Soins aux patients après les opérations sur les organes ORL

Après les opérations sur les organes ORL, les patients ont besoin d'une surveillance accrue et de soins particuliers. Une surveillance étroite particulière et le soin le plus complet des patients post-opératoires sont nécessaires dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque le risque de complications est élevé ou des soins d'urgence peuvent être nécessaires. L'infirmière du service ORL doit savoir exactement:

• le nombre de patients opérés;

• Quelles interventions chirurgicales ont-elles été effectuées et dans quelles salles elles sont situées?

• quoi d'abord il faut faire attention à chacun des patients opérés;

• comment surveiller l'observance du traitement postopératoire prescrit.

Après une intervention chirurgicale sur l'oreille( mastoidalnoy, radicale) après un certain temps, les patients peuvent se plaindre que le bandage est imposé très serré et appuie sur le cou et le menton. Dans ces cas, le pansement doit être légèrement desserré en enlevant les derniers mouvements du pansement et en les faisant se chevaucher plus librement, ou en l'élaguant sous le menton. Si le pansement est imbibé de sang, mais le sang ne continue pas à apparaître, il est nécessaire de pribintovat à cet endroit un morceau de coton. Si l'imprégnation du bandage avec du sang continue, vous devez en informer le médecin traitant ou le médecin de garde. Après des interventions chirurgicales sur l'oreille, il est important de prêter attention au visage du patient - ne pas apparaître des signes d'asymétrie. Observation de l'asymétrie du visage du patient: abaisser l'angle de la bouche ou l'incapacité de fermer l'œil, le front rides sur l'oreille du patient est une caractéristique défavorable. Cela devrait être signalé immédiatement au médecin. Des vertiges possibles, des nausées, des vomissements indiquent l'apparition de complications postopératoires. Si nécessaire, l'infirmière du service ORL doit aider le pansement à faire un pansement urgent pour le patient ou à le faire sous la supervision du médecin. Dans le cas de la nomination des patients après une intervention chirurgicale sur l'oreille, les gouttes auriculaires à creuser dans l'oreille doivent toujours être sous une forme chaude.

Après des interventions chirurgicales sur les sinus paranasaux, il est également nécessaire d'observer l'état du pansement. En cas de saignement possible de la plaie postopératoire ou de la cavité nasale, on constate une imprégnation complète du pansement avec du sang. Cela devrait immédiatement être signalé au médecin traitant ou en service. Le cas échéant, retirer le bandage et vérifier l'état des blessures de la cavité nasale, service ORL en l'absence de l'habillage des sœurs sœurs aide le médecin avec un pansement.chirurgie intranasale

( dans le nez et le nez externe) finissent souvent en face de la tamponnade de la boucle de nez pour arrêter le saignement. Lorsque le suivi des patients post-opératoires doivent prêter attention au degré de bandage fronde d'imprégnation avec du sang sur sa gorge, où le sang peut circuler de la cavité nasale dans le cas d'un possible épistaxis. Si nécessaire, changez le département infirmier bandage( en l'absence d'une soeur dressing) prépare des outils et du matériel pour la tamponnade du nez et aide le médecin avec elle. S'il n'y a pas d'indication pour une nouvelle tamponnade du nez, alors la soeur ne change que le bandage extérieur en forme de bandelette.

Les patients après l'ablation des amygdales palatines doivent se voir accorder une position semi-assise dans le lit. Si le saignement de la gorge a commencé, l'infirmière du service ORL prépare un ensemble pour arrêter le saignement sur la table de chevet.

La sœur donne le bassin en forme de rein dans les mains du patient et vérifie périodiquement son comportement. Le patient doit se coucher calmement, ne pas faire de mouvements brusques, ne pas tousser, ne pas avaler, mais cracher seulement ce qui va s'accumuler dans sa bouche. S'il commence à cracher du sang, à l'étouffer, il est nécessaire d'inviter immédiatement le médecin pour l'aider et quand vous arrêtez le saignement de la gorge à la Chambre, et si nécessaire - dans le pansement.

Après l'élimination des végétations adénoïdes, les enfants doivent être au lit en position semi-assise. Il est nécessaire de surveiller si le sang apparaîtra du nez, si l'enfant tousse. Saignement après la chirurgie, mais l'élimination des végétations adénoïdes est un phénomène relativement rare, alors quand vous avez une toux ou du sang, vous devriez inviter un médecin. Arrêtez de saigner avec une tamponnade arrière. Il est recommandé que cette procédure soit effectuée dans un vestiaire avec l'aide d'une station de dressage soeur ou soeur.

L'ablation endolaryngée des fibromes et des papillomes simples du larynx est une intervention non sévère. Cependant, après ces opérations, des complications sont possibles: développement d'un œdème réactif de la membrane muqueuse du larynx et saignement. Par conséquent, ces patients doivent prêter attention. Il est important d'observer la respiration des patients, la nature du crachat craché( le cas échéant), pour éviter la consommation de nourriture et de boisson chaude.

Les patients après trachéotomie ont besoin de l'observation la plus proche. Leur position dans le lit devrait être semi-assis. Les premiers jours de la période postopératoire, ils doivent mettre en place un dispositif d'aspiration pour l'expectoration périodique. Pour flegme plus facile à tousser, il ne s'y accumule pas dans la canule trachéale et la lumière rétrécie, il doit être régulièrement enterrer gouttes alcalines ou de l'huile minérale et de nettoyer le tube de trachéotomie canule intérieure;suivre la respiration, l'état des tissus autour de la trachéotomie. S'il y a un gonflement notable des tissus autour de la trachéotomie ou si du sang apparaît de la plaie ou de la trachéotomie, le médecin doit être immédiatement appelé.Si nécessaire, effectuer un pansement d'urgence, pour laquelle l'infirmière prépare les outils nécessaires, les solutions de la douleur, des bandages, et aide le médecin à rétablir la respiration libre du patient et appliquer un bandage.

après la chirurgie pour les tumeurs laryngées malignes, le plus souvent le cancer, la suppression totale ou partielle du larynx, les patients sont placés dans la maison près du poste des infirmières en service, comme dans les premiers jours de la période post-opératoire, ils nécessitent une surveillance constante, les soins de la canule trachéale, en utilisant la puissance du personnel. La position du patient dans le lit devrait être semi-assise. Près du lit, vous devez mettre un dispositif d'aspiration avec un tube en caoutchouc mince pour enlever l'excès de crachats de la trachée. Afin de faciliter l'évacuation de celui-ci de la trachée et des bronches, réduire la possibilité de condensation périodiquement nécessaire pour creuser dans les gouttes alcalines de canule ou de paraffine liquide. En même temps, sur une base régulière, et à la moindre difficulté à respirer, vous devez retirer le tube intérieur de la canule trachéale pour la débarrasser du mucus et remplacé.Si l'élimination du mucus n'améliore pas la respiration, la sœur devrait inviter un médecin.

très important service ORL infirmière en service de soins infirmiers, de subir une ablation totale ou partielle du larynx, est leur nourriture. Dans les 2-3 semaines après l'opération, ils sont nourris avec une sonde, qui est généralement insérée dans l'œsophage par le nez à la fin de l'opération et est attaché au pansement. La pince Pean ou Koher est superposée à l'extrémité libre de la sonde. Il est nécessaire de s'assurer que la sonde est dans la même position, sinon il peut apparaître une obstruction, une douleur, un hoquet. En position haute de la sonde dans l'œsophage tout en alimentant la nourriture sera entièrement ou partiellement entraîner le pharynx, la cavité buccale, et la sonde tombé bas peut être la cause de la douleur et l'irritation en raison de hoquet sans retenue leur ouverture.

L'alimentation à travers la sonde est réalisée comme suit:

• le patient prend une position assise ou semi-assise;

• fixer l'entonnoir à l'extrémité libre de la sonde, et la pince est légèrement déplacée sous l'entonnoir;

• les plats du régime de sonde( par exemple, bouillon, soupe écrasée, viande hachée, lait, kissel, etc.) sont placés sur la table;•

l'entonnoir, élevé à une hauteur de 40-50 cm, versez d'abord un peu d'eau ou de thé, est retiré de la pince de la sonde et de regarder, si elles ont lieu dans l'estomac librement;

• avec une entrée sans encombre dans l'estomac, la nourriture destinée à l'ingestion est lentement versée à travers la sonde;

• lors de l'alimentation besoin de se laver périodiquement le tube avec un peu d'eau, du thé ou du lait, et après l'alimentation rincer à l'eau ou le thé, l'entonnoir de sommeil pour imposer à la pince sonde d'extrémité libre et l'attacher à un bandeau ou une chemise.

Sinon passage complètement libre de nourriture à travers la sonde, rincer avec une seringue Janet et administrée une soupe ou un bouillon avec de la viande rendre plus liquide.

À l'avenir, lors de l'allaitement des patients après les opérations sur les organes ORL, l'infirmière du service ORL doit strictement surveiller l'état du pansement. Si le bandage est perdu, il devrait être corrigé;lorsque la plaie imprégnée forte et humide est détachable, informez le médecin et aidez à préparer le pansement. La soeur observe, que les patients ont strictement effectué le mode de comportement et la nourriture prescrite par lui.

après une intervention chirurgicale sur l'oreille moyenne( mastoidalnoy et chirurgie radicale) les patients doivent rester au lit pendant plusieurs journées, et si l'opération a été réalisée sur les complications intracrâniennes qui se sont développées dans ces maladies, puis sur une période plus longue, en fonction de l'état général et la fonctionl'oreille du labyrinthe. Avec un cours favorable de la période postopératoire, il n'y a généralement aucune restriction dans le régime alimentaire.

Après le premier pansement complet, le patient qui a subi une opération radicale dans l'oreille moyenne reçoit généralement des gouttes du médecin. Leur application est liée à la nécessité de se conformer aux règles suivantes:

• un pré-médecin produit une oreillette, c.-à-d.supprime l'affectation du conduit auditif externe, les cavités post-opératoires, puis on enterre sœur dans la solution appropriée de 8-10 gouttes( par exemple, 3% d'alcool borique, etc.), réchauffé à la température du corps;

• Pour s'assurer que les gouttes auriculaires sont réchauffées à la température désirée, la sœur dégoutte de 1 à 2 gouttes sur elle-même à l'arrière de la brosse;•

en position sur le côté de l'oreille du patient malade doit se situer en 10-15 minutes, après quoi l'infirmière met le canal auditif petit morceau de coton qui absorbe l'excès de gouttes d'oreille.

Les patients ayant subi une intervention chirurgicale sur les sinus paranasaux doivent être maintenus au repos pendant 3 à 4 jours. La durée de cette période dépend de la gravité du processus pathologique dans le sinus, de l'étendue de l'intervention chirurgicale, de l'état général du patient et peut être augmentée ou réduite.

Après une intervention sur le sinus maxillaire, un régime d'épargne mécanique et chimique est prescrit pendant 3-4 jours, suivi d'une transition vers un régime commun. La nourriture ne devrait pas être chaude. La durée du repos au lit après les opérations intra-nasales est déterminée par le montant de l'intervention et l'évolution ultérieure de la période postopératoire. Ainsi, après l'opération du septum, l'ouverture des cellules de l'os réticulé, il est généralement nécessaire d'observer le repos au lit pendant 2-3 jours, et après une polypotomie nasale, un jour peut être suffisant. En raison du risque de saignement au cours des 2-3 premiers jours après une chirurgie intranasale, il est interdit de prendre de la nourriture chaude. Après l'enlèvement des tampons du nez, en règle générale, ils sont nommés pour introduire dans la cavité nasale ceux ou autres gouttes ou onguents. Lorsqu'elles sont introduites, l'infirmière doit respecter les règles suivantes:

• lors de l'enfouissement des gouttes dans le nez, le patient doit s'allonger sur le dos ou s'asseoir la tête rejetée en arrière;•

soeur du pouce gauche soulève légèrement les os du nez et de la queue, pipette sans toucher la peau et les muqueuses du nez, admet dans chaque moitié du nez par quelques gouttes;

• dans la position du patient allongé sur le dos, mettre de fins cotons-tiges avec de l'onguent, avec lequel il doit rester couché pendant 10-15 minutes.

Après une amygdalectomie, les patients doivent se soumettre à un strict alitement pendant deux jours. Le jour de la chirurgie, ils n'obtiennent pas de nourriture;en l'absence de saignement le soir, ils sont autorisés à boire un verre de thé frais, du lait;Au cours des 2-3 jours suivants, on leur donne un aliment liquide non chaud( ce que l'on appelle le régime sonde), puis ils sont progressivement transférés sur une table commune. Après

adenotomy, les interventions endolaryngée( élimination des tumeurs fibrome du pli vocal, papillome laryngé) dans le respect du repos au lit strict est pas nécessaire;en règle générale, des aliments froids chimiquement non irritants sont attribués à ces patients le jour de la chirurgie.

La longueur de l'alitement pour les patients ayant subi une trachéotomie ou une chirurgie pour une tumeur maligne du larynx est déterminée individuellement. Dans les premiers jours après l'opération, les patients atteints de trachéotomie reçoivent des aliments ininflammables, mécaniquement et chimiquement, après quoi ils peuvent être progressivement transférés à un régime alimentaire commun. L'infirmière du département surveille toujours la respiration de ces patients et nettoie périodiquement le tube interne de la canule de trachéotomie. Il faut se rappeler le respect grand soin lors du retrait du tube interne, comme le retrait de l'ensemble de canule trachéale peut conduire immédiatement à un essoufflement aigu de souffle, et l'introduction rapide de nouveau dans la trachée est pas toujours facile à gérer. Par conséquent, lorsque vous retirez le tube interne, vous devez toujours tenir le tube externe derrière le bouclier avec une pince anatomique ou un autre instrument.

dégénérée effacé de mucus floues et lavé avec tube intérieur paraffine liquide stérile introduit dans l'extérieur, en maintenant le dernier volet pour éviter le tube de déplacement de l'irritation de la muqueuse trachéale. Un tablier vitré, protégeant le pansement de l'expectoration sécrétée par la canule de trachéotomie, est modifié par la sœur au besoin. Il suffit de prendre soin des canules de trachéotomie et chez les patients qui ont subi une chirurgie pour une tumeur maligne du larynx. De plus, ces patients continuent à être alimentés à travers le tube gastrique jusqu'à ce que la plaie guérisse de sorte qu'elle puisse être retirée et que le patient commence à prendre de la nourriture seul.

Dans le soin des patients qui ont subi une opération sur l'oesophage, et la blessure a été laissée non nettoyée, pour un meilleur écoulement de la décharge de la blessure, soulevez légèrement l'extrémité de pied du lit;La soeur devrait s'assurer que la position du lit ne change pas. Ces patients pendant un certain temps sont nourris par un tube gastrique.

Les règles d'alimentation après les opérations effectuées pour les néoplasmes malins du larynx sont pleinement applicables aux patients après des opérations sur l'œsophage.