Rééducation après résection rénale, complications possibles après la chirurgie
La résection du rein est une opération qui implique l'ablation d'une partie du rein. Elle est réalisée en présence de tumeurs, de lésions, de tuberculose, de rein polykystique. L'opération est organisée par une méthode ouverte ou au moyen d'un laparoscope à travers de petites incisions. Toute résection est réalisée sous anesthésie générale et est complétée par l'insertion dans la zone de la résection du tube de drainage. Le drainage est récupéré quelques jours après que le liquide cesse de se séparer de la plaie. La réhabilitation après une résection rénale consiste à effectuer une restauration correcte de son travail.
Indications et contre-indications de fonctionnement
Cette intervention est organisée en cas de lésions incomplètes des organes, mais seulement en partie. Cela se produit avec le développement de la tuberculose rénale, des plaies fermées, des plaies ouvertes, la présence d'un néoplasme tumoral.
Les principales indications d'une résection rénale sont:
- La taille de la tumeur est jusqu'à 4 cm, à condition que le deuxième rein est conservé.
- Risques élevés de diagnostic du cancer du rein.
- Progression rapide d'une tumeur d'un caractère bénin ou avec une suspicion de sa malignité.
- Oncologie bilatérale du rein.
- Risques élevés d'insuffisance rénale chronique.
- Urolithiase lorsque la pierre est dans le calice dilaté inférieur.
- Défaite du segment rénal suite à un traumatisme.
- Forme segmentaire de l'hydronéphrose.
L'exérèse rénale ne doit pas être pratiquée en cas d'affection du patient ou de pathologie associée, lorsque le risque de complications augmente au cours de l'opération.
Préparation à l'opération
Un anesthésiste est nécessaire pour inspecter le patient avant d'effectuer l'opération.
L'examen préliminaire consiste à organiser l'examen général, les examens de laboratoire et l'examen instrumental:
- Examen échographique, tomodensitométrie et IRM.
- Examen radiographique avec gestion des agents de contraste.
- Angiographie rénale.
- Perfusion rénale, etc.
Avant l'opération, le patient doit être hospitalisé pendant deux à quatre semaines, et avant d'entrer à l'hôpital, les tests suivants sont effectués: tests sanguins
- pour la syphilis;Test sanguin
- pour le VIH;Tests sanguins
- pour l'hépatite;
- radiographie de la poitrine.
Dans l'hôpital du patient, le thérapeute et l'anesthésiste examinent le médecin, le soir avant l'opération, le lavement nettoyant est mis en scène.
Opération à effectuer
L'intervention sur la résection rénale est réalisée sous anesthésie générale.
Le patient repose sur un côté sain, sous lequel un rouleau spécial est placé.Pour mieux fixer la position, les dispositifs de la table d'opération sont utilisés.
Dans la zone de la taille, le chirurgien fait une incision de forme arquée mesurant 10 à 12 cm, puis une coupe de couche est faite pour accéder au rein. La jambe rénale est serrée au moyen d'une pince élastique pour réduire le saignement pendant l'excision du tissu. Ensuite, l'excision de la zone affectée du rein est effectuée. Un tube de drainage est amené sur le site de la résection afin de contrôler le rein à séparer après la résection. Ensuite, la blessure est suturée.
Complications de l'opération
L'écoulement continu par drainage indique le développement d'une obstruction des canaux urinaires. Les fistules sont rarement formées, habituellement avec une grosse tumeur ou après reconstruction du système rénal-pelvien. Les fistules peuvent apparaître après une résection sphénoïdale du rein, à condition que le défaut soit suturé par les sutures du matelas. Urinome peut se manifester en raison d'un drainage insuffisant du rein.
Souvent, après avoir effectué des opérations de retrait des calculs rénaux avec une infection supplémentaire des voies urinaires, une infection de la plaie se développe.
Une complication rare est la formation de thrombus dans l'artère rénale en raison d'une lésion de l'intima.
Après une résection rénale, 3% des patients ont besoin d'une néphrectomie. L'insuffisance rénale aiguë peut se former après la résection d'un seul rein en raison de la présence d'une tumeur de grande taille, de l'ablation d'une grande quantité de tissu rénal ou d'une ischémie prolongée du parenchyme rénal. Après la résection pour l'enfant, la fonction rénale peut s'aggraver progressivement en raison de l'excès de perfusion du parenchyme rénal restant.
Période postopératoire
La résection de la période postopératoire rénale le premier jour où une personne passe dans l'unité de soins intensifs, puis il est transféré au département.
Souvent, après l'achèvement de la chirurgie, les patients se plaignent de la douleur dans la zone de la plaie, pour l'élimination de laquelle l'administration de médicaments contre la douleur est prescrite.
L'envie fréquente d'uriner après la chirurgie est associée à la présence d'un cathéter dans la vessie, puisque sa canule irrite le col de la vessie, provoquant de faux désirs. Vous pouvez prendre la nourriture le lendemain, et après la normalisation de la chaise, il est permis de revenir à l'alimentation habituelle. S'il n'y a pas de selles le troisième jour après l'opération, un lavement nettoyant est mis en place.
Le deuxième jour après la chirurgie, il est permis d'organiser une activité motrice modérée, par exemple, en marchant le long du couloir de l'hôpital.
Le drainage est retiré après trois à cinq jours. Le septième - le douzième jour, les sutures sont enlevées, et jusqu'à ce moment le docteur fait constamment des pansements.
Le cathéter est excrété de la vessie pendant un maximum de trois jours.
Après la sortie de l'hôpital, la personne doit respecter les règles suivantes:
- Éviter les efforts physiques importants.
- Portez un pansement pendant un mois.
- Quatre semaines après l'opération, il est permis de revenir à une vie normale et de travailler.
Après la résection du rein, les examens obligatoires doivent être effectués une fois tous les trois mois. La récupération finale est réalisée un an après l'opération.
Pour s'assurer que la récupération après la résection du rein a passé correctement, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin pour la prévention des complications. Pour cela, le patient doit effectuer des exercices de respiration, se lever progressivement et marcher quelques jours après l'opération. De telles actions aident à rétablir le fonctionnement normal de l'intestin et à prévenir la formation de complications thromboemboliques.
Pour la première fois après la chirurgie, le patient peut se sentir fatigué et il peut prendre jusqu'à huit semaines pour récupérer complètement son bien-être.
Complications après l'opération
En règle générale, après une résection ouverte, moins de complications se forment que la néphrectomie, car cette intervention implique moins d'agressivité et de traumatisme tissulaire. Mais après les complications peuvent se développer, tels que:
- Troubles de la circulation sanguine dans le cerveau.
- L'inflammation des poumons est stagnante. Infarctus aigu du myocarde.
- Thrombophlébite.
- Atélectasie.