Glomérulonéphrite et grossesse: causes, diagnostic

La grossesse dans certains cas est compliquée par l'apparition de diverses complications de la mère et du fœtus. Ce n'est pas accidentel, puisque l'immunité est «éteinte» pendant la grossesse, créant des conditions pour l'émergence de diverses pathologies. Glomérulonéphrite chez les femmes enceintes se produit dans seulement 0,1% de tous les cas.

Pourquoi la glomérulonéphrite survient-elle pendant la grossesse?

La cause la plus fréquente de glomérulonéphrite pendant la grossesse est un streptocoque bêta-hémolytique, qui est l'agent causal de foyers d'infection chronique. Ce microbe peut causer des maladies telles que l'amygdalite, la pyodermite, l'amygdalite, la scarlatine, l'érysipèle. Dans certains cas, l'agent causal de la maladie peut devenir Staphylococcus aureus, pneumocoque, méningocoque, ainsi que des virus et des champignons.

Dans tous les cas, les foyers d'infection qui n'ont pas été désinfectés avant la conception peuvent entraîner une association telle que la glomérulonéphrite et la grossesse. En plus des agents pathogènes, il existe des facteurs prédisposants qui peuvent provoquer l'apparition de maladies rénales.

L'un d'entre eux, comme déjà mentionné, est une immunité réduite, mais il peut également s'agir de facteurs tels que l'hypothermie sévère ou l'empoisonnement par des produits chimiques. Les femmes enceintes développent moins de filtration glomérulaire en moyenne de 40%, ce qui, avec le passage du temps et le développement de l'enfant, ne fait qu'empirer. Cela conduit à une violation du métabolisme du sel et de la rétention d'eau dans le corps. C'est pourquoi les femmes enceintes, même sans maladies rénales, gonflent, surtout vers la fin de la grossesse.

La réduction de la filtration des glomérules des reins entraîne l'accumulation dans le corps de poisons, d'acides, de sels, de résidus toxiques et de produits métaboliques. Par conséquent, dans l'urine des femmes enceintes apparaissent d'abord des traces, puis une certaine quantité de protéines. Violation de la filtration peut provoquer l'apparition de sang dans l'urine et augmenter la pression artérielle.

Symptômes et signes d'une maladie

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être aiguë et chronique. La glomérulonéphrite aiguë survient très rarement, et la plupart des femmes enceintes souffrent d'une forme chronique. Toutes les femmes atteintes de cette maladie sont à risque élevé, car il est dans ce groupe de patients ont des complications telles que l'insuffisance rénale, une fausse couche bébé, oedème pulmonaire, encéphalopathie, mort fœtale in utero, et bien d'autres.

Si de tels patients développent des formes hypertensives ou mixtes de la maladie, cela constitue en règle générale une indication pour l'avortement et le traitement de la maladie sous-jacente.

Habituellement, ce groupe de femmes est sous la supervision d'un obstétricien local et d'un néphrologue en même temps. L'examen et le traitement approprié doivent être effectués uniquement dans un hôpital.

La première hospitalisation est montrée immédiatement dans le premier trimestre, où le statut de la femme et la possibilité du développement ultérieur de la grossesse sont déterminés. L'hospitalisation répétée est indiquée en termes de 32-26 semaines, lorsque la question du type d'accouchement et de la préparation à l'accouchement est décidée.grossesse chronique glomérulonéphrite

et sont généralement accompagnés de symptômes tels que l'hématurie( sang dans l'urine), l'oligurie( réduction de la production d'urine), l'hypertension( pression artérielle élevée) et le gonflement. Pour le diagnostic de la maladie utilisent généralement les techniques de diagnostic classiques - sanguine générale et les analyses d'urine( dans la dynamique de la maladie toutes les 2 semaines), les ultrasons, la mesure de la pression artérielle et le gain de poids.

Très souvent, la glomérulonéphrite chronique des maladies complexes telles que l'anémie, l'exacerbation de la gastrite chronique, gepotoholetsistita qui nécessite une hospitalisation et un traitement à l'hôpital immédiatement. Ceci est fait parce que pendant la grossesse, le fœtus souffre, est en retard dans le développement, la famine d'oxygène, la carence en éléments nutritifs et d'autres pathologies se développent.

Un diagnostic différentiel avec des complications telles que la toxicose( gestose) est nécessaire, surtout dans la seconde moitié de la grossesse. Une caractéristique distinctive de la glomérulonéphrite est la présence de sang et de cylindres sanguins dans l'urine, ce qui n'est pas observé avec la gestose. Il est important de noter que le processus aigu, non guéri pendant et après la grossesse au cours de l'année, est considéré comme chronique.

Il a été noté que la glomérulonéphrite chez les femmes enceintes est souvent une cause de maladie rénale chez les nouveau-nés, car cette maladie peut être transmise dans certains cas sont héréditaires.

Traitement de la glomérulonéphrite et des mesures de prévention

Afin d'évaluer le degré de lésion rénale, il existe plusieurs degrés de risque nécessitant une thérapie et, si nécessaire, un avortement.

• 1 degré de risque, qui est considéré comme minime, et le nombre de complications ne dépasse généralement pas 20%.Le traitement pendant la grossesse n'est pas effectué, car il existe une forme latente de la maladie.
• 2 degré de risque, ce qui entraîne souvent des complications, car il existe une image prononcée de la maladie. Le degré de complications est de 20 à 50%, et le traitement est effectué uniquement dans un hôpital.
• 3 degré, qui est considéré comme le plus grave, puisque le nombre de complications dépasse 50%, nécessite l'interruption immédiate de la grossesse et le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement de la maladie pendant la grossesse est réduit à l'observance de l'alitement et de l'alimentation nécessaires( tableau numéro 7), ainsi qu'à la conduite de la pharmacothérapie. Le traitement avec des médicaments est difficile, car tous les médicaments ne peuvent pas être consommés pendant la grossesse à cause de la nocivité possible pour la santé du fœtus.

La meilleure mesure de la prophylaxie de la glomérulonéphrite est la désinfection des foyers chroniques d'infection avant la grossesse, ainsi que le déroulement nécessaire de la thérapie pendant la période de planification.