Symptômes d'empoisonnement au mercure
ions mercure - fort poison protoplasmique, sera déposé dans le foie et les reins.composés inorganiques du mercure particulièrement toxiques: sublimé( mercure dichlorure), du cinabre( sulfure de mercure), de calomel( Hg monochlorure), le nitrate de mercure, de mercure amidochloride, mercure oksitsianid, le salicylate de mercure, diiodure de mercure, etc;.composés organiques: insectofongicides - chlorure d'éthylmercurique, granozane, mercurane;médicaments: merkuzal, promeran, novorit, diocide. Dose toxique de dioxyde de mercure -0,1-0,2 dose létale de chlorure de mercure, le mercure diiodure diotsida et ingestion d'adultes 0,5-4 g
Le mercure et ses composés sont largement utilisés dans diverses industries: métallurgie etusines de transformation des métaux, les usines d'instruments, l'industrie électrique, et dans la production de lampes à quartz à rayons X, l'extraction d'argent et d'or à partir de minerais de cuivre, dans la gravure de l'acier, dans la fabrication de batteries, pour l'imprégnation du bois, dans l'industrie chimique, l'agriculture xéconomie, ainsi que dans la pratique médicale.
Le mercure et ses composés proviennent des voies respiratoires, de l'appareil digestif, de la peau et des muqueuses. L'intoxication aiguë peut résulter de l'inhalation de vapeurs de mercure métallique ou de poussières de pesticides contenant du mercure. L'ingestion de mercure métallique n'entraîne généralement pas d'intoxication.les sels de mercure, et en particulier le sublimé, peut provoquer une intoxication aiguë quand il est absorbé par les muqueuses intactes et la peau. Les longs retards corps de mercure
accumuler sous forme de composés avec la protéine( Albuminates) dans divers organes, principalement le foie et les reins. Le mercure est libéré du corps principalement par les reins, les glandes Partie A - du système digestif( glandes salivaires, le foie, la muqueuse du côlon) et d'autres glandes, y compris le lait.
Le mercure et ses composés sont très toxiques. Les composés organiques sont plus toxiques que les composés inorganiques. La toxicité de ces derniers dépend du degré de leur solubilité dans l'eau. Ainsi, le dichlorure et le nitrate de mercure sont plus toxiques que le chlorure et le sulfure de mercure.
Salivation, goût métallique dans la bouche. Odeur désagréable et spécifique de la bouche. Attaques nécrotiques blanc-gris sur la muqueuse de la langue, des gencives, de la gorge et du pharynx. Oedème du larynx.
douleur brûlante dans la bouche, du pharynx, de l'oesophage, de l'estomac( épigastrique), le côlon.
Nausée. Salivation abondante( jusqu'à 1 litre de salive par jour avec une odeur désagréable).Vomissements persistants, prolongés;vomir souvent avec un mélange de sang. Diarrhée, les selles sont liquides, malodorantes, avec du mucus et du sang. Tenesmus.
Chute progressive de l'activité cardiaque, les bruits cardiaques sont sourds. Bradycardie. Syndrome hypertensif dans l'insuffisance rénale aiguë.Rein - nécronemphrose. Oligurie, venant à travers la phase de la polyurie. Hypostenurie. Albuminurie. Hématurie. Progression de l'oligurie en anurie. L'apparition précoce de l'anurie est la plus défavorable, c'est un signe du développement du syndrome de la soupe rénale.
Sang - épaississement;l'azotémie;hypochlorisme, anémie hypochrome.
Sueur froide. Augmentation de la pression artérielle. UrémieDermatite de mercure, toxique d'origine neurovasculaire.
Evanouissement. ConvulsionsMort d'urémie.
S'il vous plaît noter que le chlorure de sodium est passée per os à une intoxication par dichlorure de mercure, augmente considérablement sa solubilité!
contre: la réception par l'acide os, les aliments salés, l'huile de ricin( et de la graisse) éthanol. Interdiction de fumer - empoisonnement à la nicotine aggrave pendant
L'inhalation de vapeurs de mercure conduit aux changements en vigueur dans le système nerveux central et autonome.
Maux de tête, faiblesse. StomatiteNécrose de la muqueuse nasale. Il peut y avoir une gangrène ou une nécrose de la mâchoire inférieure. Les changements dans les reins sont la nécronémphrose. La fièvre mercurielle. Polynévrite.
Stomatite mercurielle. La laque de Kussmaul est une coloration vernis-cuivre du palais mou et de la langue.
Excitation, violence, attaques de la rage. Encéphalopathie. Tremblement cerebrospinal des doigts. Crampe d'écriture. Le reflet de la couleur d'Atkins - la luminescence de la lentille à la lumière de la lampe à fente couleur cuivre-rouge-brun.
détection de mercure - par l'urine de la réaction de la couleur: jaune apparaît lors de l'ajout d'iodure de potassium à celui-ci, suivie par une coloration rouge.
Peau - eczéma, exanthème, urticaire, dermatite exfoliatrice. StomatiteFièvre. Maladie sériqueChoc.
1. Posez le patient, retirez le poison. La façon la plus radicale et vraiment actif de traitement des sels d'empoisonnement au mercure est l'utilisation précoce possible de désintoxication extracorporelle - hemosorption( vous pouvez même commencer dans la phase préhospitalière), l'hémodialyse, la dialyse péritonéale, lymphosorption.
2. Antidotes.
3. Lavage gavage gastrique à grande eau avec soit l'addition de blanc d'oeuf( à 2 protéines par 1 litre d'eau) ou de 30 à 50 g de thiosulfate de sodium, ou de 30 à 40 g de sulfate de magnésium ou de l'oxyde de magnésium ou une solution d'antidote métallique( 100: 4000) avec une suspension de charbon actif( 2 cuillères à soupe pour 1 litre d'eau), ou du lait écrémé.
4. Après lavage de la sonde insérée à travers 0,25 L d'eau avec 2-3 cuillères à soupe de sulfate de magnésium et le charbon actif.
5. Abondance de liquides( infusion de hanches, solution de glucose à 5%).Soupes glacées non salées.
6. lavement siphon élevée( de l'eau avec une solution à 0,1% de tannin ou d'une suspension de charbon de bois ou du bouillon de camomille activé avec de l'oxyde de magnésium).7.
long administré par voie intraveineuse une solution de chlorure de sodium isotonique polyglukin, 5% de solution de glucose, de perfusion, de 4 à 5,5 l / jour;forcer la diurèse par injection intraveineuse jusqu'à 200 mg de lazix par jour.
8. Simultanément, l'acide ascorbique administré par voie intraveineuse( jusqu'à 1 g / jour) et de la thiamine bromhydrate( 0,025 g / d).Lors de la purge - la vitamine K( menadione), 1 ml de solution à 1% ou par voie intramusculaire dans les comprimés de 0,015 g de 2-3 fois par jour.réception constante rutoside( vitamine E) 0,02 g
9. Lorsqu'elle est exprimée chloropenia - chlorure de sodium( 10 à 15 ml d'une solution à 10% 1-2 fois par i.v. jour).
10. Lutte active avec l'insuffisance rénale aiguë et l'urémie!reins Activation
:
11. répétée une hémorragie massive par des transfusions de sang frais odnogruppnoy échange citraté( jusqu'à 1 litre par session).
12. Si nécessaire - fonds cardiaques intraveineux - strophanthin ou korglikon.
13. Analeptiques, des moyens vasculaire - caféine( 2 ml d'une solution à 10% sous-cutanée) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;La noradrénaline dans une solution à 5% de glucose s'égoutte par voie intraveineuse pendant l'effondrement.
14. Trachéotomie pour œdème du larynx, intubation de la trachée;par des indications - respiration contrôlée.
15. Avec la stomatite, la cautérisation des ulcères avec 10% d'acide chromique ou une solution d'argent avec du nitrate. Rincer la bouche avec des solutions de permanganate de potassium( 1: 5000) ou du peroxyde d'hydrogène( 1: 500).
16. hydrocortisone( 125 mg i.m.), prednisone( 0.005 g 4-6 fois par jour).Dimedrol( 0,05 g per os ou en injections).
17. Thérapie du syndrome:
18. Admission urgente au service d'hémodialyse. Transport en ambulance sur des civières. Pendant l'évacuation, continuer à fournir des soins médicaux. Pesticides
Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, les composés de représentants falizan et analogues sont plus toxiques que le dichlorure de mercure( sublimé), et d'autres composés inorganiques du mercure. Ces poisons affectent les systèmes enzymatiques, bloquant l'activité des groupes sulfhydryles des protéines. Ils sont déposés dans le cerveau et la moelle épinière, les poumons, le foie, les reins, la paroi de l'estomac et de l'intestin, la moelle osseuse.
système nerveux est constitué d'une combinaison de syndrome et le syndrome asthénique séquentiel polinevriticheskogo syndrome d'encéphalopathie polinevriticheskim.
transition du syndrome de l'un à l'autre est réalisée respectivement une intoxication par gravité en 3 étapes:
Initialement, les patients se plaignent de maux de tête, vertiges, faiblesse, fatigue, léthargie, l'insomnie, l'humeur instable, l'abaissement de l'efficacité, l'impuissance.
plus tard sur le fond d'une nouvelle progression des symptômes ou en même temps, ils soulèvent l'éclatement, une douleur lancinante dans les jambes, le sentiment de rampants « frissons », woodiness dans le corps, la névralgie zone lombo, hypersensibilité cutanée. Il y a le dermographisme rouge, l'hyperhidrose( transpiration) des paumes et dans les plis cutanés;marbrure de la peau. Tremblement des doigts.
Dans les cas les plus graves, la parole et la déglutition, la soif se développe. Démarche instable, nystagmus, réflexes pathologiques, parésie.
La température du corps diminue.
Peau - une dermatite peut survenir, même une brûlure( prolongée, mal cicatrisée).
Amaigrissement progressif.
enflammé les muqueuses, mais contrairement à des composés inorganiques stomatite empoisonnement au mercure et gingivites pas exprimé.
Tube digestif - soif, salivation, une sorte de goût métallique dans la bouche, des nausées, des vomissements de mucus mélangé avec du sang. Environ 1 / z cas de diarrhée;selles muqueuses avec du sang.
douleur épigastrique dans et autour du nombril. La faiblesse des sphincters;miction et défécation involontaire. Hépatomégalie, une réduction de la fonction antitoxique du foie.
cardiaque - plaintes au sujet de la compression, une douleur lancinante à la poitrine, palpitations, essoufflement lors de la marche et l'exercice.sourd cardiaque( caractérisé par des tons neutres persistants!), parfois ausculté souffle systolique au sommet.bradycardie
, labilité de la fréquence cardiaque.l'asymétrie de la pression artérielle. Hypotension. Capillaroscopique a déclaré le changement de ton de capillaires. Type impulsion de réactions dystoniques et la pression artérielle en réponse à la charge.
Electrocardiogramme - la réduction de la tension de l'onde T, de modification complexes QRS, d'augmenter l'indice de pression systolique, le ralentissement de la conduction intraventriculaire.
urine - première polyurie iso avec et gipostenuriey puis oligurie. Microalbuminurie, hématurie microscopique, mikroleyko-tsiguriya. L'urine quotidienne détectée une grande quantité de mercure - 100-500 mg.sang
- leucocytose, petits monocytes, neutrophiles, augmentation du taux de sédimentation.1.
repos complet, le réchauffement du patient. Retirer antidotes poison entrent.
2. lavage gastrique avec beaucoup d'eau( 10-12 litres) avec addition de charbon actif( 2 cuillères à soupe par 1 litre d'eau) et 100 à 150 ml d'une solution à 5% unitiola Strzhizhevskogo ou antidote. Puis introduire laxatif saline 30 g de sulfate de magnésium dissous dans 150 ml d'eau.
3. Antidotes.
4. La combinaison la plus efficace est la désintoxication extracorporelle( hémodialyse) avec la thérapie antidotal( en particulier lorsque oligo- anurie).
5. diurèse forcée - 1-1,5 perfusion intraveineuse l de solution de chlorure de sodium isotonique, de 1-1,5 litres de solution à 5% de glucose, 500 ml poliglyukina, gemodeza et l'administration intraveineuse simultanée de 80 à 160 mg ou de 80 à 100 g Lasixmannitol.
6. Neostigmine - 1 ml d'une solution sous-cutanée de 0,05% de 3-4 fois par jour. Injections de vitamines B1, B12, cocarboxylase. L'introduction de l'acide lipoïque.
7. Le traitement syndromique de la néphropathie, hépatopathie, insuffisance cardiaque et vasculaire.
8. hospitalisation d'urgence dans le département de la branche toxicologique ou thérapeutique - en matière de soins et de réanimation intensive.