Trouble du rythme cardiaque

Un cœur humain normal et sain bat rythmiquement, à savoir les ondes d'impulsions se succèdent à intervalles réguliers et ont la même hauteur. C'est le rythme des contractions cardiaques. Elle peut être perturbée dans les cas suivants:

1. En cas de trouble du système conducteur du cœur.

2. Si vous changez l'excitabilité normale des nerfs qui innervent le cœur( le sympathique et vagal).

3. Pour les violations dans le tissu musculaire des oreillettes et des ventricules.

types suivants du rythme de l'activité cardiaque: tachycardie, bradycardie, arythmie respiratoire, extrasystoles.

Tachycardie - fréquence cardiaque plus rapide à 100-120 battements par minute. Une telle augmentation se produit lorsque le système nerveux sympathique est excité ou lorsque le nerf vague est déprimé.Tachycardie peut se produire chez les personnes en bonne santé au cours de l'exercice, l'excitation, la peur, la fièvre, l'intoxication, l'empoisonnement par la morphine, la caféine, la nicotine, et ainsi de suite. D.

Augmentation de la fréquence cardiaque dit toujours que tout est pas bien et devraient être prises dans le corps humainmesures urgentes.

Bradycardie. Si le nombre de la fréquence cardiaque est réduite à 40-50 par minute, par exemple la fréquence cardiaque bradycardie -urezhenii.

Le plus souvent bradycardie se produit avec l'augmentation du tonus vagal( souvent avec son irritation).Cette irritation peut se produire lorsque le nerf est pressé par une tumeur, une hydropisie, une méningite. Il peut être réflexe( péritonite, des ballonnements, le foie et la vésicule biliaire) ou des lésions sclérotiques surviennent au niveau du noeud sinusal( noeud neuroreflex régulation innervation du coeur).

ont des personnes en parfaite santé, bradycardie peut être congénitale( Napoléon rythme cardiaque tout au long de votre vie ne dépasse pas 40 battements par minute).

En général, la fréquence cardiaque est toujours réduit chez les athlètes, les plongeurs et les gens qui sont engagés dans le travail physique lourd. Cette pathologie

inclut toutes les modifications du cœur associée à une fonction altérée de l'automatisme, l'excitabilité et la conduction du cœur, et dans certains cas, la réduction droite de la fréquence cardiaque peut être sauvé.Les arythmies peuvent survenir dans presque toutes les maladies organiques du cœur. Ils peuvent également être causés par des influences autonomes( extracardiaque).Dans le développement d'une certaine valeur confèrent perturbations des métabolismes de l'électrolyte, principalement des ions de potassium et de calcium, ainsi que les catécholamines( adrénaline, noradrénaline) dans le myocarde. Lorsque bradycardie sinusale

, la fréquence cardiaque a diminué à 60 ou moins par minute, ce qui est typique d'un athlètes bien entraînés. Il peut être observé avec myxœdème, jaunisse, augmentation de la pression intracrânienne. Si le nombre de pulsations cardiaques par minute en dessous de 40 devrait être supprimé bloc cardiaque auriculoventriculaire complet, qui est diagnostiqué par ECG.

La tachycardie sinusale est accompagnée d'une augmentation du nombre de la fréquence cardiaque à 90 ou plus par minute, et il est tout à fait naturellement pendant l'effort physique, l'excitation, et dans des conditions pathologiques - à la fièvre, hyperthyroïdie, insuffisance cardiaque, l'empoisonnement, le choc et l'effondrement, la neurasthénie sévère et les patients imposent souventplaintes au sujet du battement de coeur. L'augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 130-140 par minute rend suspect une tachycardie paroxystique.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est une caractéristique physiologique de l'enfance et de l'adolescence. L'apparition chez les adultes avec respiration forcée est pronostiquement favorable. Cependant, l'arythmie sinusale, non associée à la respiration, indique une maladie cardiaque.

Pour réduire la bradycardie sinusale, si nécessaire, vous pouvez affecter l'atropine en gouttes. Dans sévère tachycardie sinusale, en plus de la thérapie de la maladie de base utilise en outre du chlorure de potassium, et en l'absence de contre-indications( insuffisance cardiaque, l'asthme bronchique) - propranolol( obzidan, Inderal).

Arythmie respiratoire .Plus souvent, cette arythmie est appelée jeune, comme cela se produit habituellement chez les enfants en bonne santé et les jeunes hommes. Chez les adultes, une arythmie respiratoire peut survenir avec des troubles névrotiques, un épuisement grave ou dans un état de rétablissement après une maladie grave.

essence d'arythmie réside dans le fait que le nombre de la fréquence cardiaque inspiratoire vivifie, et quand vous expirez - ralentit. En conséquence, les contractions cardiaques deviennent arythmiques. Ce type d'arythmie finit par passer et n'a pas besoin de traitement.

Les impulsions cardiaques qui se produisent dans le nœud sinusal traversent le système conducteur du cœur et provoquent des contractions auriculaires et ventriculaires à des intervalles absolument uniformes.

Des abréviations supplémentaires( ou supplémentaires) peuvent apparaître en cas de réception d'impulsions supplémentaires pouvant survenir à n'importe quel point du système de câblage. Extrasystoles sont divisés en atrial-ventriculaire, sinus et ventriculaire. Après chaque extrasystole, l'intervalle de repos du muscle cardiaque( diastole) s'allonge habituellement. Les extrasystoles surviennent le plus souvent à travers un certain nombre de contractions normales du cœur. Ils peuvent se produire après chaque 4,10,12 coups.

Extrasystoles sont généralement perçus par les patients comme des perturbations cardiaques. La raison de leur présence peut être des changements cicatriciels ou inflammatoires dans les tissus du muscle cardiaque( myocarde après à la myocardite, la diphtérie et tifah t. D.).Les extrasystoles peuvent également survenir chez des jeunes en parfaite santé pendant la puberté, souvent chez des fumeurs et chez des personnes présentant une excitabilité nerveuse accrue. Ce type d'extrasystoles peut être facilement éliminé même sans médicaments( gymnastique, procédures d'eau, etc.).

Extrasystolia est caractérisée par une excitation et une contraction prématurées du coeur à la suite de l'apparition d'un foyer supplémentaire d'augmentation de l'excitabilité dans le muscle cardiaque. Après cette réduction prématurée suivante origine impulsion du nœud sinusal ne se réalise pas, et devrait donc être plus longue( compensation) pause que les patients se sentent souvent présenter des plaintes de « fading », perturbation du cœur. Les extrasystoles, perturbant l'activité rythmique du cœur, peuvent être détectées en examinant le pouls ou en écoutant le cœur. Extrasystoles peuvent se produire rarement, être individuel. Cependant, ils apparaissent parfois après chaque contraction sinusale( bigemini) ou après chaque contraction seconde( trigeminia).Avec une pathologie cardiaque particulièrement sévère, plusieurs extrasystoles peuvent se succéder( extrasystole de groupe).De plus, une importance clinique majeure sont des battements précoces qui se produisent très rapidement après la baisse précédente, et politopnye beats, où il y a de multiples foyers d'excitation, une localisation précise dont( oreillette, ventricule) est seulement possible avec l'étude électrocardiographique. Beats peuvent se produire dans toutes les maladies organiques du cœur, en particulier dans les maladies ischémiques, les défauts, une surdose de glycosides cardiaques et ainsi de suite. D. Cependant, dans de nombreux beats cas observés et chez les patients sans maladie cardiaque organique, en particulier dans la neurasthénie, la névrose climatérique.

En l'absence de plaintes chez les personnes sans maladie cardiaque organique, aucun traitement spécial n'est requis. Avec la neurasthénie, des agents sédatifs et tranquillisants sont indiqués( préparations de bromure, de valériane, de chlordiazépoxide, de diazépam).Chez ces patients, ainsi que des lésions organiques du cœur, en particulier au début de l'arythmie, montre l'utilisation du propranolol( Inderal), les médicaments de potassium, le vérapamil( Isoptin), la lidocaïne. Il est particulièrement important d'effectuer ce traitement pour l'infarctus aigu du myocarde, accompagné d'extrasystoles précoces.

Il s'agit d'une violation aiguë du rythme des battements cardiaques, caractérisée par l'apparition de réductions aléatoires sans aucune régularité.Il y a fibrillation auriculaire avec des maladies thyroïdiennes( thyréotoxicose), cardiosclérose, parfois avec hypertension.

arythmie atriale peut être un bradycardie( fréquence cardiaque 80 par minute) et tahikardicheskoy( nombre de battements de coeur atteint 100).Souvent avec la fibrillation auriculaire, les ondes de pouls ont une valeur inégale. C'est parce que les contractions à part entière du cœur alternent avec les contractions qui se produisent lorsque le sang du cœur est insuffisant. Par conséquent, la quantité de sang rejetée dans les vaisseaux est inadéquate, les organes et les tissus subissent une privation d'oxygène et une dyspnée cardiaque apparaît.

À la cardiosclérose, la fibrillation auriculaire a un caractère permanent.

fibrillation auriculaire se produit normalement à la suite d'une fibrillation auriculaire, dans laquelle la systole auriculaire totale remplacé excitation aléatoire et la contraction des fibres musculaires individuelles ou des groupes de ceux-ci. Beaucoup se pose moins souvent le soi-disant flutter auriculaire, dans lequel ils sont réduits à une fréquence de 300 par minute sans pause diastolique, mais seulement une partie( un tiers, un quart, et ainsi de suite. D.) de ces impulsions est effectuée sur les ventricules. Dans les contractions ventriculaires auriculaires arythmique qui est déterminé par l'auscultation d'impulsion ou le cœur que le rythme cardiaque irrégulier. Avec le battement des oreillettes, le bon rythme cardiaque peut être maintenu. Dans la fibrillation auriculaire, la partie de la fréquence cardiaque avec remplissage ventriculaire inefficace faible, t. E. Accompagné petit débit cardiaque et l'absence d'une onde d'impulsion. En conséquence, le nombre de battements de coeur sera plus grand que le nombre d'ondes de pouls( déficit de pouls).Un impact négatif sur le flux sanguin pendant la fibrillation auriculaire est causée par la perte de la contraction auriculaire, ce qui réduit le remplissage des ventricules, ainsi que la violation de la fréquence ventriculaire. La fibrillation auriculaire se produit le plus souvent avec.sclérosé cardiosclérose, sténose mitrale, hyperthyroïdie, rarement péricardite, cardiomyopathies, mnoklrdiodistrofii alcoolique.

La fibrillation auriculaire peut se produire sous la forme d'attaques individuelles, mais est plus fréquente en constante sa forme, qui peut persister pendant de nombreuses années, avec une forme permanente de la fibrillation auriculaire avec un rythme relativement rare est souvent observé une adaptation complète à l'arythmie, ce qui provoque les patients ne peuvent pas le sentiret maintenir la capacité de travailler.

Applied medikameny le même que celui de la tachycardie paroxystique, en particulier le propranolol, le vérapamil, le chlorure de potassium, avec une tachycardie importante - digokgin Lorsque la fibrillation auriculaire forme permanente sa suppression est effectuée seulement dans un hôpital en affectant quinidine ou cardioversion après anticoagulants de formation spéciale. Si le taux de récupération n'apparaît pas, il devrait s'efforcer de ralentir le rythme cardiaque par minute à 70 en affectant le chlorure de potassium et la digoxine.

Cette maladie se caractérise par des attaques soudaines de l'avancement cardiaque lorsque le patient ressent les soubresauts au début et à la fin d'une attaque de palpitation. Le nombre de battements cardiaques dans la tachycardie paroxystique peut atteindre 200 par minute tout en maintenant le rythme normal. Il est souvent impossible de compter le pouls d'un patient. Les convulsions peuvent survenir 1-3 fois par jour. Mais parfois, ils sont rares -1-2 fois par an. La fréquence des crises dépend de la cause qui a provoqué la tachycardie paroxystique. Les cas où une attaque échoue pendant plusieurs jours, le patient est une mauvaise circulation, apparaissent un œdème, cyanose. Lors d'une attaque, les patients se plaignent d'un cœur battant et éprouvent une peur de la mort. Ils sont généralement pâles, le visage est couvert d'une sueur froide. L'attaque de la tachycardie paroxystique se termine aussi soudainement qu'elle a commencé.

La cause de la maladie est une violation du système nerveux. Dans ce rythme normal( sinus) est rompu et remplacé impulsions se produisant dans le système de câblage en dessous du noeud sinusal.

tachycardie paroxystique est caractérisée par des épisodes sévères de tachycardie( rythme atteint 140-190 par minute), qui commencent et se terminent souvent tout à coup. Les attaques durent de 1-2 minutes à 2 semaines ou plus.tachycardie paroxystique accompagnée d'un sentiment de palpitations, oppression thoracique, la faiblesse, la transpiration. Avec une attaque prolongée, en particulier chez les patients présentant des lésions cardiaques graves précédentes peuvent se produire et le progrès de l'insuffisance cardiaque, la stase du sang dans le petit et grand cercle. La mise au point de la tachycardie paroxystique d'excitation( stimulateur) est situé en dehors du noeud sino-auriculaire. Une grande signification clinique du point de vue de la nomination de la thérapie est la spécification de la localisation du stimulateur cardiaque. A l'endroit de sa localisation est isolé auriculaire, auriculo-ventriculaire( noeuds) et forme ventriculaire d'une tachycardie paroxystique. La clarification de la localisation du stimulateur cardiaque avec tachycardie paroxystique est réalisée par ECG.Avec des paroxysmes répétés fréquents de tachycardie, le stimulateur cardiaque est habituellement le même. Le plus souvent tachycardie paroxystique observée dans les maladies organiques du cœur, en particulier athéroscléreuse cardiosclérose, mitrale, et ainsi de suite. D.

Mais dans de nombreux cas, il est impossible d'établir une lésion organique, en particulier dans la tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Lorsque

supraventriculaire( nodal, tachycardie auriculaire) paroxystiques peut tenter d'arrêter une attaque par une bifurcation de presse ou un massage de l'artère carotide commune. La première est pressée à la colonne vertébrale droite artère carotide après l'échec - gauche. L'utilisation de cette technique est inacceptable chez les patients âgés présentant des artères carotides altérées sclérotiquement. Parfois rude épreuve efficace et sont recommandés avec une profonde respiration, serré le nez, vomissements induits( impact, ce qui provoque une irritation du nerf pneumogastrique).Le traitement médicamenteux de toutes les formes de tachycardie paroxystique est souhaitable de commencer avec une seule administration d'une dose élevée de chlorure de potassium par voie orale( 5,10 g dissous dans 100 ml d'eau), l'injection de propranolol - 40 à 60 mg par voie orale ou 5,10 mg / in, sans effet chez les patientsavec tachycardie supraventriculaire administré strofantin - 0,5 ml de solution de 0,05% p / p. Les patients atteints de tachycardie ventriculaire est très efficace novokainamid - 5,10 ml d'une solution à 10% en poids / o ou p / p lentement ajmaline - 50 mg / m ou / in. Pour le traitement des tachycardies supra-ventriculaires est parfois utilisé avec anaprilinom de fortes doses de sédatifs tels que valokordin. Si l'inefficacité dudit traitement médicamenteux peut utiliser elektronmpulsnogo traitement, qui ne devrait pas être retardée par une attaque prolongée. Avec des attaques fréquentes de tachycardie pour les empêcher d'utiliser les mêmes médicaments anti-arythmiques à l'intérieur, mais à des doses plus faibles, tels que le propranolol, le vérapamil, l'amiodarone 20-40 mg / jour. La fibrillation ventriculaire

est accompagnée d'une absence de réduction effective du myocarde ventriculaire et est incompatible avec la vie.À cet égard, des mesures de réanimation urgentes sont nécessaires, y compris la défibrillation électrique. Lorsque vous vous y préparez, vous devez généralement faire du massage cardiaque, de la respiration artificielle.

Les blocages cardiaques sont associés à des impulsions électriques altérées se produisant dans le nœud sinusal. Pour des troubles du rythme cardiaque peut conduire principalement le blocage auriculo-ventriculaire, accompagné par la transmission d'impulsions de perturbation des atriums aux ventricules. Ce blocage peut être divers degrés: la mesure de I seulement observé le ralentissement de l'impulsion des oreillettes aux ventricules, qui se manifeste dans l'intervalle d'allongement ECG P - Q, tandis que le second degré - ainsi que l'allongement de la P intervalle - marque Q perte contractions ventriculaires individuels, ce qui conduità l'arythmie.bloc auriculo-ventriculaire III degré - blocage transversal complet - est caractérisée par le fait que les impulsions des oreillettes aux ventricules ne sont pas réalisées. Ainsi réduit rythme auriculaire plus fréquent, le nœud sinusal particulière et ventricules - plus rares( 40-20 min) sous l'influence des impulsions émanant du noeud AV ou un centre excitabilité disposé dans le système conducteur de l'un des ventricules( rythme idioventriculaire).Les phénomènes cliniques les plus importants associés à l'apparition d'un blocage transversal complet est un syndrome Adams - Stokes - Morgan. Au moment du siège, lorsqu'ils ne sont pas encore eu le temps de se livrer à des travaux du stimulateur cardiaque, situé dans les ventricules, asystolie se produit avec l'apparition de convulsions et perte de conscience causées par des troubles de la circulation du cerveau. Ces mêmes symptômes peuvent apparaître et avec une forte diminution du rythme des ventricules.

Violation de conduction auriculo-ventriculaire est généralement trouvé dans les maladies organiques du cœur - une maladie cardiaque rhumatismale, athéroscléreuse cardiosclérose, la myocardite, les cardiomyopathies. Un surdosage de glycosides cardiaques chez ces patients peuvent également contribuer la perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire.

Dans une forme de Adams - Stokes - Morgagni appliqué l'adrénaline, et dans la période intercritiques - atropine, izadrin( izuprel), aminophylline, de petites doses de hydrochlorothiazide. Avec des récurrences fréquentes, l'implantation opératoire d'un stimulateur cardiaque artificiel est montrée.

Le blocage intraventriculaire lui-même peut souvent ne pas se manifester cliniquement. Il est diagnostiqué uniquement par ECG sous la forme de blocus de la jambe droite ou gauche du faisceau. Le blocus de la branche droite se produit habituellement dans les lésions du myocarde ventriculaire droite, y compris la maladie cardiaque et ainsi de suite. D. Cependant, il peut être une anomalie du système de conduction et dans ce cas a un pronostic favorable. Blocus de la branche gauche se trouve dans la maladie coronarienne, myocardiopathie, myocardite. Il indique généralement une pathologie organique du cœur. Une atteinte progressive au sein de la conduction ventriculaire peut conduire à des attaques d'Adams-Stokes-Morgagni.troubles du rythme

prévention et la conduction du cœur se compose principalement des événements suivants:

combattant les névroses et éliminant les états névrotiques;

combattant le rhumatisme et les lésions de l'appareil de valve cardiaque;

prévention de l'athérosclérose.