Grossesse multiple - Causes, symptômes et traitement. MF.

La grossesse multiple est appelée grossesse, dans laquelle deux ou plusieurs fœtus se développent simultanément dans l'utérus. Si le fruit est deux, ils sont appelés jumeaux. Si trois - triplets et ainsi de suite. Les bébés qui sont nés à la suite de grossesses multiples sont appelés jumeaux.

Les Gémeaux peuvent être monozygotes( monozygotes) ou dissemblables( dizygotes).Quelle est la différence entre eux? Si, après la fécondation, on divise un seul œuf, on obtient des jumeaux identiques. Ils sont semblables les uns aux autres comme "deux gouttes d'eau", parce qu'ils ont le même ensemble de gènes. Les enfants seront du même sexe.

Les jumeaux variqueux sont formés si deux ovocytes ou plus sont fécondés immédiatement. Les jumeaux attachés ont un ensemble différent de gènes, car ils ont été formés à partir d'ovocytes différents. Par conséquent, ils sont semblables les uns aux autres, comme un frère et une soeur, nés dans la même famille, c'est-à-dire, la similitude est minime. Les jumeaux Dysygotiques peuvent être de sexes différents, contrairement aux jumeaux identiques. Selon les statistiques, les jumeaux raznoyaytsevye sont nés plus souvent que odnoyaytsevye.

Récemment, l'incidence des grossesses multiples a augmenté et représente environ 2% du nombre total de grossesses. Dans le même temps, dans 99% des cas, des jumeaux naissent et seulement dans 1% des cas de triplés et de plus de fruits.

Quelle est la cause des grossesses multiples?

Le premier facteur dont personne ne doute est l'hérédité.Les jumeaux sont plus susceptibles de naître dans des familles dans lesquelles les parents des pères ou des mères ont déjà des jumeaux ou des triplés.

Le deuxième facteur est l'âge de la mère. On note que chez les femmes qui tombent enceintes à l'âge de la reproduction tardif( pendant 35 ans), il y a une grossesse plus fréquente. Le fait est qu'avec l'âge, la fertilité( la capacité de concevoir) diminue chez une femme et l'ovulation ne se produit pas tous les mois. Les hormones non réalisées qui favorisent l'ovulation et la libération de l'ovule s'accumulent, et au cours du prochain cycle menstruel sont libérées et avec un «grand coup de fouet», elles stimulent la maturation et la libération de seulement deux œufs ou plus.

Enfin, la principale raison de la croissance des grossesses multiples est associée à la vulgarisation généralisée de la technologie de «conception des enfants in vitro», c'est-à-dire la FIV( fécondation in vitro).Une femme qui veut devenir enceinte est placée dans l'utérus à la fois plusieurs embryons, dans l'espoir de "survie" d'au moins un embryon. Mais à la fin, après une greffe, une femme peut facilement oublier les jumeaux et les triplés et même les quatre!

Ce sont les principales raisons du développement de grossesses multiples. Les autres facteurs qui augmentent les chances de grossesses multiples incluent les caractéristiques nationales, l'abolition des contraceptifs hormonaux après une utilisation à long terme, l'accouchement répété.

Caractéristiques de grossesse multiple

Le cours de grossesses multiples diffère à bien des égards de celui de singleton. Les femmes enceintes avec des jumeaux se plaignent souvent de fatigue rapide, dysurie, dyspnée, constipation. Ces femmes ont souvent une toxicose sévère avec des nausées et des vomissements prolongés dans les premiers mois de la grossesse. Dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, la femme enceinte prend rapidement du poids. L'utérus atteint une très grande taille, exerçant une forte pression sur les organes abdominaux.À la fin de la grossesse, il y a un gonflement prononcé des jambes, la pression artérielle augmente et des protéines dans l'urine peuvent apparaître.

La durée d'une grossesse multiple diffère également d'une grossesse monofœtale. Le plus de fruits, la naissance plus précoce se produit. Ainsi, la durée de la grossesse avec un double en moyenne est de 260 jours, soit 37 semaines de grossesse;à un triple 247 jours, soit 35 semaines de grossesse.

Diagnostic de grossesse multiple

Pour prévenir les complications pendant la grossesse et l'accouchement, une femme doit immédiatement se faire enregistrer par un gynécologue lors d'une consultation de femmes après avoir soupçonné une grossesse.À partir de la 5e-6e semaine de grossesse, c'est-à-dire immédiatement après les premiers jours de la menstruation, le médecin pourra diagnostiquer une grossesse multiple.

Confirmer la présence de grossesse multiple est possible seulement après l'échographie. Dans l'utérus d'une femme enceinte plusieurs embryons sont visualisés à la fois. En raison de la haute informativité de l'échographie, il est possible non seulement de révéler une grossesse multiple, mais aussi de localiser précisément les fœtus, le volume de liquide amniotique, la présence de défauts de développement dans les fruits et ainsi de suite.

En plus de l'échographie, toutes les autres méthodes de diagnostic ne sont pas toujours fiables. On sait que lorsqu'un taux de grossesse multiple de la gonadotrophine chorionique humaine( hCG) dans le sang est plus élevé que dans les grossesses singleton. Mais néanmoins, basé sur un niveau d'hCG, il est impossible de diagnostiquer une grossesse multiple.examen gynécologique

, le gynécologue peut soupçonner une grossesse multiple en raison de la grande taille de l'utérus, ne convient pas pendant la grossesse. Cependant, cette fonction est relative, car l'utérus peut être considérablement augmenté, et pour d'autres raisons, par exemple, si une femme enceinte a des fibromes utérins.

Ainsi, l'échographie est la méthode principale et la plus fiable pour diagnostiquer des grossesses multiples en début de grossesse. Dans les stades de la grossesse, l'échographie font très souvent, à la base des dispositions du fruit dans l'utérus, est déterminé avec la tactique de la gestion du travail.

Pendant la grossesse, les grossesses multiples sont sous contrôle strict des obstétriciens et gynécologues. Le médecin clinique prénatale au cours du premier trimestre de la grossesse, assurez-vous de désigner l'acide folique et des suppléments de fer( Sorbifer, Maltofer) pour la prévention et le traitement de l'anémie, ce qui est souvent le cas avec une grossesse multiple.

S'il y a un risque de naissance prématurée, des agonistes administrés( ginipral, salbutamol) pour prolonger la grossesse.

Naissance d'un enfant dans plusieurs grossesses

Même si la grossesse est tout à fait normal, montre une hospitalisation avance dans un hôpital de maternité dans environ 3-4 semaines avant la date prévue de l'accouchement.

Le problème le plus urgent est le choix de la méthode d'accouchement dans les grossesses multiples. Si une femme enceinte se sent bien, tous les tests sont normaux et à la fois le fœtus est en présentation céphalique, il est préférable d'effectuer des naissances par voie vaginale. Dans le cas où le premier fœtus est dans la présentation de la tête, et le second dans la naissance pelvienne peut également être conduit naturellement. Après la naissance d'un foetus premier, sous ultrasons produit une rotation de la seconde présentation céphalique externe du fœtus.

Durant l'accouchement par voie vaginale une activité minutieuse cardiaque de surveillance cardiaque deux fœtus. Si vous rencontrez la faiblesse de l'hormone ocytocine par voie intraveineuse travail des contractions utérines actives. Pour anesthésier le travail, l'anesthésie péridurale est utilisée. Après la naissance, l'ocytocine continue à s'égoutter pour la prévention de l'hémorragie post-partum. Pour l'effet de renforcement général dans la période post-partum, injection intraveineuse de solution de glucose pendant 2 heures. Lors de la recherche

un des fruits dans la position transversale montrée césarienne. En plus de la position latérale du fœtus, des indications pour la césarienne au cours de grossesses multiples sont: le polyhydramnios de présence, des formes compliquées de pré-éclampsie( augmentation constante de la pression sanguine, de protéines dans l'urine), gros fruits, la présence de plus de deux fœtus, l'hypoxie un des fruits ou des deux, la culasse du premier fruit, les fruits de collision( lorsque la tête du premier foetus s'accroche à la deuxième tête du fœtus à l'entrée d'un petit bassin, ce qui rend impossible de passer les fruits).

Une femme devrait avoir plus de repos pendant la grossesse. La même règle s'applique à plusieurs beremennosti. Nachinaya avec 29-30 semaines de grossesse, une femme doit rester au lit plus longtemps, car une activité excessive peut conduire à une naissance prématurée.

La nutrition tout au long de la grossesse doit être calorique et équilibrée. Le gain de poids moyen des grossesses multiples peut être jusqu'à 20 présence kg. Pri d'un œdème, en particulier dans la prise tardive de fluide de grossesse doit être limitée à 1,5 litres par jour.

Complications de grossesse multiple:

- fausses couches en début de grossesse;
- accouchement prématuré;
- Hypoxie fœtale / foetale; Effondrement des fruits;
- Antenne fœtale / mort fœtale;
- formes graves de gestose;
- hémorragie post-partum.

Prévention des complications de la grossesse multiple implique une observation attentive enceintes dans la clinique prénatale pendant la grossesse, l'hospitalisation en temps opportun avant l'accouchement.

Consultation d'obstétricien-gynécologue.

1. Est-il possible de donner naissance à soi-même en présence de jumeaux?
C'est possible, s'il n'y a pas de contre-indications.

2. J'ai des jumeaux, mais je ne veux pas donner naissance à deux, puis-je "nettoyer" un fruit?
Il est possible de réduire( aspiration) l'un des fruits dans les premiers stades.

3. À quelle dose est-il préférable de boire de l'acide folique lors de grossesses multiples?
1 mg par jour.

4. Comment concevoir des jumeaux?
Le plus souvent, les jumeaux naissent après FIV( dans 50% des cas), parfois immédiatement après l'abolition des comprimés contraceptifs.

5. J'avais déjà des jumeaux. Comment éviter les jumeaux de grossesse une deuxième fois?
Il n'y a pas de telles méthodes.

6. Est-il vrai qu'à la naissance un foetus fort est né en premier, puis faible?
Ce n'est pas vrai, d'abord un foetus est né, qui est situé plus près de la sortie du petit bassin et cela ne signifie pas qu'il est le plus fort.

7. Sur quelle durée de grossesse puis-je aller à un décret avec un double?
A la 28ème semaine de grossesse.

Obstétricien-gynécologue, Ph. D.Christina Frambos