A est porté à mille fois avant la livraison peut dépasser 200 ug / ml.concentration sérique de PAPP-A et chez les femmes nullipares avec une histoire de trois grossesses et plus réduite. Assez souvent, avec une concentration élevée de PAPP-A, la masse du placenta est également augmentée. La grossesse multiple, en règle générale, est accompagnée d'une forte teneur en PAPP-A dans le sérum. Après la naissance, il y a une diminution rapide du taux de PAPP-A pour les 2-3 premiers jours, puis sa concentration diminue en moyenne 2 fois tous les 3-4 jours.
Lorsque l'avortement menacé, accompagnée de saignements( 8-14-ème semaine de grossesse), et le volume de l'hématome de développement intra-utérin ne dépassant pas 15 ml, la concentration de PAPP-A dans le sang est pas significativement changé.Les femmes ayant des saignements sur la 7-20 e semaine de grossesse, une faible concentration de PAPP-A dans le sang détecté plus fréquemment que la grossesse normale. En outre, environ 10% des femmes dont les grossesses se terminent par une fausse couche, la concentration de PAPP-A ont été élevés dans le sérum.
Presque toutes les femmes ayant un faible placentation ont noté moins augmentation prononcée dans le sang des concentrations PAPP-A pendant la grossesse.
Les femmes avec placenta normalement naissance prématurée et la malnutrition fœtale sont le plus souvent observés dans les cas où à 7-13 semaines de gestation il y a un faible niveau de PAPP-A dans le sérum sanguin.
À la fin de la grossesse concentrations PAPP-A dans le sérum, ainsi que sa teneur totale dans le placenta chez les femmes souffrant de diabète sucré est significativement plus faible que dans la grossesse normale. Réduction de ces indicateurs avant la naissance a également été enregistrée chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle dans l'anamnèse.
augmentation de la concentration sérique de PAPP-A pour une période de 34 semaines de grossesse à identifier les femmes ayant une prééclampsie sévère tardive qui précède souvent les symptômes cliniques de la prééclampsie, aussi bien que possible à la pression diastolique élevée. Souvent, une teneur élevée en PAPP-A dans le sang au moment de 34 semaines de grossesse identifier les personnes qui en outre les naissances prématurées sont des saignements post-partum ou compliqué.
dans le sérum de la grossesse normale PAPP-A concentration augmente de manière significative depuis la 7ème semaine. L'augmentation de la concentration de PAPP-A est exponentielle au début de la grossesse, décélère ci-après et se poursuit jusqu'à la naissance. Lorsque des anomalies chromosomiques du fœtus
dans le sérum PAPP-A contenu dans le I et II au début trimestre( 8-14 semaines), réduite de deux tiers des femmes. La réduction la plus spectaculaire de la concentration de la protéine dans la marque de trisomie sur les chromosomes 21, 18 et 13. Les anomalies des chromosomes sexuels chez le fœtus est souvent accompagnée de baisse de PAPP-A dans le sérum sanguin des femmes enceintes. Modification de la concentration de PAPP-A est disponible avec une trisomie du chromosome 22. La valeur prédictive de la PAPP-A pour détecter des anomalies foetales est plus élevé que le changement dans les niveaux de ces marqueurs sont largement connus comme AFP, hCG, trophoblastique b1-globuline, ainsi que l'oestriol non conjugué et l'inhibine A, et est comparable à celle pour p-CG gratuit. Réduction des niveaux PAPP-A avec des anomalies chromosomiques est le plus prononcé dans les 10-11 semaines de grossesse.
une réduction encore plus dramatique Les concentrations PAPP-A dans le sérum des femmes enceintes observé en présence du syndrome fœtal Cornelia de Lange, dans lequel, comme dans le cas de trisomie pour autosomes, regarder plusieurs dis Plaza, malformations, psychomoteur retardé et le développement physique.
Un autre symptôme pathognomonique indépendant de l'aneuploïdie fœtale à la fin du I trimestre de la grossesse est un épaississement du pli nucale, qui est détecté par l'échographie, mais cette forme de visualisation de gonflement local des tissus mous est assez compliqué et subjectif, même en utilisant des modèles modernes de scanners ayant un pouvoir de résolution élevé.Il convient de noter que tôt après vérification trisomies échographie fœtale ou le dépistage biochimique et cytotrophoblaste caryotype obtenu par la suite horionbiopsii permet l'interruption de grossesse dès que je trimestre. Au cours de la vérification II trimestre aneuploïdie fœtale réalisée par caryotype cellules fibroblaste de liquide amniotique.