Symptômes thyroïdiens de la maladie

thyroïde fait référence aux glandes endocrines comme l'hypothalamus, l'hypophyse, parathyroïde( parathormone) glande , surrénale, îlot du pancréas, gonades - ovaires chez les femmes et les testicules chez les hommes.

glande thyroïde - un petit organe situé dans le col à l'avant et sur les côtés de la trachée, juste au-dessous du cartilage thyroïde, et se compose de dvuhdoley, reliés par un isthme. Normalement, la glande thyroïde n'est presque pas palpable.

La glande thyroïde est constituée d'un tissu conjonctif, percé de nerfs, de vaisseaux sanguins et lymphatiques;Dans l'épaisseur du tissu conjonctif sont les plus petites vésicules - follicules. Sur la surface interne de leurs parois sont des cellules folliculaires - thyréocytes, qui synthétisent les hormones thyroïdiennes.

Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à la synthèse des protéines et à la sécrétion de l'hormone de croissance;ils contribuent à l'utilisation du glucose par les cellules, stimuler le cœur, le centre respiratoire, d'améliorer le métabolisme des graisses et ainsi de suite. d. Comment traiter les remèdes populaires de la maladie de la thyroïde, voir ici.

L'activité thyroïdienne est régulée comme suit. Lorsque le corps, pour une raison ou une autre, a besoin d'augmenter le métabolisme, un signal à ce sujet entre dans l'hypothalamus. L'hypothalamus est synthétisé par un soi-disant facteur de libération de l'hormone thyroïdienne, qui se dans l'hypophyse, stimule l'hormone stimulant la thyroïde dans celle-ci( TSH).thyréostimuline active l'activité de la thyroïde et augmente la synthèse de ses hormones « personnelles »( thyroïde) - thyroxine ou tetraiodothyronine( T4) et triiodothyronine( T3).La plupart des hormones thyroïdiennes - T3 et T4 - est dans le sang dans un état inactif lié, en combinaison avec certaines protéines. Ce n'est qu'avec la "libération" de ces protéines que les hormones deviennent actives.

Tous ces mécanismes complexes doivent résider dans le sang comme l'hormone thyroïde, comme l'exige le corps pour le moment.

L'hormone calcitonine est également produite dans la glande thyroïde. Son principal effet est une diminution des taux élevés de calcium dans le sang. Il

:

- anomalies congénitales( absence de thyroïde ou hypoplasie, mauvais endroit, conduit de la thyroïde fente-lingue);

- goitre endémique( associé à une déficience dans la nature environnante de l'iode);

- goitre sporadique( goitre, qui se trouve dans un petit nombre de personnes qui vivent dans des zones où l'iode est suffisante);

maladie -bazedova( en d'autres termes, le goitre diffus toxique ou thyrotoxicose) associée à une augmentation de la fonction de la thyroïde;

-hypothyroïdie( abaissement de la fonction thyroïdienne);

- maladies inflammatoires - thyroïdite;

- tumeurs et lésions de la glande thyroïde. Les dommages peuvent être ouverts( lorsque la peau ponctionnés) ou fermé( quand il est pas cassé, car de tels dommages à être imperceptibles).

Normalement ce corps nous ne le voyons pas et ne le sentons pas.

Avec le premier degré d'élargissement, la glande thyroïde est clairement palpable, mais invisible à l'œil nu. Lorsque

second fer de grossissement bien détectable et visible à l'œil lors de la déglutition.

Au troisième degré d'agrandissement, la glande thyroïde peut être observée même par une personne loin de la médecine;il ressemble à un "cou épais", mais il ne peut fortement perturber le patient.

Avec le quatrième degré de l'élargissement de la thyroïde, le goitre change brusquement le contour du cou.

Au cinquième degré, le goitre atteint de grandes tailles, parfois géantes. L'apparition d'un tel patient attire l'attention;les gens peuvent torturer un essoufflement, sensation de lourdeur, d'oppression dans la poitrine, sensation d'un corps étranger;Le goitre peut perturber le fonctionnement des vaisseaux sanguins, des nerfs et des organes internes.

En Russie, pendant longtemps, les médecins ont utilisé la classification ci-dessus. Cependant, la plus grande importance est la taille exacte de la glande, déterminée par ultrasons. L'inspection externe est beaucoup moins importante, car il peut s'agir d'erreurs. Le médecin a parfois du mal à déterminer la glande thyroïde chez les jeunes avec des muscles bien développés. Dans le même temps, chez les personnes minces, il peut être clairement visible. En outre, la possibilité de déterminer la taille de la glande thyroïde chez chaque patient particulier dépend de la structure du cou, l'épaisseur de la graisse musculaire et le corps joue également un rôle de la glande thyroïde dans le cou.

Soulignant l'importance de déterminer la taille approximative de la glande thyroïde lors de l'inspection, en 1992, l'Organisation mondiale de la Santé a proposé une classification plus simple de goitre:

0 degré - la glande thyroïde est palpé( c.-à-déterminée par les doigts lors de l'inspection), partage les dimensions correspondent à la taille des derniers( ongles) Phalangesdoigts du patient.

I degrés-tailles de lobes dépassent la taille des dernières phalanges des doigts du patient. La glande thyroïde

II est palpable et visible. L'échographie

n'est pas la toute première méthode d'examen que le médecin attribue à chaque patient. Mais, si le patient a une augmentation dans l'organe, le docteur prescrit habituellement l'ultrason de la glande thyroïde.le volume de la thyroïde dans ce cas, est calculé comme suit: il est calculé en mesurant les trois tailles de base de chaque lobe de la glande thyroïde. Tout d'abord, le volume de chaque fraction est calculé par la formule:

fraction volume = longueur x largeur x épaisseur x 0,479.Avant cette mesure de dimensions

de chaque lobe de la thyroïde( longueur, largeur et épaisseur), la taille de l'isthme pas attaché diagnostique importante. Après ce calcul, les volumes de lobes sont additionnés et le volume de la totalité de la glande thyroïde est obtenu.

On croit que chez les femmes, le volume de la glande thyroïde ne doit pas dépasser 18 ml, et chez les hommes - 25 ml. Rien de plus grand que cela est une augmentation de la glande thyroïde, ou goitre. Chez les enfants, la taille de la glande est déterminée par des tableaux spéciaux. Lorsque

divers degrés d'élargissement de la thyroïde de sa fonction ne peut être modifié( un tel état est appelé euthyroïdien goitre, euthyroïdien ou) réduit( ce qui est appelé l'hypothyroïdie) ou d'augmenter( dans ce cas, l'état fonctionnel de la glande thyroïde est caractérisée comme l'hyperthyroïdie).Le niveau des fonctions de la glande dépend du niveau de ses hormones: plus il y a d'hormones libérées dans le sang, plus la fonction est élevée.

1. Examen médical. Le médecin examine non seulement le patient, mais clarifie également la nature de ses plaintes, découvre quand elles sont apparues, a augmenté ou diminué au fil du temps. Après l'inspection et la conversation avec un médecin du patient fait un diagnostic et de nommer les tests nécessaires ou référer les patients à l'hôpital pour examen.

2. Test sanguin général.

3. Analyse générale de l'urine, ces deux études sont liées à la soi-disant « mimimum diagnostic obligatoire » que le médecin nomme habituellement tous les patients.

4. Détermination du métabolisme de base. L'échange principal est le niveau d'énergie dont le corps a besoin pour maintenir l'activité vitale au repos complet après un jeûne de 12 heures. La méthode est basée sur la détermination de la consommation d'oxygène et de la libération de dioxyde de carbone pendant un certain temps. Ensuite, les coûts énergétiques du corps sont calculés en kilocalories par jour. L'étude est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux - le soi-disant «métabolisme».Ceci prend en compte les indicateurs de tableaux spéciaux, qui sont compilés en fonction du sexe, de l'âge, de la masse et de la longueur du corps humain. Le thérapeute de district de tous ces calculs, bien sûr, ne sera pas effectué.En règle générale, l'échange principal est déterminé par un médecin-endocrinologue, souvent lorsque le patient est hospitalisé dans un service spécialisé.

5. Détermination des paramètres biochimiques du sang( enzymes du foie, de la bilirubine, du sang, des protéines, l'urée, la créatinine et analogues. D.).Il permet de révéler les changements dans les organes et les tissus qui surviennent souvent dans diverses maladies thyroïdiennes.

6. Détermination du cholestérol sanguin. Avec l'augmentation de la fonction thyroïdienne, le taux de cholestérol est abaissé, alors qu'il est abaissé, il est augmenté.Cependant, la méthode n'est pas à cent pour cent, parce que de nombreux patients âgés ont un taux élevé de cholestérol dans le sang associé à l'athérosclérose, mais pas avec la maladie de la thyroïde. La méthode est plus informative chez les enfants.

7. Détermination du réflexe d'Achille de la durée peut être une méthode supplémentaire d'évaluation de la fonction thyroïdienne. La méthode est assez simple, inoffensive, accessible.

8. L'échographie de la thyroïde pour déterminer sa taille, le grossissement, la présence ou l'absence de nœuds en elle, et ainsi de suite. D.

9. L'examen aux rayons X permet également de déterminer la taille et l'étendue de l'élargissement de la glande thyroïde. Chez les enfants, en plus des radiographies du thorax sont souvent menées comme les rayons X des mains, ce qui vous permet d'identifier la soi-disant « âge osseux »: dans certaines maladies de la glande thyroïde, il peut suivre le passeport ou devant lui. L'âge osseux reflète le développement physique, dont le taux chez les enfants peut varier avec diverses maladies.

10. Tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique de la thyroïde. Avec son aide, vous pouvez déterminer la position de la glande thyroïde, ses contours, ses dimensions, sa structure, déterminer la densité des nœuds.

11. Détermination de l'iode associé aux protéines sériques. Il caractérise l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde.

12. Méthodes radioimmunologiques pour la détermination des hormones thyroïdiennes. La teneur en thyroxine, triiodothyronine est déterminée, et des analyses plus détaillées sont parfois effectuées. La définition de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum sanguin est très informative. Actuellement, une méthode est également utilisée, telle que la définition des anticorps antithyroïdiens( plus à ce sujet est écrit dans la section «Goitre toxique diffus»).

13. L'étude de l'absorption de l'iode radioactif par la glande thyroïde n'est pas universellement appliquée. Chez les enfants, cette méthode est utilisée uniquement sur des indications strictes( c'est-à-dire, si nécessaire)!

14. La biopsie par ponction de la glande thyroïde consiste dans le fait que la glande thyroïde est perforée, puis sa structure est étudiée au microscope.

15. La diffraction des rayons X de la glande thyroïde est une étude aux rayons X associée à l'administration d'agents de contraste dans la glande thyroïde. Habituellement, un lipidol contenant de l'iode est formulé.

16. méthodes de recherche supplémentaires: électrocardiographie, électroencéphalographie, etc. Il convient de rappeler que toutes les méthodes doivent être utilisées pour chaque patient, et une seule méthode universelle, avec une précision absolue permettrait d'identifier une maladie de la glande thyroïde qui ne fonctionne pas. .existe. Le médecin choisit les méthodes de recherche les mieux adaptées à ce patient en tenant compte des possibilités de l'établissement médical.

La principale et la plus sensible méthode de diagnostic des maladies de la thyroïde est de déterminer le niveau de la thyréostimuline( TSH), les hormones T4 et T3 dans le sang.

Norme de contenu TSH( selon différentes sources, en fonction du laboratoire et de la méthode): 0,2-3,2 mUI / L;0,5-5,5 mUI / l.

L'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse contrôle l'activité de la glande thyroïde. Si sa concentration est augmentée, cela indique une diminution de la fonction thyroïdienne. Autrement dit, l'hormone stimulant la thyroïde, pour ainsi dire, "avec toutes ses forces" essaie de stimuler son activité.Inversement, avec une augmentation de la fonction thyroïdienne, l'hormone stimulant la thyroïde "peut reposer", en conséquence sa concentration dans le sang est réduite.

En cas de dysfonction thyroïdienne, la teneur de ses propres hormones dans le sang est également mesurée.

Norme: 50-113 ng / ml;5-12 pg%( 4-11 pg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - selon la méthode.

La thyroxine T4 est l'une des formes de l'hormone thyroïdienne;il se forme dans la glande thyroïde, mais n'a pas d'effet particulier sur le métabolisme. La forme la plus active de l'hormone est la triiodothyronine( T3).T4 est converti en T3 dans le foie.

T4 et T3 circulent dans le sang principalement à l'état lié, et sous cette forme les hormones ne sont pas actives. C'est pourquoi le niveau général ou commun de la thyroxine parle un peu de l'activité hormonale de la glande thyroïde. Le niveau de thyroxine varie avec le changement de la teneur en protéines porteuses, et leur concentration à son tour change dans de nombreux états: grossesse, médicaments, dans de nombreuses maladies.

L'activité hormonale de la glande thyroïde est déterminée par la concentration de T3 libre et de T4.

Une augmentation de la concentration sérique totale de thyroxine est néanmoins observée avec une augmentation de la fonction thyroïdienne( hyperthyroïdie), parfois avec une thyroïdite aiguë ou une acromégalie.

Diminution de cet indice se produit dans l'hypothyroïdie primaire et secondaire( diminution de la fonction thyroïdienne), ainsi que dans la diminution de la concentration de la protéine liant la thyroxine( protéine porteuse).

Norm: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

L'activité de l'hormone thyroïdienne T4 dépend de la concentration de T4 libre.

Une augmentation de la thyroxine libre est observée avec hyperthyroïdie( augmentation de la fonction de la glande thyroïde), parfois avec une thyroïdite active.

Une diminution de cet indicateur se produit avec l'hypothyroïdie( fonction thyroïdienne réduite).

Norm: 0,8-2,0 ng / ml. T3

, comme T4, liée aux protéines dans le sang, de sorte que le changement de protéine de sérum affecte le niveau de triiodothyronine totale, ainsi que sur le niveau de thyroxine. Norme

: 2-4,8 mg%.

TSG est la protéine porteuse principale pour les hormones thyroïdiennes T3 et T4 dans le plasma sanguin. Lorsque la concentration de la protéine porteuse change, la concentration de T4 change également en conséquence. Pour cette raison, la régulation et le maintien d'un tel niveau d'hormones libres nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme à un moment donné se produisent.

La concentration de TSH augmente pendant la grossesse, l'hépatite virale;parfois, une concentration élevée de TSH est due à l'hérédité.En outre, le taux de TSH est élevé si une femme prend des médicaments hormonaux ou, en général, des préparations d'œstrogènes.

Les stupéfiants et certains médicaments( p. Ex. Le clofibrate, la méthadone) augmentent également le taux de TSH dans le sang.

diminuer les concentrations de TSH indiquées dans les maladies et les affections suivantes: Médicaments

qui réduisent le niveau de TSH dans le sang - est l'aspirine et le furosémide, les stéroïdes anabolisants et autres stéroïdes à forte dose.

Les anticorps sont des substances que le système immunitaire produit pour combattre les antigènes. Contre un certain antigène sont des anticorps strictement définis, de sorte que leur présence dans le sang vous permet de conclure sur quel «ennemi» l'organisme se bat. Parfois, les anticorps formés dans le corps pendant la maladie restent pour toujours. Dans d'autres cas - par exemple, dans les maladies auto-immunes - des anticorps sont détectés dans le sang contre certains propres antigènes du corps, sur la base desquels un diagnostic précis peut être établi.

Si vous voulez confirmer la nature de la maladie auto-immune de la thyroïde, il est utilisé pour déterminer le niveau d'anticorps dans le sang de ses cellules - anticorps anti-thyroïdiens, ou des anticorps thyroglobuline.

Il n'y a peut-être pas de domaine de la médecine moderne dans lequel les ultrasons ne sont pas utilisés - les ultrasons. La méthode échographique est inoffensive et n'a aucune contre-indication. Par les résultats des États-Unis on peut définir les montants et la forme de beaucoup d'organes, les sites changés et le liquide dans la cavité pleurale ou abdominale, la présence des pierres dans les reins et la bulle cholique.

En cas de suspicion de la plupart des maladies de la thyroïde, l'échographie peut principalement déterminer que le nodule thyroïdien est( ou n'est pas) un kyste. En règle générale, d'autres méthodes de diagnostic plus complexes sont nécessaires.

Cette étude est basée sur la capacité de la glande thyroïde à capturer l'iode 131.Avec une fonction thyroïdienne normale, l'absorption de l'iode est de 6 à 18% après 2 heures, de 8 à 24% après 4 heures et de 14 à 40% après 24 heures. Avec une fonction thyroïdienne réduite, l'absorption de l'iode radioactif est réduite. Il est nécessaire de savoir que les mêmes résultats peuvent également être obtenus si le patient prenait des médicaments contenant de l'iode ou du brome ou simplement de la peau iodée. L'étude est menée un mois et demi à deux mois après le retrait de ces médicaments.

Scintigraphie - un balayage de la glande thyroïde avec l'utilisation d'iode radioactif ou de technétium. Lorsque

fonctionne avec Scintigraphie thyroïdienne technétium, puis est introduit dans le liquide mains de la veine contenant un médicament radioactif technétium - substances qui, comme l'iode accumule dans la glande thyroïde. Pour cette raison, les tailles et l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde sont déterminées à l'aide de dispositifs. Les nœuds fonctionnellement inactifs - appelés nœuds «froids» - sont enregistrés sur le balayage comme des traits rares. L'accumulation de I 131 dans eux est réduite. Dans le domaine des noeuds "chauds" fonctionnellement actifs, l'accumulation de I131 est renforcée, et sur le balayage ils sont enregistrés comme des zones densément ombrées. La dose de rayonnement avec cette enquête est faible.

Thermographie - l'enregistrement du rayonnement infrarouge, ce qui permet plus confiant que la scintigraphie, soupçonné noeud de malignité: dans les cellules cancéreuses métabolisme plus actif et, par conséquent, une température plus élevée que les noeuds bénignes.

biopsie aspiration par aiguille fine

thyroïde - prélever des cellules des glandes partie « suspectes » pour une analyse ultérieure histologique et cytologique - utilisé en présence d'un néoplasme soupçonné ensemble ipozvolyaet, il est bénigne ou maligne.

médecin insère dans la glande thyroïde est aiguille très fine et en tirant le piston prend un échantillon de tissu de la prostate - soit d'un noeud unique ou un noeud de la plus grande( multisite goitre), ou à partir de la partie la plus dense de la glande. En outre, cet échantillon de tissu est examiné en laboratoire.

La seule complication possible est une petite hémorragie dans la glande thyroïde, qui passe rapidement.saignements graves peuvent être les seules personnes ayant réduit la coagulation du sang, donc si vous tombez dans cette catégorie, vous devez en informer le médecin.symptômes

d'une maladie causée par des changements dans la fonction de l'organe affecté, et( ou) les modifications de l'organisme lui-même.

un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut se produire sous deux formes: l'hypothyroïdie - réduit sa fonction et, en conséquence, le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang, et l'hyperthyroïdie( hyperthyroïdie) - relever le niveau des hormones thyroïdiennes.

Parfois, la maladie thyroïdienne se produit sans un changement marqué dans le niveau de ses hormones.

Le changement de la glande thyroïde est généralement exprimé dans la formation de goitre - une augmentation de la glande. Goitre peut être diffuse( avec une augmentation uniforme dans le cancer) ou nœud - pour former des joints individuels dans celui-ci.

goitre peut être associée à une hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, mais la glande thyroïde augmente souvent afin de produire des quantités suffisantes d'hormones, en d'autres termes - à la fonction de la prostate est restée normale.

faut souligner que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie - pas la maladie, et la fonction de la thyroïde( ou plus précisément - le corps entier) à un moment donné.

soi-disant condition spécifique lorsque les résultats des tests indiquent que la fonction thyroïdienne est altérée, mais en réalité, cela fonctionne parfaitement bien. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes gravement malades, épuisées ou ayant subi une opération sérieuse. Dans cet état, une forme inactive( liée) de T3 s'accumule en excès dans le corps.

Il n'est pas nécessaire de traiter la glande thyroïde avec une fonction pseudodystrophique. Après guérison de la maladie sous-jacente, les indicateurs de laboratoire redeviennent normaux.

Toute maladie thyroïdienne survient chez les femmes plusieurs fois plus souvent que les hommes. La glande thyroïde chez les femmes est exposée à des charges très élevées pendant la grossesse. Iode pour la production d'hormones thyroïdiennes le fœtus peut, bien sûr, seulement "à travers" le corps de la mère. Et pour cela, une future mère devrait recevoir pratiquement deux fois plus d'iode qu'avant la grossesse.

Cependant, chez les femmes non enceintes et ne jamais même donner naissance, un trop grand nombre de ceux qui souffrent de maladies de la glande thyroïde.

Les femmes sont plusieurs fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de maladies dites auto-immunes. Au moins deux maladies de la thyroïde ont une nature auto-immune: thyroïdite de Hashimoto( hypothyroïdie se manifeste de) et diffuse goitre toxique ou maladie de Grave( hyperthyroïdie manifeste).

essence réaction auto-immune est que le système immunitaire « attaques » sur les propres tissus du corps.

L'hypothyroïdie est une affection causée par une carence prolongée et persistante d'hormones thyroïdiennes.

L'hypothyroïdie peut être primaire, secondaire et tertiaire.hypothyroïdie primaire est associée à la pathologie de la glande thyroïde, secondaire - des troubles de l'hypophyse, tertiaire - avec la pathologie hypothalamique.

Les causes les plus fréquentes de l'hypothyroïdie primaire - est la thyroïdite de Hashimoto, une élimination partielle ou complète de la glande thyroïde, le traitement de l'iode radioactif, la carence en iode dans l'alimentation. Une cause rare est des défauts congénitaux dans le développement de la glande thyroïde.

L'hypothyroïdie secondaire est rare. La raison en est l'absence de production de TSH( hormone stimulant la thyroïde), en raison de l'insuffisance de l'hypophyse antérieure.

L'hypothyroïdie tertiaire est encore plus rare.

Dans l'hypothyroïdie, quelle que soit sa cause et si elle est primaire, secondaire ou tertiaire, sont ralentis dans les processus métaboliques du corps, ce qui diminue son énergie totale. Les symptômes se développent progressivement:

La maladie thyroïdienne, même si elle n'est pas complètement guérie, est au moins bien contrôlée. Si vous ne vous engagez pas dans la glande thyroïde, cela aura un mauvais effet sur l'état du cœur.

C'est l'une des complications les plus dangereuses de l'hypothyroïdie, qui peut être déclenchée par le froid, les infections, les traumatismes, certains tranquillisants et les sédatifs. En même temps, la respiration ralentit, il y a des convulsions, un apport sanguin insuffisant au cerveau. Le coma hypothyroïdien est une condition menaçant la vie qui nécessite une hospitalisation immédiate!

Même avec un examen général des patients atteints d'hypothyroïdie, l'anémie, l'augmentation du cholestérol dans le sang et une augmentation de la VS sont souvent détectés.

Il y a une diminution du niveau de T4 total et libre dans le sérum et une augmentation du niveau de TSH.Une augmentation du taux de TSH à un niveau normal de T4 est caractéristique de l'hypothyroïdie «subclinique» latente.

Avec l'hypothyroïdie secondaire, le niveau de TSH peut être réduit. L'absorption de la thyroïde

de I131 réduit( moins de 10%), mais si une cause de l'hypothyroïdie sont thyroïdite auto-immune ou une carence en iode, la prise d'iode peut-être, au contraire, augmenté.

L'hypothyroïdie affecte 2 à 5% de la population de notre pays et une autre hypothyroïdie de 20 à 40% manifeste quelques symptômes bénins. Chez les femmes, cette condition est observée dans 5-7( et selon certaines données - 10) fois plus souvent que chez les hommes;les personnes âgées souffrent d'hypothyroïdie plus souvent que les jeunes. Mais, malgré la forte prévalence, l'hypothyroïdie reste souvent non détectée. Cela est dû au fait que beaucoup de ses symptômes( la léthargie, la somnolence, la morosité, les cheveux cassants, gonflement du visage, chilliness, et autres.) Ne sont pas spécifiques et peuvent être confondus avec des symptômes d'autres maladies. Parfois, le diagnostic peut être fait uniquement sur des données de laboratoire.

La carence en iode est la raison la plus fréquente et peut-être la plus simple de réduire la fonction thyroïdienne. L'iode est nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes, et son organisme ne peut être obtenu qu'à partir de l'environnement - avec de la nourriture et de l'eau. Et cela signifie que l'iode devrait être suffisant dans l'eau et le sol de la zone où la nourriture que nous consommons grandit et «coule».

de goitre endémique III degrés( "endémique" signifie "commun dans certaines zones") souffre 20-40% russes, degré III-IV - 3-4%.À Saint-Pétersbourg, la consommation d'iode avec de l'eau et des aliments est en moyenne de 40 μg à un taux de 150-200 μg.

uniforme sans nodules, l'élargissement de la thyroïde( goitre diffus non toxique) est la manifestation la plus courante de manque d'iode dans l'organisme.

avec des stades modérés du système hormonal de la maladie en raison de mécanismes compensatoires pour faire face à la carence en iode: la glande pituitaire commence à synthétiser vigoureusement TSH, ce qui stimule la fonction thyroïdienne. La concentration des hormones thyroïdiennes dans le sang reste en même temps à un niveau plus ou moins normal, à cause de ce que cette forme de goitre est parfois appelée "euthyroïde"( "hormone correcte").

Le goitre éuthyroïdien se développe souvent au début de la puberté, pendant la grossesse et pendant la période postménopausique.

Non seulement le manque d'iode dans l'alimentation peut être la cause d'un tel goitre, mais aussi des facteurs tels que, par exemple, la consommation de produits zobogènes, en particulier les navets.

De plus, assez peu de médicaments capables d'inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes et, par conséquent, conduire au développement de goitre: aminosalicylique, médicaments sulfonylurées( antidiabétiques) de lithium et l'iode à fortes doses.

Une autre manifestation fréquente de la carence en iode chez les adultes est le goitre nodulaire. En l'absence de certaines cellules de la thyroïde en iode peuvent acquérir une indépendance partielle ou totale de l'influence de l'hormone stimulant la thyroïde pituitaire de régulation( TSH), et de se transformer en un ou plusieurs nodules. Les ganglions autonomes de la glande thyroïde sont le plus souvent retrouvés chez les personnes de plus de 50-55 ans.

Les effets de la carence en iode sur la santé ne se limitent pas au goitre. L'absence d'hormones thyroïdiennes dans les tissus - les principaux stimulants de tous les processus métaboliques - affecte tout le corps, en particulier les organes et les tissus qui nécessitent un métabolisme accéléré, et principalement le cerveau. Ceci est particulièrement important dans l'enfance. La carence en iode pendant le développement intra-utérin et dans les premières années de la vie d'un enfant peut conduire à des formes sévères de démence( crétinisme).Chez les adultes, la conséquence d'un manque d'iode dans l'environnement peut être une diminution modérée de la capacité intellectuelle.

Adultes et adolescents - 100-200 microgrammes( microgrammes) par jour;

Nourrissons et enfants de moins de 12 ans - 50-100 mcg;

Femmes enceintes et mères qui allaitent - 200 mcg;

Pour les personnes qui ont subi une chirurgie pour goitre, 100-200 microgrammes par jour.

Le niveau moyen de consommation d'iode aux États-Unis est de 500 mcg, au Japon, il est de 1000 mcg.

Le goitre est commun chez les montagnards, dans certaines parties de l'Asie centrale, en Egypte, au Brésil, au Congo, en Inde. Dans ces zones, il n'y a pas assez d'iode dans la nature( eau, air et sol).En conséquence, le corps reçoit moins d'iode que nécessaire et la glande thyroïde augmente. Tout d'abord, l'élargissement de la glande est bénéfique pour le corps, car il contribue à améliorer sa fonction. Cependant, avec le temps, la fonction thyroïdienne peut être altérée. Les formes nodulaires du goitre sont dangereuses lorsque le tissu de la glande acquiert la forme de ganglions: il peut dégénérer en tumeur.

Il n'y a presque pas de goitre dans les zones côtières et dans les zones de terre noire: dans de tels endroits, l'iode naturel est suffisant pour le corps.

Le contenu en iode dans l'atmosphère est d'une grande importance. Très probablement, c'est pourquoi dans les zones côtières, les gens ne souffrent pas de cette maladie: l'évaporation de l'iode à partir de son entrée dans l'eau de mer d'air, puis dans le sol, dans les lacs, les ruisseaux et les rivières. La hauteur du terrain au-dessus du niveau de la mer et sa nature sont également importantes. Dans les hautes terres, la teneur en iode est réduite non seulement dans le sol mais aussi dans l'air. Vous pouvez corriger l'état actuel des choses à l'aide de nourriture. Les conditions sociales et de vie défavorables jouent un rôle, ainsi qu'une prédisposition héréditaire à la formation de goitre.

Il n'y a pas de carence en iode aux Etats-Unis, au Canada, en Australie, dans les pays de Scandinavie.

La carence en iode est un problème grave au Congo, au Bangladesh, en Bolivie, en Afghanistan et au Tadjikistan.

Malgré le fait que la Russie n'a pas encore cette liste, le problème de la carence en iode pour notre pays est très urgent! Le fait est que la plupart de ceux qui vivent dans la région de carence en iode ne se plaignent pas de leur état de santé, alors ils sont souvent laissés sans attention. Un manque d'iode peut ne pas être nécessairement fort.

Les territoires à faible carence en iode comprennent Moscou, Saint-Pétersbourg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhaline;ainsi que les États-Unis et le Japon.

aux zones présentant un déficit sévère en iode incluent la République de Touva( goitre sont malades pour plus de 30% de la population), la région d'Arkhangelsk( plus de malades goitre moitié du peuple), la République de Sakha( Yakoutie) -Voici goitre affecte jusqu'à 39% de la population. Il y a peu d'iode en Afrique, à Madagascar, dans la plupart des pays asiatiques.

aux zones avec une carence en iode moyenne comprennent Moscou, Nijni-Novgorod et les régions Yaroslavl, ainsi que beaucoup d'autres villes et régions de la Russie;Portugal, Espagne, Italie, Amérique du Sud, la péninsule ibérique.

Dans le pire des cas, une personne attend crétinisme - un retard dans le développement mental forte jusqu'à l'incapacité totale de prendre soin d'eux-mêmes et de naviguer dans l'environnement. Mais il y a peu de nerfs parmi les malades - pas plus de 10%.Jusqu'à un tiers des patients se plaignent de troubles cérébraux. Et les 60-70% restants ne servent qu'à réduire les performances mentales et physiques.

Comment cela se manifeste-t-il? Chez les adultes, fatigue, faiblesse, surtout en fin de semaine et la journée de travail;somnolence, léthargie;peut être une diminution de l'humeur, la puissance, la libido. Une personne devient passive, pas très intéressée.

Les adolescents peuvent non seulement avoir des troubles de l'humeur et du comportement, mais aussi de mauvaises performances. Les enfants passent beaucoup de temps sur les livres, mais n'apprennent toujours pas le matériel. Beaucoup d'entre eux tombent souvent malades. Les filles sont retardées et plus tard, elles ont leurs règles, les garçons sont à la traîne de leurs pairs dans la croissance et le développement physique.

Le développement chez les enfants est perturbé.Et pour eux, c'est particulièrement important: l'organisme émergent perd de l'iode, et ne peut donc assimiler l'information nécessaire au développement. Ces enfants commencent plus tard à parler, à marcher, à courir;moins enclins à déplacer des jeux et sont plus susceptibles de tomber malade en entrant dans une garderie et un jardin d'enfants.

Mais tout cela arrive si une femme a réussi à endurer et à donner naissance à un enfant. Après tout, les femmes enceintes souffrant d'une carence en iode ont souvent des fausses couches, des mortinaissances;les enfants sont plus souvent nés avec des vices et des difformités. Beaucoup de femmes pendant des années sont traitées pour l'infertilité, ne sachant pas que la cause de tout est la carence en iode.

hypothyroïdie liée à une carence en iode sévère( crétinisme), il est facile d'identifier, même pour les personnes loin de la médecine. Le plus dangereux si une grave pénurie d'iode accompagne l'enfant dès la petite enfance. Ces enfants sont inactifs, leur gonflement de la peau, ils terne l'expression du visage, grande langue, et non placé dans la bouche, respiration bruyante et lourde. Les cheveux sont secs et cassants, les dents se développent mal. L'appétit est réduit, les proportions du corps sont perturbées. Il y a un retard marqué dans le développement mental. Avec un manque d'iode marqué des signes d'environnement de la maladie peut également se produire chez les enfants en bonne santé d'abord: à partir du moment où l'enfant devient moins actif, commence à retard de la croissance, son développement mental est freiné.

A propos de carence grave de l'iode dans la région démontrons le nombre croissant de patients de sexe masculin par rapport au nombre de femmes( comme la campagne agricole plus maladie « femme », le rapport de 1: 3 est considéré comme défavorable), l'incidence de l'augmentation( jusqu'à 60% de la population dans ces régions pourrait souffrir goitre), fréquentant les formes nodulaires les plus dangereuses du goitre.

Selon ITAR-TASS en 2001, le nombre d'enfants ayant une déficience intellectuelle en Russie a augmenté de 20% au cours des 5 dernières années. Des troubles psychologiques sont détectés chez 15% des enfants. Il est impossible de dire sans ambiguïté que cette triste statistique est associée à une carence en iode dans l'environnement. Mais vous ne pouvez pas négliger ce facteur. Il a été prouvé qu'avec un manque d'iode, le niveau d'intelligence des adultes et des écoliers est réduit. Et cela signifie qu'il sera plus difficile pour les jeunes d'étudier à l'école, dans une école, dans une université, il sera plus difficile de maîtriser de nouveaux métiers et compétences.

Les goitres diffus, nodulaires et mixtes se distinguent par leur forme. La glande thyroïde augmente dans tous les cas. Mais dans le premier cas, elle est affectée de manière égale, dans la seconde, des nœuds se forment dans son tissu, et dans le troisième cas, les deux sont combinés.

Dans les temps anciens, traité goitre à l'aide de fruits de mer, d'algues et de sel marin. Maintenant, de telles mesures sont prises principalement pour la prévention. Bien que, dans tous les cas, avec un goitre endémique, les patients ont besoin d'un certain régime. Une grande quantité d'iode contient des produits de la mer. Il contient également de l'iode dans: Feijoa( en particulier l'iode Feijoa large), épine-vinette( racines, les baies, les feuilles), les canneberges, les oignons, les poireaux, asperges, betteraves, huile de foie de morue, de la laitue, le melon, les champignons, petits pois, le radis, les radis, les fraises, les tomates, les navets, les noix, l'ail, le jaune d'oeuf, les bananes, les épinards, la rhubarbe, pommes de terre, des pois, des pommes de tournesol, de fruits noirs( aronia, cassis, mûres, myrtilles).Complètement remplir le déficit en iode, ces produits ne peuvent pas, mais dans les régions qui ne sont pas riches en iode, ils doivent être mangés. Cependant, la plupart de ces produits contiennent également des vitamines et des minéraux, donc en tout cas sont utiles.

Pour la fonction de la thyroïde normale dans le corps, à l'exception de l'iode, de préférence la présence d'autres éléments, le zinc, le molybdène, le vanadium, le zirconium. On trouve beaucoup de molybdène dans le chou, les carottes, l'avoine, le radis, l'ashberry et l'ail. Zinc beaucoup dans le son de blé, de germe de blé, l'épine-vinette, la valériane, le ginseng, l'ortie, la framboise, la carotte, le persil, le radis, le cassis, l'oseille, la groseille, les légumineuses, le foie des animaux. Le vanadium et le zirconium peuvent être obtenus à partir de produits alimentaires tels que des concombres, des melons, des pastèques. Les herbes sédatives largement connues, la menthe et la mélisse contiennent également du vanadium et du zirconium. On pense que ces herbes sont utiles pour mettre dans le thé - à la fois pour enrichir avec des vitamines, et pour améliorer le goût.

Dans le traitement du goitre, l'iode et les médicaments thyroïdiens sont utilisés.médicaments d'hormones thyroïdiennes couramment prescrits pour les formes de goitre diffus( où la thyroïde aucun nœud), accompagnée d'une réduction de la fonction thyroïdienne. Vous pouvez traiter le goitre endémique uniquement avec l'aide d'un médecin. En aucun cas l'auto-traitement n'est inacceptable!

Immédiatement, il convient de mentionner: ces méthodes ne remplacent pas les médicaments contenant de l'iode et le traitement par un médecin. Ils ne peuvent être utilisés comme un complément au traitement. On croit que la médecine traditionnelle pour améliorer l'état du patient, si, bien sûr, il ne les a pas appliqués en place, et en même temps que les moyens recommandés par l'endocrinologue.

Avec une augmentation de la glande thyroïde, les citrons et les oranges peuvent être utiles. Les agrumes sont utilisés comme suit: un citron et une orange( dénoyautées) défilent dans un hachoir à viande avec la peau, puis le mélange est ajouté à une cuillère de miel, tout infusé pendant la journée et pris à l'eau bouillante 1 cuillère à café 3 fois par jour.

Dans le goitre, les herbes sont utilisées, telles que le marais, le vert des marais, le zuznik européen, la cannelle noueuse. Le marais de Kasatik est utilisé sous forme de teinture: l'herbe infusée à 70% d'alcool est prise 2 cuillères à soupe 3 fois par jour. Le bedstrawer est tenace sous la forme d'infusion: 2 cuillères à soupe de matière première sont versées dans 2 tasses d'eau bouillante et ont insisté.L'infusion est utilisée dans une demi-tasse 3 fois par jour. Utilisé et infusion zyuznika européenne: 30 g d'herbe a versé un verre d'eau bouillante et a insisté;Appliquer 2 cuillères à soupe 3 fois par jour. Noix de cannelle peut être utilisé dans le goitre comme suit: 1 cuillère à café de racines est infusée dans 1 tasse d'eau bouillante jusqu'à refroidissement. Ensuite, l'infusion se boit progressivement pendant la journée, pour 1 jour - 1 verre.

On pense que la glande thyroïde stabilise une plante bien connue telle que l'aubépine. L'infusion de fruits d'aubépine séchés( 1 cuillerée à dessert par tasse d'eau bouillante) est prise une demi-tasse deux fois par jour.

La Commission spéciale OMS recommandée pour la prévention de la carence en iode ajoute 2 parties d'iodure de potassium pour 100 000 parties de sel de table au sel. La prophylaxie de l'iode de masse, organisée de manière centrale dans les régions défavorisées, permet de réduire l'incidence du goitre chez les adultes et les enfants. Cependant, même après la prévention, le danger du goitre dans ces régions ne disparaît pas: les données naturelles et climatiques restent les mêmes, ce qui signifie que l'iode sera encore insuffisant dans l'environnement. Par conséquent, quelque temps après l'arrêt de la prophylaxie à l'iode, le nombre de patients atteints de goitre augmentera à nouveau. La tâche des autorités locales et centrales, les autorités sanitaires - de prendre des mesures préventives à plusieurs reprises, ne quittent pas la région sans attention.

Vous pouvez vérifier avec votre thérapeute local si votre région est carencée en iode. Si votre région est déficient en iode, alors il est nécessaire de reconstituer artificiellement par ce que la nature ne nous donne pas. Il y a trois façons: de prendre des préparations d'iode, des produits naturels riches en iode, ainsi que ce que produit notre industrie: du pain iodé et du sel iodé.Dans la nature, beaucoup d'iode contiennent des fruits de mer: moules, crevettes, crabes;le plus économique et abordable pour le grand consommateur est le chou marin( les fruits de mer ne sont pas habituels pour notre cuisine, donc à la fin de notre livre nous donnons des recettes de plats à partir de ces produits).Mais il est nécessaire de manger des fruits de mer régulièrement, au jour le jour, et non au cas par cas, sinon vous ne couvrirez pas un déficit. Tout le monde n'est pas en mesure de se le permettre.

Où il est plus facile d'acheter des préparations spéciales d'iode vendues en pharmacie, et de les boire dans les cours. Seulement pour l'acheter est nécessaire à la médecine, et non additif biologiquement actif: il est difficile de retracer le vrai contenu de tous les composants, et une surdose d'iode est aussi dangereuse que sa déficience. On croit que les enfants et les femmes enceintes vivant dans des régions déficientes en iode devraient recevoir ces médicaments NÉCESSAIREMENT: peu importe comment vous essayez, vous ne pouvez pas compenser leurs besoins quotidiens.

Pour qui les préparations d'iode sont dangereuses:

est pour les personnes âgées avec des signes de goitre.

- pour les patients présentant des formes goitres nodulaires.

- pour les personnes non ouvertes présentant des plaintes. Ces personnes ne peuvent pas boire de préparations d'iode sans consulter un médecin.

On trouve rarement du pain iodé dans nos magasins. Mais voici les sels iodés - s'il vous plaît, autant que vous le souhaitez. Oui, presque personne ne l'utilise: selon les médecins, seulement 2,7 à 20,4% des familles mangent régulièrement du sel iodé.Pendant ce temps, dans les régions dysfonctionnelles, tout le monde devrait le faire! Le sel iodé n'est pas dangereux, le surdosage est complètement exclu. Le fait est qu'il y a un bloqueur spécial dans la glande thyroïde, qui entre en jeu si trop d'iode pénètre dans le corps. En général, les médecins considèrent une dose sans danger de jusqu'à 300 microgrammes d'iode par jour.

La plupart des gens, hélas, raisonnent autrement. Le salaire est petit, la pension est petite, un paquet de sel ordinaire est moins cher que iodé pour deux roubles.À première vue, il semble que c'est moins cher - cela signifie que c'est plus rentable. Pendant ce temps, chacun d'entre nous ne mange qu'un seul paquet de sel pendant un an. Un maximum de deux. Il se avère - quatre roubles par an pour leur propre santé.Est-ce bon marché ou cher? Pour nous résoudre. ..

Pendant la grossesse, le besoin en iode d'une femme augmente considérablement. Pour développer le système nerveux de l'enfant, les hormones thyroïdiennes sont nécessaires, que le bébé reçoit dans l'utérus de la mère. Par conséquent, la charge sur la glande thyroïde chez une femme pendant la grossesse augmente. S'il y a assez d'iode dans le corps, alors la femme n'aura aucune conséquence. Si l'iode ne va pas au corps, alors une femme enceinte peut développer un goitre. Dans le même temps, la quantité d'iode qui est entrée dans le corps de la femme non seulement pendant la grossesse mais aussi plus tôt est importante. En d'autres termes, si une femme avant la grossesse est constamment sous-reçu l'iode, les conséquences de cela peuvent se manifester plus tard. Dans ce cas, le goitre peut être formé non seulement chez la femme elle-même, mais aussi chez l'enfant. Ainsi

a déposé le chercheur belge D. Glinoera, la région avec une quantité modérée de la carence en iode chez les femmes thyroïde la fin de la grossesse a augmenté de 30%, tandis que 20% du volume total de la thyroïde était enceinte 23-35 ml( au lieu de 18 ml quidevrait être normal).Même après l'accouchement, la taille de la glande thyroïde chez de nombreuses femmes n'est pas revenue à celles d'avant.

Des données similaires ont été présentées par un autre chercheur étranger - P. Smith. Selon lui, avec la carence en iode, le volume de la glande thyroïde chez les femmes enceintes a augmenté de près de moitié, tandis que dans des conditions normales - seulement de 20%.Les chercheurs notent qu'une petite augmentation de la glande thyroïde à la fin de la grossesse survient chez presque toutes les femmes. Ceci est considéré comme une variante de la norme.

En outre, les chercheurs ont constaté que les femmes traitées pendant la grossesse prophylaxie par l'iode, les enfants sont nés avec un plus petit volume de la glande thyroïde que les femmes qui ne reçoivent pas la prophylaxie de l'iode. En moyenne, le volume de la glande thyroïde chez ces bébés était près d'un tiers. Une augmentation de la glande thyroïde est déterminée en moyenne pour chaque dixième nouveau-né, si sa mère n'a pas reçu d'iode pendant la grossesse, les familles vivant dans les régions déficientes en iode sont mentionnées.

Les nourrissons, les adolescents pendant la puberté, les femmes enceintes et les mères qui allaitent sont les plus sensibles à la carence en iode. En général, les femmes sont plus sujettes aux troubles de la carence en iode que les hommes.

En outre, un approvisionnement suffisant en iode, comme tout autre nutriment, dans le corps n'est qu'un côté de la pièce;l'autre côté est le degré d'absorption de l'intestin. De plus, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont également importantes.

L'assimilation de l'iode par l'organisme dépend de la présence ou de l'absence d'autres substances dans les aliments. Certains produits végétaux contiennent des substances qui empêchent l'entrée de l'iode dans la glande thyroïde ou inhibent l'activité de l'enzyme nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ces produits végétaux comprennent le chou, le radis, le rutabaga, le tournesol, l'aneth, les haricots.

Tout ce qui précède doit être pris en compte, mais si l'iode pénètre un peu dans le corps, il faudra l'ajouter artificiellement.

ATTENTION!Ne prenez pas la teinture d'alcool d'iode ou la solution de Lugol! Ces médicaments sont destinés à un usage externe, l'iode contenue dans ces médicaments est en grande quantité et son surdosage est aussi dangereux que le déficit.

La principale façon de traiter et de prévenir les troubles causés par le manque d'iode est l'inclusion d'aliments riches en iode dans le régime alimentaire. Et le meilleur moyen de prévention et de traitement des états de carence en iode est l'utilisation du sel iodé.L'iode fait également partie de nombreuses préparations multivitaminées modernes avec des oligo-éléments.

On trouve surtout de l'iode dans les fruits de mer, y compris le poisson. Cependant, différents types de poissons sont très différents à cet égard. Dans la plupart des espèces varie la teneur en iode de 5 g à 50 g dans 100 g

Les crevettes - 110 ug, en pinnipeds à base de viande - 130 microgrammes. Calmar riche en iode, moules et autres mollusques. Et, bien sûr, la plus haute teneur en iode dans le chou marin est laminaria.

Le chou frisé est commercialisé sous forme de conserves, congelées et séchées. Séché doit d'abord être nettoyé des impuretés mécaniques, puis tremper pendant 10-12 heures dans l'eau froide( pour 1 kg de chou 7 - 8 litres d'eau), puis rincer abondamment. Le chou congelé est décongelé dans l'eau froide, puis lavé.

la façon de Cook

: l'eau froide, rapidement porté à ébullition et maintenu à feu doux pendant 15 - 20 minutes. Ensuite, le bouillon est versé, le chou versé à l'eau chaude( 45 - 50 ° C) et est cuit après ébullition pendant 15 - 20 minutes. Le bouillon est égoutté, versé avec de l'eau chaude et bouilli pour la troisième fois, après quoi le bouillon est à nouveau drainé.Après une telle triple cuisson du chou marin, son goût, son odeur et sa couleur s'améliorent considérablement.

convient de noter que les produits ci-dessus( sauf, bien sûr, l'eau minérale) peuvent contenir des quantités très différentes d'iode en fonction de la zone.

Le grain d'iode contenu dans la partie de germe, de sorte que le plus riche en iode de type de pain à base de farine de qualité inférieure, avec du son.

Lors de la cuisson, la teneur en iode dans les aliments diminue très significativement.

Spécial produits iodés

hypothyroïdie régime recommandé avec le calorique modérée réduit - de 10-20% par rapport à la norme physiologique. La teneur en glucides et, en particulier, en lipides devrait être réduite dans l'alimentation. La teneur en protéines est dans la norme physiologique.

En moyenne, il est recommandé: 70 g de protéines, 70 g de matières grasses( 25 g de légumes), 300 g de glucides.

Contenu calorique de l'alimentation - pas plus de 2100 kcal.

Il est nécessaire de limiter principalement les graisses saturées et les aliments riches en cholestérol.

teneur en iode d'autres produits( non marins)( en microgrammes par 100 g):

Exclure: viande grasse et les produits laitiers, les graisses hydrogénées, de la margarine dure.

doit être consommé dans les produits de quantité suffisante avec des propriétés laxatives, en particulier les fruits et légumes, jus de fruits, les produits laitiers.

Cope avec aide à la constipation et activité motrice.

Belip

Lorsque l'hypothyroïdie est le métabolisme du calcium presque toujours aussi perturbé, afin que les gens atteints d'une insuffisance de la thyroïde seront très utiles belip( produit de protéines-lipides).C'est une combinaison de fromage frais frais, de morue et d'huile végétale. Ainsi, Belip contient des acides aminés déficients, des acides gras polyinsaturés, du calcium facilement digestible et de nombreux oligo-éléments, y compris l'iode.

Pour la préparation de fromage blanc frais, on utilise du lactate de calcium ou du chlorure de calcium. Pour parcourir le lactate de calcium du lait a été ajouté à raison de 7.5 g pour 1 litre de lait ou de lait écrémé, préchauffé à 25-30 ° C, on a ajouté 2,5 ml( environ 1/2 cuillère à café) d'une solution de chlorure de calcium à 40%.Le fromage cottage est pressé à une humidité de 65%.

Ensuite, un mélange de ce caillé et la morue de duvet brut( 1: 1). ., De ce mélange peut être pates, boulettes, boulettes de viande, galettes, etc. filet de morue

Belip

épluché, rincé à l'eau froide, l'eau humide etlégèrement essorer. Pain imbibé d'eau;émincer l'oignon et faire frire dans l'huile. Les poissons manquent 2 fois par un hachoir à viande et mélanger avec du fromage cottage, le pain, les oignons, puis à nouveau dans un hachoir à viande, le sel et le poivre et bien mélanger. A partir de la farce reçue, préparer des côtelettes, des petits morceaux, etc.; vous pouvez l'utiliser comme un remplissage de tarte.

Les préparations d'hormones thyroïdiennes - hormones thyroïdiennes - sont utilisées principalement comme traitement de substitution de l'hypothyroïdie. En outre, ils sont administrés pour la thérapie suppressive( inhibiteur) pour diffuser le goitre non toxique et tumeurs de la thyroïde, de la prévention des récidives de goitre après élimination partielle de la glande thyroïde.

Dans la pratique clinique, des médicaments lévothyroxine, triiodothyronine, ainsi que des préparations combinées sont utilisés. Le médicament principal( le soi-disant médicament de choix) pour le traitement d'entretien est la lévothyroxine. Lorsque

hypothyroïdie primaire et le goitre endémique dans la période de traitement nécessaire pour contrôler l'hormone thyroïdienne TSH( hormone stimulant la thyroïde);avec hypothyroïdie secondaire - le niveau de T4 libre. Le niveau de TSH doit être déterminé 2 mois après la sélection de la dose d'entretien, puis tous les 6 mois.

Les personnes âgées doivent d'abord prescrire de petites doses( 25 μg), puis augmenter de 6 à 12 semaines pour obtenir une dose d'entretien complète.

avec une extrême prudence thyroidin hormones prescrites aux personnes souffrant d'une maladie coronarienne, l'hypertension, une insuffisance hépatique et des fonctions rénales. Si le patient a des maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de surveiller l'état du système cardiovasculaire( ECG, Echo-KG).

AVERTISSEMENT!Une dose d'entretien peut être choisie seulement par un endocrinologue sous contrôle clinique étroit, puisqu'une personne malade peut avoir des attaques d'angine.

Pendant la grossesse, le besoin d'hormones thyroïdiennes augmente de 30 à 45%, donc la dose est augmentée. Dans la puerpéralité, la dose est réduite.

Produit en comprimés à 0,05 et 0,1 mg( 50 et 100 μg).Indications

.Hypothyroïdisme ( comme thérapie de remplacement), diffuse non toxique( euthyroid) goitre( pour le traitement et la prévention de) goitre endémique, thyroïdite auto-immune, le cancer de la thyroïde( après la chirurgie).

Il est également utilisé à des fins de diagnostic - pour évaluer la fonction de la glande thyroïde.

Méthodes d'administration et dose de .Prendre à l'intérieur une fois par jour, le matin, au moins 30 minutes avant le petit déjeuner;arrosé avec de l'eau. Une dose de plus de 150 mcg est recommandée pour être divisée en 2 doses. Dans l'hypothyroïdie

commencer par une dose de 50 mcg( 0,05 mg) par jour, dans certains cas( pour les personnes âgées, les patients de la maladie cardiaque ischémique) administrés 25 mg( 0,025 mg) par jour. La dose d'entretien habituelle est de 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) par jour.

Toutes les 2-3 semaines surveillent la condition, déterminent le niveau de TSH dans le sang et augmentent si nécessaire la dose. Le médicament agit lentement, l'effet est observé après 4-5 semaines du début du traitement. Lors de l'administration des noeuds de

150-200 microgrammes( 0,15 à 0,2 mg) par jour pendant 3 mois, au cours de l'effet incomplet - jusqu'à 6 mois.

Doses maximales. Dans la plupart des cas, la dose efficace pour le traitement de l'hypothyroïdie ne dépasse pas 200 microgrammes( 0,2 mg) par jour.

Les effets secondaires. Les effets indésirables sont rares, principalement en raison de surdosage et représentent des symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie: dose

devrait être réduite lorsque ces symptômes.

En cas de surdosage aigu a exprimé un traitement symptomatique des signes: faire un lavage gastrique, les bêta-bloquants, glucocorticoïdes, etc. Contre

interaction avec d'autres médicaments

Avec l'utilisation simultanée de médicaments lévothyroxine et antidiabétiques il peut être nécessaire d'augmenter les doses de ce dernier. .

Avec l'utilisation simultanée des anticoagulants et lévothyroxine est parfois nécessaire de réduire la dose de ce dernier.

Dans une application avec des oestrogènes( y compris estrogenosoderzhaschimi contraceptifs oraux) peut nécessiter l'augmentation de la dose de lévothyroxine.

phénytoïne, salicylate, clofibrate, furosémide( à fortes doses) pourrait améliorer les actions de lévothyroxine.

Produit en comprimés de 0,05 mg( 50 μg).

Indications. Hypothyroïdie primaire et myxœdème, crétinisme;les maladies cérébro-hypophysaires qui surviennent avec l'hypothyroïdie;obésité avec hypothyroïdie, goitre endémique et sporadique, cancer de la thyroïde.

Méthodes d'administration et dose de .Les doses sont fixées individuellement, en tenant compte de la nature et de l'évolution de la maladie, de l'âge du patient et d'autres facteurs.

Puisque le corps triiodothyronine( T3) est rapidement exposé à la pourriture, il a été nommé - fractions 3-4 fois par jour.

La dose initiale pour les adultes est de 20 μg( 0,02 mg) par jour. La dose est augmentée pendant 7-10 jours à une dose de remplacement complète de 60 ug( 0,06 mg) par jour, en 2-3 doses.

Les effets secondaires. Lorsque surdosage possible des symptômes de l'hyperthyroïdie:

Contre

Tireokomb comprimé

1 contient 0,01 mg de triiodothyronine, 0,07 mg de L-thyroxine et 0,15 mg d'iodure de potassium. Indications d'utilisation identiques à celles de la triiodothyronine. Attribuer une moyenne de 1/22 comprimés par jour.

Thyrotome

1 comprimé contient 0,04 mg de triiodothyronine et 0,01 mg de L-thyroxine. En raison de la présence de T3( triiodothyronine), l'effet se produit rapidement;en raison de la présence de T,( L-thyroxine) effet est plus prolongée que lorsqu'elle est traitée uniquement avec de la triiodothyronine. La dose initiale est de 1 comprimé par jour, augmentant progressivement la dose à 2-3 comprimés par jour. La dose quotidienne pour les personnes âgées est de 1 - 11/2 comprimés.

Yodtiroks comprimé

1 contient 0,1 mg( 100 g) de lévothyroxine sodique et 0,1308 mg( 130,8 g), d'iodure de potassium( 100 ug d'iode).

Le syndrome d'insuffisance polyglandulaire est caractérisé par une diminution de la fonction de plusieurs glandes endocrines et le corps est déficient en plusieurs hormones.

La cause du syndrome d'insuffisance polyglandulaire peut être une prédisposition génétique à cette condition;c'est souvent une conséquence d'une réaction auto-immune;parfois l'activité de la glande endocrine est supprimée à la suite d'une infection;dans d'autres cas, la cause est un apport sanguin perturbé ou une tumeur.

Habituellement d'abord une glande endocrine est affectée, et derrière elle et d'autres. Les symptômes, bien sûr, dépendent des glandes qui sont touchées. Conformément à cela, et compte tenu également de l'âge des patients, les syndromes d'insuffisance polyglandulaire sont divisés en trois types.

Commence habituellement comme un enfant. Pour ce type de déficience polyglandulaire est caractérisé par une fonction de paraschitovidnyhzhelez diminution( hypoparathyroïdie) et les glandes surrénales( maladie d'Addison), et en plus - une infection fongique, candidose chronique particulier. De toute évidence, cela découle d'une violation de l'immunité.

Les manifestations assez fréquent de ce type de syndrome, l'échec polyglandulaire - calculs biliaires, l'hépatite, malabsorption( absorption pauvre dans l'intestin) et la calvitie précoce.

Il est rare que la sécrétion d'insuline dans le pancréas diminue, ce qui conduit au développement du diabète sucré.

se développe le plus souvent chez les personnes à l'âge d'environ 30 ans. Avec ce type de déficit polyglandulaire toujours réduit la fonction surrénale, et très souvent - une violation de la fonction thyroïdienne, souvent réduite, mais parfois, au contraire, augmenté.Plus souvent qu'avec l'insuffisance polyglandulaire de type I, la fonction des cellules insulaires du pancréas diminue et, par conséquent, le diabète se développe.

Ce type d'insuffisance polyglandulaire est parfois considéré comme un stade antérieur de type II.Il se développe également chez les adultes. Suspect il peut être dans les cas où le patient a au moins deux des symptômes suivants:

Si, en plus de deux de ces symptômes, il y a un échec des glandes surrénales, il est diagnostiqué type de syndrome d'polyglandulaire II.

syndromes de carence polyglandulaire Le traitement est symptomatique seulement - la thérapie de remplacement approprié avec des hormones: la thyroïde - hypothyroïdie, les corticostéroïdes - avec une insuffisance surrénalienne, l'insuline - pour le diabète.

hyperthyroïdie ou hyperthyroïdie - une condition dans laquelle l'augmentation de l'activité de la glande thyroïde et produit trop d'hormones de la thyroïde. Chez les femmes, l'hyperthyroïdie est notée 5 à 10 fois plus souvent que chez les hommes.À l'âge de 20 à 40 ans, la cause de sa plus diffuse souvent goitre toxique( maladie de Graves, la maladie de Grave), et après 40 ans - un goitre multinodulaire toxique.

Une cause moins fréquente d'hyperthyroïdie est l'adénome thyroïdien toxique. En outre, la thyroïdite subaiguë dans la phase initiale, généralement accompagnée d'hyperthyroïdie( soi-disant « fuite thyréotoxicose »).Une maladie thyroïdienne telle qu'une thyroïdite asymptomatique( ou indolore) entraîne également une hyperthyroïdie. Enfin, il peut y avoir une thyrotoxicose artificielle - par exemple, avec une surdose d'hormones thyroïdiennes, et parfois même une utilisation délibérée de celles-ci.

des causes assez rares de l'hyperthyroïdie ne sont pas des maladies de la glande thyroïde et d'autres organes, le plus souvent une tumeur: la cause

rare de hyperthyroïdie est aussi un cancer de la thyroïde folliculaire métastatique. Dans l'hyperthyroïdie excès d'hormone de

conduit à une accélération des processus métaboliques: augmentation de la consommation d'oxygène des tissus, ce qui provoque une augmentation du métabolisme basal déjà -schestv, l'augmentation de l'excrétion d'azote( giperazoturiya), le calcium, le phosphore, le magnésium, l'eau et la teneur en sucre augmente dans le sang( hyperglycémie),qui peut passer dans l'urine( glucosurie).Comme tout est lié au système endocrinien, il existe des violations de la fonction des autres glandes endocrines.

Quelle que soit la cause, l'état de l'hyperthyroïdie se caractérise par les mêmes symptômes très spécifiques:

généralement plus ou moins prononcée que certains de ces symptômes. Chez les personnes âgées, les symptômes graves peuvent ne pas être présents du tout, et cette condition est appelée hyperthyroïdie latente. La seule manifestation de ce peut être la fibrillation auriculaire.

L'hyperthyroïdie, si elle persiste longtemps et est mal compensée, augmente le risque d'ostéoporose.

C'est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose, bien que le goitre toxique diffus ne puisse pas être appelé une maladie commune. Néanmoins, cela arrive assez souvent, et les femmes sont presque 10 fois plus souvent malades que les hommes. La maladie peut se développer à tout âge, mais le plus souvent dans 30-50 ans.

Cette maladie multisystémique caractérisée par l'élargissement de la glande thyroïde( goitre diffus), l'augmentation de la fonction thyroïdienne, ce qui conduit à l'hyperthyroïdie( d'où - « toxique »), ainsi qu'un certain nombre d'autres symptômes typiques( telles que Popeye - exophtalmie).

La cause de la maladie n'est pas connue. Il y a une prédisposition familiale claire. Très souvent, la maladie est précédée d'un traumatisme. Le mécanisme de déclenchement peut servir de grossesse, d'accouchement, d'allaitement, de ménopause. Tout aussi importants sont à long dystonie vasculaire névroses se produisant le type, les débordements émotionnels, les infections( en particulier angine, grippe), les lésions cérébrales traumatiques, hyperthermie longue excessive.

"Goitre nodulaire" est un concept collectif. Cette maladie nécessite une attention particulière de la part des médecins. Le fait est que le goitre nodulaire peut se développer non seulement en raison du manque d'iode dans l'environnement. En outre, pour le goitre nodulaire peut être pris des tumeurs de la glande thyroïde à la fois bénigne et maligne. Par conséquent, le goitre nodal chez un patient non examiné est un diagnostic préliminaire et non définitif. Mais même chez les patients examinés, il nécessite une attention particulière: on pense que les ganglions peuvent dégénérer en diverses tumeurs. Par conséquent, dans le goitre nodulaire, le traitement chirurgical est plus souvent utilisé qu'avec d'autres formes de goitre. Le traitement opératoire est utilisé dans les cas suivants: une suspicion de cancer;cancer de la thyroïde;adénome folliculaire de la glande thyroïde;noeud de plus de 2,5-3 cm;présence de goitre toxique multinodal;présence d'un kyste de plus de 3 cm;la présence d'adénome thyroïdien;goitre nodulaire rétrosternal.

Les manifestations de cette maladie peuvent être différentes. Tout d'abord, les plaintes du patient dépendent de ce que les hormones thyroïdiennes contiennent dans le corps. En fonction de réduction( hypothyroïdie) la faiblesse marquée, la fatigue, la perte de mémoire et la capacité de fonctionnement de l'intérêt pour la sécheresse de la peau environnante, la fragilité et la perte de cheveux, l'apparition d'un œdème du visage, chilliness, la faiblesse, la constipation. Avec une augmentation de la fonction thyroïdienne, au contraire: perte de poids, transpiration, palpitations, tremblements, fatigue, colère, réactions inadéquates. Avec la fonction thyroïdienne normale( euthyroïdie), les patients se plaignent principalement de goitre-éducation dans le cou. Il peut y avoir des plaintes de mal de tête, d'irritabilité, de douleur dans le coeur, de sensation de lourdeur et d'inconfort dans le cou. Si la stroma est localisée par voie vaginale, la maladie peut se manifester par de la toux, de l'essoufflement, de la déglutition et des troubles respiratoires. Parfois, le site devient enflammé ou il y a une hémorragie dans le nodule thyroïdien. Dans de tels cas, les plaintes concernant la douleur dans le cou sont ajoutées aux plaintes habituelles du patient. Le goitre augmente donc rapidement. En cas d'inflammation, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Pour faire un diagnostic précis, vous devez subir certains examens.

1. Examen médical.

2. Étude du niveau des hormones thyroïdiennes.

3. Examen échographique de la glande thyroïde.

4. Fine biopsie par ponction à l'aiguille de la glande thyroïde. Une biopsie est la seule façon de confirmer ou d'infirmer le diagnostic des tumeurs de la thyroïde, donc doit nécessairement être menée chez des patients avec goitre nodulaire.

5. Étude par radio-isotope( balayage) de la glande thyroïde. Cette méthode vous permet d'évaluer la taille, la forme de la glande thyroïde, l'activité de ses formations nodales. On pense qu'en utilisant cette méthode, on peut supposer la présence d'un cancer dans la glande thyroïde. Cependant, il est impossible de déterminer avec précision la présence d'une tumeur et sa nature, en utilisant cette méthode.

6. Examen radiographique de la poitrine. Pour évaluer l'état des organes internes( trachée et œsophage) chez les patients atteints de goitre. Le fait que la culture peut faire pression sur les organes internes, dans ce cas, les organes internes seront déplacés. Il se fait seulement à des degrés élevés de l'élargissement de la thyroïde, ainsi que l'emplacement rétrosternales goitre.

7. Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur de la glande thyroïde.

croit, cependant, que l'enquête détaillée devrait être soumis uniquement aux patients dont les ganglions de la glande thyroïde sont déterminées par l'examen physique, non seulement aux États-Unis. Selon l'échographie, les ganglions de la glande thyroïde d'un adulte devraient dépasser 1 cm de diamètre. Rien de moins que cela n'est pas considéré comme dangereux.

Selon les statistiques, la destruction de la glande thyroïde ont près de 10% de la population, et que certains d'entre eux lié à un manque d'iode dans le corps.la carence en iode

dans l'environnement conduit au fait que l'ensemble de la glande thyroïde est forcé de fonctionner en mode d'urgence. Dans ce cas, le plus souvent formé un goitre diffus( sans nœuds) ou goitre multinodulaire: en raison du fait que l'ensemble de la glande thyroïde travaille avec la « surcharge », la formation de nodules ne se limite pas à une partie de la glande, et capture habituellement ellecomplètement.

Goitre nodulaire( goitre multinodulaire) et grossesse.goitre nodulaire colloïde, le diagnostic est confirmé par cytologique, il n'est pas une contre-indication pour la planification de la grossesse, sauf accablés par la compression de la trachée( à plaques tournantes et emplacement rétrosternales goitre).nodulaire

et multinodulaire prolifèrent euthyroid colloïdal goitre, d'abord identifié pendant la grossesse ne constitue pas une indication pour l'interruption de grossesse.

Pour exclure néoplasme réalisée fin biopsie par aspiration à l'aiguille du noeud. Si l'éducation a révélé nodal dans la seconde moitié de la grossesse, puis une biopsie, dans les plus patients émotionnels peut retarder et tenir immédiatement après l'accouchement.

seule indication pour le traitement chirurgical du cancer de la thyroïde, la détection de la formation nodulaire enceinte, est la détection du cancer. La période optimale pour la chirurgie est la deuxième moitié de la grossesse.formes nodaux

traitement de goitre chez les femmes enceintes menées thyroxine des médicaments et des doses physiologiques d'iode, sous le contrôle des niveaux d'hormones de la thyroïde.

Cette augmentation de la glande thyroïde, qui se trouve dans les zones riches de «résidents - lorsque la teneur en iode dans la nature suffisante. D'une autre manière, cette affection est parfois appelée un goitre simple et non toxique. Comme le goitre endémique, la forme sporadique peut être moyeu( lorsqu'il est formé dans des noeuds de tissus de la prostate), diffuse( lorsque le tissu cancéreux est affecté en totalité) et mixte( lorsque le patient détecté dans la glande et les autres parties).

croit que le goitre sporadique se produit dans 4-7% de la population adulte, la plupart des femmes. Chez les enfants, le goitre sporadique est enregistré dans moins de 5% des cas. Les causes de la maladie peuvent être très différentes. Un rôle important est joué par l'hérédité défavorable: par exemple, il y a des familles où les hommes de génération en pokolete souffrent de goitre. Influences extérieures sont importantes et néfastes: le champ magnétique, les radiations, les pesticides, phénols - n'est pas la meilleure façon affecte notre santé.Il arrive que le goitre se développe à la suite de l'exposition au corps de certains médicaments.

Quels sont ces médicaments?

- les composés contenant de l'iode: amiodarone( utilisé pour arythmie) ftalazol( agent utilisé pour traiter les infections intestinales) valokordin( cardiaque et sédatif) roentgenopaque moyens;

- certains médicaments hormonaux;

- certains antibiotiques, antipyrétiques et analgésiques, y compris l'aspirine;

-tireostatiki: méthimazole, metizol, Mercazolilum, médicaments lithium, etc;..

- certains médicaments utilisés pour traiter les patients atteints de tuberculose.

Sous l'influence de ces médicaments diminue la capacité de la glande thyroïde à lier l'iode, inhibe la formation d'hormones. Pour stimuler le travail de la glande et compenser le manque de ses hormones, l'hypophyse commence à produire de façon intensive des hormones stimulant la thyroïde. En conséquence, la taille de la glande thyroïde augmente. Cependant, cela n'arrive pas à tout le monde. Nous vivons tous dans une situation tout aussi défavorable, et nous buvons beaucoup de drogues, et il y a peu de patients atteints de goitre sporadique. Les scientifiques croient que la maladie nécessite une certaine prédisposition associée à des erreurs innées du métabolisme de l'iode et les caractéristiques de la formation d'hormones dans le corps.

Goitre sporadique pendant une longue période peut ne pas se manifester. La fonction thyroïdienne n'est généralement pas perturbée. Au fil du temps, les patients font attention à l'apparition du goitre et des changements dans la forme du cou. Si l'élargissement de la glande thyroïde est très important, il peut y avoir de la toux, de l'enrouement, de la difficulté à respirer et à avaler. Mais ce n'est que dans les cas extrêmes. Cependant, il ne vaut pas la peine de s'asseoir et de regarder indifféremment la façon dont le cou change. Le fait est que le goitre, surtout nodulaire, peut toujours renaître dans une tumeur, y compris le cancer. Par conséquent, tout goitre nécessite nécessairement une référence à l'endocrinologue et l'examen. Les méthodes de recherche sont utilisées de la même manière qu'avec d'autres formes de goitre. Pour traiter le goitre diffus, des préparations synthétiques d'hormones thyroïdiennes sont habituellement utilisées, par exemple, la L-thyroxine. Le goitre nodulaire nécessite un examen et un traitement particulièrement attentifs.

D'une autre manière, cette maladie est appelée maladie de Graves, ou thyréotoxicose. La fonction de la glande thyroïde est ainsi augmentée, de sorte que la maladie est parfois appelée hyperthyroïdie.

Une cause exacte et non ambiguë de cette affection n'a pas encore été trouvée. Chez les adultes et les enfants, la maladie est associée à diverses causes.

De nombreux chercheurs notent le rôle des maladies infectieuses dans l'apparition du goitre toxique diffus. Chez les enfants, il se développe souvent après les infections de l'enfance, chez les adultes - après la grippe et les ARVI.Chez certains patients, l'apparition de la maladie est précédée d'une exacerbation de l'amygdalite chronique, une inflammation prolongée des amygdales. Il y a des signes de traumatismes physiques et mentaux, une surchauffe au soleil, chez les enfants l'alcoolisme des parents est important. Un grand rôle est joué par le stress mental, le stress. Certains chercheurs ont constaté que les patients atteints de goitre diffus toxiques et la maladie d'avoir certains traits de caractère: ils sont souvent coléreux, excitable, ombrageux, irritable, toute stimulation extérieure prête à prendre comme une insulte personnelle, et de traduire en une situation de conflit. Il n'est pas surprenant que la psyché de ces personnes est plus sensible à toutes sortes de blessures, et donc la maladie se pose parfois plus facilement. Un autre médecin célèbre SP.Botkin a écrit: « L'impact des choses mentales, non seulement sur le terrain, mais aussi sur le développement de la maladie de Graves n'est pas le moindre doute: la montagne, divers types de perte, la peur, la colère, la peur a été à plusieurs reprises la cause du développement, et parfois très rapidement, en quelques heures à la fois, les symptômes les plus graves et les plus caractéristiques de la maladie de Graves. "

Cependant, il est impossible d'éliminer complètement les causes de l'hyperthyroïdie uniquement sur les nerfs. Apparemment, tout un ensemble de causes est important, ce qui conduit à la perturbation des glandes de la sécrétion interne, en premier lieu - la glande thyroïde.

La prédisposition héréditaire est également importante. Si l'un des jumeaux souffre d'une maladie, le risque de tomber malade augmente également dans un autre. Les femmes souffrent de goitre toxique diffus plus souvent que les hommes.

Selon M. Joukovski( 1995), chez les enfants atteints de goitre diffus toxiques, la plus grande partie des filles, et la maladie se développe généralement entre les âges 11-15 ans.

On croyait que la maladie de Graves était causée par des troubles du système hypothalamo-hypophyso-thyroïdien. On croyait que la glande pituitaire produisait trop d'hormone stimulant la thyroïde, ce qui conduit finalement à une augmentation de la fonction thyroïdienne. Cependant, des études récentes ont montré que le taux d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang des patients atteints d'un goitre toxique diffuse peut être non seulement élevé, mais aussi normal et parfois même réduit. Par conséquent, les opinions sur le développement de la maladie ont été révisées par la suite.

Aujourd'hui, la soi-disant «théorie auto-immune» est devenue la plus répandue."Autoimmune" signifie "développer l'immunité contre soi-même".En d'autres termes, le corps produit des anticorps contre les cellules de la glande thyroïde, à la suite de laquelle la fonction de la glande thyroïde augmente. Ces anticorps sont appelés "immunoglobulines stimulant la thyroïde".Le plus étudié d'entre eux est ce qu'on appelle le facteur LATS, un stimulant thyroïdien à longue durée d'action: il survient chez presque la moitié des patients atteints de goitre toxique diffus. La fonction accrue de la glande thyroïde est accompagnée d'une augmentation du niveau de ses hormones - thyroxine et triiodothyronine, qui détermine les manifestations de la maladie.

Maladies contre lesquelles la thyréotoxicose se développe le plus souvent: goitre diffus-toxique, goitre nodal( multinodulaire), phase thyréotoxique de la thyroïdite auto-immune.

Il est généralement impossible de prédire à l'avance quel type de traitement la maladie aura chez un patient particulier. On pense que chez les enfants, le goitre toxique diffus se produit plus facilement que chez les adultes. Les formes légères et moyennement lourdes peuvent souvent durer des années, sans causer d'inconvénients particuliers au patient. Cependant, parfois, ils peuvent brusquement se transformer en lourds. Lorsque le goitre toxique diffus affecte de nombreux organes et systèmes, les manifestations de la maladie sont très diverses. Déterminer la limite entre les formes légères, modérées et sévères de la maladie n'est pas toujours facile. Parfois, ils peuvent entrer les uns dans les autres.

L'un des principaux symptômes du goitre toxique diffus est une augmentation de la glande thyroïde. Cela peut être de différents degrés. En même temps, il n'y a pas de lien direct entre le degré d'hypertrophie de la glande thyroïde et la sévérité de la thyrotoxicose, mais les formes sévères de la maladie s'accompagnent généralement d'un grand goitre.

Presque tous les patients ont des changements dans le système nerveux. C'est l'irritabilité, la nervosité, l'impressionnabilité accrue, le caprice, la larmoiement. Tout cela n'est pas nécessairement trouvé chez tous les patients. Mais presque tous les auteurs notent que les patients atteints de goitre toxique diffuse sont plus excitables, irritables, coléreux;beaucoup ont une activité accrue, les enfants - le désir de bouger constamment, l'incapacité de rester assis. Certains enfants ont des problèmes de diligence à l'école: les élèves ne peuvent normalement pas assister aux cours. Comme chez les adultes et les enfants, il y a de fréquentes sautes d'humeur avec une tendance à l'agression et aux larmes( pour les professionnels de la santé, cela s'appelle un «rugissement convulsif»).Beaucoup se plaignent de troubles du sommeil, de troubles de la mémoire, de maux de tête.

Un signe fréquent de déviation du système nerveux en cas de goitre toxique diffus est un petit tremblement( tremblement) des doigts. Le tremblement devient perceptible si le patient étend ses bras. La gravité de ce symptôme n'est pas directement liée à la gravité de la maladie. Cependant, avec les formes sévères de la maladie, le tremblement des doigts se produit presque toujours. Les enfants peuvent avoir des marques de tiques - mouvements violents des mains, de la tête, des muscles du visage. Chez les adultes, les tics similaires avec goitre toxique diffus sont rares.

Un des signes de la maladie est une augmentation de la transpiration. Sueur non seulement tout le corps, mais aussi les aisselles, les paumes, les pieds. Même avec une forme bénigne d'hyperthyroïdie, plus de la moitié des patients se plaignent d'une transpiration excessive et presque tous d'une forme sévère. La peau chez les patients avec thyrotoxicosis, en général, mince, humide, rose, souvent des taches rouges apparaissent sur elle;Si vous maintenez un objet contondant sur la peau, alors une trace rouge reste sur elle pendant une longue période.

La température corporelle chez les patients est souvent augmentée, mais pas beaucoup. Beaucoup se plaignent de démangeaisons, de faiblesse et de fatigue. Toutes ces manifestations sont plus prononcées dans la forme sévère de la maladie qu'avec le moyen-lourd et doux. Dans les cas graves, les muscles de tout le corps sont affectés, jusqu'aux muscles des jambes, de la main, du cou et, plus rarement, des muscles masticateurs. Dans les formes légères et modérées de la maladie, les muscles de l'épaule et des bras souffrent principalement: les patients se plaignent de leur faiblesse, de l'impossibilité d'effectuer un travail musculaire prolongé et sévère.

Un autre symptôme caractéristique de la maladie est l'évolution du système cardiovasculaire.À des degrés divers, ainsi que des changements du système nerveux, ils se produisent presque toujours.

Le premier symptôme de goitre toxique diffus est la fréquence cardiaque rapide( tachycardie).Les palpitations rapides apparaissent souvent plus tôt que tous les autres signes de goitre, parfois même plus tôt qu'une augmentation de la glande thyroïde. Chez une petite partie des patients les plaintes au sujet de la palpitation peuvent être absentes. Dans certains cas, les patients ne se plaignent pas, mais le médecin détermine l'augmentation du pouls chez les patients. Le taux d'impulsion est généralement supérieure à 90 battements par minute( fréquence cardiaque d'une personne en bonne santé - 60 à 90, en moyenne - 70-75 battements par minute).Avec le goitre toxique diffus, le pouls chez certains patients peut atteindre 180-200 battements par minute. Il convient de noter que le pouls peut être accéléré sans raison apparente. L'augmentation de la fréquence cardiaque chez les patients, en général, persiste dans le sommeil. Les médecins écoutent les souffles cardiaques chez de nombreux patients.

Certains patients, en particulier ceux atteints de thyrotoxicose sévère, ont une augmentation du coeur gauche. Plus la maladie est sévère, plus les arythmies cardiaques sont fréquentes. De nombreux patients se plaignent d'essoufflement, mais généralement, ils ne sont pas associés à l'activité du cœur, mais au fait que les patients ressentent constamment une sensation de chaleur. Ainsi, dans une pièce chaude, ils sont presque toujours couverts d'une seule bâche et, même en hiver, ils dorment souvent avec une fenêtre ouverte. Même avec une fenêtre ouverte, les patients se plaignent souvent de congestion. Les médecins constatent des changements dans l'électrocardiogramme, indiquant une violation des processus métaboliques et du rythme cardiaque.

La plupart des patients ont une pression artérielle élevée. Dans les cas les plus typiques, la pression supérieure est augmentée, tandis que la pression inférieure reste normale, parfois elle peut même être abaissée.

L'un des signes les plus sûrs de goitre diffus toxiques - changements dans l'œil, d'une manière scientifique « de ophthalmopathy endocrinien. »Au total, environ 40 symptômes oculaires, ou signes, qui sont presque toujours enregistrés dans les formes sévères et, plus rarement, dans les formes modérément sévères de la maladie, sont connus. Pas nécessairement une personne aura tous les signes connus de la médecine. Les plus célèbres de ces symptômes sont les cils et une large ouverture des fentes oculaires. Même les personnes qui sont loin de la médecine savent que pour les patients atteints de la maladie de Graves, il y a des «yeux largement ouverts» qui attirent l'attention. Certaines personnes pensent que les patients atteints de thyrotoxicose ont un look spécial, «fâché».D'autres font attention au prononcé, en comparaison avec les gens en bonne santé, l'éclat des yeux. L'apparition de la plupart des symptômes ophtalmiques médecins se lie pas à un effet direct des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes, et à l'action d'un anticorps particulier - LATS-facteur, ou de la thyroïde stimulant immunoglobuline. On pense qu'à la suite de cela, la cellulose, qui se trouve derrière les yeux, gonfle, et les yeux semblent "boucler".Tous les symptômes oculaires, les médecins sont divisés en groupes: il y a des symptômes spécifiques qui découlent de la pupille, la cornée et de la conjonctive, fundus oculaire, l'âge, les muscles responsables des mouvements oculaires, ainsi que par les structures, qui sont situés derrière le globe oculaire, et les patients ne sont pas visibles. Ces derniers sont généralement déterminés par le médecin lors de l'examen.

les plus importants « symptômes oculaires » qui apparaissent dans les changements de

goitre diffus toxiques qui se produisent chez les patients de l'œil, donnent souvent une personne l'expression du patient de la peur, la surprise ou la colère. En moyenne, les cils sont détectés chez plus de la moitié des patients atteints de goitre toxique diffus. On croit que plus la maladie est sévère, plus les changements oculaires sont prononcés, cependant, selon un certain nombre d'auteurs, ce n'est pas tout à fait vrai. Même avec des formes sévères de goitre toxique diffus, les changements des yeux peuvent parfois être absents. Parallèlement à cela, des cas ont été décrits lorsque les patients présentant une forme légère de goitre toxique diffuse ont présenté de nombreuses plaintes au sujet des changements des yeux. Cependant, il arrive souvent que les changements des yeux soient d'abord remarqués par les personnes environnantes, et non par les patients eux-mêmes. Chez les enfants, les cils sont généralement moins prononcés que chez les adultes, mais il existe également des exceptions. Habituellement, les cils sont uniformes, moins souvent un œil( généralement à droite) semble plus grand que l'autre. En moyenne, l'un des dix patients, ou même moins souvent, a des cils irréguliers, lorsqu'un œil semble être beaucoup plus gros que l'autre. Dans la plupart des cas, les scientifiques expliquent cette augmentation de la pression lobe de la thyroïde sur le nerf du système nerveux sympathique, en passant sur le côté « malade ».En règle générale, de tels problèmes donnent aux patients beaucoup d'inconvénients cosmétiques. Chez les enfants, heureusement, ils sont moins fréquents que chez les adultes.

En plus de tous les problèmes ci-dessus de la part de l'œil, les patients atteints de goitre diffus toxiques perturbent souvent le sentiment de « sable » dans les yeux, larmoiement, parfois la douleur dans les yeux et les objets doubles. Certains auteurs considèrent ophtalmopathie endocrine( changements complexes dans l'œil) de la maladie indépendante, qui est basée sur l'immunité réduite, où les anticorps sont produits aux muscles oculaires, tissus, etc. D. Il est gonflement des fibres situé derrière le noté globe oculaire.fibre non traitée gonflement se déroule de la fibrose, à savoir remplacé par du tissu conjonctif. Le tissu conjonctif est pas résolu. Par la suite, les changements oculaires deviennent irréversibles. On pense que la susceptibilité à cette maladie est héréditaire. Habituellement, il est « à la main » avec diffuse goitre toxique.outre

du système nerveux, le cœur, les vaisseaux sanguins et les yeux, dans le goitre diffus toxiques, il y a aussi des changements de la part des autres organes et systèmes. Cela est dû au fait que l'action des hormones thyroïdiennes sur le corps est très diversifié et multiforme.

.Les patients adultes se plaignent souvent de troubles du tractus gastro - intestinal. Le plus souvent il est la diarrhée et des vomissements. Les patients ont tendance à manger beaucoup, mais encore de la faim, alors comment une mauvaise digestion des aliments, à savoir souffrir augmentation de l'appétit. Chez les enfants, la diarrhée et les vomissements sont rares, mais augmentation de l'appétit se produit assez souvent.

tous les types de métabolisme dans le goitre diffus toxiques considérablement amplifiés. Amélioration de l'échange aqueux conduit à des patients de déshydratation. Les patients mangent beaucoup, mais pas d'engraissement. Au contraire, la plupart d'entre eux a marqué la perte de poids malgré un appétit accru ou normal. La température du corps augmente.

Dans certains cas, la fonction hépatique perturbée. Jaunisse, un symptôme dangereux qui se produit dans une maladie grave. Lorsque les modes de réalisation plus légers, la maladie du foie peuvent être prolongés, douloureux.activité

de changement du cortex surrénalien. Il y a un manque d'hormones produites par le cortex surrénalien, qui se manifeste par une faiblesse générale, fatigue, diminution de la performance. Chez certains patients, il peut y avoir une augmentation des dépôts de pigment dans la peau( en particulier dans les genoux et les coudes), qui indique également l'absence de la fonction surrénalienne, lymphadénopathie, faible « inférieurs » la pression artérielle, ainsi que la normale ou élevée « supérieure ».

modifie également le métabolisme des glucides. Certains patients peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang. Réalisation d'essais spéciaux( test de tolérance au glucose) nous permet d'établir que le corps digère bien et recycle le sucre. On croit cependant que ces changements sont en grande partie liée à la fonction hépatique, ce qui se produit souvent avec cette maladie. La combinaison de goitre toxique diffus et le diabète se produit dans environ 3% des patients, généralement les adultes, chez les enfants cette combinaison a lieu que dans quelques cas.

Depuis la modification de tous les types de métabolisme, les changements et la structure du système squelettique. De nombreux patients se plaignent de la fragilité accrue des os et la fragilité, l'ostéoporose. Chez les enfants, il y a une croissance accrue et apparition plus précoce des points d'ossification. Plus tard, cependant, le processus de croissance est terminée plus rapidement que chez les enfants en bonne santé, il peut ensuite être vu, au contraire, un retard de croissance.

enfants développement physique précoce est souvent combiné avec le développement sexuel retardé.Le processus de la puberté conserve la même séquence que chez les enfants en bonne santé, mais un peu plus lent. Menstruation chez les adolescentes viennent plus tard, et si la fille est tombée malade après la mise en place du cycle menstruel, il est perturbé ou même arrêté.Chez les femmes adultes peuvent également être observées violations du cycle. Par la suite, le traitement du goitre toxique diffus, sphère hormonale du cycle normalisé et femelle, généralement rebondisse.

En plus de troubles métaboliques peuvent observer des changements dans le système sanguin: des niveaux élevés de lymphocytes, le taux de sédimentation, une diminution du nombre de globules blancs. Les médecins

trois degrés de gravité de l'hyperthyroïdie: légère, modérée et sévère. Cela vous permet d'évaluer plus précisément la santé du patient et de décider de son traitement. Bien sûr

légère est établie sur la base des recherches en laboratoire avec tableau clinique hormonal juste perceptible( les signes de la maladie peuvent être effacés ou absents).

écoulement de gravité moyen est placé, s'il y a des manifestations marquées de la maladie.

complications

( sévères) ont établi la présence de complications( fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque, le changement et la perturbation de nombreux organes internes, les troubles mentaux perte de poids dramatique).

Cette classification est pratique pour la journée des médecins, mais pas pour les patients. Il est possible d'estimer la gravité de votre maladie sur la base des signes suivants.

facile: la fréquence cardiaque de 80-120 par minute, aucune fibrillation auriculaire, la perte de poids soudaine, la performance est légèrement réduite, un léger tremblement des mains.

moyenne: fréquence cardiaque de 100 à 120 par minute, l'augmentation de la pression d'impulsion( la différence entre la pression sanguine « supérieur » et « inférieur »), il est l'arythmie auriculaire, la perte de poids jusqu'à 10 kg, la maniabilité est abaissée.

Poids: fréquence cardiaque plus de 120 minutes, la fibrillation auriculaire, les troubles mentaux, les changements prononcés dans les organes parenchymateux, le poids corporel capacité considérablement réduit au travail perdu.

Ces données ne signifient en aucun cas qu'il est possible de déterminer la gravité de votre maladie quel que soit le médecin. Ils vous aideront simplement à mieux vous orienter dans votre état ou dans l'état de vos proches( si vous ou ils ont une thyréotoxicose).Ne pas oublier que l'auto-traitement des maladies du système endocrinien est inacceptable: elle peut conduire à des conséquences très dangereuses - une évolution plus grave de la maladie, les troubles des organes internes et même à une telle situation dangereuse que thyrotoxique crise.

La crise thyréotoxique est une urgence qui menace la vie. Elle est causée par une forte augmentation de l'hormone thyroïdienne: fièvre, fatigue extrême, l'excitation et l'anxiété, la douleur abdominale, la confusion et troubles de la conscience( jusqu'à coma), ictère léger. Intensification de l'activité cardiaque dans cette condition peut entraîner des troubles du rythme cardiaque et de choc.

crise thyrotoxique se pose en raison du traitement inadéquat de l'hyperthyroïdie( maladie de Graves), et peut être déclenché en suivant les conditions et les situations:

Une autre thyrotoxicosis complication - changements dystrophiques dans le myocarde, accompagné par le développement de la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque.

Une complication rare est la paralysie périodique.

Le goitre multinodulaire toxique est la deuxième cause la plus fréquente de thyrotoxicose. Dans cette maladie, la glande thyroïde n'a pas augmenté de manière uniforme, comme dans le goitre diffus, et des parties, ce qui conduit à la formation d'un ou plusieurs noeuds. Goitre multinodulaire toxique se développe habituellement chez les femmes âgées à long terme multinodulaire non toxique( sans augmentation des taux d'hormones) goitre.raison de goitre nodulaire

peut être de limiter ou, à l'inverse, la consommation excessive d'iode dans l'organisme, par exemple, avec certains médicaments. Le plus souvent, lorsque l'hyperthyroïdie induite par l'iode( causée par l'excès d'iode) présentant des symptômes de troubles du cœur( arythmie, insuffisance cardiaque), la dépression, la faiblesse musculaire.

Si la suspicion de goitre toxique diffus est principalement déterminée par le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang. La concentration de thyroxine( T4) et de triiodothyronine( T3) est augmentée;la concentration de la thyréostimuline( TSH), en règle générale, est réduite.

Lors de l'analyse du sang, des anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien peuvent être détectés.

Assign également d'autres études: balayage( avec du technétium radioactif ou l'iode), l'échographie, la biopsie de la thyroïde. Capture I131 élevée dans les premières heures de l'échantillon, puis diminue.

Fait intéressant, la saisie de I131 par la glande thyroïde peut être amplifié dans une névrose, et dans ce cas, l'augmentation de l'accumulation d'iode observée tout au long de l'étude.

Pour mettre le système endocrinien dans un état normal avec une fonction accrue de la glande thyroïde, il faut plusieurs années. Il existe trois méthodes principales de traitement de l'hyperthyroïdie: des médicaments, l'ablation chirurgicale d'une partie ou la totalité de la glande thyroïde et « opération sans effusion de sang » - traitement à l'iode radioactif, la destruction du tissu de la prostate.

Le traitement médical commence avec le fait que l'on prescrit au patient des médicaments thyréostatiques qui suppriment l'activité de la glande thyroïde.

La synthèse des hormones thyroïdiennes inhibe également les préparations de lithium, bien que plus faible que le mercazolil.les sels de lithium

provoquent des effets indésirables tels que la miction accrue, perte d'appétit, de la nausée, des tremblements prononcés, une démarche instable.

Contre-indications à l'utilisation de sels de lithium sont parkinsonism, blocus auriculo-ventriculaire de divers degrés.préparations d'iode

inhibent la libération de T3i thyroïde T4, leur synthèse, la capture de l'iode par la glande thyroïde, la conversion des formes inactives de l'hormone active T3 T4V plus( ce qui se produit dans le foie et d'autres organes).

Avec l'exophtalmie, les diurétiques sont prescrits, et dans les cas graves - prednisolone. La radiothérapie est également utilisée pour cette zone. Un traitement chirurgical est également possible.

Produite en comprimés de 0,05 g( 50 mg).

Indications. Thyrotoxicose.

Action thérapeutique. tireostaticheskim a un effet prononcé, réduit la formation de la forme active de l'iode dans la glande thyroïde, inhibe la conversion de T4 en T3.

Méthodes d'administration et dose de .Prendre à l'intérieur 50-100 mg 3 fois par jour.

Au cours du traitement nécessaire pour surveiller les niveaux de l'hormone de la thyroïde, la formule sanguine, le taux d'enzymes hépatiques( transaminases), la bilirubine, la phosphatase alcaline.

Durée du traitement - 1-1,5 ans.

Les effets secondaires sont possibles:

De temps en temps observé:

interaction Contre

avec d'autres médicaments. Il n'est pas recommandé d'appliquer simultanément avec des médicaments qui inhibent la formation de leucocytes.

Produit en comprimés de 0,005 g( 5 mg).

Indications .Goitre toxique diffus( formes légères, moyennes et lourdes).

Action thérapeutique. Provoque une diminution de la synthèse de la thyroxine dans la glande thyroïde, à cause de laquelle elle a un effet thérapeutique spécifique avec son hyperfonction. Comme d'autres substances antithyroïdiennes, il abaisse le métabolisme de base.

Méthodes d'administration et de dosage. est pris par voie orale, après un repas: pour les formes légères et moyennes de thyréotoxicose - 5 mg, sous forme sévère - 10 mg 3-4 fois par jour. Après remise( 3 - 6 semaines) dose journalière est réduite tous les 5-10 jours à 5 - 10 mg et progressivement choisi des doses d'entretien minimum( 5 mg 1 fois par jour, 1 jour ou une fois tous les 3 jours) pour obtenir stableeffet thérapeutique.

Si le traitement est trop précoce, une rechute de la maladie est possible.

Doses maximales pour les adultes: dose unique - 10 mg, par jour - 40 mg.

Effets secondaires de

Le médicament à des doses thérapeutiques est généralement bien toléré.Cependant, dans certains cas, peut développer une leucopénie( une diminution du nombre de leucocytes dans le sang), donc une fois par semaine, vous devez faire un test sanguin clinique.

Egalement possible:

En cas d'apparition d'effets indésirables, réduire la dose ou arrêter de prendre le médicament.les patients recevant

merkazolil en préparation pour la chirurgie, augmente le risque de saignement pendant la chirurgie, la remise donc une fois atteint ou une amélioration significative du patient, merkazolil annuler, préparations d'iode nommés;l'opération est effectuée après 2-3 semaines.

Contre-indications

Interaction avec d'autres médicaments. Vous ne devez pas combiner l'utilisation de Mercazolilum avec des médicaments pouvant entraîner une diminution du nombre de leucocytes dans le sang( sulfamides, etc.).

Le traitement par l'iode radioactif dans le goitre toxique diffus est indiqué chez les patients âgés de plus de 40 ans( libérés à partir de l'âge de procréer).La dose d'iode radioactif est difficile à capter, il est impossible de prédire la réaction de la glande thyroïde. Néanmoins, il est connu que si une quantité de 131 est administrée suffisante pour normaliser la fonction thyroïdienne, alors dans environ 25% des cas, l'hypothyroïdie se développe après quelques mois. Ensuite, pendant 20 ans ou plus, cette fréquence augmente chaque année. Cependant, si une dose plus faible est administrée, la probabilité de récurrence de l'hyperthyroïdie est élevée.

L'échange principal avec la thyrotoxicose est significativement augmenté, ce qui signifie qu'il y a une dépense énergétique accrue, ce qui peut entraîner une perte de poids. Par conséquent, la thyrotoxicose nécessite un régime riche en calories. La teneur en protéines, en graisses et en hydrates de carbone doit être équilibrée.

Le régime alimentaire des hommes devrait contenir en moyenne 100 g de protéines, avec 55% de l'animal;graisse - 100-110 g( 25% de légume), hydrates de carbone - 400-450 grammes( dont 100 grammes de sucre).Le contenu calorique est de 3000-3200 kcal.

Le régime alimentaire des femmes doit contenir: protéines - 85 à 90 g, matières grasses - 90-100 g, glucides - 360-400 g Calories - 2700-3000 kcal.

Les protéines devraient être facilement assimilables, principalement à partir de produits laitiers. Les produits laitiers sont également un fournisseur de matières grasses bien assimilées et de calcium, dont le besoin augmente chez les patients atteints de thyrotoxicose.

Il est très important avec thyrotoxicosis la teneur en vitamines dans le régime. En plus des aliments riches en vitamines( foie, légumes, fruits), il est nécessaire de prendre des préparations vitaminées. La même chose peut être dite à propos des sels minéraux. Le régime comprend des produits riches en iode: poisson, mer, chou frisé et autres fruits de mer.

ne doit pas être consommé en grandes quantités et des plats, stimulant le système cardiovasculaire et nerveux central - un thé fort, café, épices, chocolat, ainsi que le fort bouillon de viande et de poisson. Il est préférable de faire d'abord bouillir la viande et le poisson, puis de les mettre à rôtir ou de les faire frire.

La puissance devrait être de 4 à 5 fois. Le régime de l'eau n'est pas limité.

Des boissons, du thé, des décoctions de cynorrhodon et du son de blé sont préférés. Les jus sont autorisés sous forme diluée, tous sauf le raisin, la prune et l'abricot.

Beurre est limité à 10-15 g par jour, les huiles végétales - pas plus de 5 grammes par plat. Les graisses restantes ne sont pas recommandées.

Dans l'exacerbation sévère de l'entérite chronique avec la diarrhée sévère, les plats sont liquides, semi-liquides, essuyés, cuits sur l'eau ou cuits à la vapeur. Limitez le maintien dans un régime de graisses et de glucides. La teneur en protéines doit être conforme à la norme physiologique.

Sample menu d'une journée avec des noeuds thyrotoxicose 2955 kcal de

dans la glande thyroïde sont environ la moitié de la population adulte et environ 30% du diamètre des noeuds - 2 cm ou plus. Dans certains cas, il y a un seul nœud, dans d'autres il y a plusieurs nœuds.

Le noeud de l'unité est généralement bénin. Parfois c'est un kyste. Un nœud de bonne qualité ne constitue pas un danger pour la vie, mais parfois des problèmes sérieux peuvent survenir. L'un d'eux est le développement de l'hyperthyroïdie, qui nécessite un traitement approprié;l'autre est la pression sur la gorge et la difficulté à respirer si le nœud est grand. Parfois, le nœud commence à saigner et un hématome est formé - l'accumulation de sang sous la peau.

L'hypertrophie thyroïdienne due à un certain nombre de petits ganglions est appelée goitre multinodulaire. La fonction de la glande thyroïde est habituellement normale;Si elle augmente, un goitre multinodal toxique se développe.

One maladie inflammatoire très fréquente de la glande thyroïde - thyroïdite de Hashimoto ou thyroïdite de Hashimoto, - en raison d'une réaction auto-immune, par exemple, une « attaque » du système immunitaire sur les propres cellules du corps, dans ce cas - sur les cellules de la thyroïde. En conséquence, son inflammation se développe.

Habituellement, le premier symptôme de la thyroïdite de Hashimoto - un élargissement indolore de la glande thyroïde ou une sensation de plénitude dans le cou, « une boule dans la gorge. »Le plus souvent, une glande thyroïde élargie dans cette maladie est très faible, mais dans certains cas, la culture se développe assez grand et peut serrer les cordes vocales et du larynx, du pharynx, et d'autres. Ensuite, il y a des symptômes tels que la difficulté à avaler, toux, enrouement. Il peut y avoir une douleur dans le cou.

La plupart des patients sont contraints de recevoir une hormonothérapie substitutive à vie pour compenser l'hypothyroïdie progressive. Le plus souvent, un analogue synthétique de la thyroxine est utilisé: la lévothyroxine ou L-thyroxine.

Cette maladie est une infection virale dans laquelle la glande thyroïde est affectée. Les gens sont pour la plupart malades de 30 à 50 ans, les femmes sont environ 5 fois plus susceptibles que les hommes. Souvent, la maladie se développe quelques semaines après la grippe ou l'ARVI.

Les symptômes de la thyroïdite subaiguë est assez vague: la fatigue et la faiblesse, la douleur dans le cou, l'extension à l'oreille, la mâchoire, le cou. Ils se développent progressivement, bien que parfois la maladie peut commencer à aiguë.

les premières étapes de la thyroïdite de Quervain est accompagné d'une hyperthyroïdie fade, hypothyroïdie qui a remplacé plus tard, aussi peu prononcé.

Le traitement de la thyroïdite subaiguë est réduit à la prise d'aspirine, parfois la prednisolone est utilisée. Chez la plupart des patients, la maladie guérit rapidement et la fonction de la glande thyroïde est rétablie.

Post-partum, ou thyroïdite lymphocytaire asymptomatique, est une maladie qui survient chez environ une femme sur dix au travail. La glande thyroïde est agrandie;à la palpation, il est indolore. Plusieurs semaines ou mois, sa fonction est augmentée, alors l'hypothyroïdie se produit habituellement.

Les symptômes passent souvent inaperçus.

Dans la plupart des cas, la thyroïdite se produit après plusieurs mois sans traitement, mais dans 5-7% des femmes 1-3 ans après la naissance l'hypothyroïdie chronique se développe. Dans de tels cas, en règle générale, des préparations hormonales sont prescrites.

Au cours des dernières décennies, la médecine et, surtout, la pharmacologie ont obtenu un tel succès que souvent, surtout avec la détection précoce d'une tumeur, vous pouvez guérir complètement une personne.

Quels sont les outils offerts par la médecine scientifique pour le traitement du cancer?

Tout d'abord, il s'agit d'une opération chirurgicale - le moyen le plus ancien et le plus éprouvé.Son succès dépend largement de l'espèce et du stade de la tumeur maligne.

La deuxième méthode de traitement des tumeurs malignes est la radiothérapie. Son action est basée sur le fait que le rayonnement radioactif détruit principalement les cellules qui se divisent rapidement. Et à cet égard, les cellules cancéreuses ne connaissent pas leurs pairs.

La troisième méthode de traitement est la chimiothérapie. Actuellement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: agents alkylants, antimétabolites, alcaloïdes végétaux, antibiotiques antitumoraux, enzymes, hormones, modificateurs de la réponse biologique.

La thérapie combinée est souvent utilisée dans le traitement des tumeurs malignes.

La seule manifestation du cancer de la thyroïde peut être un léger gonflement dans le cou. Dans ce cas, vous devez faire une analyse de la thyroïde. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont des facteurs de risque de cancer de la thyroïde.

Le cancer de la thyroïde peut être de quatre types:

Mixte - papillaire-folliculaire - le cancer est commun;La forme la plus rare est le cancer anaplasique.

Ce type comprend 60-70% de toutes les tumeurs malignes de la glande thyroïde. Chez les femmes, il est diagnostiqué 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes, et plus souvent chez les jeunes que chez les personnes âgées( mais chez les personnes âgées, il est plus malin).Souvent, il est associé à la radiation dans une histoire à une autre occasion.

Si la tumeur est petite( moins de 1,5 cm), le traitement consiste en une ablation chirurgicale du lobe affecté de la glande et de l'isthme. Dans presque tous les cas, le traitement chirurgical donne un bon effet;les rechutes sont extrêmement rares.

Si la tumeur est grande( plus de 1,5 cm) et se propage à de larges zones de la glande( dans les deux lobes), alors enlevez toute la glande. Une hormonothérapie prolongée à la L-thyroxine est nécessaire. La dose quotidienne moyenne est de 100-150 mcg.

Ce formulaire représente environ 15% de tous les cas de cancer de la thyroïde. Plus souvent on le trouve chez les personnes âgées, chez les femmes plus souvent que chez les hommes. Le cancer folliculaire est plus malin que le cancer papillaire et peut donner des métastases.

Indépendamment de la taille de la tumeur, une intervention chirurgicale radicale est nécessaire: retrait de la quasi totalité de la glande thyroïde. Après cela, de l'iode radioactif est administré.Ces patients reçoivent également une hormonothérapie à vie.

Cette forme n'est pas plus de 10% de tous les cas de cancer de la thyroïde et se trouve principalement chez les personnes âgées, les femmes sont un peu plus susceptibles que les hommes. La tumeur se développe très rapidement, habituellement elle est bien perceptible. Le cancer anaplasique progresse rapidement et le pronostic est défavorable. Bien que la chimiothérapie et la radiothérapie avant et après la chirurgie sont parfois couronnées de succès.

Avec cette forme de cancer, la glande thyroïde produit trop de calcitonine, puisque les cellules de la tumeur médullaire sont hormonalement actives. Ils peuvent produire d'autres hormones, de sorte que le cancer médullaire se manifeste souvent avec des symptômes très inhabituels. En outre, il peut être accompagné par d'autres types de tumeurs malignes du système endocrinien. C'est ce qu'on appelle le syndrome des néoplasmes endocriniens multiples.

Le cancer médullaire métastase par le système lymphatique dans les ganglions lymphatiques, et à travers le sang dans le foie, les poumons, les os. La seule façon de traiter cette forme de cancer est l'ablation totale de la glande thyroïde.

Il s'agit d'une maladie héréditaire rare caractérisée par la formation de tumeurs bénignes ou malignes dans plusieurs glandes endocrines. Et les tumeurs peuvent apparaître dans la première année de vie, et peuvent - après 70 ans. Toutes les manifestations de cette maladie sont causées par un excès de certaines hormones produites par les tumeurs.

néoplasies endocriniennes multiples divisé de façon classique en trois types - I, IIA et II B. Parfois, on mélange ou croisés types.

Dans ce type de néoplasie endocrinienne multiple, se développent des tumeurs des glandes parathyroïdes, du pancréas et de l'hypophyse. Cela peut se produire simultanément ou isolément.

Dans presque tous les cas, il existe des tumeurs des glandes parathyroïdes produisant un excès d'hormone parathyroïdienne. Cette condition est appelée hyperparathyroïdie et conduit généralement à une augmentation du taux de calcium dans le sang, ce qui peut à son tour contribuer à la formation de calculs rénaux.

Typiquement, la néoplasie de type I développe également des tumeurs des îlots pancréatiques - des insulomes, et près de la moitié de ces tumeurs produisent de l'insuline. Cela conduit à une augmentation de l'insuline dans le sang - hyperinsulinémie - et, par conséquent, à l'hypoglycémie - une diminution de la glycémie. L'hypoglycémie

- est une complication fréquente de l'insulinothérapie dans le diabète sucré de type 1( insulino-dépendant) - un état dans lequel diminue fortement dans les niveaux de glucose dans le sang( moins 2,5mmol / l).Il y a donc des symptômes tels que la faim, la transpiration, les tremblements, les palpitations;la peau est humide au toucher, froide, pâle. Troubles comportementaux très caractéristiques et déficience visuelle. Pour faire face à cette condition, il suffit de manger 5-6 morceaux de sucre ou de boire quelques gorgées de jus sucré, du thé avec du sucre, de la limonade.

Plus de la moitié des insulomes produisent de la gastrine - une substance qui augmente l'acidité du suc gastrique et qui est normalement synthétisée dans l'estomac. Par conséquent, ces patients développent des ulcères, respectivement, avec une clinique d'ulcères de l'estomac et des lésions pancréatiques.

Dans environ deux tiers des cas, les insulomes sont bénins. Les insulomes malins progressent plus lentement que les autres types de cancer du pancréas, mais comme toute tumeur maligne, ils peuvent métastaser vers d'autres organes.

Les tumeurs pituitaires dans les néoplasies de type I se développent dans environ deux tiers des cas, et dans tous les cas sur quatre, cette tumeur produit une hormone prolactine. Cela conduit à des violations du cycle menstruel chez les femmes et à l'impuissance chez les hommes. Très rarement, les tumeurs hypophysaires produisent l'hormone adrénocorticotrope, entraînant le syndrome de Cushing. Et environ un quart des tumeurs ne produisent pas d'hormones.

Parfois, avec une néoplasie de type I, des tumeurs surrénales et thyroïdiennes se développent également, mais dans la très grande majorité des cas, elles sont non cancéreuses.

Avec ce type de néoplasie endocrine multiple développe un cancer médullaire de la thyroïde et de phéochromocytome( tumeur de la glande surrénale, généralement bénigne).Le cancer de la thyroïde survient dans presque tous les cas de néoplasie de type IIA, phéochromocytome - chez environ la moitié des patients. Phéochromocytome, en règle générale, se manifeste par une augmentation de la pression artérielle. La pression peut augmenter de manière significative, mais pas constamment, mais périodiquement.

Dans environ 25% des cas de néoplasie de type IIa, la fonction de la glande parathyroïde est augmentée. L'excès d'hormone parathyroïdienne conduit à une augmentation du taux de calcium dans le sang, ce qui conduit à la formation de calculs rénaux et parfois à une insuffisance rénale.

Pour ce type de néoplasie endocrinienne multiple, caractérisé par un carcinome médullaire de la thyroïde, phéochromocytome et neurinome - un tissu tumoral autour des nerfs.

Le cancer médullaire de la thyroïde peut se développer dans la petite enfance. Il progresse et métastase plus rapidement qu'avec une néoplasie de type IIa.

Neuromes se développent dans presque tous les cas, sont généralement situés sur les membranes muqueuses et ressemblent à des nodules brillants. Les névromes dans la muqueuse intestinale sont vraisemblablement la cause de l'élargissement et de l'allongement du côlon, ainsi que d'une violation de la fonction du tractus gastro-intestinal.patients

avec néoplasie maladies fréquemment rapportés IIB de la colonne vertébrale( telles que la scoliose), des déformations osseuses des pieds et les cuisses, la faiblesse des articulations. De nombreux patients ont une apparence caractéristique: de longs bras et de longues jambes.

Le traitement de multiples néoplasies endocriniennes se réduit au traitement de tumeurs spécifiques et à la correction de l'équilibre hormonal.

Ainsi, l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde peut être nécessaire pour les raisons suivantes:

En chirurgie hyperthyroïdie montrent généralement les jeunes, ainsi qu'un très grand goitre ou des réactions allergiques aux médicaments.

volume d'une intervention chirurgicale peut être différente, selon les indications de la chirurgie: thyroïdectomie totale

est le plus souvent fait pour le cancer, parfois - sur le très grand goitre multinodulaire.

Dans le goitre toxique diffus, en règle générale, ils sont limités à la résection subtotale de la glande thyroïde.

Une hormonothérapie à vie avec de la thyroxine est nécessaire dans tous les cas où plus des deux tiers de la glande thyroïde ont été retirés.

Toute intervention chirurgicale comporte certains risques. D'une part, il s'agit de complications communes à toutes les opérations, d'autre part, des complications spécifiques spécifiques à ce type d'intervention chirurgicale.

Les complications courantes comprennent un saignement local, le développement d'une infection dans la plaie, ainsi que la formation de thrombus dans les veines des jambes et la pneumonie postopératoire. En outre, il existe un risque associé à l'anesthésie générale, mais il est très faible.

Les complications spécifiques de la chirurgie thyroïdienne peuvent être attribuées:

Une personne atteinte d'une maladie thyroïdienne doit s'assurer d'en avertir le médecin lors d'une demande pour toute autre maladie! Cela est particulièrement vrai dans les cas où une opération chirurgicale est due( pour une raison quelconque).Avant l'opération, il est absolument nécessaire de normaliser la fonction de la glande thyroïde.

La dysfonction thyroïdienne est répandue pendant la grossesse. La teneur élevée en hormones thyroïdiennes pendant la grossesse est généralement causée par la maladie de Basedow( thyréotoxicose ou thyroïdite).A la base de la maladie se forment des anticorps qui stimulent la glande thyroïde et commencent à produire trop d'hormones. Ces anticorps peuvent pénétrer dans le placenta et améliorer l'activité de la thyroïde du fœtus, ce qui augmente la fréquence cardiaque et ralentit la croissance. Parfois, dans le cas d'une maladie, des anticorps synthétisés bloquent la production de l'hormone thyroïdienne. Ces anticorps peuvent pénétrer dans le placenta et supprimer la synthèse des hormones thyroïdiennes chez le fœtus( hypothyroïdie), ce qui provoque un retard mental( crétinisme).

Plusieurs méthodes de traitement de la thyrotoxicose sont utilisées. Habituellement, la femme enceinte reçoit la dose la plus faible possible de propylthiouracile. Souvent, au cours des 3 derniers mois de la grossesse, la thyréotoxicose se manifeste de façon plus faible, de sorte que la consommation de propylthiouracile peut être réduite ou même abolie. Le chirurgien peut enlever la glande thyroïde au cours du deuxième trimestre( 4-6 ème mois de grossesse) en cas d'intolérance des médicaments anti-thyroïde et une augmentation significative de la prostate, accompagnée par la compression de la trachée. Une femme devrait commencer à prendre des médicaments hormonaux thyroïdiens 24 heures après l'opération et continuer tout au long de sa vie. Ces médicaments ne causent aucune perturbation chez le fœtus.

Diminution de l'hormone thyroïdienne pendant la grossesse se produit pour deux raisons principales - en raison de la thyroïdite de Hashimoto, qui est causée par la production d'anticorps qui bloquent la production d'hormones de la thyroïde, hyperthyroïdie, et un traitement préalable.

La diminution ou l'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes après la grossesse est généralement un phénomène temporaire, mais peut nécessiter un traitement.

AVERTISSEMENT!L'iode radioactif est reçu par une femme enceinte pour la thyroïde hyperactive( hyperthyroïdie), peut traverser le placenta et la thyroïde du fœtus ou frappé réduction importante de provoquer sa fonction( hypothyroïdie thyroïde).Le propylthiouracile et le méthylmazole - médicaments également utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie - peuvent entraîner une augmentation de la glande thyroïde du fœtus;si nécessaire, le propylthiouracile est généralement utilisé, car il est mieux toléré par la femme et le fœtus.

Presque tous les cas de thyrotoxicose chez les femmes enceintes sont associés à un goitre diffus-toxique.

La détection d'un goitre toxique diffus chez une femme enceinte ne constitue pas une indication d'avortement. Des méthodes sûres de traitement conservateur de cette maladie ont été développées.

Tous les thyrostatiques pénètrent dans le placenta et peuvent exercer un effet suppressif sur la glande thyroïde du fœtus. Propitsil pire pénètre à travers la barrière placentaire, ainsi que du sang dans le lait maternel.À cet égard, le propitsil est le médicament de choix pour le traitement de la thyréotoxicose chez les femmes enceintes.

Lorsque l'intolérance thyréostatique thérapie - développement de leucopénie, des réactions allergiques - peut-être la chirurgie diffuse goitre toxique pendant la grossesse. Le moment optimal est la deuxième moitié de la grossesse. Après l'ablation de la glande thyroïde, la thyroxine est administrée à la dose de 2,3 μg pour 1 kg de poids corporel.

Gipotirsoz-état obusloatennoe absence prolongée, la persistance de l'hormone de la thyroïde - trouvés dans 19 sur 1 000 femmes et 1 à 1000 hommes. Cette maladie est associée à une diminution de la fonction thyroïdienne. En conséquence, des quantités insuffisantes d'hormones( thyroxine et triiodothyronine) pénètrent dans le sang, de nombreux organes et tissus en souffrent.

99% de la cause de l'hypothyroïdie est l'insuffisance de la glande thyroïde( hypothyroïdie primaire), 1% de l'hypophyse ou de l'hypothalamus -porazhenie( hypothyroïdie secondaire).

maladie de la thyroïde contre laquelle peut être détectée hypothyroïdie: goitre endémique, la thyroïdite( inflammation de la thyroïde), le goitre nodulaire, goitre multinodulaire. De plus, l'hypothyroïdie peut entraîner: l'ablation de la glande thyroïde, l'irradiation de la glande thyroïde, le traitement par la thyréostatique. Dans ce cas, les manifestations de la maladie ne peuvent pas différer sensiblement. Ce

est l'une des maladies les plus courantes associées au métabolisme: selon les statistiques, une femme sur dix plus de 65 ans présentent des symptômes de la phase initiale de la maladie.maladie

peut être causée par des malformations thyroïde peut se développer en raison de l'iode insuffisante dans l'organisme( voir «goitre endémique »), et à la suite de maladies héréditaires( la glande thyroïde ne peut pas produire une quantité normale d'hormone ou produit des hormones, dont la structureest cassé et qui n'a pas l'effet nécessaire sur le corps).Parfois, les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale sont nés de mères qui ont souffert de goitre diffus toxiques et traités pendant les médicaments d'iode de grossesse ou d'autres médicaments qui causent la diminution de la fonction de la thyroïde.

Chez l'enfant l'hypothyroïdie est plus souvent congénitale, chez l'adulte, acquise. Pour le corps de l'enfant qui joue un rôle important que la grossesse a procédé à la mère: les risques professionnels, les maladies de la femme, l'infection, la malnutrition, la pollution atmosphérique des installations industrielles, - qui peut affecter l'état du bébé de la glande thyroïde.