Symptômes du cancer du sein

cancer du sein( sein chez la femme) appartient à l'une des formes les plus courantes de cancer chez les femmes, ce qui est une prolifération maligne de cellules dans le sein. Chez les hommes, c'est rare. Il se produit non seulement chez les personnes âgées, mais pas si rarement chez les jeunes femmes. Le plus grand nombre de maladies tombe entre 40 et 50 ans. Parmi les femmes malades, non enceintes et non allaitantes prédominent. L'avortement multiple( avortement) a une signification prédisposante. Des inflammations purulentes antérieures du sein( sein) et des ecchymoses occasionnelles du sein peuvent dans certains cas contribuer au développement de la maladie. Le cancer du sein se développe habituellement dans les conduits de lait, mais il peut également se produire dans les lobules du sein ou moins dans le tissu conjonctif dense du sein. Le cancer du sein ne met pas la vie en danger, mais le cancer peut se propager à d'autres organes par l'intermédiaire des ganglions lymphatiques ou du sang. Sa détection précoce est donc importante. Dans 90% des cas, un seul sein est atteint, mais pour ceux qui ont un cancer du sein, il existe un risque de développement dans le second. Dans tous les cas, la détection du cancer à un stade précoce et un traitement approprié améliorent significativement les perspectives du patient.

De nombreuses observations ont établi que dans les glandes mammaires de mariée, mais n'a pas donné naissance ou mettre fin à la grossesse des femmes, ainsi que d'avoir des anomalies des organes reproducteurs, il y a souvent des divers processus de la maladie, dont beaucoup sont accompagnés par le développement d'étanchéité semblable à une tumeur. Souvent, dans le sein sont des tumeurs bénignes apparaissent également -., Kystes, fibromes etc. Certains d'entre eux, d'être complètement innocent au début, après de nombreuses années de subir une transformation maligne et se transformer en un véritable cancer. Pour comprendre chaque cas individuel et déterminer la nature de la tumeur existante, seul un médecin spécialiste expérimenté peut le faire.

Le mot "cancer du sein" pour la plupart d'entre eux ressemble à une phrase. Dans cette période, il est très important de comprendre que cela dépend beaucoup de vous. Ce ne sont pas des mots vides. Aucun médecin ne peut guérir un patient qui ne se bat pas pour sa vie. La science moderne oncologique a un grand arsenal de médicaments très efficaces, amélioration des techniques chirurgicales, une énorme contribution à la connaissance des caractéristiques biologiques du processus tumoral apportent les données de la biologie moléculaire. Les capacités diagnostiques existantes permettent maintenant d'identifier la maladie aux stades initiaux. La chirurgie moderne permet de préserver le sein ou sa reconstruction à l'aide de la chirurgie plastique. Les progrès de la pharmacothérapie ont conduit à la création et à l'introduction généralisée de médicaments
agissant directement sur des cibles biologiques. Belles femmes, croyez-moi, après le diagnostic, la vie ne s'arrête pas, mais passe simplement à une nouvelle étape. La chose la plus importante n'est pas de vous enfermer et de ne pas «s'en aller» dans la maladie. Une femme peut et doit vivre pleinement, indépendamment de la maladie.
Ce ne sont pas juste des mots. C'est une vérité basée sur les connaissances modernes de la biologie, le traitement et la réhabilitation du cancer du sein .

• La cause exacte de la maladie est inconnue, mais la probabilité d'un cancer du sein est liée aux facteurs suivants:

• Âge. Le risque de cancer du sein augmente avec l'âge. Le plus souvent, il se développe après 50 ans.

• Facteurs héréditaires. Environ 10% des femmes atteintes d'un cancer du sein ont eu des cas de cette maladie dans la famille. Les femmes qui ont des parents au moins du second ordre ont été diagnostiqués avec un cancer du sein à 50 ans ou cancer de l'ovaire à tout âge, peuvent hériter d'un ou deux gènes qui augmentent le risque de maladies comme le cancer du sein et cancer de l'ovaire.

• Naissance d'enfants en fin de vie ou manque d'enfants. Les femmes qui n'ont pas d'enfants dont le premier enfant est né à l'âge de 30 ans ou qui n'ont jamais allaité sont plus susceptibles d'avoir un cancer du sein.

• Début précoce des règles( jusqu'à 11 ans).

• Apparition tardive de la ménopause( échec de la ménopause à l'âge d'un peu plus de 50 ans).

• Kystes ou tumeurs bénignes dans la poitrine.

• Aliment à haute teneur en graisse animale.

• Consommation modérée ou sévère d'alcool( plus de trois fois par jour).

• Il peut y avoir des toxines dans l'environnement.

• Utilisation à long terme( plus de 5 ans) d'un traitement hormonal substitutif( combinaison d'œstrogène et de progestatif).

• Long séjour sous la lumière la nuit( par exemple, travail posté).

Le cancer du sein est une «pathologie à facettes multiples», mais le plus souvent, soit la patiente elle-même, soit un spécialiste, prête attention à une formation densément mobile. Lors de la palpation, vous pouvez tâtonner pour agrandir les ganglions lymphatiques axillaires. La forme nodulaire du cancer est la plus courante. Il s'accompagne de symptômes cutanés - rétraction, déformation, rides.

Parfois, une femme se plaint de spotting du mamelon, mais dans certains cas, la tumeur ne se forme pas. Le processus se propage de manière diffuse à travers le tissu de la glande mammaire, sans former de nœuds. Dans de tels cas cliniques, il y a gonflement de la peau de la glande, hyperémie et fièvre. Ces variantes cliniques du cancer du sein
sont dites diffuses ou inflammatoires.
La similitude des symptômes de l'inflammation et du «processus spécifique» conduit parfois à l'établissement de diagnostics erronés et, par conséquent, à la nomination d'un traitement incorrect.
Le cancer de Paget est un symptôme particulier, une forme clinique rare qui ne représente pas plus de 4% des cas.
Le début de la maladie est très similaire aux changements eczématoïdes sur le mamelon ou l'aréole, souvent accompagnés de démangeaisons. Lors de la visite d'un dermatologue, des onguents contenant des corticostéroïdes et des composants épithélialisants sont prescrits. Après leur utilisation, il est même possible d'améliorer la condition, mais bientôt le processus se poursuit
, en capturant une grande partie de l'aréole, il peut y avoir une formation nodale dans diverses parties du sein. Dans ce cas, il ne fait aucun doute que le processus est de mauvaise qualité, et la femme est envoyée pour un examen complet.

Généraliser les symptômes:

• Gonflement ou gonflement habituellement indolore dans la poitrine ou sous le bras( plus souvent dans la partie supérieure ou externe de la poitrine).

• Changement de l'apparence de la peau du sein, aplatissement, indentation, rougeur ou pelage du sein.

• Changement de mamelon, y compris indentation, démangeaison ou sensation de brûlure, noir ou taches.

• Changement de taille ou développement mammaire asymétrique.

• Douleur ou inconfort dans la poitrine avec un développement sévère de la maladie.

Le plus souvent, le cancer du sein commence comme un petit nodule ou une compaction limitée qui se produit dans l'épaisseur de la glande et souvent passé longtemps inaperçu par le patient lui-même. La plupart du temps, accidentellement, lors du lavage ou de l'habillage, une femme découvre dans sa poitrine une formation serrée avec une taille de cerise ou de noisette, avec des limites floues, mobiles, indolores, parfois avec une peau légèrement tirée.

Moins souvent, le cancer du sein débute sans noeud tumoral nettement tangible, mais sous la forme d'un compactage diffus qui se propage dans toutes les directions, provoquant un gonflement et un rougissement de la peau.

Encore plus rarement, la maladie débute par un écoulement sanguin du mamelon ou de l'eczéma, suivi par la formation d'un ganglion tumoral dans la glande épaisse.

Ayant surgi sous une forme ou une autre, une tumeur cancéreuse rapidement, puis lentement, mais augmente régulièrement en taille, restant indolore et ne montrant aucune manifestation de lui-même, sauf pour le durcissement noueux dans la poitrine. Pendant ce temps, le processus tumoral s'étend progressivement, ce qui se traduit le plus souvent par une légère rétraction de la peau sur la tumeur.

Mais l'affaire ne se limite pas à la croissance locale des tissus. Très vite, surtout chez les jeunes femmes, les cellules tumorales pénètrent dans les voies lymphatiques et emportent le courant de la lymphe, se déposant dans les ganglions lymphatiques voisins( aisselle, au-dessus de la clavicule).En présence de conditions favorables, les ganglions tumoraux filles - métastases se développent à partir d'eux, ce qui se manifeste par un gonflement et un resserrement des glandes, complètement indolore. Habituellement, à ce moment-là, la présence d'un cancer peut être détectée même sous la forme d'une protubérance globulaire, plus souvent vers l'extérieur et vers le haut du mamelon, ou de la zone de peau rétractée et rétractée, la tumeur profonde.

Ce développement progressif et indolore de la maladie sans signes extérieurs prononcés endort la vigilance des patients qui ne sont pas pressés de voir un médecin, en attendant la disparition spontanée de la tumeur. Cependant, cela n'arrive pas, la tumeur augmente en taille, est soudée à la peau et ulcérée;en même temps, il y a un développement de nouveaux ganglions métastatiques sur le cou, les aisselles de l'autre côté et dans d'autres endroits. Briser une tumeur dans la circulation sanguine conduit à l'apparition de tumeurs multiples dans les poumons, le foie, les os et autres organes et, ainsi, l'ensemble du corps est affecté par la maladie.

donc particulièrement important de détecter une tumeur en temps opportun, dans la première période de son existence, à savoir. E. Une fois complètement placé à l'intérieur de la glande et ne va pas au-delà, ne donne pas les métastases axillaires.

Correctement effectué un traitement radical dans ces cas assure la récupération.

• La présence d'une bosse dans la poitrine peut être détectée par examen ou mammographie.

Mammographie est une méthode de visualisation utilisant les rayons X.La charge de radiation à la mammographie est insignifiante, et la précision diagnostique est grande - 80-95%.Par conséquent, cette étude ne peut pas être qualifiée de nuisible. Avec l'aide de la mammographie est possible non seulement de voir le sceau, mais aussi de définir sa localisation, de comprendre la « relation » avec le joint de tissu sain. Ainsi, au cours de la croissance de la tumeur dans le sens de la poitrine de la carte centrale( mamelon et l'aréole), organe chirurgie( résection) ne sont pas toujours affichée. Petite, non atteinte 1 cm( dans la plus grande dimension) les noeuds peuvent être diagnostiqués seulement sur les mammographies. L'étape même à des concentrations de sels de calcium ou microcalcifications sont souvent le premier signe( preinvasive) du cancer. Pour identifier
disposé à l'intérieur des formations de conduit avec une clinique écoulement séreux ou sanglante du mamelon méthode de diagnostic est nécessaire inspection à rayons X à l'administration de l'agent de contraste - ductography.
Il semblerait - une étude idéale. Néanmoins, la mammographie a ses défauts, qui ne peuvent être ignorés. Chez les femmes de moins de 30 ans, la mammographie «informative» est réduite en raison de la structure tissulaire dense. Ceci ne s'applique pas aux patients avec des implants en silicone. On ne peut ignorer l'inconfort pendant la procédure, associée à la compression de la prostate

• Besoin biopsie tubérosité, pour déterminer si elle contient des cellules cancéreuses. Du tubercule, on prend une aiguille ou un tissu avec une aiguille;Un échantillon de tissu peut également être prélevé lors d'une petite opération.

Depuis les premiers stades de la maladie avec des méthodes conventionnelles d'investigation - inspection et sentiments - pas toujours possible de faire un diagnostic précis et temporisations peut être dangereux et conduire à la propagation du processus, il est souvent nécessaire de recourir à l'opération d'essai est l'ablation de la tumeur et l'élucidation de sa natureen utilisant un examen microscopique. Une étude aussi urgente peut être réalisée en quelques minutes, et le chirurgien en connaîtra les résultats dans la salle d'opération. En raison de cela, il est possible, sans délai faire l'intervention à droite, si la tumeur est cancéreuse, et, d'autre part, afin d'éviter une chirurgie majeure où les tumeurs bénignes qui les rend redondantes.

• L'examen par ultrasons, la thermographie ou la tomodensitométrie peuvent être effectués.

Ultrasound( AS) fournit également un maximum d'informations. Cette méthode est basée sur l'obtention d'une image en utilisant des oscillations sonores à haute fréquence. La plus grande informativité de l'échographie est d'examiner les jeunes femmes( de moins de 35 ans).Avec l'âge, en raison de l'involution( dégénérescence graisseuse) cacité des tissus
informa- réduite.échographie
permet plus de distinguer clairement les kystes et les masses solides, très similaires sur la mammographie et l'étalement de vnutrikistoznye. La cartographie Doppler couleur est une méthode qui visualise les vaisseaux pathologiques qui accompagnent toujours la croissance tumorale. L'échographie permet une visualisation simultanée de biopsie à l'aiguille de diagnostic ou de petites formations profondes et leur marquage ultérieur. Enfin, l'échographie donne un aperçu de l'état des ganglions lymphatiques régionaux( hyperplasie, lésion spécifique).
En dépit de tous les avantages, les ultrasons ne peut pas remplacer les mammographies, ce qui permet de « voir » petites calcifications, autrement dit, les études détaillées.

La méthode d'imagerie par résonance magnétique( IRM) est basée sur l'utilisation de signaux de champ magnétique réfléchis. Les images numériques transformées par ordinateur des tissus de n'importe quel organe, y compris le sein, sont clairement visibles sur l'écran. Souvent, lors de l'IRM, des agents de contraste sont utilisés, l'administration intraveineuse de
avec une accumulation sélective ultérieure permet de voir habituellement des tissus non invasifs. Indications pour la nomination de l'IRM dans un examen complet des patients atteints de pathologie mammaire servent habituellement:
- affinement des résultats de la mammographie et l'échographie chez les jeunes femmes( moins de 35 ans);
- l'estimation de l'état des implants dans la glande prothétique;
- la germination de la tumeur des structures de la paroi thoracique;
- Diagnostic de la récurrence du cancer du sein opéré( chirurgie de conservation + radiothérapie) de la glande mammaire.
Dans toutes les autres situations, la méthode peut être appliquée, mais elle n'a pas d'avantages significatifs par rapport à la mammographie et à l'échographie.
Les données histologiques ou cytologiques sont une composante nécessaire et décisive du diagnostic du cancer. Les patients qui subissent une opération au premier stade suffisent habituellement pour pratiquer une biopsie fine ou stéréotaxique. Si la tumeur est bien déterminée, la biopsie est réalisée "sous le contrôle du doigt".Avec une localisation profonde de la formation, la méthode par ultrasons est utilisée. Déterminer une tumeur maligne ou non avant l'opération est extrêmement important.
Tout d'abord, cela est dû à la capacité de l'institution médicale à effectuer des recherches peropératoires urgentes. S'il n'y a pas de telle possibilité, la réponse du morphologiste sera reçue au moins 7-10 jours plus tard.
Avec le diagnostic de cancer, une telle opération ne peut être considérée comme radicale.
Deuxièmement, cela affecte la durée de l'opération, ce qui est défavorable pour certaines maladies concomitantes.
Pour les patients qui prévoient un traitement conservateur au premier stade, une étude morphologique est simplement nécessaire. D'une part, traiter un cancer sans diagnostic histologiquement confirmé est juridiquement incompétent, d'autre part, les résultats d'une biopsie nous permettent de faire des prédictions correctes.
Le plus souvent, à ces fins, utilisez une biopsie, parfois une biopsie. Les deux options sont effectuées en ambulatoire, sous anesthésie locale.

• Pour enlever une tumeur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le patient doit recevoir les soins chirurgicaux nécessaires lors de la biopsie ou pendant l'opération subséquente. Selon la façon dont la maladie s'est développée, seul un tubercule ou une tumeur, ou le sein entier( mastectomie) peuvent être enlevés.À chaque opération, les ganglions lymphatiques adjacents peuvent être enlevés. Si le gonflement capture le tissu musculaire sous la poitrine, une poitrine peut être enlevée et le tissu musculaire situé en dessous( mastectomie radicale).

Les facteurs décisifs pour une telle intervention chirurgicale sont le stade du processus tumoral et la localisation du néoplasme dans la glande mammaire. L'âge de la femme n'a pas d'importance. Le volume de tissu à enlever comprend un secteur de tissu mammaire avec une tumeur et tous les niveaux de ganglions lymphatiques. Pendant l'opération, des recherches urgentes sont menées sur le secteur éloigné.Si le morphologue sur le bord trouve des cellules tumorales, une opération prolongée est nécessaire. Il y a des situations où le médecin ne discute même pas de la portée de l'opération. Cela signifie qu'un patient particulier a des contre-indications absolues pour la préservation du sein. Contre-indications modernes
pour effectuer une résection radicale sont les suivantes:

- localisation de la tumeur dans la partie sous-clavière( centrale) du sein;
- plusieurs tumeurs situées dans différentes parties de la poitrine;
- formes œdémateuses et inflammatoires( par exemple, mammites) du processus tumoral;
- résultat cosmétique attendu médiocre( taille très petite des glandes).

• Après la chirurgie, une radiothérapie peut être nécessaire pour prévenir la propagation du cancer, surtout si les ganglions lymphatiques ont été touchés.

Chimiothérapie - l'option principale et efficace du traitement médicamenteux des tumeurs malignes.
En conséquence, l'impact de la chimiothérapie sur le tissu tumoral, la taille de l'enseignement primaire( ainsi que, éventuellement des métastases existantes) sont réduites, et en plus de cela, il y a une prévention de
active des métastases.
Dans le cancer du sein, une chimiothérapie peut être réalisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et affecter les ganglions lymphatiques régionaux. Dans le processus, l'effet dit de traitement immédiat est réalisé, indiquant:
- l'adéquation et l'efficacité du régime sélectionné;
- sensibilité tumorale;
- la réalisation d'un état opérationnel.
Habituellement, plusieurs( moyenne 4-6) cycles de chimiothérapie sont utilisés.
La nécessité de prescrire une chimiothérapie après la chirurgie est dictée par les résultats d'un examen histologique de la tumeur enlevée et des ganglions lymphatiques. En outre, les contenus ont étudié des récepteurs pour oestrogène et de progestérone, ainsi que HER-2 / neu statut( en fonction du traitement de la tumeur particulière est sélectionnée dans la période post-opératoire).La tâche principale dans ce cas est la prévention de l'émergence de métastases à distance( prévention de la maladie métastatique).S'il est nécessaire d'effectuer une chimiothérapie, la norme est de 4 à 6 cycles avec un intervalle de 3 à 4 semaines.
Dans certains cas, la chimiothérapie est prescrite avant et après l'opération. Dans cette situation, le médecin traitant explique en détail à la femme le besoin d'une telle combinaison. La chimiothérapie peut être utilisée comme principale méthode de traitement sans chirurgie, lorsque le processus tumoral est déjà commun et qu'il existe des métastases à distance.
Les chimiothérapies modernes comprennent habituellement des médicaments à action multidirectionnelle ou se renforçant mutuellement. Le plus efficace de ces anthracyclines( adriamycine, adriablastin, doxorubicin, farmarubitsin etc.) et les taxanes( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® est actuellement l'un des médicaments chimiothérapeutiques les plus efficaces pour traiter le cancer du sein.
En fonction des caractéristiques du cancer du sein et de l'état du patient, choisissez l'un ou l'autre mode de Taxotere®.
Taxotere peut être administrée sous la anthracycline avec( simultanément ou séquentiellement) et dans la chimiothérapie d'association sans anthracyclines, mono( seul), et d'utiliser aussi en combinaison avec le trastuzumab à la surexpression de HER-2 / neu.
Comme vous le savez, lors de l'utilisation de tout médicament, il peut y avoir des phénomènes indésirables et la chimiothérapie ne fait pas exception. Le plus commun - nausées, vomissements. Cela est dû au fait que les agents antinéoplasiques endommagent non seulement les cellules tumorales, mais aussi les cellules normales du tractus gastro-intestinal. Certaines personnes commencent la déshydratation, l'anorexie. Dans ce cas, l'intervalle entre les traitements doit être augmenté ou abandonner complètement cette méthode de traitement. Cependant, il y a des patients qui n'ont pas du tout d'effets similaires.
Il existe un certain nombre de recommandations qui permettent non seulement de réduire, mais parfois d'éviter complètement les effets secondaires. Il convient de garder à l'esprit que chez certains patients, en plus de la véritable( aiguë ou retardée), les nausées et les vomissements sont psychogènes et commencent seulement à partir d'un type de salle de traitement ou d'un médicament dilué.
La thérapie antiémétique moderne offre un large éventail de médicaments, grâce auxquels 90% des patients peuvent être prévenus à l'avance. Les plus fréquemment utilisés sont: nawoban, zofran, kitril, emend.
En outre, le patient doit donner des conseils pratiques sur le régime alimentaire pendant la chimiothérapie:
- manger plus souvent, en petites portions;
- exclure les plats sucrés et épicés, préférant les produits ayant un goût acide et légèrement salé;
- ne mangez pas de nourriture digeste, lourde et difficile, passez 2-3 jours à la lumière, mais avec assez de calories.
Dans les intervalles entre les cours de chimiothérapie, il est possible d'utiliser des hépatoprotecteurs( hépatiques, essentiels, carpelles, etc.) qui favorisent la restauration du parenchyme hépatique.
De nombreux patients sont préoccupés par la perte ou la perte de cheveux( alopécie) - l'un des effets secondaires les plus fréquents. Dès qu'il commence et s'arrête, dépend de la situation spécifique. Habituellement, en moins d'un an, les cheveux sont complètement restaurés, et parfois ils deviennent encore meilleurs.
Il est extrêmement important dans la conduite de la chimiothérapie de surveiller les taux sanguins, en particulier les leucocytes.
L'étude est menée en dynamique, toujours avant chaque prochaine introduction. Avec une chute brutale des leucocytes( inférieure à 2,5 000), l'intervalle libre peut être prolongé, ou le traitement inclut le support de facteurs stimulant les colonies. On croit que contribuer à cette noix, le foie, le caviar rouge, le vin rouge sec, les grenades
et leur jus. Un régime spécial qui augmente le nombre de globules blancs, non. Dans tous les cas, chaque situation spécifique doit être discutée avec le médecin traitant

Endocrinothérapie , en tant que méthode de traitement, a plus d'un siècle d'histoire. G. O. Beatson a effectué une ovariectomie( ablation des ovaires) pour la première fois chez des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé.En conséquence, sur 10 opérés, dans 3 cas toutes les manifestations de la maladie ont complètement disparu. Plus tard, les principales hormones stéroïdes ont été découvertes et leurs interrelations dans le corps de la femme entre elles et les tissus cibles ont été décrites.
Cette expérience n'est pas devenue la propriété de l'histoire. L'ovariectomie est la méthode la plus fréquente de thérapie endocrinienne pour les femmes en âge de procréer. Une alternative à l'intervention chirurgicale est maintenant l'utilisation d'agonistes de l'hormone de libération( zoladex) en combinaison avec anti-ET.
Dans les années 1970, des récepteurs hormonaux ont été trouvés à la surface de la cellule tumorale. Il est grâce à eux que la cellule est capable de percevoir la stimulation hormonale, répondant à son action spécifique( division, maturation, etc.) pour le cancer du sein « femelle » est très important état de la tumeur positive des récepteurs des oestrogènes et de la progestérone( ER + RP + de).Seulement en présence de récepteurs, il est logique d'utiliser la thérapie endocrinienne. Environ 2/3 des tumeurs du sein diffèrent dans la réceptivité, donc dans ce groupe, l'hormonothérapie est l'une des options thérapeutiques les plus efficaces.
convient de noter que, dans différents groupes d'âge a utilisé plusieurs méthodes différentes de traitement endocrinien, car la façon dont la formation d'hormones chez les patients ménopausées et les patients ayant une fonction menstruelle conservés ne sont pas les mêmes.
Pendant longtemps, l'étalon-or, indépendamment de l'âge, était anti-œstrogénique, largement utilisé depuis les années 1970.Le principal mécanisme d'action est la liaison compétitive des récepteurs des œstrogènes blocus signaux possibles, ce qui entraîne la suppression de la stimulation œstrogénique de la prolifération cellulaire. Le tamoxifène le plus largement et fréquemment utilisé et ses analogues( zitazonium, nolvadex, toremifene).Ces médicaments restent
la principale thérapie hormonale pour les patients en âge de procréer.
Avec une fonction menstruelle préservée, les œstrogènes circulants sont activement produits par les ovaires. La stimulation de celles-ci est réalisée par les hormones du lien central( folliculo-stimulant, lutéinisant).Par conséquent, en plus de la liaison au récepteur, il est nécessaire d'atteindre la réduction maximale du taux d'hormones féminines
circulantes. Pour ce faire, en utilisant maintenant: l'ablation chirurgicale des ovaires( ovariectomie), l'exposition au rayonnement de leur tissu, ou que l'on appelle « la castration chimique. »Cette dernière est réalisée par l'introduction de médicaments qui inhibent la production d'hormones «centrales» - folliculo-stimulantes et lutéinisantes.
après la procédure il y a une forte diminution de l'activité fonctionnelle des ovaires, le niveau d'oestrogène circulant est proche, en valeur absolue, à l'état de la ménopause. L'attractivité de cette méthode d'ovariectomie est sa réversibilité, c'est-à-direLorsque le médicament est annulé, le cycle menstruel et le statut reproducteur de la femme sont rétablis. La combinaison du tamoxifène et Zoladex - la version la plus couramment utilisée de la thérapie endocrine qui permet une réduction de 50% de la probabilité de rechute et 25% - taux de mortalité par cancer du sein.
Durée de la prise de tamoxifène à la dose de 20 mg / jour.- pas moins de 5 ans.
Bien entendu, toute femme qui a recommandé le système endocrinien, excitera la question suivante: quels sont les effets secondaires les plus fréquents peuvent se produire pendant le traitement?
Zoladex En ce qui concerne les effets secondaires les plus courants comprennent: bouffées de chaleur, les changements d'humeur( syndrome de castration), la sécheresse du vagin. Tamoxifen induit le développement d'hyperplasie de l'endomètre atypique, accompagnée de saignements utérins anormaux, jusqu'à ce que le cancer de l'endomètre.
Dans ce cas, le médicament est annulé!
Prendre un traitement hormonal, les femmes devraient au moins une fois tous les six mois pour consulter un gynécologue et de tenir un examen échographique régulier des organes pelviens, en plus de l'enquête standard. En parlant de
anti-estrogènes au XXIe siècle ne peut que dire quelques mots au sujet de l'avenir de cette classe de composés, qui est principalement due à fazlodeksom( ICI 182, 780. fulvestrant).
Le médicament, contrairement au tamoxifène, n'a pas les effets secondaires qui conduisent parfois à l'élimination de ce dernier. Fazlodex non seulement bloque, il détruit complètement les récepteurs d'œstrogènes, ce qui conduit à l'arrêt de la prolifération. Dans les études expérimentales, il a été montré que le fulvestrant inhibe le développement non seulement des tumeurs du sein de
qui résistent à l'action du tamoxifène, mais aussi le corps des tumeurs de l'utérus.
Fazlodex est généralement bien toléré.Les effets indésirables sont rarement enregistrés( moins de 1%).Environ 5% des patients ont des douleurs articulaires, des troubles du système de coagulation sanguine et des réactions locales( injectées).Les troubles gastro-intestinaux, les marées( environ 20%) ont été enregistrés plus souvent.
L'augmentation attendue du risque de réactions vasculaires et d'ostéoporose n'a pas été observée, ce qui explique pourquoi le médicament est particulièrement recommandé pour un groupe de patients ménopausés.
La combinaison d'une bonne tolérabilité et d'une efficacité prononcée favorise l'introduction toujours plus large du fulvestrant dans la pratique clinique, en particulier avec une progression dans le contexte du traitement précédent.
Récemment, des études ont été menées sur l'utilisation de Fazlodex à la place du tamoxifène en association avec zoladex en tant que traitement post-opératoire de jeunes patients porteurs de tumeurs à récepteurs positifs.
Très probablement, toutes les qualités positives disponibles dans un très proche avenir feront du fulvestrant «l'étalon-or» de l'endocrinothérapie du XXIème siècle, qui était au XXème siècle le tamoxifène.
Chez les femmes ménopausées, la source des œstrogènes n'est pas les ovaires, mais les glandes surrénales et le tissu adipeux. Dans ces organes, l'aromatase( l'enzyme clé de la réaction d'aromatisation) produit des œstrogènes. Par conséquent, maintenant la nomination d'anti-œstrogènes dans le cancer du sein à récepteurs positifs chez les femmes en âge de ménopause est considérée comme moins correcte que l'utilisation d'inhibiteurs de l'aromatase. Les représentants classiques de ce groupe sont le fémar( létrozole) et l'arimidex( anastrozole).
inhibiteurs de l'aromatase ne doivent pas être administrés aux jeunes femmes, depuis la réduction de la production d'oestrogènes, en particulier dans le tissu adipeux, va inévitablement conduire à une augmentation de leurs ovaires de fonctionnement( effet de rétroaction).
De nombreuses études ont montré que l'utilisation d'inhibiteurs de l'aromatase réduit significativement le risque de rechute et un risque de mortalité de 12%.
L'incidence du cancer du sein controlatéral avec l'anastrozole est environ 4 fois inférieure à celle du tamoxifène.
Les médicaments de ce groupe est presque dépourvue des effets secondaires et des complications qui se développent en prenant du tamoxifène: non indiqué pathologie de l'endomètre, du système de coagulation( coagulation sanguine) et le syndrome de castration.
Les inhibiteurs de l'aromatase sont maintenant utilisés comme traitement post-opératoire pour l'intolérance ou la progression dans le contexte des anti-œstrogènes, et aussi avant le stade chirurgical avec des tumeurs inopérables.
La thérapie endocrinienne moderne est la méthode la plus économiquement et la plus efficace de traitement médicamenteux pour les patients atteints d'un cancer du sein avec une tumeur sensible aux hormones.
Fournir l'hormone prononcée effet antitumoral maintient un bon niveau de qualité de vie, il ne provoque pas d'effets secondaires de la chimiothérapie typiques -( . Diminution du nombre de globules blancs) des nausées, des vomissements, la perte de cheveux, l'anémie et leucopénie

très probable que le reste du tissu mammaire peut être tumorlet, zone microcalcifications de nouveau par la suite qui se développent une tumeur maligne. Cela conduit parfois à douter de l'échec du patient de l'opération. A cet égard, la question se pose: est la mastectomie radicale,
qui élimine l'ensemble du tissu mammaire, la chirurgie correcte et radicale? Nous sommes prêts à accepter cette déclaration, si après organe opération n'est pas un traitement de rayonnement offert pour le reste du sein, parfois avec l'inclusion dans les zones d'irradiation de drainage lymphatique régional.
Dans ce cas, la radiothérapie permet de résoudre le problème fondamental -profilaktika apparition de récidive locale de la maladie.
De plus, son application est nécessaire, même lorsque la palpation de fonctionnement des formations indétectable. En l'absence de numéro d'irradiation postopératoire des patients à risque de récidive dans le rumen augmente de deux fois ou plus.techniques d'irradiation modernes
, le calcul individuel des champs d'exposition pour chaque patient permet d'éviter presque complètement les changements post-rayonnement. En règle générale, chaque femme fait des recommandations pour les soins de la peau pendant le traitement, le suivi des paramètres sanguins. Les médicaments actuels utilisés dans les onguents topiques: aktoveginovaya, methyluracyl, Gel solkoseril, Balsam "secouriste", panthénol, dimexide très efficace. Habituellement, le patient est observé aux spécialistes présents chirurgien et rayonnement qui, ensemble, décrocha le traitement nécessaire. En raison de cette déformation importante stockée radiothérapie du sein ne cause pas.
Il y a une autre option lorsque les zones d'irradiation du sein de drainage lymphatique régional est une composante du programme de traitement - traitement d'induction du cancer localement avancé.
Dans ce cas, le problème de la radiothérapie - réduction du volume de la tumeur primaire pour l'exécution ultérieure de l'étape chirurgicale.

• Avant et après la chirurgie peut nécessiter une chimiothérapie pour prévenir la propagation du cancer. Ce traitement dure généralement de six mois à un an.

• Après tumeurs de fonctionnement positifs pour l'hormone oestrogène peut être nécessaire.

• Les femmes qui ont retiré une partie du sein ou de l'ensemble du sein, peut utiliser la chirurgie plastique. La chirurgie plastique peut être réalisée au cours d'une opération pour enlever un sein ou plus tard.

L'exoprothèse moderne prend en compte toutes les caractéristiques anatomiques et topographiques de l'opération réalisée. Le kit, qui est offert à une femme, comprend des draps, des tops, des maillots de bain.
Tout cela rend le défaut pratiquement invisible.
Les consultants expérimentés choisissent pour chaque femme la forme, la couleur, la taille et le poids de l'exoprothèse qui lui conviennent. Une prothèse correctement choisie doit non seulement répondre à des objectifs esthétiques, mais aussi être un dispositif curatif et prophylactique qui assure l'adaptation et la guérison postopératoires les plus rapides des tissus
.Une telle prothèse empêche la rupture de la posture, la courbure de la colonne vertébrale, l'abaissement des épaules, etc.
Règles de base pour choisir une exoprothèse:
1. La masse de la prothèse doit correspondre à la masse de l'autre glande mammaire;
2. La taille de l'exoprothèse est choisie en fonction de la coupe du soutien-gorge;
3. L'exoprothèse doit compenser autant que possible le dysfonctionnement survenant après la mastectomie;
4. lors de l'appareillage d'une femme, il est préférable de ne pas prendre la prothèse en main. Si elle est toujours curieuse, alors vous devez immédiatement expliquer que son poids est seulement visible. En fait, le sein pèse exactement la même quantité;
5. La forme de l'exoprothèse doit correspondre à la forme de la glande mammaire.
Les prothèses modernes sont de forme variée - ovale, triangulaire, en forme de goutte. Ils sont très similaires dans leurs propriétés à la poitrine féminine. Exoprothèses ont une structure douce et délicate, prennent rapidement la température du corps.
Les derniers modèles d'exoprothèses fournissent un système de fixation directement à la surface de la poitrine. La prothèse s'adapte mieux, avec une plus grande précision corrige les défauts. Cependant, portez-le pendant plus de 12 heures.par jour n'est pas recommandé.
En outre, l'exoprothèse moderne est également développée en tenant compte de leurs tâches fonctionnelles. Les prothèses postopératoires sont faciles, ne blessant pas les plaies. Ils peuvent être portés presque immédiatement après l'enlèvement du drainage.
Lite - avec une grande glande mammaire, avec un œdème lymphatique sur le côté de l'opération. Ces prothèses sont particulièrement pratiques par temps chaud.
Prothèses spéciales conçues pour la natation et les visites de gym.
Exoprothèse ne donne pas beaucoup de problèmes à une femme hygiéniquement. Il est recommandé de les laver tous les jours à l'eau tiède avec du savon, puis de les essuyer avec une serviette douce. La nuit, ils stockent dans un emballage spécial pour garder le formulaire inchangé.Après avoir visité la piscine, où l'eau peut être chlorée ou mer, vous devez nettoyer soigneusement la prothèse. Si possible, il doit être protégé contre les épingles et les ongles longs, car une lésion prothétique est possible.
Et pourtant, chez certaines femmes, une réadaptation psychologique complète n'est possible qu'après une chirurgie reconstructive-plastique.

Selon le «matériau» utilisé en chirurgie plastique, les techniques sont les suivantes:
1. En utilisant uniquement du matériel silicone - expanseur-prothèse.
2. En utilisant une combinaison de silicone et de ses propres tissus, un lambeau thoraco-dorsal( zone donneuse - le muscle dorsal le plus large) et une endoprothèse de silicone;
Les prothèses en silicone sont principalement utilisées.
3. Reconstruction avec ses propres tissus - divers types de lambeaux musculo-cutanés.
Sans doute, chacune des techniques peut être accompagnée de complications postopératoires. Le patient est également averti à ce sujet.
Le plus fréquent d'entre eux: formation autour de l'implant d'une capsule fibreuse( constrictive), rejet d'une prothèse, nécrose cutanée.
La dernière étape de toute reconstruction est la création d'un complexe nipple-aréole, lié aux procédures de reconstruction secondaires. Sa mise en œuvre est également largement abordée par le patient, ainsi que la technique de récupération.
Ainsi, la restauration de la poitrine perdue pendant le traitement n'est pas du tout une perspective trouble, mais une étape très réelle que beaucoup de femmes peuvent faire.

1. La taille de la tumeur dans la glande mammaire.
2. Nombre de sites métastatiques dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Fondamentalement:
• absence;
• métastases dans 1-3-x ganglions lymphatiques;
• métastases dans 4 ou plus de ganglions lymphatiques.la qualité de vie
, sa durée, le traitement initial - tout est en proportion directe. Le plus petit diamètre de la tumeur, la plus grande durée de vie. Les ganglions lymphatiques moins affectés, moins sera une thérapie agressive.
3. Les récepteurs d'hormones stéroïdes dans la tumeur.
hormones sexuelles femelles( oestrogènes et progestérone) peuvent stimuler la croissance et le développement de la population tumorale. Cependant, cela n'arrive pas avec toutes les tumeurs. Pour mettre en oeuvre cet effet, il est nécessaire que sur la surface des cellules tumorales est une stimulation hormonale « verrouillage » ou dispositif de détection - à un récepteur de l'hormone correspondante. Ces récepteurs se trouvent dans presque 2/3 des tumeurs mammaires. Déterminer les techniques biochimiques et immunohistochimiques. Ce dernier est le plus préférable., La matière peut en outre servir de tissu tumoral, et les « blocs prêts post-opératoires( paraffine) ».Au cours de l'étude des tumeurs de retseptoropozitivnyh nous avons constaté qu'ils sont généralement bien différenciés et répondent bien à un mode de réalisation du traitement médicamenteux -endokrinoterapiyu.médicaments hormonaux utilisés dans ce cas, sont capables de bloquer les récepteurs correspondants, ce qui rend impossible de communiquer avec les hormones circulantes.4.
récepteur HER2 est le facteur de croissance épidermique.
Environ 30% des femmes atteintes d'un cancer du sein qui ont une tumeur HER2 positive. En plus des hormones, le comportement des cellules dans le corps affecte même les facteurs de croissance soi-disant.
récepteur de surface cellulaire disponible HER2 détermine sa réponse à des facteurs de croissance. Et il a exprimé toute cellule, mais dans des quantités différentes. Dans certaines tumeurs tellement qu'elle conduit à une accélération de la division déjà rapide et la prolifération. Maintenant HER2-récepteur peut être déterminée de trois manières:
- immunohistochimie;
- hybridation fluorescente in situ;
- hybridation chromogénique dans

in situ croit que la tumeur HER2-positif - forme particulière de cancer, dans lequel un mauvais pronostic, nécessitant un traitement plus agressif. Dans ces cas, assurez-vous d'utiliser la thérapie ciblée, ou des cibles thérapeutiques. L'utilisation d'anticorps monoclonaux bloquants des récepteurs HER2 chez ces patients est intensifie nettement médicament systémique et augmente l'intervalle sans maladie.
L'un des principaux produits de ce groupe est Herceptin( trastuzumab).Le médicament bloque le récepteur HER2, réduit la capacité des cellules en prolifération active, augmente la sensibilité à la chimiothérapie. Il est appliqué dans tous les cas monté surexpression ou l'amplification de HER2 / neu( par exemple des tumeurs HER2-positif
).La science moderne développe activement cette direction. Il y a déjà des formes de dosage
bloqueurs HER1 et HER2 - lapatinib et VEGF( facteur de croissance vasculaire de la tumeur) - Avastin( bevacizumab).Lors de la réception arrête Avastin angiogenèse tumorale, à savoirla tumeur ne reçoit pas de nutriments et meurt.
Au cours des dernières années, a lancé une utilisation conjointe de Herceptin et Avastin, qui se traduit par un impact sur multidirectionnelle le tissu tumoral, ce qui conduit à un programme de traitement plus efficace.

• Très petites tumeurs qui ne peuvent se faire sentir, peut être détectée par mammographie. Les femmes âgées de plus de 50 ans devraient recevoir une mammographie tous les ans et les femmes âgées de 40 à 50 ans devraient discuter avec votre médecin de vos facteurs de risque, afin de déterminer quand faire une mammographie.

• Il doit être effectué par un radiologue spécialisé dans la mammographie, ou un centre du sein.

• Les femmes devraient subir un examen annuel du sein par un médecin.

• Les femmes devraient examiner les seins par mois( de préférence deux ou trois jours après les menstruations).le tissu mammaire est généralement un peu bosselé et irrégulier, il est donc important de se habituer au contour normal et la texture du sein. Ensuite, il sera plus facile de déterminer les changements de texture et l'apparence.

• Exercice régulier et maintenir un poids santé peut réduire le risque de cancer du sein après la ménopause.

• Les femmes qui présentent un risque élevé de cancer du sein peuvent recourir à la prévention contre les maladies chimiques en prenant du tamoxifène pendant cinq ans. La décision de prendre du tamoxifène doit être prise après avoir discuté du risque de la maladie et des perspectives de traitement avec le médecin.

• Les femmes qui ont des cas de cancer du sein dans la famille peuvent subir un test génétique pour la présence de gènes du cancer du sein. Les femmes dont le résultat du test est positif devraient faire l'objet d'une surveillance intensive afin d'identifier à la fois le cancer du sein et le cancer de l'ovaire, ou envisager la possibilité d'un retrait préventif des seins ou des ovaires.

• Consultez votre médecin si vous trouvez un renflement sur votre poitrine ou sous votre bras. La plupart des tubercules ne sont pas cancérigènes, mais une biopsie est nécessaire pour établir le diagnostic final.

• Contactez votre médecin si vous remarquez des changements dans la taille, la forme ou l'apparence de vos seins, ou si vous avez une décharge du mamelon.