Dégénérescence graisseuse des vertèbres et méthodes de traitement

La douleur dans le dos est la plainte la plus fréquente des patients à l'admission d'un traumatologue et orthopédiste. Sans le traitement nécessaire, les maladies aiguës de la colonne vertébrale se transforment en une forme chronique et peuvent réduire considérablement la qualité de vie du patient.

disque intervertébral situé entre les corps vertébraux et comporte trois structures - l'anneau fibreux entourant l'articulation intervertébrale, le noyau pulpeux et deux plaques hyalines, à côté du disque de verrouillage et les vertèbres adjacentes.anneau fibrineux nécessaire pour maintenir le noyau dans la position correcte, car il est une sorte d'amortisseur de la colonne vertébrale lors de la marche, le saut, l'inclinaison pivotant.

Les disques intervertébraux représentent près d'un tiers de la colonne vertébrale entière. Contenu dans le noyau pulpeux très hydrophile( aime l'eau), il est nécessaire pour la souplesse et l'élasticité, de sorte qu'ils puissent servir d'amortisseur.

Comment est la dégénérescence des vertèbres

cas de violation de la puissance de la colonne vertébrale développent diverses maladies dégénératives, elles conduisent à une réduction des troubles de la hauteur du disque intervertébral et le mouvement de la colonne vertébrale. Graduellement, les structures environnantes sont impliquées dans le processus - les articulations, les muscles, les ligaments. Un rôle majeur dans le processus pathologique est joué par la dégénérescence graisseuse des vertèbres, ou plutôt des ligaments jaunes qui retiennent la colonne vertébrale. En conséquence, le rétrécissement du canal vertébral passant à l'intérieur des vertèbres commence. C'est cette sténose( constriction) qui est la cause du mal de dos.

En raison du fait que les vertèbres ne possèdent pas le système de innervation et de sang( il est présent seulement dans les plaques extérieures de l'anneau fibreux), ainsi que du fait que pendant la vie sur la colonne vertébrale est la plus forte pression, les processus dégénératifs il commence bienplus tôt que dans d'autres grandes articulations.

Ce fait est également connecté et l'âge relativement jeune du nombre de base des patients, ce processus augmente progressivement et conduit au fait que pour 60-70 ans, plus de la moitié de la population a un degré de dégénérescence plus ou moins des vertèbres. Un effacement progressif de la frontière entre l'anneau fibreux et le noyau a tendance à réduire la hauteur de la colonne vertébrale et de la violation de l'intérieur du disque intervertébral - noyau pulpeux.addition

, des changements liés à l'âge se produisent dans les vaisseaux sanguins, en raison de ce qui aggrave la livraison des substances nécessaires( proteinglikanov) aux structures internes de la colonne vertébrale appareil ligamentaire. Des facteurs complexes - la détérioration de la trophée et la compression des vertèbres, conduit à la formation de fissures dans le noyau gélatineux, il perd de l'humidité et diminue ses propriétés élastiques. De plus, il se produit un prolapsus( protrusion) du disque dans le canal rachidien. Donc, développer la dégénérescence des disques intervertébraux, des vertèbres et est maintenant pas assez amorti, les mouvements insouciants et soudains peuvent livrer la douleur.

Cependant, le processus de dégénérescence des disques intervertébraux n'est pas limité.La réduction de la hauteur de la colonne favorise la participation dans le processus de formations voisines - ligaments, des articulations facettes, ce qui conduit à leur sur-tension et l'élimination accrue de ceux-ci calcium et l'ostéoporose. Bien entendu, les ligaments jaunes qui remplissent les espaces entre les vertèbres et sont fixés sur les arcs des vertèbres, affaibli, en raison de la colonne vertébrale est plus courte. Les ligaments jaunes ou comme on les appelle - les graisses, perdent leur élasticité, s'épaississent et se froissent. En raison du fait qu'il existe des changements pathologiques graves dans les ligaments jaunes( gras), la maladie est appelée dégénérescence graisseuse de la colonne vertébrale.

A la suite d'études à long terme, il a été prouvé que la protrusion du disque dans le canal intervertébral n'est pas toujours la seule cause de la douleur. Dans le canal rachidien passe la moelle épinière, qui est représentée par les racines des nerfs de la moelle épinière. Avec la protrusion à n'importe quel niveau du disque intervertébral, la racine est comprimée et l'apparition de la douleur est tout à fait logique. Cependant, les scientifiques ont constaté que les sensations de douleur apparaissent également en raison d'une inflammation auto-immune «stérile» de la radicelle. La source d'inflammation est un disque vertébral écrasé qui entre en contact avec la colonne vertébrale.

principale cause de la dégénérescence des disques intervertébraux est la détérioration de la puissance de leurs cellules - ils sont plus sensibles à une diminution de la quantité d'oxygène, du glucose et des changements dans équilibre acide-base dans le sang. Ceci à son tour initialise les processus dégénérés dans le disque.

Quelles sont les causes d'une panne de courant? Les raisons sont nombreuses, ce qui inclut, en plus des changements métaboliques, une variété de troubles sanguins tels que l'anémie, et les changements athérosclérotiques, une charge insuffisante ou excessive sur la colonne vertébrale, la malnutrition.

Classification des modifications dégénératives de la colonne vertébrale

changements dégénératifs dystrophiques dans la colonne vertébrale se produit en plusieurs étapes.

Ainsi, au stade 0 de violations n'a pas enregistré sur le disque, mais dans la première étape, il est déjà possible au cours de l'étude pour voir de petites déchirures dans les couches internes de l'anneau fibreux.

le passage à la deuxième étape des couches externes de l'anneau fibreux a stocké( qui conserve encore bombé disque intervertébral dans le canal), mais il y a des douleurs dans le dos, qui peut émettre de la branche inférieure et l'articulation du genou.

Le troisième stade est caractérisé par de vastes discontinuités anneau fibreux autour du périmètre de la hernie discale résultant dans le canal rachidien, la douleur lombaire amplifié.La rupture du ligament longitudinal est visible.

Traitement de la douleur causée par la dégénérescence des vertèbres

Des méthodes chirurgicales et conservatrices sont utilisées pour soulager la douleur. Ils visent à soulager l'état du patient et ne peuvent donc être considérés que comme palliatifs.

1. Le repos au lit pour la période de la douleur la plus intense. Plus tard, se lever aggrave la situation et conduit à une moindre récupération de la colonne vertébrale;
2. non stéroïdiens anti-inflammatoires - ibuprofène, le diclofénac, le piroxicam, l'indométacine, le naproxène, ibuprol, nimésulide, patch diclofénac;
3. Myorelaxants - baclofène, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperisone, métocarbamol;
4. Anesthésie locale - le plus souvent blocus Novocain;
5. Chondroprotecteurs - sulfate de chondroïtine, sulfate de glycosamine et diacéréine.
6. Physiothérapie - charge dosée sur la colonne vertébrale, exercices spéciaux de puissance, échauffement, électrostimulation. Souvent, le complexe de ces effets a un résultat plus important que le traitement pharmacologique à long terme.
7. Ensemble d'exercices spécialement sélectionnés, massage thérapeutique, dans certains cas, thérapie manuelle.

Quant au traitement chirurgical de cette pathologie, l'attitude à l'égard de celle-ci dans la plupart des principaux pays du monde est plutôt restreinte, elle n'est appliquée qu'à un faible pourcentage de patients.

Parmi les méthodes chirurgicales de traitement peuvent être utilisés:

• Discectomie avec arthrodèse;
• Injection intradiscale de stéroïdes;
• Décompression de disque interne;
• Laser Therapy.

Au cours des dernières années, des méthodes minimalement invasives généralisées de traitement - anneau fibreux plastique électrothermique, la décompression de disque laser, l'enlèvement endoscopique percutanée du disque. Des procédés de remplacement du noyau pulpeux par la restauration de l'intégrité du disque fibreux ont également été utilisés.