Symptômes de la cholécystite( inflammation de la vésicule biliaire)
cholécystite est l'inflammation de la vésicule biliaire. Comme la plupart des maladies inflammatoires, elle peut être aiguë et chronique.
également classé dans beskalkulezny et calculeuse( qui est accompagné par la formation de pierres).
terme «cholécystite» en grec signifie l'inflammation de la vésicule biliaire.
Le but principal de la vésicule biliaire - un dépôt( dépôt - disque de stockage) bile. La vésicule biliaire est souvent en forme de poire, situé sur la surface inférieure du lobe droit du foie, est projeté sur la paroi abdominale antérieure au quadrant supérieur droit. Comment traiter cette maladie avec des remèdes populaires, regardez ici.l'inflammation
de la vésicule biliaire se développe en raison de contracter des infections de l'intestin, portant son sang et de la stagnation de la bile dans la vessie. Lorsque la maladie est moins de bile est libérée dans l'intestin que chez une personne en bonne santé, ce qui rend la digestion difficile des graisses et de l'absorption d'entre eux.
• Infections parasitaires, par exemple la giardiase.
• stagnation de la bile à cause de petits défauts de lithiase ou des voies biliaires.
• Infections bactériennes.
• Grossesse.
• L'hypodinamie, c'est-à-dire un mode de vie sédentaire.
• L'hyperphagie, en particulier l'abus de gras, épicés et les aliments frits.
• Consommation excessive de boissons alcoolisées.
cause la plus fréquente de la cholécystite est la présence de calculs biliaires, qui bloquent l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. Cela conduit à une cholécystite aiguë, qui irrite et enflamme la vésicule biliaire. D'autres causes sont cholécystite infection transférée, un traumatisme, par exemple, après un accident de voiture. Il existe également une cholécystite aiguë chez les personnes atteintes de maladies graves, telles que le diabète. Dans ce cas, les pierres ne sont pas la cause de cholécystite, il est plutôt une complication d'autres maladies. L'inflammation de la vésicule biliaire dépend en grande partie de la puissance de la pénurie de régime alimentaire contenant des fibres végétales - fruits, légumes, pain de farine de blé, lorsque le régime excès de graisses animales, divers bonbons, mode de vie sédentaire( sédentaire), le manque d'activité physique sont égalementfavorise la stagnation de la bile et le développement du processus inflammatoire chez eux.aggravation
de cholécystite se produit lorsque la stagnation de la bile dans les voies biliaires. Par conséquent, la nécessité d'augmenter l'activité physique, bouger plus, mais vous devriez éviter les mouvements brusques, afin de ne pas provoquer une attaque de colique biliaire.
cause immédiate de l'épidémie du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire sont souvent trop manger, en particulier les bienvenus, très gras et les aliments épicés, la consommation de boissons alcoolisées, l'inflammation aiguë dans d'autres organes( amygdalite, la pneumonie, annexites, etc.).
cholécystite chronique peut se produire après aiguë, mais plus susceptibles de développer eux-mêmes, et peu à peu, contre les calculs biliaires, gastrite avec insuffisance sécrétoire, la pancréatite chronique et d'autres maladies des organes digestifs, l'obésité.
cholécystite chronique se produit lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire se produit au fil du temps, ce qui conduit au fait que l'épaississement de la paroi de la vésicule biliaire.
La maladie est commune, plus fréquente chez les femmes.flore bactérienne
pathogènes( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus et d'autres.), plus rarement - infection anaérobie, les vers et les champignons, les virus de l'hépatite peuvent provoquer cholécystite.principal facteur
de la maladie est une stase biliaire dans la vésicule biliaire, ce qui peut entraîner des calculs biliaires, compression et Kinks vésicule dyskinésie biliaire et des voies biliaires, troubles de leur ton et la fonction moteur sous l'influence de différents stress émotionnel, des troubles endocriniens et neurologiques.
Stagnation de la bile dans la vésicule biliaire contribuent également à l'omission des organes internes, la grossesse, un mode de vie sédentaire, les repas rares, et d'autres.
cause immédiate de l'épidémie d'inflammation dans la vésicule biliaire souvent trop manger, la consommation de haute teneur en gras et les aliments épicés, la consommation de boissons alcoolisées, chaudl'inflammation dans le corps( angine de poitrine, la pneumonie, annexites, etc.).chronique de type
cholécystite peut se produire après une cholécystite aiguë, mais le plus souvent, il se développe de manière indépendante et peu à peu sur le fond de calculs biliaires, la gastrite, la pancréatite chronique et d'autres maladies du tube digestif, ainsi que l'obésité.
Pour cholécystite calcul, c'est à dire pour la cholécystite sans pierres, une douleur sourde dans l'hypochondre droit est caractéristique, qui survient généralement après un certain temps après avoir mangé.Ainsi que des ballonnements, des éructations, un goût désagréable dans la bouche, des selles et des nausées.
Pour la cholécystite calculatrice, en plus de toutes les caractéristiques énumérées ci-dessus, les coliques, c'est-à-dire les crises de douleur aiguë, sont caractéristiques.
Le plus souvent, les premiers signes de cholécystite sont des douleurs dans le quadrant supérieur droit( partie supérieure droite de l'abdomen), qui peuvent parfois être rendues en arrière ou à l'omoplate droite. Une personne peut également ressentir des nausées, des vomissements et des sensations dans le côté droit de l'abdomen. Il y a aussi une augmentation de la température, une douleur qui augmente avec l'inspiration profonde, ou dure plus de 6 heures, surtout après avoir mangé.
L'inflammation de la vésicule biliaire est enregistrée dans près de 10% de la population mondiale, et 3-4 fois plus souvent souffrent de cholécystite d'une femme. La possibilité de maladies cholécystite affectent l'âge et le poids( masse) du corps: le plus la personne, et plus il pèse, plus le risque de l'émergence et le développement de cholécystite chronique. Pour
cholécystite caractéristique terne, une douleur lancinante dans la nature permanente costale droite ou généré par 1 à 3 heures après l'ingestion, et aliments gras et frits particulièrement abondants. La douleur peut donner à la région de l'épaule droite et du cou, l'omoplate droite. Cependant, de temps en temps il peut y avoir une douleur aiguë ressemblant à des coliques biliaires.
Dans la bouche il y a un sentiment d'amertume et un goût métallique, il y a crachant l'air, des nausées, des flatulences et rejoint par la violation de la défécation( souvent en alternance la constipation et la diarrhée).La personne devient irritable, il est troublé par l'insomnie.
La jaunisse pour cholécystite est inhabituelle.
La maladie est diagnostiquée par échographie ou tomodensitométrie. Sondage duodénal et l'examen bactériologique de la bile peut être utilisé pour diagnostiquer la cholécystite beskamennogo( il est souvent utile d'identifier l'agent causal de la cholécystite).
Lors de l'examen, le médecin note que le patient a un foie élargi. Dans la plupart des cas, la vésicule biliaire n'est pas sondée, car elle est habituellement ridée à cause d'un processus chronique de sclérose des cicatrices.
L'étude bactérienne de la bile permet de déterminer l'agent causal de la cholécystite.
Avec la cholécystographie, il y a un changement dans la forme de la vésicule biliaire, parfois on y trouve des pierres: le processus inflammatoire est à l'origine de leur formation.
Les symptômes de la cholécystite chronique sont également déterminés au cours de l'échographie - sous la forme d'épaississement des parois de la vessie, sa déformation.
Dans la plupart des cas, il est long et caractérisé par l'alternance de périodes de rémission et d'exacerbations. Exacerbations surviennent souvent à la suite de violations dans le régime alimentaire, après avoir pris des boissons alcoolisées, un travail physique lourd. Provoquer le processus peut infection intestinale aiguë, l'hypothermie globale du corps.
Il existe une différence significative dans le traitement de la cholécystite calculeuse et sans calculose. L'exacerbation de la cholécystite sans pierre est traitée avec un régime, des agents antibactériens et antiparasitaires. Pour éliminer la douleur, les spasmolytiques sont prescrits. Pour améliorer la sortie de la bile, des agents cholagogue sont prescrits. Selon le témoignage que le médecin considère dans chaque cas spécifique, des enzymes et des médicaments qui normalisent la motilité du tractus gastro-intestinal peuvent être prescrits. Après l'abattement de l'exacerbation vont au traitement avec les eaux minérales et la physiothérapie. En ce qui concerne cholécystite calcul, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - l'ablation de la vésicule biliaire.
Le traitement de la cholécystite dépend des symptômes de la maladie et de l'état général de la santé humaine. Dans certains cas, les personnes qui ont des calculs biliaires peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Avec la forme bénigne de la cholécystite, parfois il suffit d'avoir un régime digestif du système digestif, un cours d'antibiotiques et d'analgésiques.
Dans d'autres cas, en particulier dans la cholécystite chronique, la vésicule biliaire est enlevée chirurgicalement. En règle générale, l'ablation de la vésicule biliaire n'aggrave pas la digestion.
Lorsque l'exacerbation des patients atteints de cholécystite chronique est hospitalisée dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique.
Dans ce cas, attribué au repos au lit, nutrition diététique( régime numéro 5a), antibiotiques et préparations de sulfonamide.
Pour éliminer la dyskinésie des voies biliaires, le syndrome de la douleur, améliorer l'écoulement de la bile, prescrire spasmolytique et cholagogue.
Au cours du processus inflammatoire calma la physiothérapie thermique a consacré au droit hypochondre.À partir d'herbes
pour récupérer le travail efficacement utilisé les bouillons de la vésicule biliaire fleurs Helichrysum Arenarium( 0,5 tasses 2-3 fois par jour avant les repas), maïs stigmas( 1-3 c. Cuillère à 3 fois par jour) ou un extrait liquide deherbes( 30-40 gouttes 3 fois par jour).
Après son retour de l'hôpital, le patient est utile de boire du thé cholagogue( disponible en pharmacie): 1 cuillère à soupe. Cuillère le thé avec 2 tasses d'eau bouillante, infusion filtrée prendre 0,5 tasse 3 fois par jour pendant 30 minutes avant de manger.
utile est le traitement de l'eau minérale( "Essentuki" № 4 et № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Et du sulfate de magnésium( solution à 1% st.lozhke252 fois par jour) ou le sel de Karlovy Vary( 1 cuillère à café par verre d'eau chaude 3 fois par jour).
Si le traitement conservateur ne réussit pas, il est souvent en présence des pierres de la vésicule biliaire grandes, ainsi que des exacerbations fréquentes cholécystite effectuées chirurgie - habituellement cholécystectomie( ablation chirurgicale de la vésicule biliaire).
La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. S'il y a aussi des pierres dans la vessie, elles parlent de cholécystite calcaire et calcaire.
L'inflammation est le plus souvent causée par une infection bactérienne et la stagnation de la bile.
Les agents infectieux dans la vésicule biliaire peuvent obtenir de trois façons: du duodénum, par le sang et la lymphe à travers. Aussi cholécystite
peut se produire dans la pancréatite aiguë, lorsque la lumière de la vésicule biliaire tombent enzymes pancréatiques.
apparition possible de cholécystite due à des infections parasitaires, par exemple, à opistorhoze, ascaris, amibiase.
Matière prédisposition génétique, la malnutrition, l'allergie, les perturbations métaboliques dans le corps et dans l'alimentation en sang de la vésicule biliaire.
cholécystite lithiasique Si le patient a une sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, et paroxystique ou persistante douleur sourde. Souvent, il y a de l'amertume dans la bouche, des nausées.
Le traitement médical nécessaire est prescrit par le médecin traitant. Le patient doit observer strictement les prescriptions afin d'éviter les exacerbations de la maladie.
Le traitement inclut également le respect constant du régime.
Lorsque cholécystite lithiasique fruits utiles, les produits laitiers, les soupes de céréales, la viande bouillie, variétés de poissons à faible teneur en matières grasses, le lait, le babeurre frais, des yaourts, du lait acidophilus, fromage cottage( 200 g par jour), de la bouillie, du pain, blanc et rassis noir, fruits mûrs, les baies( sauf pour les variétés acides), les légumes, les légumes verts.
doux que vous pouvez manger de la confiture, le miel, le sucre( jusqu'à 70 grammes par jour), des boissons - légumes, jus de fruits, du thé avec du lait faible.
Mais les aliments riches en graisses devraient être limitées: la crème, le beurre - 10 grammes par jour, huile - jusqu'à 20-30 grammes par jour. Chaque jour, vous pouvez manger un œuf.
Une exception ici sont des lésions chroniques de la vésicule biliaire se produisant avec la congestion de la bile.
Dans ce cas, il est recommandé d'augmenter la quantité de graisse à 120-150 g, dont 60% devraient être des graisses végétales.
Le sel de table ne doit pas être consommé plus de 10 grammes par jour.
Le repas devrait être de cinq repas par jour.
Plus d'exclure de l'alimentation doit être gras, viandes grasses, poissons, frites, épicé, aliments fumés, conserves alimentaires, les épices, les haricots, les champignons, les épinards, l'oseille, les oignons, la cuisson, le vinaigre, la crème, le cacao, la soude, les boissons alcoolisées, chocolat, crèmes. De remèdes populaires
cholécystite peut recommander l'utilisation décoctions et infusions, qui ont une action antimicrobienne et astringente. Ils peuvent être préparés à partir de serpent Polygonum, le millepertuis, l'ortie, la tanaisie, la camomille, la chicorée, rose sauvage. Les spasmes des muscles lisses des canaux biliaires éliminent( et réduisent ainsi le syndrome douloureux) immortelle, stigmates du maïs, menthe.
Les préparations de médicaments à base de plantes montrent allochol et cholagol.
Les gros calculs biliaires avec phytothérapie ne peuvent pas être éliminés.
aussi dans cholécystite chronique est souhaitable de 2-3 fois par semaine pendant un mois pour passer tyubazh tubeless. Il est préférable d'effectuer cette procédure le matin.
Pour ce faire sur un estomac vide pour boire un verre de bouillon d'herbes cholérétique ou au moins de l'eau chaude. Après une demi-heure ou prendre allohol Holagol et boire du thé chaud sucré( un verre ou un demi-verre) ou encore décoction à base de plantes. Ensuite, allez sur le côté gauche et le droit - dans la région du foie - mettre une bouteille d'eau chaude. Abritez avec une couverture et se trouvent donc 1,5-2 heures.
Après cela, prenez quelques respirations profondes et des sit-ups et vous pouvez prendre le petit déjeuner.
cholécystite dans les 3-4 semaines plusieurs fois par an peut être traitée avec des eaux minérales. Lorsque l'eau potable
hyperacidité gastrique pendant 1,5 heure avant un repas, alors que l'acidité normale - pendant une demi-heure. Norma - 0,5-0,75 tasse 2-3 fois par jour.procédures de thérapie
présentées dans cholécystite chronique en rémission. Sont les plus efficaces et diathermie inductothermy( corps de chauffe de courants à haute fréquence), UHF( thérapie de champ magnétique), un traitement aux ultrasons, la boue, l'ozokérite et de bains de paraffine à la surface de la vésicule biliaire, le radon et le bain de sulfure d'hydrogène.
pour prévenir les exacerbations doivent suivre un régime, le régime d'épargne du travail, effectué dans un des foyers d'assainissement de manière opportune de l'infection, ainsi que 2-3 fois par an pour effectuer un traitement préventif.
prévention de cholécystite est une bonne nutrition et le temps, combat avec un mode de vie sédentaire, l'obésité, les maladies de la cavité abdominale.
cholécystite aiguë: Les manifestations cliniques de la maladie
commence rapidement. Le principal symptôme est la colique biliaire.le syndrome de douleur est provoquée par l'étirement de la vésicule biliaire, une augmentation significative de la pression dans celle-ci, la perturbation de l'écoulement de la bile sur le canal cystique, l'oedème inflammatoire de la vésicule biliaire péritoine adjacent.
douleurs se posent dans le quadrant supérieur droit, irradiant vers l'épaule droite, l'épaule droite, le côté droit de la poitrine, parfois dans la moitié gauche de la thoracique, lombaire ou de la région iliaque.
En quelques heures la douleur intensifie, mais rarement atteindre une intensité sévère. Souvent, le patient prend une situation forcée sur le côté droit ou sur le dos.
Les patients avec une température corporelle accrue, des frissons apparaît. Haute température et des frissons abcès plus caractéristique ou cholécystite purulente. Les patients ont souvent perturbé la soif, des nausées, des vomissements, la constipation, les flatulences. Langue sèche et enduit. Ballonnements, les muscles abdominaux sont tendus. Percussion et effleurage lumière dans le foie provoque une douleur aiguë.
palpez élargie, tendue, la vésicule biliaire fortement douloureuse n'est pas toujours possible. Les personnes âgées sont souvent il y a une différence entre les manifestations cliniques de la cholécystite aiguë et la gravité des changements inflammatoires dans la vésicule biliaire. En outre, le développement de changements dans la paroi de la vésicule biliaire gangrène peut se manifester cliniquement une période dite de protection imaginaire - réduction de la douleur due à des récepteurs de l'appareil sensibles à la nécrose.
forme catarrhale de la cholécystite aiguë avec un traitement antibiotique en temps opportun se termine par récupération. Lorsque
forme d'abcès du processus de cholécystite aiguë est plus difficile. Par de la fièvre avec frissons. La croissance rapide des symptômes d'intoxication: sécheresse de la bouche, la soif, des nausées. Douleur abdominale d'intensité élevée est obtenue. L'abdomen devient pléthorique, les symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.
A la fièvre agréable, atteignant la plus haute gravité à 2-4 e jour de la maladie persiste pendant plusieurs jours, puis la reprise peut se produire. Dans certains cas, la maladie devient chronique.
complications dangereuses de la cholécystite aiguë incluent la nécrose pancréatique, la pancréatite, la perforation de la vésicule biliaire, la péritonite biliaire.
principaux symptômes de la perforation de la vésicule biliaire sont soudaine douleur dans le quadrant supérieur droit, le hoquet, les ballonnements, la terminaison de flatulences, la violation du procédé de défécation, de l'hypotension. Dans
cholécystite aiguë peut apparaître adhérences entre la vessie et d'autres organes - pericholecystitis avec déformation des bulles.
cholécystite: thérapie de soutien au cours du traitement de maintien de la rémission
après le traitement hospitalier et la période subaiguë de cholécystite malades.
La plupart des patients sont la marche quotidienne recommandée au moins 5-6 km, les exercices du matin sans sauts et exercices pour les abdominaux.plongée recommandée.
Les aliments doivent favoriser la rémission persistante de la maladie et inhiber l'épaississement de la bile. Il est nécessaire d'avoir un équilibre et de suivre strictement la stabilité du poids corporel. La nourriture ne devrait pas être redondante. La nourriture devrait être prise fractionnée, au moins 4 fois par jour. Il est souhaitable d'enrichir le régime avec des légumes, de l'huile végétale.graisses réfractaires interdites, pétillantes-boissons froides, des épices chaudes, les aliments frits, particulièrement indésirable grand repas le soir.
En renforçant un sentiment de lourdeur dans le quadrant supérieur droit ou les brûlures d'estomac apparaît 2-3 fois par an au cours du mois de poursuivre un traitement Cholagogue.les patients souffrant de douleurs
prolongée et syndromes dyspeptiques 1 tous les 7-10 jours devraient être aveugle, intubation duodénale, à savoir tyubazh. Pour ce patient à jeun de but boissons gorgées 1-2 tasses de solution saline chaude Carlsbad( 2 sacs) ou du xylitol( 15 g) dissous dans de l'eau. Après cela, pendant 40-60 minutes, il est pratique de s'allonger sur votre côté droit, en mettant une bouteille d'eau chaude sur la zone du foie. Les mêmes patients doivent parfois presque toujours prendre des fonds de cholagogue - 5-6 gouttes de la chorale après le petit déjeuner.
La base du traitement médicamenteux pour la cholécystite chronique est la thérapie anti-inflammatoire.
Pour supprimer l'infection dans les voies biliaires, les antibiotiques sont largement utilisés. Le choix d'un médicament antibactérien dépend de la tolérabilité individuelle et de la sensibilité à l'antibiotique de la microflore biliaire.correction
thérapie antibiotique est effectuée après avoir reçu les résultats de l'analyse de l'ensemencement de la bile sur la microflore et de déterminer sa sensibilité à l'antibiotique.
les plus efficaces sont les suivants:
peut être utilisé pénicillines semi-synthétiques: ampicilline - 0,5 g 4 fois par jour;Oxacillin - 0,5 g 4 fois par jour;ampiox - 0,5 g 4 fois par jour, bien qu'ils soient moins actifs.
Dans les cas graves, le médecin prescrit céphalosporines( ketotsef, tsefobid, klaforan, céfépime, Rocephin).
De préférence orale( par la bouche) la réception d'un antibiotique dans une dose thérapeutique conventionnelle. Le cours du traitement est de 7-8 jours. Il est possible de répéter le cours avec d'autres antibiotiques 3-4 jours plus tard.cotrimoxazole recommandé
( Biseptolum, Bactrim) En l'absence de sensibilité à la bile de micro-organismes à la présence d'antibiotiques ou d'allergies à eux -
2 comprimés 2 fois par jour, bien que son efficacité est considérablement inférieure à celle des antibiotiques, et les effets nocifs sur le foie - ci-dessus. Le bon effet est obtenu en utilisant des préparations de nitrofuranes - furazolidone, furadonina et metronidozola - 0,5 gramme 3 fois par jour pendant 7-10 jours. Lorsque
exprimé le syndrome de la douleur pour réduire les spasmes du sphincter Odtsi à antispasmodiques représentés dysfonctionnements de la vésicule biliaire de type gipermotornaya.
Il existe plusieurs groupes d'antispasmodiques qui diffèrent dans le mécanisme d'action.
Tel qu'il est utilisé métacine antispasmodiques, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Cependant, lors de la réception de ce groupe de médicaments peut être un certain nombre d'effets secondaires( sécheresse de la bouche, rétention urinaire, insuffisance, tachycardie, constipation).La combinaison d'une efficacité plutôt faible de ce groupe de médicaments avec un large éventail d'effets secondaires limite l'utilisation de ce groupe de médicaments. Antispasmodiques
action directe, tels que la papaverine, drotavérine( Nospanum) efficace pour soulager les spasmes. Cependant, pour eux, la sélectivité de l'action est inhabituelle et ils affectent tous les tissus où les muscles lisses sont présents.
activité antispasmodique beaucoup plus prononcée a chlorhydrate mebeverine( Duspatalin) qui exerce aussi une action directe, mais il a un certain nombre d'avantages par rapport aux autres agents inflammatoires. Il détend les muscles lisses du tube digestif, il n'a pas d'effet sur le mur du muscle lisse vasculaire et n'a pas d'effets systémiques associés à anticholinergique. Le médicament a une action prolongée et ne doit pas être pris plus de 2 fois par jour sous forme de capsules de 200 mg.
Le bromure de pinavérium( dicetel) appartient au spasmolytique. Le principal mécanisme d'action est un blocage des canaux calciques, situés dans les cellules des muscles lisses de l'intestin, des voies biliaires et les terminaisons nerveuses périphériques. Dicetel est prescrit pour 100 mg 3 fois par jour avec douleur.
médicamentsqui ont un effet antispasmodique sélectif sur le sphincter d'Oddi est gimekromon( Odeston).Ce médicament combine les propriétés spasmolytiques et cholérétiques, assure une vidange harmonieuse des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Odeston n'a pas d'action cholérétique directe, mais il facilite l'écoulement de la bile dans le tube digestif, augmentant ainsi la circulation des acides biliaires.avantage Odeston réside dans le fait qu'il n'a presque aucun effet sur les autres muscles lisses, comme le système circulatoire et les muscles intestinaux. Appliquer claston 200-400 mg 3 fois par jour pendant 30 minutes avant les repas. Tous les antispasmodiques sont donnés en 2-3 semaines.
À l'avenir, ils peuvent être utilisés si nécessaire ou des cours répétés. Dans le syndrome de la douleur aiguë, les médicaments peuvent être utilisés une fois ou à court terme. Lorsque le dysfonctionnement de la vésicule biliaire
causé dyskinésie gipomotornoy, pour améliorer procinétiques utilisés de la fonction contractile pendant 10-14 jours: dompéridone( Motilium, Motonium, Motilak) et le métoclopramide( Reglan)
- 10 mg trois fois par jour, 20 minutes avant un repas.
Nomination Cholagogue exige une approche différenciée en fonction de la présence de l'inflammation et le type de dysfonctionnement. Ils sont montrés seulement après que l'inflammation se soit calmée. Toutes les préparations de cholagogue sont divisés en deux groupes principaux: un moyen de stimuler la formation de la bile, et les moyens pour stimuler l'excrétion biliaire.
La première catégorie comprend les médicaments qui augmentent la sécrétion de la bile et stimulant la formation des acides biliaires( true cholérétique), subdivisé:
deuxième groupe de médicaments qui stimulent l'excrétion biliaire comprennent:
- platifillin, sans spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
Drogues de ces groupes, le médecin nomme les patients différemment - en fonction du type de dyskinésie qui accompagne la cholécystite chronique.
Pendant exacerbation de la cholécystite chronique infinie et de la pierre sont présentées procédures physiothérapeutiques: électrophorèse avec antispasmodiques avec des dysfonctionnements du type gipermotornaya et du sulfate de magnésium à une dysfonction gipomotornoy. Sont nommés par diathermie, induktotertmiya, la cire de paraffine, la cire minérale, UHF-thérapie à la zone de la vésicule biliaire. Pendant le début de la rémission, un exercice thérapeutique est appliqué, ce qui facilite la vidange de la vésicule biliaire.
cholécystite aiguë alithiasique se pose en ce qui concerne la pénétration de l'infection dans la vésicule biliaire à une capacité d'évacuation réduite( bile stase contribue à l'infection).l'inflammation
dans le développement d'une grande importance joue également un reflux du suc pancréatique dans le canal biliaire et la vésicule biliaire qui affecte la muqueuse de la vésicule biliaire. Très souvent, la cholécystite aiguë acalculeuse est associée à des modifications inflammatoires du pancréas( cholécystopan-créatine).
alithiasiques Les symptômes de cholécystite chronique sont semblables aux symptômes de cholécystite chronique, que la douleur dans le quadrant supérieur droit ne sont pas aussi intense, bien plus. Bien entendu prolongée
de la maladie persistante, en cas de défaillance de la cholécystectomie attribué conservateur de thérapie( suppression de la vésicule biliaire).
cholécystite chronique se développe souvent sur l'arrière-plan de lithiase déjà existant comme conséquence de la muqueuse de lésions permanentes de la vésicule biliaire lithiase solide.
Cependant, la croyance répandue que cholécystite chronique doit être combiné avec lithiase mal. Il n'y a pas une telle dépendance directe. Cela peut apparaître pour beaucoup d'autres raisons.
Si, en présence d'une inflammation de la vésicule biliaire, des pierres sont également trouvées, parlez de cholécystite calculatrice. S'il y a de l'inflammation, mais il n'y a pas de pierres - à propos des sans-papiers.
Cependant, la cholécystite acalculeuse précède souvent la formation de calculs. Par conséquent, même en l'absence de symptômes pour traiter cholécystite sans pierres doivent encore, afin d'éviter les conséquences et les exacerbations plus désagréables de la maladie.la douleur et l'inconfort
exacerbations de cholécystite chronique causée par des spasmes de la vésicule biliaire et dyskinésie biliaire, cependant les médecins pour soulager l'inconfort, en plus du traitement anti-inflammatoire, spasmolytiques utilisés.
Les spasmolytiques tels que l'atropine, la métacine, la belladone et la spasmolithine ont été largement utilisés. Mais sachez que ce groupe de médicaments est contre-indiqué chez les patients atteints d'un glaucome, le cancer de la prostate, la grossesse, ce qui limite leur application dans une proportion importante de patients.
Un autre antispasmodiques de groupe tels que Drotaverinum, papavérine, agit sur les muscles lisses bencyclane pour fournir antispasmodique, et donc l'effet analgésique. Cependant, ces médicaments affectent les muscles lisses du corps, y compris celui qui fait les parois des vaisseaux sanguins et des voies urinaires, ce qui peut entraîner une violation des palpitations, l'incontinence urinaire et d'autres effets indésirables.
Par conséquent, la plupart des médecins prescrivent des médicaments antispasmodiques strictement individuellement, en donnant la préférence à ceux qui n'ont pas une action systémique et strictement agir sélectivement sur les cellules du tractus gastro-intestinal.
pour améliorer l'écoulement de la bile, prescrira cholagogue - allohol, Holenzim, stigmas maïs de bouillon et de fleurs principale herbes cholérétique - Helichrysum.
Le diagnostic de cholécystite aiguë est complexe. Le but des mesures de diagnostic est non seulement la
conclusion cholécystolithiase et des signes de mur d'inflammation de la vésicule biliaire, mais aussi la possibilité de choisir une méthode de traitement adéquat.
état général sévère du patient, une température corporelle élevée, des frissons prononcés, une tachycardie, une douleur aiguë dans le quadrant supérieur droit, une augmentation ESR permettent cholécystite aiguë suspectée.
Chez les patients de plus de 60 ans, le diagnostic de cholécystite aiguë est souvent difficile en raison d'un écoulement atypique. Les réactions générales et locales peuvent être mal exprimées, des formes purulentes et destructrices sont souvent observées, une péritonite se développe.
Pour un diagnostic précis, une échographie, un test sanguin biochimique et plusieurs examens spécifiques sont effectués.
échographie peut montrer des signes de la cholécystite aiguë - épaississement de la paroi de la vessie( 4 mm), une augmentation de paroi « double boucle » en taille, la pierre à l'embouchure de la Protoka kystique.
Le rôle de l'échographie dans la prédiction de la nature de l'opération proposée est extrêmement important. Les signes fiables de la complexité technique de la cholécystectomie prévue sont les suivants: absence de lumière libre dans la vésicule biliaire;
paroi épaissie ou amincie de la vessie;grosses pierres fixes;accumulation de fluide.
Diagnostics utilise également l'échographie dynamique - une échographie effectuée régulièrement. Il aide à évaluer, changer ou rester une image clinique stable de la maladie. L'échographie dynamique permet une analyse rapide du déroulement du processus inflammatoire et une intervention chirurgicale précoce nécessaire.
La laparoscopie est indiquée chez les patients dont le diagnostic clinique n'est pas clair. Dans la laparoscopie aiguë cholécystite a un pouvoir de résolution élevé, et fournit une aide importante dans le diagnostic différentiel d'autres maladies abdominales inflammatoires et des lésions néoplasiques.
but de la recherche - pour isoler la cholécystite aiguë dans un certain nombre d'autres états pathologiques: pour la distinguer de l'appendicite aiguë, la pancréatite aiguë, les manifestations douloureuses de la lithiase urinaire, la pyélonéphrite, abcès du foie, un ulcère gastrique et l'ulcère duodénal perforé.
Les patients atteints de cholécystite aiguë doivent être hospitalisés dans un hôpital chirurgical.
Indication absolue pour le traitement chirurgical est soupçonné perforation, gangrène, bulle de phlegmon. Si aucune complication médecins
souvent pratiquée attente vigilante des doses quotidiennes d'infiltration massives d'antibiotiques à large spectre qui sont efficaces contre la microflore intestinale d'infection des voies biliaires typique.
La thérapie antibiotique utilise des médicaments qui peuvent bien pénétrer la bile.
stratégie thérapeutique active est appliquée à toutes les formes destructrices de la cholécystite aiguë, coulant avec des symptômes de péritonite intoxication ou purulent, la stratégie de traitement enceinte est préféré dans cette forme de cholécystite aiguë, lorsque le résultat de la thérapie conservatrice ne parvient pas à stopper le processus inflammatoire.
Le choix des tactiques de traitement des patients atteints de cholécystite aiguë dans la clinique a décidé dans les premières heures de séjour à l'hôpital, à partir du moment de la confirmation du diagnostic clinique et les méthodes à ultrasons ou laparoscopique.
Si le choix tombe sur une intervention chirurgicale, l'opération est réalisée à différents moments à partir du moment de l'hospitalisation.
période pré-opératoirede séjour est utilisé pour les soins intensifs, dont la durée dépend de la catégorie de la gravité et la condition physique du patient. Dans les cas bénins, le traitement chirurgical est effectué dans les 6 à 12 heures suivant l'admission à l'hôpital( après la préparation préopératoire).Si l'état physique du patient nécessite une préparation préopératoire plus intensive et prolongée - dans la période de 12 à 48 heures.
Dans tous les cas, il est conseillé de maintenir un régime d'épargne( tableau numéro 5).
Traitement des alithiasiques cholécystite chronique généralement effectuée dans un cadre ambulatoire, avec exacerbation et eu de longues - dans une salle d'hôpital thérapeutique, en rémission - à une station ou préventive.
mesures thérapeutiques visant à supprimer les infections, en réduisant l'inflammation, améliorer les défenses de l'organisme, l'élimination des échanges et des troubles dyskinésie.
Dans la phase aiguë est associé à un régime alimentaire spécial - Tableau 5.
Pour № éliminer la douleur en utilisant non-spa, Halidorum, papavérine, métoclopramide. Avec une douleur intense, utilisez baralgin. En règle générale, la douleur stoped dans les 1-2 premières semaines de traitement, habituellement un traitement avec ces médicaments ne dépasse pas 3-4 semaines.la douleur
cholécystite chronique sans pierres dépendent non seulement des troubles de dyskinésie exprimés, mais aussi sur l'intensité du processus inflammatoire dans les voies biliaires.
Très tôt est l'utilisation de l'antibiothérapie. Il est recommandé de prescrire des antibiotiques à large spectre qui ne subissent pas de biotransformation importante dans le foie. Assigner érythromycine( 0,25 g 6 fois par jour), le chlorhydrate de doxycycline( de 0,05 à 0,1 g de 2 fois par jour);Chlorhydrate de métacycline( 0,3 g 2 à 3 fois par jour).Il est possible d'utiliser de la furazolidone( 0,05 g 4 fois par jour).
Le traitement avec des antibiotiques est effectué pendant 8-10 jours. Après une pause de 2 à 4 jours, il est recommandé de répéter le traitement avec ces médicaments pendant 7 à 8 jours.
Dans la phase d'exacerbation affaisse dans le domaine du droit hypochondre est recommandé de mettre un coussin chauffant, faire cataplasme chaud à base d'avoine ou de graines de lin seront bains de paraffine utiles, ozokérite.
pas utiliser cette drogue cholérétique dans l'inflammation aiguë lorsqu'elle est exprimée dans les canaux de la vésicule biliaire et la bile. Lorsqu'elle est exprimée
composante allergique utilisés - diphenhydramine anti-histaminiques, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, etc. Telfast
préparations Bile -. Cholérétique( agents de formation stimulant biliaire) sont recommandés pour une utilisation dans la phase de rémission en combinaison avec les préparations enzymatiques. S'il est nommé hall toholeretiki de la vésicule biliaire hypotension avec une cinétique E - médicaments qui augmentent la contraction des muscles de la vésicule biliaire, et favorise ainsi la libération de la bile dans l'intestin.
Nommé essentiellement tels cholérétiques: allochol, cholenzim, decholin;un certain nombre de substances synthétiques - oxaphénamide, nicodine;préparations d'origine végétale - phiamine, cholagogue, stigmates du maïs.
Holekineticheskie signifie - est du sulfate de magnésium( sulfate de magnésium), le sel Carlsbad, le xylitol, le sorbitol, le mannitol, le holosas.
Allohol nommer 1-2 comprimés 3 fois par jour après les repas, Nicodin - de 0,5 1 g 3-4 fois par jour avant les repas. Le cours de traitement avec des fonds de cholagogue est de 10-30 jours, selon l'effet.
Les tactiques thérapeutiques en dehors de l'exacerbation sont déterminées par la nature des troubles dyskinétiques. Lorsque le type de dyskinésie hypotonique utilisé conjointement avec allohol Festalemps, holekinetiki, tandis que hypertonique - spasmolytiques( Nospanum, Halidorum, papavérine).
Lorsque la dyskinésie de la vésicule biliaire olimetin efficace( rovahol) - 3-5 gouttes sur un cube de sucre pendant 30 minutes avant les repas 3-4 fois par jour. Vous pouvez prendre Cerucalum - 10 mg 3-4 fois par jour.
Deux ou trois fois par semaine est recommandée intubation duodénale thérapeutique ou tyubazh tubeless avec du sulfate de magnésium. Mais il n'est pas utilisé pour la dyskinésie hyperkinétique.
Le sondage duodénal médical est indiqué seulement en l'absence de calculs biliaires. Lorsque
lent au cours du processus inflammatoire utilisé des moyens qui augmentent le corps de résistance immunologique( vitamines, injection d'aloès, prodigiozan et al.).
Le traitement chirurgical est indiqué:
dans le traitement de rémission comprend également l'alimentation, la réception des médicaments cholérétique, des séances de physiothérapie.
un rôle important dans la cholécystite chronique avec vidange insuffisante de la vésicule biliaire joue la physiothérapie. Les plus importants sont les exercices du matin et la marche dosée. Le complexe d'exercices thérapeutiques comprennent des exercices pour les muscles du corps en position debout, assis et couché sur le dos et le côté droit avec une augmentation progressive du trafic et la charge sur les muscles abdominaux.
Afficher stations thermales avec les eaux minérales pour boire "Arzni", "l'eau minérale Berezivski", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "l'eau minérale Izhevskie", "Piatigorsk", "Truskavets".Contre-indications au traitement de la station sont cholécystite aiguë ou non fonctionnelle de la vésicule biliaire, la cholécystite chronique avec des exacerbations fréquentes.
Les variations de la composition chimique de la bile( dyscrinia) sous la forme d'une concentration accrue de sels biliaires peuvent provoquer une inflammation de la vésicule biliaire aseptique. Le
aspect cholécystite effet préjudiciable prouvé du suc pancréatique et un canal biliaire valeur négative reflux du pancréas et des conduits de la vésicule biliaire du foie.
Avec écoulement libre dans les changements de suc pancréatique dans duodenum la vésicule biliaire n'est pas détectée. Mais en violation de la sortie et une augmentation progressive du système biliaire, l'hypertension, la vésicule biliaire en tension change le débit sanguin capillaire normale dans la paroi de la vessie. Cela provoque une violation du métabolisme tissulaire, ce qui conduit au développement de la cholécystite enzymatique.
Lorsque le processus inflammatoire dans la vésicule biliaire est décalée acidité normale vers le côté acide( bile acidose) qui favorise la précipitation de cristaux de cholestérol et d'un changement dans le rapport des acides biliaires dans le côté du cholestérol( rapport cholate-cholestérol).Par conséquent, dans l'alimentation des patients d'origine enzymatique cholécystite devrait fortement limiter ou éliminer les produits qui contribuent à l'acidification des tissus. Ceci est principalement la farine, la sarriette, la viande, le poisson, le cerveau et les autres. Les graisses de
stimulent la sécrétion de la bile, et la majorité des patients atteints de cholécystite n'a pas besoin de leur limitation. Cependant, les graisses animales sont riches en cholestérol et devraient être consommées de façon limitée.
Si un débit insuffisant de la bile dans les graisses mauvais intestin sont décomposés, ce qui conduit à une irritation de la muqueuse intestinale et l'apparition de la diarrhée.
prouvé qu'un régime avec une plus grande quantité de graisse au détriment de l'huile végétale ont un effet positif sur le complexe lipidique de la bile, la formation de la bile et l'excrétion biliaire. Les patients sont invités
régime lipotropique teneur en matières grasses avec un ratio de graisses animales et végétales 1: 1.
Il convient également de rappeler que les huiles végétales( maïs, carthame, olive) en raison de leur teneur en acides gras insaturés - arachidonique, linoléique, linolénique - le métabolisme du cholestérol amélioration, sont impliqués dans la synthèse de certaines substances( acide arachidonique), influence sur la mobilité de la vésicule biliaire. Graisses échange d'augmentation
de vitamines liposolubles, en particulier la vitamine A
Glucides, particulièrement digeste( sucre, miel, confiture), qui n'ont pas été précédemment limitée - pour réapprovisionner le glucose hépatique maintenant recommandé de réduire dans le régime alimentaire, en particulier en surpoids.
Des études spéciales ont prouvé que les réserves de glycogène diminuent que lorsque la nécrose hépatique massive et l'inclusion d'une grande quantité de glucides peut améliorer l'adipogenèse et augmenter ainsi la probabilité de formation de calculs biliaires. Par conséquent, l'utilisation de farine et de plats sucrés devrait être limitée.
alimentation doit être riche en fibres végétales, ce qui élimine la constipation, et il améliore la vidange de la vésicule biliaire réflexe. Le régime alimentaire doit inclure les carottes, les citrouilles, les pastèques, les melons, les raisins, le blé et le son de seigle. Lorsque
oksalaturii et phosphaturie devraient limiter les tomates, les épinards, les radis.teneur en glucides
dans la première semaine de cholécystite aiguë devrait être 250-300 grammes par jour, à partir de la deuxième semaine à monter à 350 g, mais la proportion de sucres simples devrait être pas plus de 50-70 grammes par jour.
Au cours de l'exacerbation de cholécystite chronique dans la première semaine de l'apport calorique est de 2.000 calories par jour dans l'avenir - avec l'apaisement de l'inflammation - la teneur en calories peut être augmentée jusqu'à 2500 calories.contenu
de protéines chez les patients de régime cholécystite doit être conforme à la norme physiologique - 80-90 g par jour.
Il convient de noter que la nourriture pauvre en protéines, conduit au développement du foie gras, la perturbation de la synthèse de nombreuses enzymes et des hormones. Restriction prolongée de l'apport protéique dans le menu des patients atteints de cholécystite chronique n'est pas justifiée.
Composition complète de la vitamine de la nourriture est une condition sine qua non pour le traitement de l'alimentation de cholécystite chronique.
devrait être inclus dans les produits alimentaires contenant des facteurs de lipotropes: la farine d'avoine et le sarrasin, le fromage cottage, fromage, la morue, les produits à base de soja. Par un dysfonctionnement des voies biliaires
, le développement de l'hypotension( relaxation) et l'atonie( perte d'efficacité) sphincter d'Oddi favorables contenu duodénal dans le conduit chauffé à reflux biliaire provoque une utilisation prolongée des anticholinergiques et antispasmodiques pour former un « pharmacologique » cholestase.
Sphincter d'Oddi - un nœud musculaire, pincez la place de la transition de la vésicule biliaire dans 12 duodenum. Lorsque la presse est affaiblie, « portes » restent constamment le contenu intestinal ouvert et infectée pénètre dans le canal biliaire et de la vésicule biliaire. Il y a donc une inflammation.
souvent les changements observés dans les voies biliaires à l'ulcère de l'estomac avec le processus de localisation dans le duodénum.
Les coliques biliaires se manifestent soudainement et atteignent rapidement un pic - en quelques minutes. C'est une douleur constante, elle ne disparaît pas, mais elle peut varier en intensité.Il dure de 15 minutes à 4-5 heures.
Si la douleur dure plus de 4-5 heures, il parle généralement de complications - une inflammation de la vésicule biliaire( cholécystite).La douleur est généralement très forte, mais le mouvement n'augmente pas la douleur.
Virtuellement non. Habituellement, un traitement anti-inflammatoire conservateur est prescrit. Les exceptions sont les patients avec une douleur persistante et forte augmentation du volume de la vésicule biliaire, et avec des manifestations graves de péri-cholécystite.alimentation
, la thérapie nutritionnelle doit être adressée à la sécrétion de la bile de la vésicule biliaire et l'élimination de l'inflammation. Il doit être utilisé que les graisses digestibles: huiles de beurre et de légumes( olive, tournesol, maïs), ce qui stimule la sécrétion de la bile. Le régime alimentaire comprend des aliments qui contiennent de nombreux sels de magnésium. Ils favorisent la circulation de la bile, réduire la douleur, soulager les spasmes de la vésicule biliaire. Beaucoup de sels de magnésium dans le sarrasin, dans les légumes et les fruits.
Le meilleur régime pour les maladies de la vésicule biliaire est la nutrition fréquente et fractionnée. Cela est dû au fait que lorsque nous mangeons, il y a une contraction réflexe de la vésicule biliaire, la bile est diluée. Il y a une fuite de bile. Une collation est un sandwich, une pomme.principal principe alimentaire
pour cholécystite aiguë( comme dans l'exacerbation de maladies chroniques) - tube digestif de shchazhenie maximale. Dans les deux premiers jours, un patient doit utiliser exclusivement liquide, et en petites portions. Cette période peut être prise diluée dans la moitié avec de l'eau, l'eau bouillie minérale classique sans gaz, fruits sucrés et jus de baies - mélangé aussi avec de l'eau, du thé plutôt faible, les hanches de bouillon. Comme
réduire la douleur et l'inflammation, ce qui se produit généralement après 1-2 jours, vous pouvez continuer à recevoir de la nourriture en purée. Nommer des soupes muqueuses et essuyées de l'avoine, du riz, de la semoule;des bouillies, essuyées du riz, de l'avoine, de la semoule;gelée de fruits sucrés et de baies, mousse, gelée. La quantité de nourriture est limitée, afin de ne pas créer une charge sur les organes digestifs. L'expansion du régime de
est due à l'inclusion dans le régime de fromage râpé cottage faible teneur en matières grasses, la viande hachée à faible teneur en matières grasses, à la vapeur, poisson maigre bouilli. Dans cette période, vous pouvez également inclure dans le régime des craquelins de pain blanc. Il devrait y avoir de petites portions 5 fois par jour, de préférence à certains moments. Il faut boire abondamment( 2-2,5 litres de liquide).
Après 5-10 jours de l'apparition d'une cholécystite aiguë( ou l'exacerbation de maladies chroniques) patient va sur un №5a de régime alimentaire.
Ce régime physiologique complet, avec une restriction modérée de gras et de sel, irritants mécaniques et chimiques de la muqueuse et l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal, à l'exception des produits et des plats renforcement des processus de fermentation et de putréfaction dans l'intestin, ainsi que de fortes sécrétion des promoteurs, la sécrétion gastriquesubstances irritantes du pancréas du foie( extractibles, les acides organiques, les aliments riches en huiles essentielles, des acides organiques, du cholestérol, des purines, des plats fritsa, contenant des produits de scission incomplète de graisse).Tous les plats sont cuits sous forme bouillie ou cuits à la vapeur. Les repas individuels sont autorisés sous forme cuite sans croûte. La nourriture est la plupart du temps frottée, les soupes sont essuyées ou avec des légumes hachés finement et des céréales bien cuites. Mode de nutrition: 5-6 fois par jour en petites portions.
Température des aliments 15-60 ° CLe régime est de 5 fois par jour.
Non recommandé: pain très frais;bouffée et pâte, gâteaux frits, gâteaux, gâteaux à la crème;viande, poisson, bouillon de champignons;okroshku, soupe verte;variétés grasses de viande( agneau, porc);un oiseau( canard, oie);foie, reins, cerveaux;produits fumés, conserves, la plupart des saucisses, viandes frites;Variétés grasses de poisson( kéta, esturgeon, esturgeon stellaire);poisson salé, fumé, caviar, poisson en conserve. Limiter la crème, le lait 6% de matières grasses, fermenté, crème sure, fromage cottage gras, fromage gras et salé.Exclure le bœuf, la graisse et les graisses de mouton, l'huile de cuisson, la margarine;œufs frits et œufs durs;l'oseille, le radis, le radis, l'oignon vert, l'ail, les champignons, les cornichons, le poivre noir, le raifort, la moutarde;crème glacée, chocolat, produits à base de crème;café noir, cacao, boissons froides. L'alcool est complètement exclu.
Pain et pâtisserie: farine de blé panifiable première et deuxième année, le seigle de la farine épépinées et pelées( cuisson hier);produits non alimentaires cuits au four avec de la viande bouillie et du poisson, du fromage cottage, des pommes;biscuits secs, biscuits secs, biscuits à levure chimique;puddings et en cocottes gruaux( sarrasin, farine d'avoine) - vapeur et cuit au four;vermicelles bouillis, boulettes de pâte, pâtes finement hachées, gâteaux au fromage;pâtes bouillies.
Soupes : légumes, céréales sur bouillon de légumes, produits laitiers avec pâtes, fruits;soupe au bortsch et au chou végétarien, soupe à la betterave. La farine et les légumes pour le ravitaillement ne sont pas torréfiés, mais sont séchés.
Viandes et produits carnés: à faible teneur en matières grasses ou les viandes à faible teneur en matières grasses - sans tendon( boeuf, jeune porc de viande d'agneau maigre, lapin, veau), volaille maigre - sans la peau( poulet, dinde) en bouilli, cuit après morceau sous forme d'ébullitionou haché, rouleaux de chou, pilaf avec de la viande bouillie;saucisses de lait;saucisse faible en gras, jambon. Tout à fait exclure
la viande de l'alimentation ne peut pas être - il contient un organisme utile pour la protéine animale, qui comprend les acides aminés essentiels nécessaires à la synthèse des enzymes hépatiques, les hormones, les cellules sanguines et de maintenir l'immunité.
poisson: maigre ( perche, la morue, daurade, perche, la morue safran, srebristy de merlu) sous forme hachée;cuisson bouillie ou à la vapeur( knels, boulettes de viande, soufflé).Produits
Lait et produits laitiers: lait - en nature ou dans des plats( céréales, casseroles, etc.), boissons lactées( yogourt, lait acidophilus, yaourts), fromage cottage, frais aigre - en nature ou en ragoûts, Krupenik, cheesecakes, paresseuxvareniki, soufflé, pudding, nouilles au fromage blanc. La crème sure est utilisée comme assaisonnement pour les plats.
Cheese : fromage rapide et faible en gras.
Oeufs: pas plus d'un œuf par jour, blancs d'œufs et omelettes cuites;avec une bonne portabilité est autorisé jusqu'à deux œufs par jour( bouillie, de la vapeur ou des omelettes cuites au four( avec interdiction cholélithiase)
Céréales: . des plats de différentes céréales, en particulier le sarrasin et l'avoine, pilaf aux fruits secs, les carottes, le pudding avec les carottes et le fromage; Krupenik très utile céréales de sarrasin et d'avoine, parce que les glucides qu'ils contiennent, dans une moindre mesure convertie en graisse, et ils sont riches en fibres, vitamines graisses
:. . beurre - en nature et dans les plats, les huiles végétales( olive,maïsTh., Tournesol)
Légumes: divers légumes crus, des formes cuites et cuites au four, des salades de fruits crus et cuits, les garnitures, la choucroute non acide, les oignons après ébullition, purée de pois verts
.Snacks: Salade de légumes frais à l'huile végétale, salades de fruits, vinaigrettes, œufs de caviar;poisson gelé après ébullition;imbibé hareng faible teneur en gras, poisson gefilte, salades, fruits de mer( calmars, algues, pétoncles, moules), de poisson bouilli et de la viande bouillie, saucisses - doctorat, les produits laitiers, l'alimentation;jambon faible en gras.
Épices: persil et verts à l'aneth;dans une petite quantité de paprika moulu rouge, feuilles de laurier, cannelle, clous de girofle, vanilline;sauce blanche avec l'ajout d'une petite quantité de crème sure sans griller la farine;sauce pour les produits laitiers, les légumes et les fruits sucrés. Ils ne passent pas de farine.
Fruits: divers fruits et baies( sauf aigre) en forme brute et en plats;citron, cassis - avec une bonne tolérabilité;confitures, confiture de baies et de fruits mûrs et sucrés;fruits secs, compotes, kissels, gelées, mousses.
Plats sucrés et bonbons: jujube , bonbons non chocolatés, pastille, confiture, confiture de fruits mûrs sucrés, miel. Cependant, il ne faut pas s'impliquer dans des plats sucrés. Il est recommandé de ne pas dépasser 50-70 grammes de sucre par jour( y compris le sucre, contenu dans les bonbons, les fruits, la confiserie).Pour les personnes âgées, ce taux est de 30-50 g Vous pouvez remplacer un peu de sucre par du xylitol, sorbitol. Les personnes enclines à la plénitude devraient exclure complètement le sucre.
Boissons: thé , café avec du lait, des fruits, des baies et des jus de légumes. Il est recommandé d'utiliser constamment des décoctions de vitamines et des infusions de cynorrhodon et de son de blé.Infusions et décoctions de collections spéciales d'herbes sont recommandées pour prendre 1/2 tasse 2-3 fois par jour pendant 20-30 minutes avant les repas, le cours de 2-3 mois( pause entre eux 2-3 semaines).
Pour le fonctionnement normal du système digestif nécessite des fibres alimentaires naturelles, qui, en grandes quantités contenues dans le son de blé, dans une moindre mesure - dans Hercules, les noix, les légumes, les fruits.
L'utilisation du son de blé est un moyen de prévenir et de traiter la constipation, la maladie de la vésicule biliaire, l'obésité, le diabète sucré.En outre, le son de blé est riche en vitamines du groupe B, ont la capacité de neutraliser et d'adsorber les substances toxiques formées lors de la digestion.
Le son de blé peut être consommé en nature( 2-3 cuillères à soupe) ou cuire des repas à partir d'eux.
Préparation de son de blé: 2-3 cuillères à soupe de son tremper avec de l'eau bouillante et insister pendant 30 minutes. Diviser en quatre portions et manger tout au long de la journée, en ajoutant des soupes, bortsch, céréales ou simplement en pressant le lait.son de bouillon très utile, qui peut être préparée comme suit: un moulin à café à moudre son, versez l'eau bouillante, faire bouillir pendant 10 minutes et persister pendant plusieurs heures( jusqu'à jour).Décoction souche, introduire du sucre ou du xylitol, du sorbitol, du jus de citron. Au lieu de sucre, vous pouvez chéri.
Juste pour cette maladie sont recommandés boisson vitaminée à partir des hanches, l'infusion de thé, églantier églantier et de cassis, thé thé raisin églantier églantier et les baies de sorbier, boisson de levure.
1 er petit-déjeuner: vapeur de lait caillé, bouillie de riz bouillie laiteuse, thé.
2ème petit-déjeuner: pomme cuite au sucre.
Déjeuner: soupe d'orge perlé avec légumes végétariens végétariens, côtelettes de steak de viande avec purée de carottes, gelée.
Snack: bouillon de chien rose.
Dîner: poisson kelly avec purée de pommes de terre, cocotte avec sauce sucrée, thé.
La nuit: le kéfir.
Exemple de menu( deuxième option)
Sur un estomac vide: bouillon d'un églantier - 1 verre.
1er petit-déjeuner: salade de légumes-150 g, bouillie de sarrasin au beurre, saucisse laitière - 60 g, thé.petit-déjeuner
2: fromage frais - 100 g, avec du lait - 50 g de sucre et - 10 g
Déjeuner: soupe aux boulettes de mannymi de lait, boulettes de viande, la vapeur de la viande, des nouilles cuites.
Dîner: pouding au fromage à partir de fromage frais à faible teneur en matière grasse, thé.
Avant d'aller au lit: 1 tasse de kéfir.
Pour toute la journée: pain - 400 g de beurre - 15 g de sucre - 50 g Vaisselle
pour l'alimentation de cholécystite préparés principalement cuits à la vapeur ou bouillies. Les plats de cuisson sont autorisés, mais les frits sont définitivement exclus, car avec cette méthode de cuisson, il se forme des substances qui irritent le foie, la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins.
Pendant la période de rémission, la viande, par exemple, ne peut être fritée que légèrement, avant de la faire bouillir.taux journalier
de sel ne doit pas dépasser '10 Pour le fonctionnement normal de la vésicule biliaire est important que les protéines animales et végétales alimentaires sont dans un rapport optimal.
Vous ne pouvez pas manger la nourriture mangée pendant longtemps, mais seulement pendant une exacerbation.
Dans régime cholécystite chronique a des recommandations générales avec cholécystite aiguë:
1. Les repas doivent être fréquents( 4-6 fois par jour), en petites portions, manger optimale en même temps. Le deuxième petit-déjeuner, le goûter et le deuxième dîner ne devraient pas être trop copieux.
2. Le nombre de composantes principales de la nourriture - comme dans le régime alimentaire normal: 90-100 g de protéines, de matières grasses, 80-100 g, 400 g de glucides par jour calorique 2500-2900 kcal. Une caractéristique distinctive est une augmentation de la teneur en huile végétale( olive, tournesol, maïs, soja) à 50% de toutes les graisses.
3. Inclusion dans le régime alimentaire de sources supplémentaires de fibres végétales( pommes, melons, tomates, etc.).Il est important de noter que dans la cholécystite chronique, il est extrêmement indésirable d'utiliser des groseilles rouges, des myrtilles et des légumineuses. Il est utile de réaliser des cours de 4--6 semaines de son de blé: le son versez l'eau bouillante, à la vapeur, égouttés, ajoutez la masse résultante de 1-1,5 cuillères à soupe repas 3 fois par jour.
4. Non recommandé pour: sharp, salé, les aliments frits, de la nourriture avec une teneur élevée en matières extractibles( viande forte et le bouillon de poisson, les jaunes d'œufs, le vinaigre, le poivre, la moutarde des plats, raifort, frits et cuits);boissons alcoolisées et bière;boissons froides et gazeuses. Les graisses réfractaires et non digestibles( saindoux, saindoux, viandes grasses et poisson) doivent être exclues. La combinaison de boissons alcoolisées et d'aliments gras est particulièrement dangereuse.
5. Il est recommandé: soupes de produits laitiers, de fruits et de légumes;viande faible en gras( bœuf, lapin, poulet, dinde) et poisson( merlu, cabillaud, brème, perche, sandre) sous forme bouillie ou vapeur;saucisse de docteur, jambon, hareng trempé;la bouillie;poudings, casseroles, gâteaux au fromage;vermicelles bouillis, nouilles, légumes variés crus, bouillis, cuits au four;salades de légumes et fruits bouillis et crus;omelettes albumineuses. Produits laitiers aigre-doux, fromage cottage frais, vareniki paresseux, soufflé de fromage cottage, fromage néoprène( russe, Yaroslavl).Des graisses animales, le beurre est recommandé.
6. Comme assaisonnement, vous pouvez utiliser des feuilles de persil, de l'aneth en petites quantités, des fruits et des sauces aux fruits. Les légumes tels que le radis, le radis, le navet, l'oignon, l'ail, ainsi que l'oseille et les épinards sont généralement mal tolérés et devraient être exclus.
7. De la boisson peut être consommé du thé faible, fruits, légumes, jus de baies( mais bouillons de canneberges et groseilles) les hanches de bouillon. Toutes les boissons devraient être chaudes;prendre des boissons froides stimule la contraction et peut causer de la douleur. Vous ne pouvez pas boire de boissons fortement gazeuses( cola, fantôme, sprite, eau minérale fortement aérée).
Avec la nutrition médicale, il est conseillé aux patients d'être traités avec des eaux minérales et des médicaments.
Si cholécystite combinée à une fonction sécrétoire réduite de l'estomac, l'eau minérale doit être pris 30 minutes avant les repas, avec une sécrétion accrue - 1,5 heure avant de manger.
Avec la disparition de tous les événements aigus dans 3-4 semaines, le patient peut être transféré au régime n ° 5: ils sont autorisés à la même vaisselle, mais déjà non protégés. Essuyez uniquement la viande et les légumes, très riches en fibres( chou, carottes, betteraves).Les produits frits sont exclus. Vous pouvez donner des plats de ragoûts, ainsi que sous forme cuite( après digestion préliminaire).La quantité de graisse dans l'alimentation est ajustée à la norme physiologique, 1/3 de la graisse est donnée sous la forme d'huile végétale. L'huile végétale( olive, tournesol, maïs) est ajoutée aux salades, aux plats d'accompagnement de légumes et de céréales. Avec le pain blanc( 200 g), de petites quantités de graines de seigle sont autorisées, à partir de farine de broyage( 100 g).
La nutrition thérapeutique est associée à la mise en place d'un traitement antibactérien, aux antispasmodiques et au respect de l'alitement.
L'importance de la nutrition thérapeutique dans le traitement des patients atteints de lésions du foie et de la vésicule biliaire est particulièrement accrue dans les cas de cholécystite chronique. Une bonne nutrition peut fournir un état durable de rémission. La perturbation du régime alimentaire, les écarts qualitatifs et quantitatifs, peuvent provoquer une aggravation de la maladie. Parmi les raisons qui contribuent à l'aggravation de cholécystite chronique, un des premiers est l'utilisation d'aliments gras et épicés, l'alcool, les boissons froides et gazeuses et ainsi de suite. La malnutrition est aussi l'une des raisons de la transition aiguë chronique cholécystite.
de régime pour les patients atteints de cholécystite chronique sans période d'exacerbation est construit de façon que son principal composant actif a un effet sur la fonction biliaire, empêche la stagnation de la bile. Un régime alimentaire déterminé devrait également avoir un effet stimulant sur les fonctions sécrétrices et motrices de l'intestin. Si vous êtes enclin à la diarrhée, le régime devrait être modifié de façon appropriée.
Les patients atteints de cholécystite chronique sont recommandés pour des repas fractionnés fréquents aux mêmes heures, ce qui contribue à une meilleure évacuation de la bile. Une quantité abondante de nourriture perturbe le rythme de la séparation biliaire et provoque des spasmes des voies biliaires. Par réflexe, le spasme pylorique peut venir, l'activité sécréto-motrice normale de l'intestin est perturbée.
D'où l'apparition fréquente de la douleur et de divers types de dyspepsie après un repas abondant.
Le régime alimentaire principal pour les patients atteints de cholécystite chronique est le régime № 5.Les graisses sont préférables à entrer sous la forme d'huiles végétales, principalement en raison de leur bon effet cholérétique. Dans cholécystite chronique, le traitement de syndrome de zhelchezastoynym, il est recommandé d'augmenter la teneur en matières grasses du régime alimentaire à 100-120 g au détriment des huiles végétales( 1/2 de la matière grasse totale).Cette version de l'alimentation contribue à l'activation de la bile, améliore la circulation intestinale et hépatique de composés compris dans la composition de la bile, augmente ses propriétés bactéricides et la fonction motrice de l'intestin, favorise l'élimination du cholestérol à partir de l'intestin avec les matières fécales.
L'action cholestérique des huiles végétales peut constituer une contre-indication à leur introduction dans l'alimentation des patients atteints de cholélithiase. Dans ces cas, l'activation de l'activité fonctionnelle du système biliaire peut être accompagnée d'une attaque de colique biliaire. Pour les patients de ce profil, un régime avec le taux habituel de graisse animale et végétale est prescrit.
Des graisses animales, le beurre est recommandé comme le plus digeste et absorbé.
La question de l'introduction des oeufs dans l'alimentation devrait être décidée individuellement. Les œufs sont un produit alimentaire précieux, ont un effet cholérétique actif, améliorent la fonction motrice de la vésicule biliaire et, par conséquent, montrent leur introduction dans le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite chronique. Dans le même temps, la présence de ces propriétés provoque l'apparition de la douleur chez certaines personnes en mangeant des oeufs, ce qui dans de tels cas les amène à restreindre leur introduction à l'alimentation.
Les légumes, fruits et baies exercent un effet stimulant sur la sécrétion de la bile et d'autres sucs digestifs, contribuent à l'élimination de la constipation. Nous pouvons vous recommander les carottes, les courgettes, les tomates, le chou-fleur, raisins, pastèque, fraises, pommes, pruneaux et autres. Les activités ont particulièrement renforcé par Biliary l'administration simultanée des légumes et des huiles végétales. Par conséquent, il est recommandé de consommer des salades avec de l'huile végétale, etc. Le son de blé sous forme pure ou dans des types particuliers de pain devrait être présent dans l'alimentation. Lorsque
cholécystite se produisant avec la diarrhée, les légumes et les baies sont introduits dans l'alimentation sous forme de jus, plus de la moitié dilué avec de l'eau, ou dans un mauvais état. Dans ces cas, la préférence est donnée aux jus contenant des tanins( myrtilles, coings, grenades, etc.).Les légumes riches en huiles essentielles( radis, radis, navets, oignons, ail), ainsi que l'acide oxalique( épinards), mal tolérés par les patients en raison de leur action irritante sur la muqueuse du tube digestif.
La cholécystite est très fréquente chez les femmes, en particulier pendant la grossesse. Malgré le fait d'être en surpoids conduit souvent à des calculs biliaires, perte de poids drastique encore plus peut compliquer le cours de cholécystite.
aussi connu que cholécystite est plus fréquent chez les fans de régime à faible teneur en calories avec une prédominance de protéines ou de ceux qui préfèrent un régime, ce qui permet un peu de temps pour perdre du poids. Prévention de cholécystite et cholécystite chronique est conforme à l'alimentation, l'exercice, l'activité physique, la prévention de l'obésité, le traitement de l'infection focale.
Le meilleur moyen de prévenir le développement de la cholécystite est de maintenir un poids normal et de maintenir un régime hypocalorique.
Souvent, la cholécystite chronique se développe dans un contexte d'obésité.Dans ce cas, il est utile de passer une semaine 1-2 jours de traitement, pour lesquels vous pouvez utiliser les régimes suivants:
1. Cottage jour kéfir de fromage( 900 grammes de yaourt sur six réceptions, 300 grammes de fromage cottage à trois doses et 50-100 grammes de sucre)
2. compote-jour riz( 1,5 compote de l, préparée à partir de 1,5 kg de fraîches ou de 250 g de fruits secs, répartis sur six réceptions, le riz bouilli, bouilli dans de l'eau 50 g de riz, est divisé en deux étapes)
3. pastèqueou jour de raisin( 2 kg de pastèque mûre ou de raisins sont divisés en six réceptions)
4. Journée des fruits( 1,5-2kg de pommes mûres pour six repas).Ce régime est particulièrement bon avec une tendance à la constipation et des processus putréfaction dans les intestins.
Prophylaxie de la cholécystite est la nutrition rationnelle, la prévention de l'obésité, un style de vie mobile.
prévention de la cholécystite chronique est conforme à l'alimentation, l'exercice, l'activité physique, la prévention de l'obésité, le traitement de l'infection focale.
Ceux des personnes atteintes de la bile dans la vésicule biliaire sont particulièrement enclins à développer une cholécystite. Cela se produit lorsque:
Renforcer cholestase: Dans
cholécystite chronique doivent suivre les règles d'une alimentation saine, y compris des réceptions fractions fréquentes écrire. De
souhaitable de prendre des médicaments et des préparations contenant antispasmodiques pancréatine - forte de mezim, penzital, Creon, pantsitrat. Il est utile d'effectuer plusieurs cours de l'accueil des probiotiques - enterol, bifiform, hilak-forte. La prise quotidienne de complexes multivitaminiques avec des micro-éléments est obligatoire.
Les préparations de cholagogues, y compris l'origine végétale, ne sont prescrites qu'après examen de la vésicule biliaire et du pancréas.
Bandage avec cholécystite n'est pas porté, il est utilisé seulement s'il y a une hernie de la paroi abdominale antérieure.
Quels changements se produisent dans la vésicule biliaire à la suite d'une inflammation? En catarrhale chronique inflammation
( oedémateuse)( cholécystite) de la paroi de la vésicule biliaire compacté.Dans le même temps dans certaines régions de l'épithélium est absent, sur d'autres, il se développe avec la formation de petits polypes.couche musculaire de la paroi
est habituellement hypertrophié( épaissie), et la muqueuse, en revanche, est atrophié.paroi vésiculaire recouverte d'infiltration inflammatoire, ce qui peut conduire à l'apparition d'ulcères sur la muqueuse, qui est ensuite ruminale due aux cellules épithéliales.
Dans certaines parties de la paroi de la vésicule biliaire peut se produire des dépôts de sels de calcium.
La bulle est souvent déformée par le fait qu'il y a des pointes avec les organes voisins.
La prévision est généralement favorable.