Règles pour la réanimation cardiopulmonaire
Les maladies soudaines, les exacerbations de maladies chroniques graves, les pertes de sang massives, les traumatismes graves et d'autres causes peuvent mener à l'arrêt de la respiration, à l'activité cardiaque et à la mort clinique.
Immédiatement après, il faut commencer la réanimation cardiopulmonaire.
Plus tard, d'autres signes de mort clinique apparaissent - cyanose, pupilles dilatées, manque de réflexes, atonie musculaire, mais ils ne doivent pas attendre leur apparition. On croit généralement que la durée de la mort clinique en normothermie est de 5-6 minutes, après quoi la restauration des fonctions du SNC devient impossible, et la mort biologique survient.
Principales responsabilités de l'infirmière du moniteur:
• respect strict des règles de sécurité;
• assurer une haute qualité constante des courbes enregistrées;
• enregistrement systématique des paramètres observés et leur enregistrement.
Tout d'abord, il est nécessaire de maintenir un massage cardiaque fermé et la respiration artificielle.
Pour ce patient, il est nécessaire de s'allonger sur une surface ferme( s'il est couché, déplacez-vous rapidement vers le sol).Ensuite, appliquez un poinçon de précardique d'une hauteur d'environ 30 cm au tiers médian du sternum. Après cela, commencez à tenir un massage cardiaque fermé.Pour ce faire, l'ambulancier met une main sur l'autre et appuie fermement sur le sternum de la patiente dans son tiers inférieur. L'objectif est de serrer le cœur entre le sternum et la colonne vertébrale pour un pompage passif.À chaque poussée, le sternum doit se déplacer de 4 à 6 cm vers la colonne vertébrale, puis revenir à sa position initiale. La fréquence des secousses est de 60-80 par minute. Les mains réanimées doivent être redressées dans les coudes, car la pression doit utiliser le poids de leur propre corps sinon la fatigue vient vite.
Les nouveau-nés et les jeunes enfants doivent être légèrement pressés sur la partie médiane du sternum avec une brosse, le pouce ou l'index et le majeur avec une fréquence de 80-100 coups par minute.
Simultanément, utilisez la respiration artificielle.
Pour ce faire, la personne qui s'agenouille à la tête de la victime, met une main sous le cou, l'autre sur le front et rejette la tête en arrière. Dans ce cas, la corne du patient s'ouvre, les voies respiratoires deviennent passables. Si la bouche du patient contient des prothèses dentaires, d'autres corps étrangers ou des vomissures, elles doivent être enlevées. La tête du patient doit être écartée dans ce cas en raison du danger d'aspiration.
Si vous soupçonnez un traumatisme au rachis cervical, il n'est pas recommandé de vous jeter la tête en arrière. Il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant autant que possible. Pour cela, il est saisi des deux côtés à la base( à deux mains) et déplacé de sorte que les dents de la mâchoire inférieure soient en avant de la ligne des dents de la mâchoire supérieure.
Pour empêcher l'enracinement de la langue de la langue, le patient doit entrer dans les voies respiratoires à l'état inconscient. Sa taille est déterminée par la distance entre le lobe de l'oreille du patient et l'angle de la bouche. Le conduit d'air est pris de sorte que son coude est regardé vers le bas vers la langue, et le trou est vers le haut, vers le palais;Il est injecté dans la bouche et promu plus profond, touchant la fin du palais. En introduisant les voies respiratoires d'une demi-longueur, il est tourné de 180 ° et avancé davantage jusqu'à ce que la bride sur l'extrémité extérieure vienne en butée contre les lèvres.
Après avoir pris une profonde inspiration, l'assistant serre le nez du patient avec le pouce et l'index, serre sa bouche contre sa bouche et expire brusquement jusqu'à ce que la poitrine du patient commence à se lever. Ensuite, il est nécessaire de se retirer, en tenant la tête du patient dans une position renversée et de laisser l'exhalation passive se produire. En même temps, la poitrine est abaissée. Ce cycle devrait être répété 12 fois par minute.
En présence d'un conduit, l'exhalation est effectuée à l'intérieur. S'il est impossible d'ouvrir pour une raison quelconque, la bouche de la victime doit être expirée dans le nez. Mais ceci est moins souhaitable, car les voies nasales sont étroites et peuvent souvent être obstruées par du mucus ou du sang.
Il est possible de diagnostiquer une mort clinique sur la base des symptômes suivants.
1. Manque de conscience.
2. Manque de souffle.
3. Manque d'activité cardiaque.
Pour les jeunes enfants, la respiration artificielle est effectuée simultanément par la bouche et le nez. L'utilisation de ventilateurs facilite grandement et augmente l'efficacité de la respiration artificielle. S'ils sont absents des considérations hygiéniques et esthétiques, la bouche du patient doit être recouverte d'une serviette ou d'un mouchoir.
Avec une personne après 15 compressions du sternum, deux respirations doivent être prises. Lorsque l'aide est donnée par deux, après cinq compressions, un souffle suit. Il est nécessaire de coordonner les actions pour exclure l'injection simultanée de l'air et la compression du thorax. Pour ce faire, celui qui aide( généralement celui qui effectue un massage du cœur) ressens bruyamment en appuyant sur le sternum: «Un! Deux! Trois! Quatre! Cinq! ", Puis commandes:" Respirez! "La seconde effectue une injection d'air, après quoi le cycle se répète.
Pour stimuler le coeur, injecter de l'adrénaline 1% - 1 ml par voie intraveineuse. S'il est impossible d'entrer dans la veine, une injection est faite dans la base de la langue( sous la langue à travers le rogo), il y a un réseau capillaire riche. En présence d'une voie aérienne, on peut y injecter un mélange de 1% 2 ml d'adrénaline et de chlorure de sodium à 0,9% 5-7 ml( c'est-à-dire intratrachéale).S'il n'y a pas d'effet, vous pouvez réinjecter de l'épinéphrine au même dosage après 2 à 5 minutes( jusqu'à 5 à 6 ml au total).
La faisabilité des injections intracardiaques est actuellement controversée, car on pense que cela cause des dommages mécaniques importants au cœur.
Les symptômes de la réanimation cardiopulmonaire sont: rétrécissement des pupilles, apparition de leur réaction à la lumière, porosité de la peau, apparition d'une impulsion sur les artères périphériques, restauration de la respiration autonome et de la conscience.
Si la réanimation est inefficace dans les 30 minutes, elle est arrêtée.
Chez un patient en état de mort clinique, la réanimation doit commencer immédiatement. Au cours de la réanimation, la présence ou l'absence d'indications pour sa conduite est révélée. Si la réanimation n'est pas indiquée, elle est interrompue.
La réanimation cardio-pulmonaire n'est pas indiquée:
• patient chronique en phase terminale de maladies chroniques sévères( il doit y avoir des documents médicaux confirmant la présence de ces maladies);
• s'il est établi de manière fiable que plus de 30 minutes se sont écoulées après un arrêt cardiaque.
La mort biologique peut être établie sur la base de caractéristiques fiables et d'une combinaison de symptômes. Signes fiables de mort biologique.
1. Taches de cadavre( se produisent après 2-4 h avec la normothermie).
2. Cadaveric rigor mortis( avec normothermie se produit dans 2-4 heures, atteint un maximum à la fin du premier jour, passe spontanément le 3ème-4ème jour).
En l'absence de ces signes, le diagnostic de mort biologique est basé sur la combinaison des caractéristiques suivantes:
• pas d'impulsion sur les artères principales, pas de battements cardiaques, respiration autonome pendant plus de 30 minutes;
• les pupilles sont larges, ne réagissent pas à la lumière;
• pas de réflexe cornéen( pas de réaction au toucher de la cornée, par exemple, un morceau de coton);
• présence de taches d'hypostase sanguine( le teint de la peau est pâle et des taches bleu-violet apparaissent dans les parties inférieures du corps, peuvent disparaître sous la pression).
Après l'apparition de signes de restauration des fonctions vitales du patient ou de la victime avec une réanimation continue doit être transporté à l'hôpital le plus proche avec un service de réanimation.