Antigène prostatique spécifique dans le sérum

Valeurs de référence du PSA dans le sérum: hommes de moins de 40 ans - jusqu'à 2,5 ng / ml, après 40 ans - jusqu'à 4 ng / ml. La demi-vie est de 2-3 jours.

PSA est une glycoprotéine sécrétée par les cellules de l'épithélium des tubules de la prostate. En raison du fait que le PSA est formé dans les glandes paraurétriques, seulement de très petites quantités peuvent être trouvées chez les femmes. Une augmentation significative des taux sériques de PSA est parfois observée avec l'hypertrophie prostatique, ainsi que des maladies inflammatoires de la prostate.À un point de séparation de 10 ng / ml, la spécificité pour les maladies prostatiques bénignes est de 90%.Le toucher rectal, cystoscopie, colo-noskopiya, biopsie transurétrale, la thérapie au laser, la rétention urinaire peuvent également causer plus ou moins prolongée et augmentation prononcée des niveaux de PSA.L'effet de ces procédures sur le niveau de PSA est maximisé le lendemain de leur réalisation, et le plus important - chez les patients souffrant d'hypertrophie prostatique. Une étude de PSA dans de tels cas

est recommandée au plus tôt 7 jours après les procédures énumérées.concentration

PSA a tendance à augmenter avec l'âge, le terme « limite supérieure admissible de la normale » pour différents groupes d'âge différent( tableau)..

Table.7-39.Valeurs PSA "normales" acceptables en fonction de l'âge de la table

.7-39.Acceptables des valeurs de PSA « normal » selon le

d'âge Étude de PSA utilisé pour le diagnostic et le suivi du cancer de la prostate, dans laquelle la concentration augmente, ainsi que pour le suivi des patients présentant une hypertrophie de la prostate afin autant que la détection précoce possible du cancer de cet organe. La concentration de PSA dans le sang au-dessus de 4 ng / ml est trouvée chez environ 80-90% des patients atteints de cancer et chez 20% des patients atteints d'adénome prostatique. Par conséquent, une augmentation du taux de PSA dans le sang n'indique pas toujours la présence d'un processus malin.

L'augmentation de la concentration de PSA dans le sang chez les patients atteints d'un cancer de la prostate est plus rapide que chez les patients présentant une hyperplasie bénigne. PSA total plus de 50 ng / ml indique l'invasion extracapsulaire dans 80% des cas et lymphatiques régionaux nœuds lésions dans 66% des patients atteints d'un cancer de la prostate. Il existe une corrélation entre la concentration de PSA dans le sang et le degré de malignité de la tumeur. On croit maintenant que l'augmentation du taux de PSA 15 ng / ml ou plus, ainsi que le type de bas grade de la tumeur dans 50% des cas indique l'invasion extracapsulaire et doit être pris en compte pour déterminer le volume d'intervention chirurgicale. Avec une valeur PSA de 4 à 15 ng / ml, l'incidence du cancer est de 27 à 33%.Les valeurs de PSA supérieures à 4 ng / ml sont révélées chez 63% des patientes atteintes d'un cancer de la prostate au stade T1 et chez 71% des patientes au stade T2.Lors de l'évaluation du niveau de PSA dans le sang, vous devez vous concentrer sur les indicateurs suivants:

■ 0-4 ng / ml - la norme;

■ 4-10 ng / ml - suspecté de cancer de la prostate;

■ 10-20 ng / ml - un risque élevé de cancer de la prostate;

■ 20-50 ng / ml - le risque de cancer de la prostate disséminé;

■ 50-100 ng / ml - un risque élevé de métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes distants;

■ plus de 100 ng / ml - cancer de la prostate toujours métastatique.

La surveillance de la concentration en PSA permet une détection plus précoce des récidives et des métastases que les autres méthodes. En même temps, les changements, même dans les limites de la norme, sont informatifs. Après la prostatectomie totale PSA ne doit pas être détecté, sa détection indique le tissu tumoral résiduel, les métastases régionales ou distantes. Le niveau de concentration résiduelle se situe dans la plage de 0,05 à 0,1 ng / ml, tout excès de ce niveau indique une rechute.

PSA est déterminé plus tôt 60-90 jours après l'opération en raison de possibles faux positifs en raison de la clairance PSA inachevée, présent dans le sang avant prostatectomie.

Avec une radiothérapie efficace, la concentration de PSA dans le sang devrait diminuer de 50% en moyenne au cours du premier mois. Sa concentration dans le sang diminue et avec la performance de l'hormonothérapie efficace.