Symptômes du psoriasis

Le psoriasis

- est persistante, chronique, reste à ce jour une maladie incurable de la peau. Il est une maladie de la peau permanente commune caractérisée par l'apparition sur le corps autour des zones rouges ou roses de la peau sèche et squameuse. Ils peuvent se produire partout, mais surtout sur les genoux et les coudes, et parfois sur la peau de la tête et la partie supérieure du front.

nom commun de cette maladie vient du mot grec psora, ce qui signifie « maladie de la peau, des briseurs de grève. »Les manifestations cutanées du psoriasis très typiques: sur le cuir chevelu, les genoux et les coudes, le bas du dos et dans les zones de plis de la peau sont formées denses lésions squameuses enflammées, rougeâtres, des démangeaisons. Les dermatologues désignent ces structures comme des « éléments infiltrantes papuleuse rougeâtre plaques squameuses krupnoplastinchatoe écaillage, argenté brillant. »Parfois, ces effets sont si petits que leurs patients ne remarquent pas, mais une grande partie de la peau est le plus souvent étonné.

A l'époque biblique, cette maladie était considérée comme une forme de lèpre. C'est vrai, c'est une maladie de gens en bonne santé - ce n'est pas dangereux pour la vie. Le psoriasis ne laisse pas de cicatrices et ne conduit pas à la calvitie. Et, à l'exception des cas les plus graves, il n'atténue pas l'activité physique. Et pourtant le psoriasis est une source de grande souffrance mentale pour sa victime. Comment traiter cette maladie avec des remèdes populaires, regardez ici.

exfoliation améliorée dans les zones touchées se produit de façon continue ou intermittente. Habituellement, de nouvelles échelles sont constamment produites dans les couches profondes de la peau. De là, ils remontent à la couche superficielle - épiderme, -où remplacer les cellules mortes de la couche superficielle. Ce processus prend habituellement environ 28 jours. Cependant, dans les zones touchées par le psoriasis, les nouvelles cellules atteignent la surface de la peau en quatre jours seulement, et l'accumulation de l'excès de ces cellules conduit à l'apparition des échelles caractéristiques.dommages

peut augmenter lentement, ou les attaques de psoriasis peuvent être séparés par des périodes où la maladie recule. Les premières crises commencent habituellement à l'âge de 10 à 30 ans. Parfois, le psoriasis peut couvrir toute la surface de la peau;Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter un dermatologue pour un traitement. Bien que la plupart des cas de psoriasis peuvent être facilement contrôlées avec un traitement approprié et ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé, la maladie ne peut pas être complètement guéri et des démangeaisons, et parfois douloureuse, la peau est préservée pour la vie. Le psoriasis

fait référence aux maladies de la peau comme des manifestations cutanées viennent au premier plan. Cependant, ceci est une maladie systémique. Dans le psoriasis affecte non seulement la peau, mais aussi les muqueuses, les phanères( cheveux et ongles), le système musculo-squelettique. Violé les fonctions des organes et des systèmes internes.

Ne pas essayer de se débarrasser immédiatement des éléments perturbateurs de votre peau, ne pas essayer de les « guérir » vous-même. Demander l'aide professionnelle des dermatologues. La médecine moderne vous permet de choisir un traitement efficace adéquat, même dans les formes les plus graves de la maladie.

être infectés à partir d'un patient souffrant de psoriasis ne peut pas être: la maladie ne se transmet pas par contact. Mais le facteur héréditaire ne devrait pas être nié.Il a longtemps été noté que le psoriasis se produit souvent chez les personnes dont les proches souffrent de cette maladie.

Le psoriasis est caractérisé par un cours chronique récurrent. Les rechutes( exacerbations) maladies apparaissent généralement à l'automne et l'hiver, avec un manque de lumière du soleil et la peau sèche.

La maladie, qui a marqué le pelage de la peau, était connue dans les temps anciens. Selon A. Piasecki( 1901), dans la Bible contient des données sur 10 des maladies de la peau( tubérosité, cheshuevatost, repérer, de cornu, l'inflammation, etc.).Dans la littérature indienne ancienne, il est fait mention d'une maladie similaire au psoriasis. Les anciens Grecs à l'époque d'Hippocrate trouve une terminologie dermatologique riche, mais le psoriasis est dû à la variété d'options cliniques comprennent différents groupes de maladies et désigné comme alphos, Leichen, et lépreuse psora. Le terme alphos a été utilisé dans les cas où il y avait des taches décolorées d'origine différente: taches blanches avec la lèpre, la sclérodermie, la leucodermie psoriasique. Le terme leichen( lichen) Hippocrate utilisé dans les dermatoses avec peau inégale et peeling, comme la végétation parasitaire, se produisant dans les plantes. Le concept de lepra dans la médecine grecque ancienne ne correspondait pas à la lèpre. Ce terme a été utilisé pour caractériser les maladies qui se manifestaient par l'épaississement de la peau, le pelage, les démangeaisons. Le terme psora est le plus proche du nom actuel de la maladie. Sous ce mot, les anciens Grecs ont compris les dermatoses démangeaisons.

Les anciens Grecs n'avaient pas une description claire de l'image clinique du psoriasis. Et plus tard, la confusion terminologique existait chez les médecins depuis longtemps. Celsus a mentionné l'alphos( psoriasis) des ongles. Wilson a appelé le psoriasis une alfosis, et le terme «psoriasis» a dénoté des formes d'échelle de l'eczéma. Mais dans l'exposition de la clinique du psoriasis, le pionnier est le Celsus romain.

La période des délires, lorsque le psoriasis a été mélangé avec la lèpre et d'autres maladies de la peau, a continué jusqu'au XIXe siècle. La description classique de la maladie appartient à l'Anglais R. Willan( 1801), le fondateur de l'école dermatologique anglaise. Il a d'abord décrit avec précision les symptômes de la maladie, le psoriasis présentant le chapitre sur dermatoses squameuses, a passé le diagnostic différentiel entre la lèpre et le psoriasis, et élevé le terme du psoriasis, ne buvez pas à partir du moment de Galien. Willan a distingué deux formes distinctes: le psoriasis discoïde et figuré, décrit "les formes anciennes".Grâce à lui, le psoriasis a pris une place indépendante dans la classification générale des maladies de la peau. Mais il était en partie captivé par la confusion terminologique des auteurs anciens. Beaucoup de ses contemporains ont continué à confondre le psoriasis avec la lèpre, l'eczéma squameux et d'autres maladies.

Seulement en 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) combiné deux formes de psoriasis en un seul et a donné une description clinique claire de la maladie, qui n'a pas perdu aujourd'hui sa valeur.

La forme la plus commune de la maladie commence par de petites éruptions cutanées rougeâtres qui, en se développant et en fusionnant, sont couvertes d'écailles. En cours de pelage, la surface s'échelle facilement, reste plus dense, située en profondeur. En enlevant les écailles profondes, les zones exposées de la peau commencent à saigner. Ces éruptions initialement petites continuent à se propager, occupant parfois une partie significative de la peau.

Le psoriasis affecte le plus souvent les surfaces externes des articulations du coude et du genou, de la région inguinale et des organes génitaux, du cuir chevelu et des ongles. Les foyers de lésion sont souvent situés sur le corps de façon symétrique.

Les ongles atteints de psoriasis ont des piqûres caractéristiques. Les plaques à ongles se desserrent, s'amincissent, commencent à s'écrouler et sont difficiles à traiter. Les lésions psoriasiques

sont souvent situés dans les plis de la peau inguinale et région fessière, les aisselles, les parties génitales et sous les seins.

Cependant, la maladie a plusieurs formes. Ils diffèrent par la gravité de l'écoulement, la durée, l'apparence et sous la forme d'éruptions cutanées.

Ainsi, chez les enfants et les jeunes adultes se développe souvent le psoriasis en gouttes, où la peau après le rhume apparaissent de nombreuses petites éruptions cutanées en forme de larme et couleur rougeâtre. Parfois, les éruptions cutanées disparaissent spontanément en quelques semaines ou mois.

Environ 7% des patients développent un rhumatisme psoriasique qui, dans la plupart des cas, n'a pas d'évolution sévère. La sévérité de l'arthrite chez certains patients dépend directement du degré de lésion cutanée, et son évolution s'améliore avec une diminution des manifestations cutanées.

Le psoriasis affecte 1,5-2% de la population mondiale. Il se produit aussi souvent que le diabète. Le nombre de cas enregistrés de psoriasis dans les pays développés d'Europe varie de 1,4 à 2,8%.Dans les cliniques dermatologiques, le nombre de patients atteints de cette pathologie est en moyenne de 6-8% du nombre total de patients. La prévalence du psoriasis est jouée par des facteurs géographiques et ethniques. Dans les zones climatiques tropicales et subtropicales, le psoriasis est beaucoup moins commun que dans les latitudes septentrionales. Les Blancs sont malades de tout le bol, la race jaune - moins souvent, la race noire - rare, mais les gens avec la peau rouge( Esquimaux, Indiens d'Amérique du Sud), le psoriasis, presque ne se produit pas. Probablement, cette prédisposition différente à la maladie est causée génétiquement. La maladie peut commencer à n'importe quel âge, bien que ses manifestations chez les nourrissons et chez les personnes âgées soient rares. Chez les adultes, le psoriasis survient également chez les hommes et les femmes.

L'estimation dite «cumulative» de l'incidence du psoriasis est calculée, c'est-à-dire le risque de développer cette maladie tout au long de la vie. En Russie, l'estimation «cumulative» était de 2,25% pour les hommes et de 2,15% pour les femmes.

Ces dernières années, il y avait une tendance à une augmentation du nombre de jeunes patients atteints de pointe, des formes compliquées, souvent récidivantes en continu du psoriasis, nécessitant un traitement hospitalier 5-6 fois par an depuis de nombreuses années. De nombreux cas de psoriasis sont résistants aux traitements conventionnels et les périodes d'inter récurrence sont beaucoup plus courtes.

La vraie nature de la maladie est encore inconnue. Une des causes possibles peut être une violation de la fonction des leucocytes sanguins et, par conséquent, une inflammation de la peau. En conséquence, les cellules de la peau commencent à être divisées extrêmement rapidement - tous les 3-4 jours. Mais pourquoi - reste jusqu'à présent une question. Essayons de comprendre ce que tous les mêmes choses pour le début de cette maladie.

L'apparition de la famille du psoriasis indique clairement que les facteurs héréditaires sont essentiels dans la manifestation de la maladie. Selon des études épidémiologiques, la probabilité totale de psoriasis chez les enfants sans psoriasis est de 12%.Si l'un des parents souffre de psoriasis, il atteint 20% si les deux parents sont malades - jusqu'à 50%.Si l'un des jumeaux identiques développent un psoriasis, la probabilité d'une deuxième maladie est de 90%.

Dans son livre « Voyage à la côte Maclay » NN Maclay décrit les maladies de la peau les plus courantes chez les Papous, y compris la famille et le psoriasis, ce qui se produit dans les parties assez souvent."Puisque cette maladie est transmise par transmission, elle peut parfois être retrouvée même chez les nouveau-nés. .. au fil des années, elle se propage rapidement dans tout le corps. Le psoriasis est presque pas considérée comme une maladie, les hommes, les patients atteints de psoriasis, choisissent leurs épouses sont souvent affectées par la même maladie, et il est donc naturel que la majorité des enfants en bas âge sont des traces de la même maladie ».

Mais certains groupes ethniques au Nigeria et les Eskimos, le psoriasis nord de l'Inde et d'Amérique du Sud est rare, ce qui semble aussi être due à des facteurs génétiques.

Mais puisque le psoriasis n'apparaît pas nécessairement chez les enfants atteints de psoriasis des parents, ce n'est pas si simple avec l'hérédité.Les médecins parlent de l'hérédité «multifactorielle» ou «polygénique» du psoriasis. Cela signifie que la manifestation de la maladie nécessite non seulement une combinaison de différents gènes, mais aussi l'influence de certains facteurs environnementaux.

L'intensité de la préparation cutanée endogène pour les réactions psoriasiques, la poussée endogène à l'éruption dépend des fluctuations du temps. Nous pouvons distinguer trois stades différents du développement du psoriasis vulgaire.

Psoriasis génotypique ou latent( caché).L'individu porte probablement une réaction psoriasique polygénique( diathèse psoriasique et prédisposition), qui n'apparaît cependant pas cliniquement. Il n'y a aucune possibilité de faire un diagnostic.

Psoriasis génophénotypique ou préclinique. Des méthodes spéciales peuvent être définies des changements sur la peau cliniquement normale qui indiquent une maladie pré-clinique, comme giperregeneratsiya de posleranevaya épidermique, l'augmentation de la glycolyse dans l'épiderme, les changements dans la transpiration, ou l'accumulation de lipides sur la surface de la peau, ou une augmentation des macrophages du derme. Il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie.

Psoriasis phénotypique ou manifeste. Dans ces cas, il existe un psoriasis clinique manifeste. Et ici les méthodes modernes permettent d'établir les changements sur la peau cliniquement normale en comparaison de la norme. Le traitement du psoriasis peut viser à transférer la maladie de sa phase phénotypique au psoriasis génotypique. La récupération finale est impossible, il est donc clair que même après la disparition des manifestations cutanées, de nouveaux éléments psoriasiques peuvent continuer à apparaître. L'aspect et le nombre d'éléments dépendent du choc endogène aux éruptions chez un patient particulier et de facteurs exogènes( ou endogènes).

Avec l'hérédité du psoriasis, l'âge dans l'apparition initiale de la maladie et l'association avec les molécules du complexe majeur d'histocompatibilité( antigènes HLA) sont d'une importance particulière. Depuis le début de la maladie est possible à tout âge, l'âge de la maladie montre une distribution bimodale avec une incidence maximale chez les femmes de 16 à 60 ans, chez les hommes de 22 à 58 ans. Les patients atteints de psoriasis ont une présence significativement accrue d'antigènes HLA A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Selon la corrélation de l'âge de la maladie et le type de HLA pour le psoriasis non pustuleux, il existe deux types de psoriasis. Le psoriasis

type I avec l'apparition précoce( 40 ans) est associée à des antigènes HLA Cw6, B13, Bw57, DR7, et une quantité réduite Cw2 et A30.Le psoriasis de type I saigne chez 2/3 des patients( 75%) et montre une fréquence familiale: 10% des frères et sœurs ou 15% des enfants sont affectés. Si un parent a un antigène HLA A2, B13, Cw6 ou HLA-A2, Bw57 et Cw6, le psoriasis affecte même plus de 30% des enfants. L'évolution de la maladie avec le psoriasis de type I est plus sévère dans la plupart des cas que dans le type II.

Psoriasis de type II à début tardif( plus de 40 ans).Ici, l'association HLA est faible( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).La fréquence familiale de la maladie est absente. Contrairement au premier type, il y a des lésions des ongles et des articulations dans le bol.

Les manifestations primaires du psoriasis après des maladies infectieuses aiguës ou après la vaccination sont décrites assez souvent.les infections des voies respiratoires supérieures( amygdalite aiguë, la bronchite) avec betagemoliticheskimi Streptococcus type A( et les groupes C et G), sont des facteurs très souvent provoquent le psoriasis primaire chez l'enfant. Le psoriasis déjà existant peut être aggravé par une infection des voies respiratoires supérieures.

Divers médicaments( lithium, antipaludéens, les bêta-bloquants) et des réactions allergiques aux médicaments peuvent provoquer le psoriasis, assez même pour cette utilisation des bêta-bloquants sous forme de gouttes pour les yeux. L'abolition de la thérapie systémique des glucocorticoïdes peut également entraîner une aggravation du psoriasis.

ne pas exclure la possibilité d'une influence de virus infectieux dans l'appareil génétique des cellules humaines avec une violation ultérieure du code de l'information héréditaire - la création de nouveaux génomes de cellules transformées avec des propriétés héréditaires modifiées qui peuvent prendre origine virale et génétique de la maladie.

peut supposer que le epidermopoez amplifié en raison de l'influence du virus sur l'appareil génétique de la cellule, ce qui entraîne un contrôle génétique perturbé des processus biochimiques qui se produisent enzimopatii, latente( cachée) conditionnelle pendant la maladie.

Cependant, le changement dans l'appareil génétique de la cellule n'entraîne pas encore le développement du processus, mais crée une prédisposition à la maladie psoriasique. Sous certaines conditions, sous l'influence de facteurs provoquants, la maladie devient manifeste.

Non seulement la cause, mais aussi la séquence de développement des changements pathologiques dans la peau d'une personne avec le psoriasis et dans son corps n'a pas encore été clarifiée. Il est possible que sous le nom de "psoriasis" se trouve tout un groupe de maladies.

Actuellement, le modèle suivant de développements. Sans raison apparente, les cellules épithéliales superficielles de la peau commencent à se diviser à un rythme effroyable. Le cycle cellulaire, c'est-à-dire le processus de maturation de la cellule épithéliale, diminue de 311 à 36 heures! En conséquence, les kératinocytes forment environ 20 à 30 fois plus que la normale. Comment cela peut-il être causé?Le facteur déclencheur le plus probable est la réaction cutanée inflammatoire et les troubles immunitaires associés( preuve d'une rémission très rapide avec un traitement immunosuppresseur).

Quelle est la prochaine?Étant donné que le volume de hyperprolifération épidermique chez les patients du psoriasis est augmentée de 4 à 6 fois, ce qui accélère considérablement l'activité mitotique et la synthèse de l'ADN dans les cellules, la synthèse des protéines normale est perturbée.

Ce processus est accompagné d'prononcés à différentes infiltration degrés de neutrophiles dans l'épiderme et activés lymphocytes T dans le derme, perturbé peau de régulation du système immunitaire, ce qui conduit à l'isolement des kératinocytes activés, les lymphocytes, les macrophages et d'autres cellules du derme une variété de médiateurs de la réponse immunitaire et de l'inflammation, les polyamines, les proteasesaugmentant la prolifération des kératinocytes de qualité inférieure et stimuler le développement de changements inflammatoires dans la peau. La continuité processus pathologique

dans le psoriasis est dû, semble-t-réaction auto-immune chronique.

Pourquoi même en présence d'une prédisposition génétique et sous l'action de chaque personne un grand nombre des facteurs ci-dessus, tous les malades du psoriasis? Cela signifie que nezabolevshih encore formé des mécanismes de protection qui les protègent de même les manifestations de leur maladie congénitale.

Et cela vaut non seulement le psoriasis, mais aussi beaucoup d'autres maladies, par rapport à l'émergence et de l'existence dont il y a beaucoup de pas clair.

Ces mécanismes sont des immunités spécifiques et non spécifiques.

Chacun de nous a une certaine réserve de réactions protectrices dès le moment de la naissance. Ils sont très divers et ils sont étudiés par de nombreuses sciences médicales. Ceux-ci comprennent la fonction de protection des membranes de peau et des muqueuses, qui sont dans une certaine mesure en mesure de résister à des influences extérieures;les réactions immunitaires, qui permettent de détecter et de détruire toute matière étrangère qui a pénétré dans le corps;De nombreux systèmes d'homéostasie composants, sensible au moindre écart par rapport à la fonction de toutes les cellules, tissus et organes, et toute déviation des paramètres d'environnement internes.

Comment pouvons-nous nous assurer que ces mécanismes fonctionnent bien? Comment améliorer et renforcer ses mécanismes de défense dans un environnement défavorable, le rythme intense de la vie moderne, l'exposition constante à des facteurs endogènes et exogènes causant la maladie?

Il s'avère que tout n'est pas si sombre, et nous pouvons faire beaucoup nous-mêmes. Après tout, préserver la santé signifie préserver toute la réserve de mécanismes de protection que nous avons mise en place. Renforcer la santé signifie renforcer les mécanismes de protection.

Un système immunitaire sain nous protège des bactéries et des virus potentiellement dangereux, des facteurs environnementaux défavorables. Ceci est un système de régulation complexe, qui comprend la rate, le thymus, la moelle osseuse, le sang et les ganglions lymphatiques. Si elle est affaiblie, la probabilité de maladie est augmentée. Les études de ces dernières années montrent que l'état et l'activité du système immunitaire peuvent être corrigés par une nutrition adéquate. Il est important non seulement de prendre soin de que, dans un régime alimentaire contenant des produits utiles pour le système immunitaire, mais aussi pour éliminer les facteurs alimentaires qui pourraient l'affaiblir.

actuellement identifié divers effets immunostimulants de la vitamine C: capacité d'augmenter la production d'anticorps, d'accélérer la maturation des cellules immunitaires. A des concentrations élevées de vitamine C est présente dans les agrumes, les kiwis, les fraises et les légumes verts

substances alimentaires qui améliorent le système immunitaire

Petit déjeuner: yaourt en direct, des fruits frais, céréales, flocons d'avoine, fraîchement préparé du jus d'orange.

Recette: Flocons au yogourt et aux fruits.1 \ 2 tasse de fouet de yaourt avec le jus d'un demi-pamplemousse et mélanger avec quelques cuillères à soupe de flocons de maïs ou de bâtons, ajouter des baies ou des fruits.

Déjeuner: au four farcies sandwichs légumes avec une salade sur pain de blé entier, soupe aux légumes, salades avec l'ajout de germe de blé, les pommes de terre cuites au four avec vert ou salade de chou.

Recette: Salade de haricots avec brynza. Faire bouillir séparément une tasse de haricots blancs et de 500 g de haricots verts coupés en fines tranches 1 et 2 oignon tomate fromage 200g couper en cubes. Mélanger délicatement et versez l'assaisonnement de 3 cuillères à soupe de vinaigre de vin, 5 cuillères à soupe d'huile d'olive, le sel et le poivre. Servir avec du pain blanc.

Dîner: cuit au four ou du poisson grillé - le maquereau, la plie, le saumon - avec des légumes cuits à la vapeur, des pommes de terre bouillies et salade verte;pâtes aux sauces;foie cuit;risotto au poulet, aux légumes ou au poisson;casserole avec des légumes.

Recette: Ragoût de légumes avec des poitrines de poulet.100 g de pulpe de poitrines de poulet coupées en lanières et faites frire dans de l'huile végétale. Ajouter 100 g de champignons tranchés, ou d'autres champignons, une pomme de terre bouillie, 100 g de chou, 2 cuillères à soupe de petits pois et carottes 1, saison 3-4 cuillères à soupe de sauce de soja et de mettre pendant 10 minutes. Recette: Soupe d'épinards avec du yaourt.450 g d'épinards frais ou congelé 250 g, 1 oignon haché, 3 jeunes ampoules, 100 g du riz lavé, 1 litre d'eau, 450 ml de yaourt, 1 oeuf, pilées 1 gousse d'ail, 2 cuillères à soupe d'huile végétale, du sel et du poivre. Faites chauffer l'huile dans la poêle, faites-la revenir dans un bol jusqu'à ce qu'elle soit dorée, ajoutez les épinards hachés et les jeunes oignons et laissez-les passer quelques minutes. Ajouter le riz, l'eau, le sel et le poivre, porter à ébullition et laisser cuire 15 à 20 minutes à feu doux. Incorporer le yogourt avec l'oeuf, ajouter l'ail râpé.Ce pansement doit être mis dans une soupe prête à l'emploi, préchauffer, mais ne pas faire bouillir. Vous pouvez décorer avec des oignons verts et servir avec des cubes hachés et du pain blanc grillé.

Dans leur travail pratique, les dermatologues utilisent la classification du psoriasis, qui prend en compte les nombreuses variétés cliniques et les variantes de l'évolution de la maladie.

Le tableau clinique du psoriasis vulgaire est réduit aux manifestations cutanées décrites ci-dessus. Si vous utilisez la terminologie médicale, c'est - les papules dermo-épidermique formés par l'épaississement de la couche de Malpighi de l'épiderme et superficielle infiltration des cellules sanguines du réseau de l'épiderme;ils sont clairement délimités à partir d'une peau d'apparence saine, de couleur saturée de rouge rosé, recouverte d'écailles larges, larges et de couleur blanc argenté.Les papules ont un diamètre de 1-2 mm, une forme régulière avec une tendance à la croissance périphérique, favorisant la formation de plaques de forme arrondie-irrégulière. Test diagnostique

Lorsque papules poskablivanii se produisent séquentiellement caractéristique triade des phénomènes pathologiques: éruption

peut être déterminée dans une partie quelconque de la peau, mais préfère faces d'extension des articulations du genou et du coude;région lombo-sacrée;le cuir chevelu dans des endroits typiques( derrière les oreilles, la région du front à la frontière de la croissance des cheveux - la soi-disant "couronne psoriasique").Démangeaisons psoriasis

habituellement absent ou est exprimé dans une faible mesure, et seulement à un stade avancé.

Pendant le psoriasis vulgaire, on distingue trois stades: progressif, stationnaire et régressif.

avancé stade caractérisé par une constante apparition de nouvelles papules rouges sur la peau, effacer le rebord périphérique de la croissance sous la forme d'un érythème autour de l'élément primaire, démangeaisons, brûlures. Il se trouve que la place de blessure( rayures, des brûlures, des agents toxiques, la dermatite de contact allergique, les vaccinations, toksikodermiya de drogues) après 10-14 jours, en répétant les contours, les lésions psoriasiques apparaissent.

Le stade stationnaire est caractérisé par l'absence de nouveaux éléments primaires;la cessation de la croissance des «vieux» foyers;manque de croissance périphérique;l'avènement de la soi-disant « col Voronov » autour des foyers - le bord de l'orifice de sortie 2-5 mm de large, normal ou de couleur pâle, ressemblant à un papier à cigarette;ainsi qu'une écaille recouvrant toute la papule.

Le stade régressif est caractérisé par la disparition progressive des symptômes cliniques, à partir du centre des éléments vers la périphérie.

C'est la forme la plus courante de psoriasis. Les petites plaques ne démangent généralement pas. Mais ils sont rouge vif et couverts d'écailles blanches argentées exfoliantes. Si vous grattez les écailles, par exemple, avec un ongle, les plaques peuvent saigner( "rosée de sang").Plaques

ont un net avantage, contrairement à la plupart des formes d'eczéma et généralement symétriques( parties droite et gauche du corps frappé par le même).Les coudes, les genoux et le cuir chevelu sont le plus souvent touchés, mais des plaques peuvent également apparaître sur le corps. Heureusement, une personne ne souffre généralement pas, bien que le front peut être affecté si la tête entière est couverte de plaques à la limite de la croissance des cheveux.

Apparence des plaques dépend de leur emplacement sur le corps. Dans les zones humides, par exemple, dans les plis des aisselles et de l'aine, entre les fesses et sous les seins, les petites plaques ou flocons, rouge avec une frontière claire. Sur les paumes et les semelles des plaques sont le plus souvent coques, mais comme la peau est ici beaucoup plus épaisse, la couleur des taches est moins brillante. La plupart des gens ont des plaques assez larges, de quelques centimètres ou plus de diamètre. Parfois, ils sont beaucoup plus petits, jusqu'à un centimètre.

Ce formulaire peut être considéré comme une sorte de psoriasis classique. L'échec de la tête peut être isolé, il peut être combiné avec éruption dans d'autres régions du corps. Caractérisé par des démangeaisons intenses. Les cheveux ne tombent généralement pas.éléments éruption Scalp apparaissent sous forme de plaques, recouvert d'épais, difficile à des échelles différentes. Exprimé humidité et fissures, surtout derrière les oreilles. Les plaques peuvent être situés séparément, mais peut-être une lésion diffuse du cuir chevelu.pronostic relativement favorable. Le traitement se traduit généralement en rémission, qui dure de plusieurs mois à plusieurs années.

le psoriasis en gouttes se produit généralement chez les enfants ou les jeunes adultes, et est souvent suivie d'un mal de gorge sévère( amygdalite) provoquée par une infection streptococcique.7-14 jours de mal de gorge accompagnée de l'apparition soudaine de taches sur le corps, en particulier sur le tronc et les extrémités. Les taches sont petites, généralement moins de 1 cm de diamètre. Démangeaisons généralement bénins ou absents. Ce type de psoriasis est facile à diagnostiquer et à réduire au minimum dans quelques semaines ou mois de traitement topique. Parfois, il aide à une courte durée de la thérapie par la lumière ultraviolette. En aucun cas, ne pas essayer de traiter avec le traitement de la lumière ultraviolette sans l'avis d'un médecin! Dans le psoriasis, de petites doses de rayonnement ultraviolet sont la guérison, et une augmentation - au contraire, ne peut provoquer une aggravation de la maladie, en passant, va de même pour les bains de soleil.

Il est aussi un peu le psoriasis d'habitude, mais plus rare.Éruptions comme une éruption, ce qui est le cas des maladies infectieuses: apparaît aussi rapidement et couvre presque tout le corps. Le psoriasis en gouttes se produit principalement chez les jeunes, dans de nombreux cas, il se produit après un mal de gorge.éruption éléments sont sous la forme de papules de couleur « saumon » rose de diamètre des gouttelettes de 2 à 10 mm.Éruptions sont dispersés au hasard, principalement sur le tronc, dans une moindre mesure sur le visage, le cuir chevelu, les ongles. Paumes et la plante est généralement pas touchés. Le psoriasis en gouttes est parfois passe indépendamment dans quelques semaines, mais il peut prendre un cours chronique et.

distingué la localisation préférée sur les zones séborrhéiques( cuir chevelu, nasogéniens, nososchechnye BTE et des plis, la poitrine et la région inter-scapulaire).éruption frontière peut être exprimé en termes vagues, le pelage est pas un blanc argenté, et avec un soupçon de jaune. Sur le cuir chevelu beaucoup de pellicules, masquant la principale éruption psoriasique, qui dans certains cas peuvent se déplacer du cuir chevelu à la peau du front sous la forme d'une couronne( « psoriasique Couronne »).

le plus souvent situé à l'avant de la jambe, la cheville et le pied arrière. Un trait caractéristique de cette forme est la diversité des éléments morphologiques: les zones humides érosives de rouge vif, paillettes séreux et séro-purulente, écorces, de grandes couches d'écailles, qui sont facilement enlevés des lésions de surface, et est en dessous dénudée couleur rozovokrasnogo de surface humide, recouvert d'un blanc grisâtretoucher la facilement provoquée par le phénomène du point de saignement.Éruptions ont des limites claires et sont souvent accompagnées de démangeaisons.

habituellement localisée dans les articulations de la cheville et du poignet, le tiers inférieur de la jambe et les pieds arrière.éléments papuleuse habituellement pièce ressemblant et en raison de l'existence prolongée et stimuli mécaniques sont progressivement hypertrophie.transformation maligne possible. Psoriasis des ongles

sévérité variable trouvée dans 25% des patients atteints de psoriasis, le plus souvent dans l'arthrite psoriasique.ongles touchés par les deux mains et ses pieds.le psoriasis des ongles se produit sous trois formes. Le plus souvent, il y a des changements à la surface de l'ongle: sur le type dé à coudre la plaque à ongles apparaissent des dépressions ponctuelles, souvent disposées en rangées. La seconde forme - Repéré: sous la plaque à ongles semble petite, quelques millimètres de diamètre, des taches rougeâtres, la plupart sont situés à proximité des rouleaux ou puits péri-unguéales. Psoriasique Onychogryphosis - la troisième forme de psoriasis des ongles: plaque de l'ongle épaissit, elle devient inégale, parsemée de petits pétoncles couleur gris-jaune. Ou exfolier l'ongle affecté devient griffe il du lit à la suite de hyperkératose sous-unguéale.

Elle se développe souvent chez les patients souffrant d'obésité, le diabète ou l'hypothyroïdie. Caractérisé par la présence dans les éruptions psoriasiques des croûtes gris-jaune, formés à la suite de l'imprégnation de l'exsudat de flocons. Dans les grands plis de la surface des éléments psoriasiques fortement hyperémique, parfois défini l'humidité.L'éruption est souvent accompagnée de démangeaisons et des brûlures.

Cette forme a un caractère récurrent chronique et se manifeste cliniquement sous la forme de deux variétés: le psoriasis pustuleux palmo-plantaire de Barber et la psuniase pustulaire généralisée Tsumbush. Avec le psoriasis pustuleux Barbera sur les paumes et les semelles apparaît beaucoup de jaunâtre, profondément dans les pustules de l'épiderme avec un contenu stérile. Les pustules ne sont pas ouvertes, mais sèchent et se transforment en croûtes. Dans le futur, des taches brun-rouge se forment à leur place. La maladie est souvent confondue avec une infection bactérienne ou virale. Les femmes sont malades 4 fois plus souvent que les hommes. La maladie dure des années, avec des exacerbations soudaines et des rémissions. De temps en temps, le psoriasis ordinaire le rejoint.

Le psoriasis pustuleux existe habituellement sous la forme d'une vaste zone d'hyperémie( rougeur), couverte de pustules verdâtres douloureuses( bulles remplies de pus) de 1 à 2 mm de diamètre. Malgré leur couleur, ce sont des abcès de nature infectieuse. Leur couleur est causée par les masses de leucocytes, appelés polymorphes. Ces cellules se déplacent vers n'importe quelle partie de la peau qui est enflammée ou endommagée pour combattre l'infection et aider à la récupération. Après 7-10 jours, les pustules se dessèchent et se couvrent de croûtes brunes. Ces croûtes se propagent, parce que dans la nouvelle place il y a les pustules suivantes, et souvent ce processus continue continuellement.

Avec la forme la plus commune de psoriasis pustuleux, les paumes et les plantes sont affectées. Contrairement à l'eczéma, qui affecte ces régions, le psoriasis se caractérise par une douleur et des démangeaisons égales. Le psoriasis pustuleux est inconfortable et laid, peut rendre difficile d'écrire ou de marcher.

La forme moins commune du psoriasis pustuleux est différente en ce que le psoriasis en plaques ordinaire commence à se couvrir de cloques. Cela peut se produire spontanément, mais est plus susceptible de suivre l'utilisation prolongée de puissants corticostéroïdes locaux.

La forme la plus sévère - et, heureusement, la plus rare - est appelée psoriasis pustuleux généralisé.Le patient se sent mal, devient agité, et sur la peau apparaissent soudainement de minuscules pustules, partant généralement de la partie supérieure du tronc, puis s'étendant sur tout le corps pendant des heures ou des jours. Cette condition nécessite une hospitalisation.

Psoriasis pustuleux généralisé Tsumbusha - une forme grave et souvent mortelle de psoriasis.Ça commence soudainement. En quelques heures, un érythème rouge vif et brillant se développe, couvrant de vastes zones de la peau. De petites pustules groupées apparaissent sur son fond, elles deviennent de plus en plus nombreuses, elles se confondent avec la formation de «lacs purulents».Les pustules apparaissent parfois comme des vagues: lorsqu'une «génération» de pustules s'assèche, une autre se développe. La maladie est toujours accompagnée de fièvre, de frissons, de malaise, de faiblesse croissante et de leucocytose. On pense que la fièvre et la leucocytose sont causées par une infiltration massive du derme par les neutrophiles, qui libèrent des cytokines et d'autres médiateurs inflammatoires. La réaction inflammatoire se termine par une nécrose des kératinocytes et des leucocytes. Les patients atteints de psoriasis pustuleux généralisé tombent souvent dans les services infectieux des hôpitaux où l'on soupçonne une bactériémie et un sepsis. Le résultat négatif de l'hémoculture supprime ce diagnostic. Les exacerbations et les rémissions peuvent se succéder pendant de nombreuses années. La maladie se transforme parfois en psoriasis ordinaire.

Le psoriasis pustuleux généralisé est plus fréquent chez les patients atteints de psoriasis, mais il affecte aussi parfois ceux qui ne l'ont jamais été auparavant. Parfois, la maladie est provoquée par l'abus de puissants corticostéroïdes locaux.

Il se produit plus souvent à la suite de l'exacerbation du psoriasis déjà existant sous l'influence de divers facteurs irritants, mais il peut aussi commencer avant chez les personnes saines avant cela. L'érythrodermie s'étend à tout ou presque de la peau. La peau devient rouge vif, recouverte d'un grand nombre de petites et grandes écailles blanches et sèches qui s'y tiennent à peine et tombent même lorsque les vêtements sont enlevés. La peau est oedémateuse, chaude au toucher, par endroits elle est lichénifiée. Les patients sont préoccupés par la sensation de démangeaison et de brûlure d'intensité variable, la sensation de resserrement de la peau. L'érythrodermie, en particulier au stade initial, viole l'état général du patient: la température du corps s'élève à 38-39 ° C, les ganglions lymphatiques augmentent. Dans le long cours de cette condition, les cheveux et les ongles peuvent tomber.

L'érythrodermie psoriasique est une forme rare mais grave de la maladie et peut même menacer la vie des personnes âgées. Cette condition peut se produire même chez les personnes qui n'ont jamais eu de psoriasis auparavant. Chez les patients atteints d'érythrodermie, la peau devient rouge, chaude et continue de flocons. Chez eux le mécanisme de l'échange de la chaleur est brisé, l'organisme perd la chaleur, le liquide et la fibre. Un traitement en milieu hospitalier et des mesures telles qu'une perfusion intraveineuse pour rétablir la perte de liquide dans le corps, des sédatifs et des crèmes stéroïdes faibles peuvent être nécessaires. Un rétablissement complet est possible, mais cela dépend du stade de la maladie, de l'endurance du corps du patient et du moment du début du traitement.

Basé sur des données anamnestiques, un tableau clinique et des changements histologiques, 2 types d'érythrodermie psoriasique sont distingués. Le premier type est un type générique, dans lequel toute la peau est recouverte d'une plaque géante, formée à la suite de la croissance périphérique prolongée des éléments psoriasiques individuels. Le deuxième type d'érythrodermie est hyperergique ou allergique, qui se produit dans un court laps de temps. Chez ces patients, il existe des signes d'intoxication générale: fièvre, céphalées, douleurs musculaires, troubles dyspeptiques. Les réactions inflammatoires aiguës prédominent cliniquement et histologiquement.

C'est l'une des formes les plus sévères de psoriasis, lorsque les manifestations cutanées sont associées à des lésions articulaires. Pour

déclaration du diagnostic de l'arthrite psoriasique devrait être considérée comme critères diagnostiques pour AN Mathies( 1974), qui comprennent: le psoriasis

le plus souvent symétrique et largement diffusé.Mais très rarement chez les patients au lieu de plaques psoriasiques apparaissent seulement amas de taches rouges et écailles blanches sur la même ligne le long des membres, ou peut-être le long de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une forme linéaire du psoriasis, il faut la distinguer des autres éruptions linéaires, par exemple les naevi( taches de naissance) ou une forme inhabituelle d'eczéma. L'étude d'une biopsie sous un microscope montre habituellement des changements typiques pour le psoriasis. Le traitement et les perspectives de guérison sont les mêmes que dans le psoriasis en plaques.

Le cuir chevelu est un endroit fréquent du psoriasis, et vous pouvez trouver que c'est la seule zone touchée. Habituellement, le psoriasis sur la tête est une plaque avec une bordure claire, rouge, couverte de grandes écailles de peau et souvent bosselée. Les cheveux ne sont généralement pas affectés. Le psoriasis du cuir chevelu est très différent de la séborrhée, dans laquelle la surface de pelage est beaucoup plus grande, il n'y a pas de tubérosité et de taches claires. En outre, le psoriasis s'étend souvent au-delà de la racine des cheveux. Mais parfois, lors de la formation des plaques, le psoriasis est similaire à la séborrhée.

Traiter le psoriasis du cuir chevelu avec des préparations à base d'huile contenant 3 pour cent d'acide salicylique, qui réduisent l'écaillement( p. Ex. Meted).Trois fois par semaine, vous frottez ces médicaments dans le cuir chevelu, puis les laver avec du shampoing avec du goudron( par exemple, Clinitar) après 4-6 heures. Peut-être que vous aurez même un mélange d'acide salicylique et de goudron, comme les cacaos. Les dérivés de la vitamine D, par exemple, pré-Novex, peuvent également aider. On peut obtenir rapidement de bons résultats avec l'utilisation de préparations locales de stéroïdes pour le cuir chevelu, par exemple, betnoveyt, mais ils ne sont pas aussi efficaces pour une utilisation prolongée.

Folds Vous pouvez constater que le psoriasis se produit où se forme votre peau plis, comme les aisselles, sous les seins, dans l'aine, entre les fesses et les organes génitaux. Parce que ce sont des zones humides, les plaques ne s'écaillent pas. Ils sont rouge vif, avec des limites claires. Vous remarquerez peut-être que ces plaques psoriasiques deviennent souvent enflammées, surtout lorsque ces parties du corps sont en mouvement.

Le traitement est une combinaison d'onguents antifongiques et stéroïdiens, par exemple, Canesten-HC.La perspective d'un traitement réussi est le même que dans le psoriasis en plaques, mais les plis de psoriasis peut trudnoizlechim en particulier car il est difficile de fixer la pommade sur place et ne lui permettra pas à effacer. De plus, l'érythème fessier permanent, caractéristique des plis de la peau( sous une lourde poitrine, par exemple), peut compliquer le traitement.

Paumes et semelles

Lorsque le psoriasis en plaques se produit sur les paumes et les plantes, les plaques sont plus petites et non pas rouge, mais peau plus forte que dans d'autres régions du corps où moins écaillage et le pelage plus facile. Parfois, des fissures apparaissent sur la peau. Il y a des sensations douloureuses et dans les cas où les bouts des orteils sont affectés. Ce formulaire est traité humectants( E45, par exemple), les crèmes contenant des stéroïdes, des analogues de la vitamine D ou une application topique, mais le processus de guérison peut inhiber les mêmes problèmes que dans la peau du psoriasis en plis.

Roth

Le psoriasis affecte rarement la muqueuse de la bouche - si même possible. Cependant, dans les cas graves, le psoriasis peut frapper la langue, formant une structure caractéristique appelée «langage géographique».Habituellement, il n'y a pas d'autres symptômes. Le «langage géographique» se trouve chez les personnes sans maladie de peau, mais il est également noté dans le psoriasis pustuleux généralisé.plaques psoriasiques

Kebnera Parfois, le psoriasis se trouve sur la peau blessée, apparaissant généralement sur la ligne d'exploitation des cicatrices ou des écorchures. Parfois, il est formé sur les éléments d'une éruption cutanée avec la varicelle. Certaines autres maladies de la peau peuvent également se manifester d'une manière similaire, mais cela est particulièrement typique du psoriasis. Une fois l'éruption surgi semble stable, reste en ligne, bien que les plaques peuvent se développer à regarder et psoriasis en plaques typique, surtout après la varicelle. Le psoriasis phénomène de Koebner semblable à un psoriasis typique, se produisant dans des parties classiques du corps pour elle.

Nails

Les ongles sur les bras et les jambes sont souvent affectés par le psoriasis. Ils peuvent devenir bosselés ou commencer à se séparer du lit de l'ongle( un processus appelé onycholyse).Avec l'onycholyse, l'ongle a habituellement une apparence blanchâtre. Peut-être vous avez un autre dommage à ongles ou seulement Onycholysis alors que le psoriasis pas nécessairement, mais si vous avez les deux maladies ensemble, la raison est susceptible de psoriasis. Si l'ongle est gravement touché, il deviendra cassant. Mais il est important d'exclure la possibilité de couper / bardeaux comme cause de la maladie, le prélèvement d'échantillons pour l'étude de l'ongle.

Si vous avez le psoriasis des ongles, vous remarquerez que les ongles poussent plus vite que la normale. Bien que le traitement de cette forme de psoriasis est extrêmement difficile, le bon travail d'un professionnel peut aider à manucuriste masque les dommages causés à vos ongles.

Le psoriasis chez les nourrissons est rare. La plupart des lésions qui se produisent dans la couche ou provoquées par l'eczéma ou le champignon Candida( muguet), ou action irritante de l'urine. Cependant, il y a parfois une éruption rouge avec une bordure claire, semblable au psoriasis. Chez certains nourrissons, des taches ressemblant au psoriasis peuvent apparaître sur les coudes et les genoux. L'érythème fessier est traité d'abord avec des crèmes antifongiques( Kanesten) ou une combinaison d'un antifongique et la préparation de stéroïdes( Canesten-HC).Et bien qu'il y ait une probabilité croissante que l'enfant développera plus tard le psoriasis, ce n'est pas inévitable. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un spécialiste.le diagnostic

ne peut dermatologue dans l'enquête de la peau, les ongles et le cuir chevelu.

L'enquête peut exiger la prise de l'échantillon de peau pour examen au microscope( biopsie cutanée).

Comment un dermatologue examine-t-il un patient?

inspection commence par l'examen minutieux de la peau, de sorte que plus tard, lors de l'interrogatoire du patient, par rapport ce qu'il a vu des plaintes.À l'examen, le médecin devrait déterminer: la localisation de l'éruption cutanée;quels éléments il est représenté;quelle est la forme et la position relative des éléments de l'éruption. Il est conseillé, lors du premier examen, d'examiner toute la peau et les muqueuses pour éviter de manquer quelque chose d'important.

En cause la nécessité des patients d'obtenir des réponses aux questions suivantes:

Méthodes en dermatologie biopsie de la peau - une petite intervention chirurgicale. Sa valeur est déterminée par l'exactitude de la sélection du site cutané.Sous anesthésie locale( 1% de lidocaïne) ou la pyrale du scalpel( couteau tubulaire particulier de 3-4 mm de diamètre) est saisi et couper un morceau de tissu. Selon l'emplacement et la taille de la plaie, des sutures peuvent être nécessaires.

Microscopie d'un frottis traité avec du potassium hydroxylé - l'étude est réalisée lorsqu'une infection fongique est suspectée. A partir du bord de la zone affectée de la peau grattée doucement avec un scalpel, les échelles obtenues sont placées sur une lame et 1-2 gouttes de 10-20% d'hydroxyde de potassium sont ajoutées. La soie dissout la kératine et facilite la détection du pathogène. Pour accélérer le processus, la préparation est légèrement chauffée, puis examinée au microscope avec une légère augmentation dans le champ ombré.Dans le frottis, vous pouvez trouver le mycélium des dermatophytes, des cellules en herbe et des champignons de la levure pseudomycellium.

test Punk, développé par le dermatologue russe Arnold Wank, est utilisé pour diagnostiquer les infections causées par les virus de l'herpès simplex. Faire un grattage du fond de la vésicule ouverte, arrêter le matériau sur une lame, sécher et colorer par Giemsa ou Wright. Avec l'herpès, la varicelle et le zona révèlent des cellules multi-nucléaires géantes. Ala identification de l'agent pathogène est actuellement recouru à la coloration immunofluorescente ou l'isolement viral en culture cellulaire.

Diascopie est un examen des éléments de l'éruption en les pressant avec une lame ou une lentille. La méthode permet de distinguer clairement tache congestive( érythème) de hémorragique( pétéchies et ecchymose): éruption hémorragique avec Diascopie couleur ne change pas. Par exemple, un hémangiome devient plus vertigineux avec une diascopie, et le purpura palpable pour une vascularite allergique ne le fait pas.

Inspection sous la lampe en bois. La lampe de Wood est une source de lumière ultraviolette avec une longueur d'onde d'environ 360 nm. Sous son action, les pigments( mélanine) et certains microbes pathogènes commencent à briller.

Exemples d'application - ils sont utilisés pour confirmer la nature allergique de la maladie et rechercher un allergène. Les substances d'essai appliquées sur la peau du dos et fermé pansement occlusif pendant 48 heures dans un endroit où un allergène a été appliqué, il y a des signes d'une réaction allergique de type retardé -. Erythème, œdème ou urticaire.

La médecine traditionnelle dans le traitement du psoriasis utilise des médicaments stéroïdiens. Cependant, parfois leur utilisation conduit au résultat inverse: la peau devient si sèche qu'elle devient couverte de fissures et devient infectée.

Bien que le psoriasis soit difficile à traiter, les huiles d'aromathérapie aident à s'en débarrasser.

Les principales tâches du traitement du psoriasis sont d'éliminer l'inflammation et de ralentir le processus de division des cellules de la peau. Crèmes et lotions hydratantes, écailles adoucissantes, aident à réduire les démangeaisons.

Il est conseillé aux patients de ne pas trop sécher la peau, d'utiliser des crèmes hydratantes et d'éviter tout contact avec des facteurs irritants.

Divers régimes proposés pour le traitement du psoriasis se sont révélés inefficaces. Toutefois, si vous êtes habitué à manger des aliments riches en gras saturés et contient des fruits et légumes assez, est un changement radical dans le régime alimentaire en utilisant principalement une alimentation saine des aliments naturels gras insaturés, un grand nombre de vitamines et de minéraux peuvent jouer un rôle crucial dans la récupération de votre corps.

Le choix de la méthode de traitement dépend de la santé générale du patient, de son âge, de son mode de vie, du type et de la gravité de la maladie. Tout traitement doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin qui choisira la combinaison optimale de différentes méthodes. L'objectif de la plupart des méthodes de traitement du psoriasis est de réduire le taux de passage des cellules de la peau à travers leur cycle de vie, ce qui conduit généralement à un soulagement des symptômes de cette maladie.

Selon votre état, le médecin peut prescrire une application externe de médicaments topiques ou, dans les cas les plus graves, l'ingestion de médicaments systémiques. En combinaison avec un traitement médicamenteux, la luminothérapie - bains solaires naturels ou irradiation ultraviolette spéciale - est souvent utilisée. La luminothérapie peut être réalisée à la fois dans un hôpital et à la maison avec la disponibilité de l'équipement approprié.

Le traitement du psoriasis est un problème thérapeutique complexe. Et parce que la maladie est très répandue, et tout régime de traitement comprend un moyen de traitement local( pommades, gels, liquides) il y a beaucoup de propositions spéculatives, en règle générale, sont largement vantée ces dernières années.

Cependant, nous voulons mettre en garde les personnes souffrant de manifestations cutanées du psoriasis, d'une attitude trop confiante à la publicité prétendument "breveté" signifie. Tout appareil médical, tout schéma conventionnel de traitement, sert toujours uniquement au médecin pour le traitement qu'il vous assignera. Chaque cas est unique, car chaque patient a son propre ensemble de causes possibles de la maladie, son propre ensemble de symptômes, son "bouquet" de maladies concomitantes. Par conséquent, seul un médecin compétent, après avoir étudié votre cas clinique, vous prescrira un traitement adéquat.

Dans les cas bénins, le traitement commence par des activités locales. En règle générale, les fonds pour usage externe n'ont pas d'effets secondaires, et l'efficacité du traitement n'est souvent pas inférieure à l'efficacité de la thérapie générale. Au stade progressif de la maladie, appliquer généralement 1-2% d'onguent salicylique. Au stade stationnaire et régressif, des pommades plus actives contenant du goudron, du naphtalane et des corticostéroïdes sont montrées.

1. Corticostéroïdes. Pour le traitement local du psoriasis, ces médicaments sont utilisés depuis 1963 et sont prescrits plus souvent que d'autres moyens. Les corticostéroïdes sont particulièrement indiqués lorsqu'il est nécessaire d'obtenir une rémission rapide de la maladie. Ils contribuent à une amélioration temporaire de l'état de la peau, ayant un effet anti-inflammatoire prononcé.Dans la plupart des cas, cela suffit à éliminer les manifestations cutanées du psoriasis. Les corticostéroïdes sont même classés en fonction du degré d'action anti-inflammatoire.

Produit sous forme de crèmes, gels, onguents et lotions. L'effet thérapeutique des corticostéroïdes dépend de la forme d'application: les gels sont généralement plus efficaces que les onguents. Les pommades sont généralement plus actives que certains corticostéroïdes dans les crèmes, et les crèmes sont plus efficaces que les lotions. Mais cela ne signifie pas que vous avez seulement besoin d'utiliser des gels, et les lotions ne sont pas nécessaires du tout. Pour chaque forme posologique, il y a des indications. Les agents moins concentrés sont généralement utilisés pour les zones particulièrement sensibles de la peau du visage, les plis inguinaux et les organes génitaux. Des médicaments à action forte sont prescrits pour la localisation du psoriasis dans la région des coudes et des articulations du genou, sur les mains et les pieds, ainsi que sur le tronc. Leur utilisation peut nécessiter l'utilisation de pansements et doit être effectuée sous la supervision d'un médecin. Les pommades peuvent être utilisées pour les plaques squameuses et denses, mais elles ne doivent pas être appliquées sur les zones axillaires et inguinales en raison du risque de développer une folliculite. Les crèmes sont plus efficaces dans le traitement des processus subaigus. Pour le cuir chevelu et les autres surfaces de peau couvertes de poils, les gels, les lotions et les aérosols sont préférés.

Les corticostéroïdes locaux sont habituellement prescrits 2 fois par jour, car des applications plus fréquentes, avec la même efficacité, augmentent le risque de réactions indésirables.

Quel est le danger d'utiliser des corticostéroïdes?

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes est nocif pour la peau: il devient plus mince et blanchi, il y a une lente guérison de blessures, peut-être l'expansion des vaisseaux sanguins cutanés et l'apparition de télangiectasie, aknepodobnoy éruption cutanée, dermatite allergique et de contact. La fréquence de ces réactions augmente avec l'utilisation de médicaments forts, lorsqu'ils sont appliqués sur des zones de peau sensible( visage, scrotum, vulve), ainsi que chez les enfants et les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Lors de l'utilisation de tout corticostéroïde, y compris les corticostéroïdes locaux, il convient de rappeler qu'un arrêt brutal du traitement peut provoquer une exacerbation grave de la maladie. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut entraîner une dépendance et, par conséquent, une diminution de l'efficacité du traitement. Ne pas oublier que ce sont des médicaments hormonaux. Par conséquent, l'application de corticostéroïdes sur des zones étendues de la peau peut entraîner des effets secondaires systémiques, y compris le syndrome de Cushing et l'hyperglycémie, le glaucome, la cataracte induire ou exacerbation d'infections oculaires. En outre, les corticostéroïdes locaux peuvent masquer les manifestations cliniques des infections cutanées.

Toutes ces questions doivent être considérées et tous les aspects d'un tel traitement doivent être discutés en détail avec le médecin.

Les pommades corticostéroïdes modernes sont dépourvues de nombreux inconvénients notés. La combinaison la plus efficace, qui est introduit dans la pommade salicylique goudron de houille( lokakortentar)( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden A lokasalen).Lorsque le processus est localisé sur le cuir chevelu, des lotions avec des corticostéroïdes( balsalic, diprosalic, lokoid, laticort, elocom) sont commodes. Pour se laver la tête, il existe des shampooings thérapeutiques au goudron( goudron fritté, T-Jel Nyutar), au zinc( friederm-zinc).

2. Anthraline( dithranol) est un dérivé de l'huile. Il a été utilisé pour le traitement du psoriasis pendant plus de 80 ans. Cet agent puissant est frotté dans les zones touchées de la peau. Le médicament peut provoquer une irritation de la muqueuse oculaire, de sorte qu'il est appliqué sur le visage. L'utilisation du dithranol commence à partir de petites concentrations( de 0,05 à 0,1%), augmentant en fonction de la tolérance de 0,1% tous les 7-10 jours.

Les patients souffrant de psoriasis pendant des années, anthraline haï parce qu'il les vêtements souillés et ont dû rester sur la peau pendant la nuit. Maintenant, appliquez de nouveaux médicaments, moins polluants, d'antraline, ce qui est suffisant pour rester sur la peau pendant pas plus d'une demi-heure. Ces médicaments comprennent zododerm, dithrastique, psorax.

Comment fonctionne le dithranol?

Cette préparation topique inhibition de la synthèse de l'ADN mitochondrial et diverses enzymes cellulaires, ce qui conduit à la normalisation de l'architecture épidermique effet anti-prolifératif.iitotoksicheskoe de dithranol et a un effet cytostatique, réduisant ainsi le nombre de mitoses dans l'épiderme, l'hyperkératose et de la parakératose, et. L'antraline fait partie de la pâte de Lassar à une concentration de 5%.

dithranol indiqué chez les patients atteints de psoriasis en plaques chronique et les patients dont le psoriasis est réfractaire au traitement avec de la vitamine D3 et des corticostéroïdes. Dithranol est contre-indiqué chez les patients atteints pustuleux, psoriasis érythrodermique et récurrente instable parce que les patients atteints de ces maladies peuvent réagir une grave irritation qui est très problématique pour enlever. Efficacité clinique

dithranol près du système de traitement de PUVA thérapie et à condition que le traitement dithranol est effectué de manière adéquate et dans un environnement hospitalier. L'application sous la forme d'une crème comme traitement de contact court et l'utilisation d'un médicament à la maison par les patients est moins efficace.

3. Préparations de tar. Ces médicaments réduisent la taille et la rougeur des plaques, mais peuvent provoquer une irritation et une coloration superficielle de la peau qui disparaît après le traitement. Le plus souvent utilisé pour traiter le psoriasis en plaques, habituellement difficile à traiter. Le traitement au goudron peut être très efficace dans le traitement du psoriasis instable et démangeant, avec un effet antiprurigineux prononcé.Chez les patients atteints de psoriasis pustuleux et de psoriasis érythrodermique, la concentration de goudron non traité doit être faible pour éviter toute irritation. Le goudron fait partie de certains médicaments pour les bains, les lotions et les shampooings.

Les médicaments produits antérieurement avaient une forte odeur, une peau tachée, des vêtements et de la literie. Les nouvelles formulations disponibles aujourd'hui sont plus pratiques à utiliser et sont généralement assez efficaces, bien que dans des formes sévères, des méthodes de traitement plus efficaces peuvent être nécessaires. Pendant la grossesse et l'allaitement, le goudron non raffiné doit être évité.

4. Résine de carbone en combinaison avec les rayons ultraviolets .Cette combinaison est utilisée pour le psoriasis sévère. Le goudron de houille est appliqué sur les plaques psoriasiques, puis il est enlevé et les zones touchées de la peau sont irradiées avec des ovnis. Le cours du traitement quotidien dure de 2 à 6 semaines. Le traitement peut être fait à la maison en utilisant un appareil portatif ou la lumière naturelle du soleil. La méthode est très efficace et largement utilisé depuis lors, comme son créateur - docteur William Gokerman - la première fois en 1925 sur l'utilisation réussie de ce traitement dans la clinique de Mayo.

5. Résine de charbon, anthraline et rayons ultraviolets .Une telle combinaison complexe est appelée la méthode Ingram. La méthode est très efficace, mais elle prend plus de temps et d'attention aux détails, donc elle ne convient pas à beaucoup de gens occupés.

6. Préparations kératolytiques. En cas d'hyperkératose prononcée, un traitement kératolytique est indiqué.les agents kératolytiques sont efficaces en tant que pommade salicylique à 10%, et une solution aqueuse à 50% de propylène glycol appliqué sous pansement occlusif.

7. Analogues synthétiques de la vitamine D3. Les préparations de ce groupe contribuent au ralentissement et à la normalisation des processus de division cellulaire de la peau chez les patients atteints de psoriasis localisé.Certains médecins pensent qu'à l'avenir ils joueront un rôle important dans le traitement. Ils peuvent être pris en comprimés ou utilisés comme une crème.

La vitamine D habituelle, qui fait partie des complexes vitaminiques, ne convient pas au traitement du psoriasis.

Le premier des médicaments de ce groupe en 1992 a commencé à utiliser le calcipotriol. Le médicament était très efficace et non toxique.

Calcipotriol

- un analogue synthétique du métabolite actif de la vitamine naturelle Dr provoque une inhibition dose-dépendante de la prolifération des kératinocytes( significativement élevée chez les patients atteints de psoriasis) et accélère leur différenciation morphologique. A un effet insignifiant sur le métabolisme du calcium dans le corps. Crème ou onguent

calcipotriol( Psorkutan) sont les médicaments de première intention dans le traitement du psoriasis. Il est recommandé de les appliquer, en règle générale, deux fois par jour, car c'est le mode le plus efficace. Ne pas utiliser plus de 100 g de crème calcipotriol ou d'onguent par semaine. Risque accru de développer calcipotriol hypercalcémie dans le traitement existe pour les patients souffrant d'une maladie rénale et chez les enfants. L'onguent

peut être utilisé en combinaison avec la luminothérapie et divers médicaments. Pour éviter des réactions cutanées ne doivent pas être pommade appliquée sur les zones sensibles de la peau et les organes génitaux, ainsi que dépasser les doses prescrites.

préparation synthétique de metabolite actif de la vitamine D est le calcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - le régulateur du métabolisme du calcium et du phosphore. Le médicament est utilisé pour augmenter la capacité de l'absorption du médicament du calcium et du phosphore dans l'intestin, ce qui augmente leur réabsorption au niveau des reins, des processus de minéralisation osseuse normaliser à un certain nombre de maladies: ostéodystrophie rénale chronique de l'insuffisance rénale, l'ostéoporose, la ménopause, la vitamine rachitisme D-dépendante. Utilisez le médicament et avec le psoriasis. La dose habituelle est de 0,00025 mg 2 fois par jour.

Comment fonctionne le calcipotriol?

calcipotriol a un effet normalisant sur les principaux facteurs pathogéniques de tout psoriasis: supprime l'hyperprolifération et normalise la différenciation des kératinocytes de l'épiderme, et a un effet positif sur les principaux facteurs du système immunitaire de la peau qui régulent la prolifération cellulaire normale et possède des propriétés anti-inflammatoires. L'onguent ne doit pas être appliqué sur le visage, les mains et le cuir chevelu.

vous avez rencontré ont des médicaments encore plus nouveaux, qui sont dans le formulaire ne onguent d'information takaltsitol, Silkis. Lors de l'utilisation de médicaments nouveaux, inconnus, soyez guidé uniquement par les instructions du médecin traitant.

8. Rétinoïdes. Les dérivés de la vitamine A, connus sous le nom de rétinoïdes, peuvent également être utilisés pour traiter le psoriasis. Cependant, ils ont des conséquences indésirables: des malformations congénitales du fœtus chez les femmes prenant des médicaments de ce type. Par conséquent, les femmes qui prévoient d'avoir des enfants, il est recommandé d'attendre 2 ans avant la conception, que le corps accumule rétinoïdes pendant longtemps.

premier rétinoïde, qui a découvert une action anti-psoriasique claire après usage topique, avéré tazarotène. A des concentrations allant jusqu'à 0,1% sous la forme d'une formulation de gel pour être efficace, et sa tolérance est acceptable pendant le traitement des lésions de psoriasis chronique en plaques jusqu'à 10% de la surface du corps. Dans un traitement de tazarotenom étude comparative une fois par jour sous la forme d'un gel à 0,1% de son efficacité est comparable à celle de la crème flutsiononida d'étanchéité relativement et le pelage. Cependant, le flucinonide a entraîné une réduction plus importante de l'érythème que du tazarotène. D'autres études comparatives sont nécessaires pour trouver la position du tazarotène dans le spectre du traitement antipsoriasique.

9. Rayons ultraviolets. irradiation UV, thérapie par la lumière ou la photothérapie a un effet thérapeutique important pour le psoriasis. La lumière naturelle et le rayonnement ultraviolet capable de freiner le processus anormalement division rapide des cellules de la peau. Cependant, il est mal utilisé luminothérapie peut entraîner un vieillissement prématuré de la peau, puis - au développement de lésions cancer de la peau et les yeux. Mais son utilisation sous la supervision d'un médecin est non seulement efficace, mais aussi totalement sûre. Pour les patients présentant une zone lésionnelle importante, des cabines spéciales pour l'irradiation corporelle complète ont été développées. Les patients vivant dans des régions avec un climat chaud, comme l'une des méthodes de traitement, le médecin peut recommander une utilisation prudente des bains de soleil. Cependant, il est également nécessaire de demander l'aide d'un médecin et de ne pas pratiquer d'automédication.

La photothérapie est indiquée pour le psoriasis en plaques chronique avancé et le psoriasis en goutte. Si le psoriasis pustuleux généralisé et le psoriasis érythrodermique est recommandé d'utiliser une thérapie physique, y compris la photothérapie, limité et prudent. Contre-indications pour la photothérapie - photodermatoses, la prise de médicaments phototoxiques, la présence d'un cancer de la peau et une histoire de kératose actinique, ainsi que le traitement des rayons X ou l'ingestion d'arsenic. La présence de mélanome dans les antécédents familiaux est également considérée comme une contre-indication à la photothérapie.

L'irradiation ultraviolette peut être faite quotidiennement ou plusieurs fois par semaine( habituellement environ 40 sessions), contrôlant l'effet. Prendre des bains de soleil, vous devez vous rappeler que l'irradiation UV, indépendamment de l'origine - artificielle ou naturelle - augmente le risque de cancer et d'autres maladies de la peau. Par conséquent, à des fins médicales, il est nécessaire d'irradier votre peau exactement autant que nécessaire pour obtenir un effet bénéfique, mais pas plus. Des recommandations spécifiques à cet égard vous donnera un médecin.

Comment fonctionne l'UFD?

rayonnement UV-B( 290-320 nm) a un effet photodynamique important que l'irradiation pénètre dans la zone de transition dermo-épidermique. L'efficacité thérapeutique de la photothérapie UV-B pour le psoriasis est satisfaisante chez la plupart des patients. Inversement, l'effet thérapeutique de l'UV-A( 320-400 nm) est limité.Bien que le rayonnement pénètre dans les couches plus profondes de la peau, le quantum d'énergie de rayonnement UV-A est trop faible pour un effet antipsoriasique significatif. En combinaison avec l'ultraviolet A et l'application systémique ou topique de psoralène, un effet photodynamique et antipsoriasique significatif peut être obtenu. La photothérapie avec UV-B et la photochimiothérapie nécessitent une sélection de dose afin de minimiser l'effet irritant du traitement sur la peau.

10. PUVA - thérapie. PUVA- ou photochimiothérapie a un potentiel antipsoriasique significativement plus élevé par rapport à la photothérapie UV-B.Il est efficace dans 85 à 90% des cas de psoriasis, lorsqu'une zone importante de la peau est affectée ou lorsque d'autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas. Le but de cette méthode est d'allonger le cycle de vie des cellules affectées. Le nom de la méthode reflète le principe de base du traitement. Les patients prescrits médicaments pratiquement inoffensif appelé psoralènes( lat. F) et 2 heures après l'irradiation est réalisée de la lumière ultraviolette du spectre spécial de session A( lat. UVA).Une amélioration notable se produit environ après 25 séances, tenues dans les 2-3 mois. Pour assurer un contrôle sûr de la maladie, 30 à 40 séances de PUVAthérapie sont généralement suffisantes pour une année. Parce que

psoralènes ont la possibilité de rester dans le cristallin de l'œil, avec la thérapie PUVA, les patients doivent utiliser des lunettes de soleil avec des filtres UVA-depuis le début de la session tout au long de la journée jusqu'au coucher du soleil. L'utilisation non contrôlée de la PUVA peut favoriser la pigmentation de la peau, augmenter le risque de vieillissement prématuré et même le cancer de la peau. Par conséquent, la PUVA-thérapie doit être conduite exclusivement sous la direction d'un médecin ou d'un personnel spécialement formé.La méthode s'est avérée très efficace, et il a été activement utilisé pour le psoriasis étendu. Mais la période d'enthousiasme général a passé, et maintenant il y a des indications que la thérapie puva peut conduire à des conséquences extrêmement néfastes pour la peau qui affecteront dans quelques années.

effets secondaires de photochimiothérapie - érythème, des ampoules, des brûlures, des nausées, des démangeaisons, la pigmentation, puvathérapie lentiginy( éruption tachetée après puvathérapie), hypertrichose et la douleur. Après un traitement à long terme par PUVA, de multiples carcinomes épidermoïdes ont été enregistrés. Les contre-indications pour PUVA sont les mêmes que pour les UV-B, bien que les effets secondaires de PUVA soient plus sévères qu'avec les UV-B.Les effets secondaires chroniques de la PUVA sont la cataracte et l'hépatotoxicité.

La PUVA est indiquée pour le psoriasis avancé, y compris le psoriasis pustuleux généralisé, le psoriasis palmo-plantaire pustuleux et le psoriasis érythro-dermique. Depuis plusieurs années dans les pays scandinaves, la thérapie balneo-PUVA a été appliquée. Psoralfen est appliqué à travers un bain, puis les patients sont traités avec des UVA.L'avantage de la thérapie balnéo-PUVA est une réduction des manifestations de la nausée. Le risque à long terme de développer un cancer de la peau( carcinome épidermoïde) dans le traitement par balneo-PUVA est plus faible qu'avec la PUVA systémique. Il est d'une importance pratique que les patients prenant des médicaments systémiques ayant un potentiel phototoxique s'abstiennent de prendre un traitement par PUVA ou cessent de prendre un médicament phototoxique. Les patients prenant des médicaments immunosuppresseurs devraient s'abstenir de la photochimiothérapie, car cette combinaison a un effet cancérigène. Récemment, il a été montré que les patients ayant reçu 250 PUVA ou plus présentaient un risque accru de mélanome malin. Par conséquent, le risque cancérogène cumulatif de la PUVA ne doit pas être sous-estimé.

Le meilleur effet de la PUVA est observé chez les jeunes, avec une petite prescription de la maladie, chez les brunes et les personnes sujettes aux coups de soleil.

psoralène - à partir de groupes photosensibilisants et des agents photoprotecteurs, des furocoumarines comprend deux isomères - psoralène, izopsoralen trouvés dans les racines de fruits et de plantes légumineuses psoralène kostyankovoy. Application dans la pratique clinique est basée sur la propriété de furocoumarines sensibilisent la peau à la lumière et stimuler la formation de mélanocytes pigment mélanique endogène de la peau irradiée par les UVA.Lorsqu'il est utilisé en conjonction avec UFO, le médicament peut aider à restaurer la pigmentation de la peau dans le vitiligo. Lors de la dépigmentation de la peau associée à la destruction des mélanocytes, l'effet n'est pas observé.Utilisé en tant que composant photochimiothérapie du psoriasis, le mycosis fongoïde, le vitiligo et d'autres. Dans ce procédé, les médicaments de photosensibilisation combinés avec des rayons ultraviolets à ondes longues irradiation( 320-390 nm).En tant que photosensibilisateurs, en plus du psoralène, utiliser du beroxane( puvalène, méladine, méloxine, méthoxine, xanthine, etc.), de l'ammifurine, du psoberann.

Elokom

Lotion Elokom - 0,1% de solution de mométasone, est disponible en flacons de 20 ml. La lotion est doucement frottée dans les zones touchées de la peau du cuir chevelu jusqu'à absorption complète. Elokom peut être utilisé pour traiter les enfants de plus de 2 ans.

Shampooings Pellicules Dzhel

shampooing Ti-Ti-efficace Dzhel Nyutar contient de l'extrait de goudron est recommandé pour les conditions sévères de psoriasis, les pellicules, la dermatite séborrhéique.Élimine les démangeaisons, l'écaillement et les rougeurs. Rend les cheveux doux, brillants et beaux.

Fréquence d'application: quotidienne jusqu'à l'état du cuir chevelu;deux fois par semaine pour consolider les résultats.

Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de l'état, de la longueur des cheveux et du mode de vie du patient. La plupart des produits recommandés, produits sous la forme de shampooings, huiles, aérosols, solutions, sont des préparations de goudron ou contiennent des corticostéroïdes. Lors de leur utilisation, masser le cuir chevelu en douceur, en évitant les frottements grossiers de la peau.

Avec un courant persistant de psoriasis en plaques chronique et de psoriasis pustuleux généralisé, un traitement systémique peut être utilisé.

Brève description des médicaments pour le traitement systémique pour le psoriasis

1. Les rétinoïdes - analogues synthétiques de la vitamine A - normaliser efficacement le processus de maturation altérée dans le psoriasis couche de surface de la peau. Selon les dermatologues, aucun des groupes de médicaments depuis l'apparition des glucocorticoïdes n'a eu un tel effet sur les dermatoses, comme les rétinoïdes.

Pendant longtemps, partout dans le monde dans le traitement des formes sévères de psoriasis, y compris sous forme pustuleux et le psoriasis érythrodermique résistant à d'autres thérapies, étrétinate utilisé avec succès. Il y a quelques années, un rétinoïde plus avancé est apparu - l'acitrétine( néotigazone).

Comment est-ce que je dose une néotigazone?

Les doses du médicament sont choisies individuellement pour chaque patient, en fonction du diagnostic, de la sévérité des manifestations cliniques, de l'efficacité du traitement et de la tolérabilité.

Dans les 2-4 premières semaines, le médicament est prescrit dans une dose qui a l'effet thérapeutique maximal. Une dose d'entretien est ensuite établie, qui devrait être basée sur les résultats du traitement et de la tolérabilité.

Après l'annulation de la néotigazone, la durée de la rémission peut être différente. Parfois, la rémission peut être prolongée à l'aide d'une thérapie à long terme à petites doses.vue

des effets secondaires possibles( en particulier des os), avec un traitement prolongé doit utiliser tous les moyens possibles pour réduire la posologie, par exemple, d'utiliser un traitement combiné prescrit le médicament tous les jours, afin d'augmenter les intervalles entre les traitements.

effets secondaires et les activités thérapeutiques

neotigazon Comment appliquer diverses formes de psoriasis? Dans le

vulgaire psoriasis recommandé en monothérapie: la dose initiale de 30-50 mg / dose-10-50 entretien jour mg / jour. .Le syndrome de sevrage n'est pas observé.Le traitement combiné sous cette forme a ses avantages: un pourcentage plus élevé de résultats positifs, ce qui réduit les doses de médicaments utilisés, une meilleure tolérance. Neotigazon tsignolinom peut être combiné avec( une dose initiale de 30 à 50 mg / jour et de l'onguent neotigazon tsignolin, la thérapie podderzhivayushaya -. Neotigazon: . 10-50 mg / jour + tsignolin) Avec PUVA / UV( dose initiale de 30 à 50 mg / jour14 jours avant l'irradiation, en maintenant une dose de 25 mg / jour pendant l'irradiation).Lorsque le psoriasis érythrodermique

neotigazon dose initiale est de 10-30 mg / jour., La dose Podderzhivayushaya 10-50 mg / jour. Lorsque le traitement d'affectation est nécessaire d'être prudent: l'excès de dose initiale exacerbent et après une stabilisation initiale de la dose peut être augmentée progressivement.

pustuleuse de psoriasis neotigazon destination requiert la dose initiale de 50 à 75 mg / jour., La dose est Podderzhivayushaya 30-50 mg / jour. Les pustules disparaissent habituellement après 3-10 jours. Après la disparition de la pustule, vous devez lentement passer à une dose d'entretien minimale pour prolonger la rémission.

Avant le traitement, et après un mois de traitement, puis tous les 3 mois devraient être déterminés paramètres de laboratoire suivants: essais cliniques de sang et d'urine, biochimie sanguine( ACT, ALAT, phosphatases shelochnuyu, les triglycérides et le cholestérol total).Le traitement à long terme( plus de 4 mois) nécessite un contrôle radiologique périodique - rayons X de la colonne vertébrale, os longs, du poignet et des articulations de la cheville.

Les effets indésirables, survenant le plus souvent en arrière-plan de toutes les rétinoïdes - muqueuses sèches des lèvres et des yeux - les caractéristiques pertinentes de hypervitaminose A et pour la plupart disparaissent complètement après l'arrêt du traitement. Les rétinoïdes sont tératogène, à savoir peut avoir un impact négatif sur le développement du fœtus dans le corps de la mère, dans le cadre de leur nomination est absolument contre-indiqué pour les femmes enceintes.

Contre-indications pour le traitement Acitrétine - maladie du foie, l'hyperlipidémie, la grossesse et le désir de devenir enceinte, l'allaitement, le diabète sévère, la prise simultanée de vitamine A ou d'autres rétinoïdes, co-administration de la tétracycline ou le méthotrexate, le port de lentilles de contact, l'hypersensibilité à l'acitrétine.

L'utilisation de la néotigazone chez les hommes. Acitrétine n'a pas d'effet négatif sur le volume de sperme, la motilité des spermatozoïdes ou la morphologie. Ots n'a pas d'effet mutagène.

Application de néotigazone chez les femmes. La néotigazone est contre-indiquée chez les femmes en âge de procréer. Il peut être utilisé uniquement dans les formes sévères de la maladie, résistant à d'autres méthodes de traitement. Le patient doit clarifier en détail la question de la tératogénicité de la néotigazone. Pendant le traitement, et aussi dans les 2 ans après son arrêt, la grossesse doit être exclue et une contraception fiable doit être fournie.

Néotigazone chez les enfants. Les enfants sont particulièrement attentifs à établir des indications d'utilisation. Si possible, évitez un traitement prolongé chez les enfants de moins de 7 ans. Surveillez régulièrement les paramètres de croissance( taux de croissance, l'état du système musculo-squelettique) examen radiologique régulièrement avant le traitement et les intervalles annuels( par exemple, la colonne vertébrale, du genou, articulations du coude et des articulations des mains).La dose initiale est de 0,5 à 1,0 mg / kg de poids corporel. La dose d'entretien est de 0,1-0,2 mg / kg de poids corporel. La dose maximale est de 35 mg / jour.

si. ..

Si le patient abuse de l'alcool, il est nécessaire d'établir fermement le témoignage neotigazon traitement;souvent effectuer des analyses de laboratoire, surveiller le foie. Si les diabétiques

doivent souvent possible de contrôler la vitesse du métabolisme( il peut y avoir une amélioration ou une aggravation de la tolérance aux glucides).

S'il y a des douleurs dans les os, il est nécessaire d'effectuer un examen radiologique des zones touchées;si nécessaire, réduire la dose de néotigazone à une dose efficace minimale;éviter l'activité physique excessive;si nécessaire, prescrire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si l'activité des enzymes hépatiques augmente, l'alcool doit être évité;limiter la consommation de graisses et de glucides;prendre des médicaments hypolipidémiants;si possible - réduire la dose de néotigazone au minimum efficace;arrêter le traitement lorsque les indicateurs pathologiques persistent( plus de 2 fois plus élevé que la norme).

Si l'hyperlipidémie se développe, l'alcool doit être évité;limiter la consommation de graisses et de glucides;prendre des médicaments hypolipidémiants;si possible, réduire la dose de néotigazone à une dose efficace minimale;arrêter le traitement avec préservation des indicateurs pathologiques( plus de 2 fois plus élevé que la norme).

Si le traitement ne suffit pas efficace, vous devez vérifier l'exactitude de la réception: capsules doivent être prises en 2 prises, les repas, boire de préférence du lait entier - pour améliorer l'absorption. Si le médicament est pris correctement, vous devez augmenter la dose au maximum recommandé ou prescrire un traitement combiné.

Si le médicament est mal toléré, vous devez diviser la dose en 2 doses fractionnées avec les méthodes d'écriture de base;Si possible, réduisez la dose au minimum efficace.

2. cytostatiques - groupe de médicaments anticancéreux qui suppriment la division cellulaire - sont utilisés uniquement pour le psoriasis sévère lorsque les autres traitements ont échoué.Afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires, en particulier des lésions hépatiques, dans le traitement par cytostatiques doivent effectuer des analyses de sang régulières, radiographie X, si nécessaire - une biopsie du foie. Parmi les médicaments de ce groupe: le méthotrexate est utilisé.

Il est efficace dans presque toutes les formes de psoriasis. Pour réduire le potentiel toxique de ce médicament, un traitement intermittent est utilisé.

Habituellement, le traitement est effectué selon le schéma de Weinstein( 3 doses par semaine avec un intervalle de 12 heures).Une dose maximale de 15 mg de méthotrexate par semaine est recommandée. Selon la littérature médicale, des doses allant jusqu'à 30 mg sont acceptables.

Les effets secondaires incluent l'anorexie( perte d'appétit) et une diminution du nombre de toutes les cellules sanguines. Le méthotrexate peut provoquer une fibrose et une cirrhose du foie. Il y a aussi des sensations désagréables dans l'estomac, des nausées et des vertiges. Les femmes et les hommes qui veulent avoir des enfants peu après avoir pris le médicament devraient tenir compte de son effet mutagène. Ils devraient être protégés, au moins, dans les 6 mois après la fin de la prise de médicaments.

Contre-indications au traitement par le méthotrexate - une maladie grave du foie et les reins, la grossesse, le désir de concevoir un enfant dans un proche avenir, les infections actives, les interactions avec d'autres médicaments, hypoplasie de la moelle osseuse, l'ulcère gastro-duodénal, colite ulcéreuse, et le manque de coopération de la part du patient. Au cours du traitement, les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool les jours où ils prennent du méthotrexate. Les patients devraient se rendre à la clinique à intervalles de 4 à 6 semaines. Avant le traitement et après avoir pris une dose totale de 1,5 mg du médicament, une biopsie du foie est évaluée pour évaluer son état histologique.

3. immunosuppressive - ont un effet prononcé sur le système immunitaire et sont traditionnellement prescrit aux patients qui ont eu une transplantation des organes. Les préparations de ce groupe inhibent le processus de division des cellules de la peau, fournissant un soulagement assez rapide. Cependant, leur action est terminée à la fin du médicament.

L'utilisation d'immunosuppresseurs est indiqué chez les patients atteints de psoriasis sévère lorsque d'autres traitements est inefficace ou impossible d'effectuer, par exemple, dans le cas d'intolérance individuelle. En relation avec un risque important d'hypertension et de dysfonctionnement rénal, ainsi que le besoin de tests systématiques de sang et d'urine, les patients recevant des immunosuppresseurs ont besoin de soins médicaux spéciaux. Les préparations de ce groupe ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes, les mères qui allaitent, les personnes ayant une faible immunité et qui ont subi une irradiation ultraviolette ou une PUVA.Les immunosuppresseurs pour le traitement du psoriasis utilisent la cyclosporine( sandimmun-neoral).

La cyclosporine est efficace dans presque toutes les formes de psoriasis;la dose recommandée est comprise entre 3 et 5 mg / kg / jour.

Les effets secondaires - néphrotoxicité, hypertension, hyperplasie gingivale, tremblement, hypertrichose, maux de tête, diarrhée, sensation générale d'inconfort et nausée. Contre-indications

- recevoir des médicaments immunosuppresseurs, exposition aux rayons X, photochimiothérapie simultanée, les tumeurs malignes, une infection active, une immunodéficience, des anomalies d'organes, la toxicomanie, l'épilepsie, la grossesse, la dysfonction rénale et hépatique, une hypertension non contrôlée. Le patient doit être surveillé toutes les 4 à 6 semaines. La fonction rénale, la pression artérielle, la fonction hépatique et les paramètres hématologiques doivent être vérifiés lors de chaque visite chez le médecin.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune contrairement a un certain nombre d'avantages: il n'inhibe pas le sang de la moelle osseuse, ne supprime pas les facteurs de protection non spécifiques, l'immunosuppression est dose-dépendante, la concentration de médicament dans le sang est également fortement dépendante de la dose, les effets secondaires sont réversibles et contrôlable. Neural peut atteindre une amélioration chez 90% des patients atteints de formes sévères de psoriasis, lorsqu'une autre thérapie était inefficace.

Contre-indications à son utilisation sont la dysfonction rénale;hypertension artérielle incontrôlée;maladies infectieuses en l'absence d'une thérapie adéquate;néoplasmes malins( à l'exception des lésions cutanées).

Précautions: les patients recevant neoral ne devraient pas prescrire simultanément l'irradiation B aux ultraviolets ou la PUVA-thérapie. En outre, évitez la lumière directe du soleil sur la peau.

4. Sulfasalazine .Il a été constaté que ce médicament, utilisé dans le traitement du syndrome du côlon irritable et de la colite, est efficace dans le traitement du psoriasis. Il doit être pris sous surveillance médicale, examine régulièrement le sang et l'urine, afin d'assurer qu'aucun effet nocif( changement possible du nombre de cellules sanguines et le foie et les reins, qui peut être répétée à la fin de la réception de la sulfasalazine).

5. Itraconazole( orotique). C'est un agent antifongique du groupe des triazoles. Il y a des rapports de l'efficacité de l'oregal dans le traitement des patients avec le psoriasis séborrhéique. Posologie recommandée: 1 capsule 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Le médicament est non toxique, bien toléré par les patients. Parfois, il y a des troubles du tractus gastro-intestinal.

Pour obtenir un effet thérapeutique et une rémission à long terme dans le traitement du psoriasis, une combinaison de différentes méthodes de traitement est recommandée. Ainsi, il est recommandé d'utiliser des agents hyposensibilisants, des sédatifs( par exemple, le bromure, novocaid) - leur utilisation est causée par la présence de troubles fonctionnels dans le système nerveux central. Le brome est utilisé dans la neurasthénie. L'aminazine réduit la perméabilité des capillaires, a une action anti-inflammatoire et anti-histaminique.

La vitamine est utilisée comme une composante de la nutrition qui favorise le traitement, ainsi que pour l'élimination réussie des troubles métaboliques qui sont caractéristiques des patients atteints de psoriasis. Dans le psoriasis

appliquer la vitamine B, A, D2, C, D, E en combinaison avec d'autres, est l'application de doses élevées de vitamine sub-toxique données A. B - patients atteints de la maladie altération du système nerveux central( hypotension, la fatigabilité, l'insomnie, l'irritabilité).B2 - en cas de membranes muqueuses et sous formes généralisées avec desquamation prononcée. B12 - à fortes doses, parfois en combinaison avec A. Certains croient que B12 est indiqué chez les patients présentant une sensibilité accrue aux UV( type d'été).

L'utilisation de l'acide folique dans l'arthrite psoriasique a contribué à une réduction de la douleur dans les articulations. Puisque l'échange d'acide folique est associé au métabolisme de la vitamine B12, une combinaison est montrée. Il est recommandé d'utiliser l'acide ascorbique, qui favorise une action plus efficace d'autres moyens de thérapie générale et externe.

Hormones, cytostatiques, immunomodulateurs sont utilisés comme médicaments essentiels pour éliminer les symptômes du psoriasis.

Enzymes gepatoprotektory, préparations pour la désintoxication de sorption protéger le foie et le tractus gastro-intestinal des effets toxiques de certains médicaments et promouvoir une correction complète des troubles métaboliques.

La nutrition thérapeutique est un composant obligatoire de la thérapie complexe du psoriasis.

La phytothérapie utilise des préparations à base de matériel végétal.

De

traitements de physiothérapie pour le psoriasis sont utilisés PUVA thérapie thérapie RePUVA, PUVA thérapie sélective, UFO, laser, thérapie Mage-nitoterapiyu EHF, l'acupuncture.

Enfin, avec le psoriasis s'appliquent et le traitement de sanatorium.

Les patients atteints d'éruptions cutanées généralisées sont traités dans des cliniques dermatologiques spécialisées ou dans des centres de traitement du psoriasis. Les méthodes de traitement les plus efficaces pour les patients atteints de psoriasis généralisé sont: 1) le traitement par la lumière( UV-B) en combinaison avec des émollients;2) la thérapie PUVA;3) le méthotrexate( une fois par semaine);4) La combinaison de la PUVA thérapie au méthotrexate ou les rétinoïdes( étrétinate, l'acitrétine, l'isotrétinoïne) - de loin le procédé le plus efficace pour le traitement du psoriasis;5) la cyclosporine.

La plupart des patients bénéficient d'UV-B en combinaison avec des émollients. Si moins de 40% de la surface du corps est atteinte, le calcipotriol( vitamine D3) est très efficace. La dose ne doit pas dépasser 100 g / semaine. Si la photothérapie est inefficace, la PUVA est montrée, ou mieux encore, la PUVA en association avec des rétinoïdes( thérapie Re-PUVA).Les hommes de la thérapie Re-PUVA sont traités avec étrétinate, les femmes - avec isotrétinoïne. Pendant et après le traitement, les femmes ont besoin de contraception. Methotrexate est administré aux patients âgés( plus de 50 ans), ainsi que dans les cas où la photothérapie( UVB + émollients + rétinoïdes) et la reprise du traitement PUVA ont été infructueuses. Le médicament hautement efficace est la cyclosporine A, qui est prescrite en interne à une dose de 4-5 mg / kg / jour.

Vous pouvez avoir un psoriasis qui se développe, puis disparaît pendant plusieurs mois ou années. Vous pouvez même avoir qu'une seule attaque au cours de votre vie. La maladie peut commencer lentement, avec seulement quelques taches, ou beaucoup plus intensément, surtout après une angine streptococcique causée par l'angine streptococcique.

Il est généralement facile pour les médecins de diagnostiquer le psoriasis. Cependant, parfois, il peut être confondu avec d'autres maladies de la peau. Chez les personnes âgées, par exemple, le psoriasis est souvent confondu avec l'eczéma. L'eczéma et le psoriasis sont des troubles similaires, et vous pouvez même souffrir de deux maladies en même temps.

L'eczéma est également connu sous le nom de dermatite, et est généralement causé par une peau sèche et irritée. La maladie existe sous différentes formes, y compris l'eczéma atopique - une tendance héréditaire à divers types de -naprimer d'allergie, l'eczéma, l'asthme, le rhume des foins - et, après l'application de certains produits chimiques à l'irritation de la peau( dermatite de contact).

Le mot "eczéma" signifie littéralement "bouillir".Dans les premiers stades de la maladie, votre peau peut sembler échaudée, avec des rougeurs et de petites cloques. Habituellement, il est accompagné d'une peau sèche - à cause de cela à un stade précoce, vous pouvez prendre de l'eczéma pour le psoriasis.

Les personnes âgées sont particulièrement sujettes à la peau sèche et l'eczéma, et souvent impossible de décider si oui ou non le résultat d'une éruption d'eczéma ou le psoriasis, ou les deux, et l'autre - même pas une biopsie exclue le diagnostic. Il est important de découvrir la cause de l'éruption, car certaines des préparations locales pour le psoriasis peuvent irriter la peau affectée par l'eczéma.

Les jeunes ont parfois du mal à distinguer le psoriasis de la séborrhée.

La séborrhée est une forme d'eczéma qui entraîne un pelage et une éruption caractéristique sur le visage et le tronc. Il est causé, au moins en partie, par la levure pathogène Pityrosporum. La séborrhée affecte généralement le cuir chevelu, les sourcils, la partie externe des oreilles, les ailes du nez, les plis autour de la bouche, les aisselles, la poitrine et l'aine. Il provoque également une irritation des yeux.

Le psoriasis peut être confondu avec la séborrhée car dans les phases initiales, il affecte les mêmes zones du corps.

Le traitement des maladies est différent, et par conséquent, il est nécessaire de déterminer avec précision la maladie, même si parfois seul le temps apporte de la clarté.Dans le traitement des crèmes antifongiques utilisés séborrhée et shampoings( Nizoral) et crèmes contenant de l'acide salicylique et le soufre, aider à réduire l'inflammation. La séborrhée, comme le psoriasis, ne peut pas être guérie, mais elle peut réduire considérablement ses manifestations.