Symptômes herniés
hernie discale intervertébrale - manifestation la plus répandue et la plus difficile de l'ostéochondrose, qui est une saillie de la partie centrale d'un joint circulaire plat disposé dans les joints entre les os de la colonne vertébrale. Les symptômes d'une hernie discale intervertébrale se produisent lorsque vous touchez le nerf qui sort de la moelle épinière, ou directement à la moelle épinière. En même temps, il se développe un syndrome radiculaire de la douleur, qui peut être accompagné par une parésie ou une paralysie des membres inférieurs, troubles sensoriels, des organes pelviens.19% des patients présentant des hernies discales intervertébrales ont besoin d'un traitement chirurgical.
dystrophes changements dans les différentes parties de la colonne vertébrale sont les plus prononcés, généralement entre les âges de 20 à 50 ans et sont l'une des causes les plus fréquentes de temps d'invalidité, et parfois le résultat de l'incapacité des patients. Jusqu'à 50% de toutes les opérations chirurgicales dans les hôpitaux du profil neurochirurgical sont effectuées en ce qui concerne la pathologie des disques au niveau lombo-sacré.
Chaque disque a une partie intérieure gélatineuse molle entourée d'une bague extérieure rigide, ce qui lui permet de travailler comme un amortisseur entre les os de la colonne vertébrale. Une faiblesse ou un traumatisme peut entraîner une compression de la partie interne à travers une bague extérieure, qui peut déjà présenter des fissures microscopiques dues au processus de vieillissement. Dans certains cas, cela peut entraîner un pincement de l'un des nerfs rachidiens et causer de la douleur et de l'engourdissement dans le cou, le bras ou la jambe. Le disque intervertébral peut alors éclater. En conséquence, la masse gélatineuse molle traverse la coque externe et peut commencer à appuyer sur le nerf. Les disques intervertébraux dans le cou et, en particulier, dans la région lombaire sont souvent sujets à des ruptures.
La maladie survient à la suite de la rupture du disque intervertébral. Cette forme de la hernie, qui est bombée dans le dos et les presses latérales sur la racine de nerf au moment de la sortie du canal rachidien. L'inflammation se développe, accompagnée d'un œdème croissant. Ceci explique pourquoi la douleur et la perte de sensibilité apparaissent seulement un jour après le début de la maladie.racine nerveuse envoie étranglées aux impulsions de la douleur du cerveau qui sont perçus par le patient comme si elles viennent des autres, des zones souvent éloignées du corps, comme les jambes. La partie du nerf qui est en dehors de la pression de la hernie cesse presque de fonctionner, ce qui conduit à une forte diminution de la sensibilité et l'apparition d'une faiblesse dans la jambe.
Presque tous les patients avec la plainte principale est un syndrome douloureux. En règle générale, la douleur survient à l'adolescence après un effort physique, une position inconfortable au travail ou au lit. Tout comme pour le «lumbago», la maladie se produit souvent lorsqu'elle est inclinée avec un virage simultané sur le côté, souvent en conjonction avec la levée de la gravité.Il y a aussi une douleur soudaine, pas particulièrement sévère dans la région lombaire. Puis, au cours de la journée et de la faiblesse croître la douleur dans une jambe, parfois avec une perte de sensibilité sur le côté intérieur du pied et de la jambe ou à l'extérieur du pied et la face interne du tibia. Pendant les mouvements, la toux, les éternuements ou les efforts physiques, les douleurs au dos et aux jambes s'intensifient et deviennent souvent si intenses que le patient a besoin de repos au lit. Un certain soulagement de l'état peut être réalisé en position couchée en soulevant vos jambes ou en les posant sur un oreiller.
Il existe deux étapes dans le développement de la maladie. Au premier stade, il y a une douleur dans la région lombaire, ce qui indique l'apparition d'un processus dégénératif-dystrophique. Sous l'influence de désordres dans les segments vertébraux, la structure assez complexe de l'anneau fibreux se transforme en fissures radiales, ce qui réduit sa résistance. En conséquence, le noyau gélatineux est bombé, ce qui rend difficile la circulation dans cette zone;il y a un œdème des tissus locaux, la nutrition de la racine de la moelle épinière diminue, le processus d'adhésion peut se développer. L'anneau fibreux, le ligament longitudinal postérieur, la dure-mère, les articulations intervertébrales sont innervées de façon innées. Il y a un syndrome de douleur, ce qui se traduit dans la zone de fixation à cause du stress pathologique des muscles du dos, et donc il y a une colonne sus-jacente de courbure compensatoire. Donc, un cercle vicieux est formé.Par la suite, le processus conduit à des changements dystrophiques prononcés dans l'appareil articulaire-ligamentaire.
Au deuxième stade, la nature de la douleur varie. La compression se produit syndrome radiculaire, qui est provoquée par une compression mécanique et l'étirement de la colonne vertébrale. Cela donne lieu à une colonne d'oedème a violé son approvisionnement en sang. En contact direct avec une stimulation chimique de la colonne vertébrale de la hernie discale est une douleur plus intense. Souvent, quand une douleur radiculalgie dans la région lombo-sacrée ou disparaître. Apparemment, cela est dû à une diminution de la pression vnutridiskovogo à la suite de la rupture de l'anneau fibreux.syndrome de la douleur peut être provoquée non seulement par compression de la colonne vertébrale ou la moelle épinière, mais le retour d'alimentation de la cuve.
Manifestations cliniques. La distribution et la localisation de la douleur radiculaire correspondent en général à la zone de l'innervation de la compression des racines. La douleur portent souvent le caractère « lampasny », peut être permanente ou transitoire.
affecte principalement les disques L4-L5 et L5-S1.L3-L4 niveau ne souffre que dans 2-4% des cas. En plus de la douleur peut se produire des violations de la sensibilité: Augmentation( hypoesthésie), diminution( gipoesteziya), dans certains cas, la sensibilité absence totale de( anesthésie) en tant que telle.
dysautonomie observé comme une réduction de la température de la peau, divers degrés de gonflement, la transpiration, la sécheresse de la peau est augmentée. Très souvent, les patients prennent une position contrainte.posture de compensation réduisant le degré de pression sur la colonne vertébrale et de sa tension se manifestent scoliose limitant la flexion et l'extension du tronc, de tension les plus longs muscles du dos. Parfois, les patients ne peuvent pas redresser sa jambe à cause de la douleur. Les troubles du mouvement sous la forme d'une parésie ou une paralysie sont rares, elles sont caractéristiques pour les cas avancés. Peut marquer des troubles trophiques sous la forme de perte de poids due à une atrophie musculaire.
Dans les premiers stades de la maladie est dominée par des symptômes d'irritation, plus en évidence les symptômes de perte de fonction.corps humain
a une puissante capacité de guérir et régénèrent qui peut être entièrement attribuée à des dommages des disques intervertébraux. Habituellement, la maladie est de deux à trois mois, sous réserve de repos au lit et de détente - les meilleures conditions pour une reprise rapide sans complications. Ainsi que dans d'autres maladies de la colonne vertébrale lombaire, il est recommandé de se coucher sur le dos, les pieds ou posé sur l'oreiller, en changeant la position du corps et de la recherche d'une posture confortable sans douleur. Pour atténuer la douleur sévère peut être reçu des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires. Ils sont, malheureusement, ne pas accélérer le processus de guérison, mais peut grandement réduire la souffrance des patients. Au bout de 3-4 semaines, la douleur est généralement beaucoup plus faible, mais les dégâts sur le disque lui-même ne se guérit pas, donc afin d'éviter des complications possibles telles que les maux de dos chroniques besoin de repos mais pour un minimum d'un mois.
Le traitement chirurgical est indiqué en présence de la douleur durable( au moment du traitement de 2 semaines à 3 mois) et la croissance des symptômes neurologiques, les syndromes de la défaite des nerfs vertébrés inférieurs grands - violation des organes pelviens, puissance réduite, un engourdissement du périnée.
autres traitements hernie discale dans la phase aiguë - traction de la colonne vertébrale. C'est une façon très ancienne, l'intérêt qui est en constante augmentation au cours des dernières années. Traction créée par la chute de pression dans l'espace intervertébral, ce qui permet de « absorber » une hernie. Il est nécessaire de trouver la bonne direction et choisir la force d'impact appropriée pour éviter d'endommager la colonne vertébrale encore plus. Parfois, le patient est recommandé d'effectuer une traction, compatible avec la douleur. Une fois fait correctement, la douleur de la procédure devrait diminuer, pas augmenter.
Résumer, on peut dire que le traitement hernie discale sont les suivantes: