Les maladies inflammatoires chez les femmes
chez les femmes sont beaucoup plus souvent que d'autres maladies des organes génitaux. Les activateurs d'entre eux peuvent être différents des bactéries: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia Escherichia, gonocoque, bacille tuberculeux( Mycobacterium tuberculosis), Trichomonas, les champignons et les bactéries anaérobies, etc. La maladie inflammatoire pelvienne caractérisée par une infection persistante ou récurrente des organes reproducteurs féminins internes et est l'un des plus.causes fréquentes de douleurs pelviennes chez les femmes. L'infection débute habituellement dans le col, il pénètre dans l'utérus et les trompes de Fallope et capture ensuite la cavité pelvienne. Dans la plupart des cas, un traitement approprié conduit à la récupération complète dans environ une semaine, même si la récurrence de la maladie se produit fréquemment. Si la maladie inflammatoire non traitée, pelvienne peut entraîner des complications graves, y compris abcès abdominal menaçant le pronostic vital, infection de la cavité abdominale( péritonite) et la septicémie. En outre, la maladie inflammatoire pelvienne peut conduire à la formation de tissu cicatriciel dans la trompe de Fallope, ce qui augmente considérablement le risque de stérilité et une grossesse extra-utérine( ce qui se produit lorsque l'oeuf est fertilisé dans la trompe de Fallope, et ne passe pas dans l'utérus).origine
et bien sûr du processus inflammatoire dépend de la nature de l'agent pathogène et les caractéristiques des forces de protection du corps des femmes. Si les forces protectrices du corps sont brisées, une généralisation du processus( septicémie) peut se produire. Au cours du processus inflammatoire, distinguer entre les stades aigus, subaigus et chroniques. Les maladies inflammatoires des organes génitaux ont souvent un cours très long. En conséquence des exacerbations répétées de l'inflammation à long terme existante est souvent réduite fonction glucocorticoïde du cortex surrénalien et les changements de la fonction gonadotrope de l'hypophyse, parfois il y a des symptômes de dysfonctionnement de la thyroïde, le système nerveux, ils sont associés à divers troubles vasculaires. Les maladies inflammatoires
organes reproducteurs internes( utérus, des ovaires, des tubes, péritoine pelvien) sont accompagnés menstruel( diverses perturbations de la menstruation) et la fertilité( infertilité, avortement spontané et al.).
• Les différents porteurs d'infections, en particulier la chlamydia et la gonorrhée, peuvent être transmises à un partenaire sexuel, et causer une maladie inflammatoire pelvienne.
• Moins fréquemment, la maladie inflammatoire pelvienne est associée à l'utilisation de dispositifs intra-utérins, ou peut se produire après la fausse grossesse, une grossesse ou procédures gynécologiques telles que la biopsie intra-utérine ou curetage.
• Les facteurs de risque comprennent l'activité sexuelle à un jeune âge et un grand nombre de partenaires sexuels. L'utilisation de préservatifs réduit les risques.
• Parfois, l'infection peut se propager d'autres organes( par exemple, comme une complication de l'appendicite).
• Douleur sourde au bas de l'abdomen ou au dos.
• Douleur lors des rapports sexuels.
• Faible fièvre, possiblement avec des frissons.
• Les menstruations irrégulières ou anormalement lourd, ou l'absence de celui-ci.
• Décharge excessive du vagin avec une mauvaise odeur.
• Miction fréquente et douloureuse.
• Perte d'appétit.
• Nausées et vomissements.
• Il est nécessaire à l'examen des organes pelviens. La maladie inflammatoire pelvienne peut être difficile à diagnostiquer, car il est parfois impossible de distinguer des autres types d'infection, tels que l'appendicite.•
basée sur l'analyse des frottis vaginal peut être identifié les principaux agents infectieux. Cependant, le patient peut être infecté par la gonorrhée ou chlamydia, même si vous ne pouvez pas distinguer la culture.
• L'examen des organes pelviens avec un petit tube flexible qui est inséré à travers une petite incision dans l'abdomen( laparoscopie), peut être effectuée pour confirmer le diagnostic ou pour drainer l'abcès.
• En cas de suspicion de maladie inflammatoire pelvienne, les antibiotiques sont souvent prescrits immédiatement en raison du retard de traitement est dangereux. La thérapie peut être vérifiée après être connus les résultats de laboratoire.
• Peut être considéré pour l'admission aux cas les plus graves, si le diagnostic froissement: le lin, si le patient est une femme enceinte ou un adolescent ou si l'infection ne va pas pour le traitement ambulatoire. Le traitement peut inclure des antibiotiques par voie intraveineuse et un drainage chirurgical d'un abcès. Un abcès franchit la vie en danger et peut nécessiter une hystérectomie avec l'ablation des ovaires.
• La chirurgie peut également être nécessaire dans les cas difficiles ou lors d'infections récurrentes ne pouvant pas faire l'objet d'un traitement antibiotique. Avec succès guéri une femme peut obtenir réinfection d'un partenaire sexuel, donc, tous les partenaires, même en l'absence de symptômes, doivent subir un traitement pour la gonorrhée et la chlamydia.
La vulve est une inflammation de la vulve et l'entrée du vagin. La vulvite primaire est rare, se produit avec un contenu sans scrupules et un traumatisme des organes génitaux.vulvite secondaire observée dans le diabète, urinaire et kishechnopolovyh de la fistule, lors de la stimulation des organes génitaux externes maladies inflammatoires des organes génitaux peuvent être non spécifiques et l'étiologie spécifique( TB, gonorrhée).Il convient de souligner que, dans l'ère dite des antibiotiques microflore opportunistes est devenu l'agent causal sévère de septicémie de diverses maladies( par exemple, le groupe Proteus, Escherichia E. et al.).
Parfois, les maladies inflammatoires se développent en raison de la transition de l'infection des organes voisins( appendicite, tiflitis).Cependant, en règle générale, les maladies inflammatoires surviennent lorsque attaquer les tissus utérins intacts( après l'avortement ou la livraison).raisons
pour vulvite peuvent inclure: irritation des leucorrhées, les menstruations, la masturbation, le linge sale, les mains sales.
Dans la phase aiguë marquée démangeaisons, brûlures, écoulement abondant, rougeur et gonflement de la petite et de grandes lèvres, de la douleur après la miction( irritation urinaire de tissu enflammé).Le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient, des modifications de la vulve détectées lors de l'examen et de l'examen bactériologique( le diabète doit être exclu).
Les symptômes de vulvite: sensation de chatouillement des parties externes, en passant dans la douleur lors de la marche et de la miction, l'inflammation des petites et grandes lèvres, aspect plus blanc de couleur jaunâtre-verdâtre et une odeur désagréable.
pour empêcher vulvite hygiène personnelle très importante avec l'hygiène du partenaire sexuel.
médecine traditionnelle recommande 2-3 fois par jour pour se laver les grandes lèvres de savon carbolique et de l'eau pour ajouter un peu de potasse. Des compresses d'eau de plomb, ou un linge avec de la vaseline, sont appliquées sur la fente génitale. Un bon effet est donné en lavant avec de l'eau d'argent 2-3 fois par jour.
Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la vulvite. Dans la solution pudendale de lavage recommandée de la phase aiguë de permanganate de potassium, le bouillon de camomille ou de solution d'acide borique, des bains de siège chauds avec une solution de permanganate de potassium ou de camomille bouillon, la région d'irradiation sur les organes génitaux externes UVR.
La vulvovaginite est une inflammation de la vulve et du vagin. Il est observé principalement dans l'enfance et beaucoup moins souvent chez les adultes. Ses causes peuvent être des violations des règles d'hygiène, un traumatisme permanent, une amygdalite chronique, une diathèse exsudative.
Au stade aigu, brûlant, démangeant et écoulement abondant. Au stade chronique, les phénomènes d'inflammation diminuent. Lorsque vu marqué gonflement et une rougeur de la vulve et la muqueuse vaginale( filles ajustées avec vaginoscopie) d'isolement de serosuppurative ou gnoynokrovyanistye( en particulier en présence de corps étrangers).
Le traitement est le même qu'avec la vulvite.
vaginite( vaginite) de la muqueuse vaginale -vospalenie en raison de son infection par divers micro-organismes, les troubles du métabolisme, un déficit en hormone dans un organisme( la ménopause prématurée, âge ovariectomie, vieux) et chimique ou d'un traumatisme mécanique.
Slizistognoynye et écoulement purulent, sensation de lourdeur dans l'abdomen, la douleur dans le vagin, sensation de brûlure, des démangeaisons. Lorsqu'on regarde un oedème de la muqueuse hyperémie marquée, parfois de petits nodules dessus, et la partie vaginale du col( granulosa colpitis).Si des signes d'atrophie d'âge de la vaginite sénile, la muqueuse du vagin lisse, pâle, parfois avec des saignements zones hyperémique. Pour déterminer la cause de la colite, un examen bactério-rioscopique des sécrétions est nécessaire.
Traitement.points de compensation favorisant l'apparition de la vaginite, la thérapie réparatrice, le traitement vulvaire solution de permanganate de potassium ou de camomille bouillon. Lorsque colpitis fongique - solution douchant d'hydrogénocarbonate de sodium, l'introduction dans le vagin solution à 20% de borax dans du glycerol, des billes avec la nystatine.
Les verrues génitales bénignes(- plusieurs excroissances sur la surface des organes génitaux externes et l'entrée vaginale).Peut s'étendre au périnée, au vagin, au col de l'utérus. La cause des verrues génitales est le virus filtrables contribuer au processus de développement décharge profuse de l'appareil génital comme l'obésité et endotservitsitah. Surtout rapidement les verrues génitales prolifèrent pendant la grossesse.
Le plus souvent localisé sur les organes génitaux externes, le périnée, autour de l'anus. En cas de nécrose des verrues génitales et d'attachement de l'infection secondaire, une décharge purulente apparaît. Condylomes du vagin et du col de l'utérus pendant la grossesse et l'accouchement peuvent être la cause du saignement. Le diagnostic est basé sur l'examen. Il est nécessaire de différencier des condylomes syphilitiques ayant une large base.
Traitement. Pour de petites verrues appliquer la poudre avec du résorcinol et de l'acide borique ou traitée avec une solution de résorcinol dans 70% d'éthanol. Il est nécessaire de pré-lubrifier la peau autour des condylomes avec de la vaseline.
Rp. Resorcini _
Acidi Borići aa M. D. S. 15,0 poudre
Rp. Resorcini 1,5
Spiritus aethylici 70% D. S. M. 50,0
extérieur Si des lésions étendues produisent des verrues ablation chirurgicale ou électrocoagulation.
trichomonase - une maladie spécifique causée par Trichomonas vaginalis( protozoaires);transmis sexuellement. Le plus souvent observé la vaginite de trihomonadozny souvent Trichomonas aussi causer urétrite, cervicite, proctite.
Au stade aigu, démangeaisons prononcées, sensation de brûlure, lourdeur au bas-ventre. Lors de l'examen: rincer la muqueuse vaginale, puruloid abondante mousseuse.
Au stade chronique, l'hyperémie disparaît, mais des rejets caractéristiques abondants subsistent. Le cours de la maladie est long, il y a une tendance à la rechute.
Le diagnostic repose sur l'examen microscopique des pertes vaginales.
Le traitement est effectué simultanément par une femme malade et son mari.comorbidités thérapie et le handicap fonctionnel, et l'impact sur les centres existants de trihomonoznye. Attribuer le métronidazole( flagel, trichopolum, orvagil, clion).Le médicament est utilisé en interne pour le traitement de la trichomonase aiguë et chronique chez les femmes et les hommes. Dosage: 0,25 g 2 fois par jour pendant 7-10 jours. La dose totale par traitement pour les adultes 5 de métronidazole est contre-indiqué pendant la grossesse, en particulier pendant les 3 premiers mois.
En même temps que l'application de métronidazole est recommandé de laver les organes génitaux externes et de camomille vaginal bouillon douchant ou d'une solution de permanganate de potassium. Il existe également des comprimés de métronidazole pour 0,5 g pour l'insertion dans le vagin. Activité antitrihomonadnoy relativement élevée a trihomonatsid. Il est appliqué à l'intérieur et localement.À l'intérieur, fixez 0,3 g par jour( 2-3 fois) après les repas pendant 3-5 jours. Enfants dose réduite en fonction de l'âge.
Endocervicite - inflammation de la muqueuse du canal cervical. Peut se produire lors de la pénétration de diverses bactéries( Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia E. et al.).Endocervicite souvent associée à l'inflammation dans d'autres parties de l'appareil génital - l'obésité, salpingo, l'érosion du col utérin.
Décharge cutanéo-muqueuse du vagin. Il n'y a pas de sensations douloureuses. Les signes cliniques sont rares. Au stade aigu, l'hyperémie est déterminée autour de la gorge externe et des écoulements mucopurulents. Au stade chronique de l'hyperémie, il n'y a presque pas d'excrétion. Dans le long processus de développement hypertrophie( épaississement) du col - cervicite. Pour déterminer l'étiologie du processus, l'examen microscopique des pertes vaginales est nécessaire.
Le traitement dépend de la nature de l'agent causal: la gonorrhée et la trichomonase prescrire un traitement approprié;avec en-docervicitis viral - tetracycline;en solution non spécifique Endocervicite utilisé douchant de permanganate de potassium, le bouillon de camomille et sintomitsinovoy streptocidal ou émulsion. Physiothérapie est montré dans le stade chronique de l'endocervicite.
érosion cervicale - défaut de l'épithélium de la surface de la partie vaginale du col.formation d'érosion est influencée par les sécrétions pathologiques du canal cervical qui provoquent la macération et la desquamation subséquente( peeling) de l'épithélium pavimenteux stratifié.
Décharge purulente ou mucopurulente du vagin. Lors de l'examen du col de l'utérus à l'aide de miroirs, l'hyperémie est déterminée autour de la gorge externe, plus souvent sur la lèvre postérieure du col de l'utérus. La surface de l'érosion peut être lisse ou veloutée, parfois il y a des saignements lorsqu'on la touche.
Le diagnostic est fait en examinant le col de l'utérus en utilisant des miroirs. Colposcopie obligatoire, à l'aide de laquelle la question de la nécessité d'une biopsie ciblée avec un examen histologique ultérieur est en cours de décision. L'érosion du col de l'utérus devrait être différenciée du cancer du col de l'utérus, de la tuberculose et des ulcères syphilitiques. Traitement
.Avec la thérapie de l'endocervicite, le traitement des maladies concomitantes des organes génitaux est nécessaire. Appliquer des tampons avec de l'huile de poisson, de l'huile d'argousier, des émulsions contenant des sulfamides et des antibiotiques. Avec une érosion prolongée sans cicatrisation, l'électrocoagulation est montrée( après les données de biopsie).
L'endométrite est une inflammation de la membrane muqueuse et des membranes musculaires de l'utérus.
L'endométrite aiguë est caractérisée par des douleurs abdominales basses, de la fièvre, des sécrétions purulentes ou purulentes de l'utérus.
Avec une étude de palpation à deux mains, on note la douleur utérine, l'augmentation et la douceur de sa consistance. Dans l'endométrite chronique, la douleur, l'écoulement sanguin prolongé, la température, en règle générale, la douleur dans l'utérus est absente. Le diagnostic repose sur l'anamnèse( avortement hors de l'hôpital, période post-partum), l'augmentation de la température, les données de l'examen gynécologique.
La métrite est une inflammation de toutes les membranes de l'utérus. Se développe avec la progression de l'endométrite, souvent une manifestation d'une infection septique généralisée.
Le tableau clinique de l'endométrite rappelle, mais il est plus sévère et souvent accompagné d'une pelviopéritonite.
Parametritis - inflammation, fibre périarticulaire, est le plus souvent observé après l'accouchement, l'avortement et d'autres interventions( sondage, expansion de la laiterie de l'utérus).
Dans la paramétrite dite latérale, l'infiltrat est situé à côté de l'utérus et atteint la paroi osseuse du bassin. L'arche latérale du côté correspondant est lissée. La consistance de l'infiltrat est dense, avec suppuration, la fluctuation est déterminée. Avec la paramétrite antérieure, l'infiltrat est situé en avant de l'utérus, tandis que le postérieur est postérieur. Le stade aigu est caractérisé par la douleur, la fièvre, les frissons, l'accélération du rythme cardiaque, la violation de l'appétit et le sommeil. Il peut y avoir des phénomènes dysuriques, de la constipation, des menstruations irrégulières. Avec la suppuration de l'infiltrat, le tableau clinique est typique des processus septiques purulents. Le diagnostic est basé sur ces symptômes et les données de laboratoire.
La pelviopéritonite est une inflammation du péritoine du petit bassin.
Caractérisé par une douleur aiguë dans l'abdomen, des nausées, des vomissements, des ballonnements, une rétention des selles et des gaz, une augmentation de la température, une augmentation de la fréquence cardiaque. La langue est sèche, enduite d'un enduit blanc. Lorsque la palpation de l'abdomen, il y a une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure dans la partie inférieure, un symptôme positif de Blumberg-Shchetkin. Dans le sang, augmentation de la VS, leucocytose, un déplacement de la formule du sang blanc vers la gauche. Avec le cours actuel( effacé), il peut y avoir une petite quantité de symptômes ou un manque de certains d'entre eux. Cela rend souvent le diagnostic difficile. Avec la pelviopéritonite, il peut y avoir une accumulation de pus dans l'espace de Douglas. Un abcès peut spontanément s'ouvrir dans le vagin ou le rectum.
L'examen vaginal est d'une grande importance, dans lequel la protrusion du cul-de-sac postérieur est marquée par un exsudat. Les patients atteints de péritonite pelvienne nécessitent une observation particulière en rapport avec la possibilité de la transition de la péritonite pelvienne à la péritonite diffuse, dans laquelle une opération d'urgence est nécessaire.
Salpingoophoritis( annexite) - inflammation des appendices utérins. Les dommages isolés au tube ou à l'ovaire sont très rares, habituellement le processus inflammatoire capture le tube et l'ovaire, se propageant souvent au péritoine pelvien.
Au stade aigu, il y a des douleurs dans le bas-ventre, des vomissements, de la fièvre. Il peut y avoir une violation du cycle menstruel( méno- et métrorragie).Lorsque l'examen vaginal est palpé, les appendices douloureux élargis de l'utérus( d'un ou des deux côtés).En raison de la douleur aiguë parfois, il n'est pas possible de définir clairement leurs limites. Dans le sang, leucocytose, ESR accrue, un déplacement vers la gauche de la formule de sang blanc. Le processus peut être accompagné de pelvioperitonitis.
En subaiguë stade, la température est réduite, diminuer la douleur, d'améliorer l'état général, la numération globulaire sont normalisés. La maladie ne se termine pas toujours par le rétablissement;quand( la salpingoophoritis de transition dans la phase chronique, des exacerbations périodiques, accompagné par la douleur, la fièvre, le dysfonctionnement menstruel. Le diagnostic se fait sur la base de l'histoire médicale et la recherche objective, tout en tenant compte de tous les symptômes et les résultats de l'examen bactériologique des frottis du vagin au-dessus du col de l'utérus et de l'urètrecanal
traitement des maladies inflammatoires d'étiologie non spécifique à la phase aiguë:. . calme, froid sur le ventre, dans / solution de chloritele chlorure de calcium ou une solution de gluconate de calcium, un traitement antibactérien - pénicilline / m à 300 000 à 500 000 UI 3 heures appliquées et d'autres antibiotiques( nécessaires pour déterminer la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques) est pénicillines semi-synthétiques particulièrement efficaces: oxacilline, la méthicilline, apmitsillin B. ..les cas graves, appliquer des antibiotiques à large spectre( céphalosporines et aminoglycosides). il faut toujours se rappeler au sujet de la volumétrie de l'infection. Le traitement doit être complet et avoir lieu dans le contexte du renforcement de la thérapie, la nomination de vitamines, anti-douleurs, anti-histaminiques. Dans subaiguë et chronique physiothérapie stade utilisé: l'électrophorèse, le chlorure de calcium et d'iodure de potassium, diathermie, de la boue. En présence de formations analogues à des tumeurs des appendices utérins, un traitement chirurgical est indiqué.
La médecine traditionnelle recommande le traitement de tels patients, qui est montré quand la menstruation est retardée. En outre, vous devez utiliser:
• persil sous quelque forme plusieurs fois par jour( racines et parties aériennes);
• Graines d'anis, finement broyées, avec du miel en quantités égales en poids. Prendre 3-4 fois par jour;•
bouillon de persil ou épluchez les oignons de bouillon, ou une décoction des racines de l'ortie au lieu de l'eau à boire. Vous pouvez préparer une décoction de peau d'oignon et les clous de girofle, verser un litre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 5 minutes, refroidir, filtrer.
• L'utilisation monogame, abstinente ou préservative protège contre les infections sexuellement transmissibles.
• Après quelques interventions gynécologiques telles que curetage, éviter de laver dans la douche, l'utilisation de tampons hygiéniques, des bains et des rapports sexuels pendant au moins sept jours.
Si vous avez des symptômes d'inflammation des organes pelviens, en particulier une forte fièvre avec une douleur intense dans le bas ventre, contactez immédiatement votre médecin ou votre gynécologue.