Que choisir - écrasement au laser ou par ultrasons de calculs rénaux

Dans l'arsenal d'un néphrologue moderne, il existe plusieurs types de traitements médicaux, chirurgicaux et combinés. Comment briser les pierres dans les reins dépend principalement de l'état du patient, la présence de maladies concomitantes, le type, la taille et la forme des pierres, et la prescription de la maladie.

techniques de chirurgie ouverte( abdominale) sont utilisés et pour le moment, mais la preuve pour eux est devenu beaucoup moins grâce à de nouvelles méthodes - la fragmentation des ultrasons et laser de calculs rénaux. Néanmoins, la chirurgie ouverte est utilisée dans les cas urgents de pyélonéphrite obstructive aiguë, la présence de très gros concrétions( coraux).En outre, ils sont utilisés et les opérations prévues à diverses structures d'anomalies rénales et la localisation des pathologies associées tumorales dans les reins et d'autres troubles graves, tels que le type d'opération est possible pour soulager le patient.

Lithotripsie à distance

L'écrasement de la pierre par ultrasons est aussi appelé lithotripsie. Il existe plusieurs types de lithotritie: l'écrasement à distance des calculs rénaux et la lithotripsie percutanée. Ces méthodes peuvent être combinées les unes avec les autres, ainsi qu'avec la litholithiase, c.-à-d.mesures médicamenteuses pour la dissolution des pierres. Lithotripsie se débrouille avec les calculs rénaux, et dans les uretères, la taille maximale dans ce cas jusqu'à 2,5 cm. Les pierres plus petites lithotripsie peut être utilisé seul, en monothérapie. La lithotripsie à distance reste la seule technique non invasive pour broyer les pierres.

La lithotripsie est utilisée uniquement pour broyer les pierres dans les reins, et elle enlève des morceaux de pierres brisées en utilisant des méthodes médicamenteuses ou bien elle sort seule. Ce moment est le plus responsable. Tous les patients après lithotripsie devraient être sous surveillance médicale jusqu'à ce que les parties détruites de la pierre soient sorties.

Après l'opération, le patient est généralement prescrit des médicaments litholytiques - cystone, cysténal, kanefron, phytolysine;antispasmodiques - sans spa, baralgin, analgine à la papavérine ou à la papavérine avec de la platyphylline, spasmalgon;les anti-inflammatoires non stéroïdiens( ibuprofène, diclofénac, nimésil);des agents anti-bactériens pour empêcher le développement de pyélonéphrite( céphalosporines, pénicillines, quinolones), les frais de diurétiques - feuilles de bouleau, millepertuis, prêle, rue.

Habituellement, après un jour, le patient peut être renvoyé à la maison, mais avec la condition de continuer la thérapie litholytique prescrite.

Les indications de la lithotripsie à distance sont également des coliques néphrétiques non médicamenteuses, ou si elles ont une récidive trop fréquente.

Dans les cas où les pierres sont difficiles à détruire ou entraver leur visualisation, comme cela est le cas avec urate, la surveillance des ultrasons est nécessaire traitement opératoire et l'impact ultérieur obligatoire sur les méthodes de contact lithotripsie endoscopique en pierre.

lithotripsie est pratique car il élimine la nécessité de recourir à l'anesthésie endotrachéale, il ne nécessite aucune incision, et il y a la possibilité d'auto-décharge de pierres. Pour écraser une pierre d'une taille allant jusqu'à 2-2,5 cm, une moyenne de 1-2 séances de lithotripsie à distance doit être effectuée.

Le concassage le plus commun des pierres est effectué sous anesthésie intraveineuse, la durée d'une session ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.

La procédure est considérée comme réussie s'il était possible de casser la pierre en petits morceaux ou en poussière fine.

Néanmoins, malgré la commodité de la technique, il a un certain nombre de contre-indications:

• Poids excessif du patient( plus de 120 kg);
• L'emplacement de la pierre dans un endroit où il est impossible de diriger une onde de choc;
• Violation des processus de coagulation du sang;
• Arythmies, stimulateurs cardiaques artificiels;
• Insuffisance pulmonaire ou cardiaque sévère;
• Diminution significative de l'efficacité du rein;
• Pierres de corail;
• Maladies tumorales de n'importe quel endroit;
• Grossesse.

Dans ce cas, une lithotritie percutanée, une urétéroscopie ou une urétérolithotripsie peuvent être recommandées au patient. Ces techniques sont facilement transférées à la catégorie de patients ci-dessus, après il n'y a presque pas de complications et la période d'incapacité de travail du patient est minime.

Lithotritie transurétrale et percutanée endoscopique et lithoextraction

Malgré leur invasivité et leur traumatisme comparatif, ces méthodes sont également utilisées dans le traitement de la lithiase urinaire. Récemment, il y a eu une amélioration des dispositifs endoscopiques, ce qui permet d'utiliser efficacement ces techniques avec un minimum de complications.

Parmi les principales contre-indications à ces types de traitement sont les anomalies des reins de caractère anatomique et fonctionnel, une plus grande mobilité du rein.

Assez souvent, l'écrasement à distance des pierres est combiné avec la lithotripsie de contact percutanée, en particulier avec les pierres de corail. En outre, les opérations endoscopiques ont un avantage important - avec l'élimination des effets de la lithiase urinaire - des pierres, il est possible d'éliminer la source de la formation de la pierre.

L'opération est toujours réalisée sous anesthésie endotrachéale( qui est un moins), mais il est possible d'écraser des pierres de taille beaucoup plus grande qu'avec d'autres techniques.

Comment se préparer à

lithotripsie par ultrasons lithotripsie nécessite une préparation considérable du patient et, il est donc souvent produit dans la policlinique.veille

avant l'opération, le patient doit faire le nettoyage du côlon avec lavements, et le soir est recommandé de ne pas manger de la nourriture, ce qui conduit à des flatulences - pain de seigle, le lait, les légumes frais et les fruits, les boissons gazeuses sucrées. Le dernier repas est souhaitable au plus tard 20 heures.

Fragmentation des calculs rénaux au laser

Le broyage des calculs rénaux au laser n'est pas encore aussi répandu que la technique des ultrasons, mais chaque année, il est utilisé plus souvent.

Cette méthode permet également la destruction des concrétions dans les voies urinaires, mais elle nécessite l'utilisation simultanée d'un endoscope inséré dans l'urètre et dirigé vers le site de localisation de la pierre. Dans l'endoscope est un laser, qui, si nécessaire, comprend et brise la pierre.À l'avenir, le concrétion détruit est excrété à l'extérieur avec de l'urine seule.

Avant l'opération, le médecin indique au patient comment les calculs rénaux sont rompus selon cette méthode. Ceci est fait de sorte que le patient ne craint pas le traitement imminent et pourrait facilement le transférer.

Un avantage indéniable de la technique laser est le moment où elle permet d'écraser les pierres situées dans les endroits les plus inaccessibles. En outre, il a plusieurs avantages:

• Une seule session est généralement suffisante pour briser la pierre de toute structure;
• Complications extrêmement rares dans la période postopératoire;
• Pas besoin de pré-anesthésie;
• Manipulation atraumatique;
• Efficacité à n'importe quelle taille de pierre, même la plus petite;
• Contrôle visuel constant de toutes les opérations effectuées.

Je voudrais vous avertir que l'une des méthodes décrites de traitement chirurgical n'est pas une garantie que les pierres ne se formeront plus à l'avenir. Les techniques chirurgicales ne sont qu'une condition préalable à la santé rénale et à l'élimination des infections des voies urinaires. C'est pourquoi nous ne pouvons pas négliger le rôle de la nutrition thérapeutique, de la pharmacothérapie urolithique et du traitement de la cause sous-jacente qui a provoqué la formation de calculs.