Indications et contre-indications pour la néphrectomie, ainsi que pour l'ablation des reins chez un enfant

La néphrectomie est une intervention chirurgicale impliquant l'ablation du rein. Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale et est de deux types: néphrectomie ouverte et laparoscopique. L'ablation du rein chez un enfant est réalisée uniquement avec des anomalies graves de nature congénitale.

Un type ouvert de néphrectomie est réalisée pour le patient en position allongée du côté sain. Dans ce cas, le médecin fait une petite incision dans la zone de la taille de la direction oblique, disséquant couche par couche chacun. En allant au rein, il est isolé de la grosse capsule et enlevé à la surface de la blessure formée. Ensuite, l'uretère et les vaisseaux rénaux sont bandés et coupés simultanément avec le pédicule rénal.

À la suite de ces manipulations, le rein est libéré des pièces de fixation et est facilement retiré.Le champ opératoire est cousu après la vidange et la durée de l'opération est d'environ deux à trois heures.

La laparoscopie pour l'ablation rénale est organisée sans grande incision. Sur la face avant de la paroi abdominale, trois à quatre trous d'au plus 2 cm sont réalisés pour introduire des instruments spéciaux. L'opération est contrôlée par une caméra située à l'extrémité du tube insérée dans la cavité corporelle. Le médecin effectue également l'ablation du pédoncule rénal. Cette opération est considérée plus compliquée par la technique d'exécution par rapport à l'intervention ouverte.

Mise en place et préparation à l'opération

L'opération implique l'organisation de l'ablation du rein et des tissus environnants. Avec une néphrectomie partielle, seule la partie affectée ou infectée est retirée.néphrectomie complète implique l'ablation d'un rein dans son ensemble, une partie de l'uretère, le tissu adipeux autour du rein,

glande surrénale Avant de procéder à la chirurgie, le patient doit subir des tests sanguins pour déterminer le groupe sanguin et la réalisation d'une analyse transversale, si le processus de néphrectomie besoin d'une transfusion sanguine. Un cathéter est également installé dans la vessie du patient. Le patient est informé des principales étapes de la néphrectomie et des complications possibles. Indications

pour l'élimination de la chirurgie

d'un rein dans les situations suivantes:

• tumeur du rein est supérieure à 7 cm pathologie
• mochekamennoj, accompagnée par la formation de grosses roches ou des complications purulentes. .
• Lésion rénale, qui ne se prête pas à un traitement traditionnel.
• blessure par balle du rein, qui a provoqué la destruction de la structure de l'organe.
• Insuffisance rénale.
• Rein non fonctionnel.
• Déviations dans le développement du rein, accompagnées d'exacerbations fréquentes.
• Maladie polykystique rénale.

Contre-indications à l'opération

Il est interdit d'effectuer l'exérèse rénale dans les cas suivants:

• Présence d'un seul rein.
• Une lésion du second rein est une maladie grave entraînant un dysfonctionnement.
• Trouble de la coagulation du sang.
• Prendre des médicaments qui favorisent l'amincissement du sang. L'opération est autorisée au plus tôt une semaine après l'arrêt de la réception.
• Décompensation des pathologies cardiaques.
• Décompensation du diabète sucré.

Conséquences de l'opération

La condition après l'enlèvement des reins implique l'administration de médicaments contre la douleur forte pour le patient.

Il est permis de prendre de la nourriture le jour suivant la chirurgie, il n'y a pas de restrictions spéciales sur l'utilisation des aliments et des plats.

Deux à trois jours après la néphrectomie, il est recommandé d'organiser une activité motrice légère, par exemple. Courtes promenades dans le couloir de l'hôpital.

Les drains laissés de l'opération sont enlevés après cinq jours, et les coutures sont enlevées après huit à douze jours. Puis, pendant un mois, vous devez limiter l'activité physique et porter un bandage spécial après avoir enlevé le rein. Par la suite, le patient revient progressivement à une vie normale. Après l'intervention laparoscopique, une personne est sortie de l'hôpital après cinq jours.

Condition préalable

vie normale avec un seul rein - une stricte adhésion aux règles de prévention des lésions infectieuses du système urinaire. Cela nécessite pour éviter l'hypothermie, le temps de consulter un spécialiste, même au soupçon minimum d'un processus inflammatoire dans le corps, en particulier les organes de la région pelvienne et de l'espace pour le péritoine.

Quant à la survie après néphrectomie, puis les donneurs apparentés, il reste un excellent, et le taux de mortalité dans cette situation est à peu près trois à 10 000 donateurs. La plupart des complications après la chirurgie se développent en raison du risque de lésions infectieuses, des saignements, des réactions d'hypersensibilité à l'anesthésie, thromboembolie.

Chez les patients devant subir une chirurgie en raison de l'apparition d'un carcinome des cellules rénales, les taux de survie dépendent du stade de la tumeur et la santé générale du patient. Le taux de survie à cinq ans chez les patients atteints d'un cancer des cellules rénales 1 étapes est - 90 - 100%, chez les patients atteints de la deuxième étape - 65 - 75%, l'acier troisième et quatrième en présence de taux de survie des métastases à distance pour cinq ans est réduite à40 - 70%.Pour ces personnes, l'organisation simultanée de la radiothérapie, de la chimiothérapie et de l'immunothérapie est requise.

soins infirmiers

après la chirurgie Après les patients de chirurgie éprouvent une gêne sévère dans la zone d'incision. De plus, les patients qui avaient subi une néphrectomie, se plaignent de la violation de la sensibilité due à la dissection des nerfs dans la région de l'emplacement de la plaie chirurgicale.

Dans la période post-opératoire, le patient est représenté reçoit des analgésiques puissants, et si nécessaire tout au long du temps de récupération. Pour la prévention de la formation d'une pneumonie nécessitant des exercices de respiration, en dépit du fait qu'ils peuvent causer de la douleur à cause de la proximité de placer l'incision au diaphragme.

complications de la chirurgie possibles: infection des infections, la pneumonie post-opératoire, des saignements abondants. De plus, il existe un risque d'insuffisance rénale chez les personnes dont les performances sont médiocres ou qui endommagent le rein restant.