Pied diabétique
«pied diabétique » est appelé les complications spécifiques du diabète dans une blessure spéciale à pied en raison de violations de l'approvisionnement en innervation et de sang;change dégénérative des os, ce qui conduit finalement à des troubles qui entravent la marche, développer des ulcères et des complications purulentes.
plainte commune lorsque « pied diabétique » sont: une faiblesse musculaire dans le pied, un engourdissement, froid, fourmillements, douleurs, crampes dans les jambes.
syndrome « du pied diabétique » affecte jusqu'à 10% des patients atteints de diabète, et 40-50% d'entre eux peut être attribué au groupe de risque.10 fois plus susceptibles de syndrome de « pied diabétique » se produit chez les personnes ayant un second type de diabète. Jusqu'à présent, partout dans le monde pour fournir des soins aux patients atteints d'un syndrome de «pied diabétique » est loin d'être parfait. Au moins 47% des patients commencent le traitement plus tard que possible. Le résultat est une amputation, augmentation de la mortalité des patients dans les 2 fois et plus ce qui augmente le coût du traitement et de la réhabilitation de 3 fois.
La maladie dans 85% des cas est représentée par des ulcères de pieds de sévérité différente. Il se trouve dans 4-10% du nombre total de patients atteints de diabète sucré.
Selon ce qui est affecté une distinction plus forte angiopathique( avec lésion vasculaire primaire) ou neuropathique( affectant principalement les terminaisons nerveuses), mais aussi dans la destruction des membres de forme mixte.
forme coronaire se développe à la suite de lésions athérosclérotiques des artères des membres inférieurs, ce qui conduit à une perturbation de l'écoulement principal. Dans ce cas, il peut également y avoir des changements neuropathiques. Toutefois, la réduction ou absence totale de pulsation dans les artères des pieds et des jambes, les symptômes de la douleur du membre de palpation froid, ainsi qu'une localisation caractéristique des ulcères de type nécrose acral différencier neuropathique et mixte( neuro-ischémique) forme une lésion d'arrêt.forme neuropathique diabétique
de gémissement se produit dans les zones du pied, l'expérience de la plus grande pression qui survient le plus souvent dans les espaces interdigitaux.la conduction nerveuse de violation en continu d'écoulement conduit à une déformation qui favorise la redistribution et l'augmentation excessive de la pression au niveau de ses parties individuelles, par exemple dans les têtes de tricotage de projection metatar os. Dans ces endroits marqués épaississement de la peau, la formation de hyperkératose ayant une densité suffisamment élevée.une pression constante sur ces zones conduit à une masse fondue inflammatoire être des tissus mous, la formation de l'ulcère. Le patient peut ne pas remarquer ces changements en raison de la sensibilité réduite à la douleur.
Très souvent, la formation de lésions ulcéreuses est due à une mauvaise sélection de chaussures. Comme il a été dit, la perturbation de la régulation nerveuse conduit à une déformation caractéristique du pied. D'un autre côté, ces mêmes troubles conduisent à l'apparition d'un œdème. Ainsi, l'arrêt change non seulement la forme, mais aussi les dimensions. En même temps, les chaussures sélectionnés patients en fonction de la connaissance de sa taille initiale, et prend en compte une ou deux dimensions. Réduction de la sensibilité ne permet pas la détection précoce de l'inconfort du patient et de nouvelles chaussures, en conséquence, il y a des plaies et des écorchures. Les jambes des patients peuvent être exposées à divers facteurs dommageables. En raison de la hausse des patients seuil de sensibilité ne peuvent pas sentir l'influence de températures élevées, telles que la brûlure face dorsale du pied lorsque les bains de soleil ou à pied pendant la marche pieds nus sur le sable chaud. Il convient de noter les facteurs chimiques dommageables pour effet de certains onguents, ayant dans sa composition acide salicylique, ce qui peut conduire à une ulcération.
Les ulcères qui en résultent sont souvent infectés par des staphylocoques, streptocoques et autres micro-organismes. La microflore anaérobie a souvent lieu. Les microorganismes pathogènes produisent des tissus de raffineur enzyme qui conduit à la propagation des changements nécrotiques sur une grande surface. Dans les cas graves il y a une thrombose des petits vaisseaux et en conséquence, la participation au processus de nouvelles vastes zones de tissus mous. La lésion du pied infecté peut être accompagné par la formation de gaz dans les tissus mous, qui se trouve à la fois dans le sentiment et radiologiquement. Cette affection s'accompagne généralement d'une hyperthermie, d'une leucocytose. Dans de tels cas, la chirurgie d'urgence est d'éliminer les membres nécrotiques après un traitement avec des antibiotiques.
Les patients atteints de diabète sucré, avec violation de tous les processus métaboliques, subissent une opération et une période postopératoire avec des phénomènes douloureux plus sévères. Cela se produit dans le cas où aucune mesure n'est prise pour normaliser l'échange, en particulier les glucides. En utilisant des méthodes modernes de traitement avec l'insuline et l'alimentation nécessaire, il est possible d'effectuer toute opération, son résultat dépendra pas tant sur le diabète comme sur toutes sortes de conditions dans lesquelles tout dépend du résultat d'une opération effectuée par un patient avec le métabolisme des glucides intact.
Les patients atteints du syndrome du pied diabétique sont concernés par:
• épaississement et modification de la forme des ongles, excès de cors;
• lésions fongiques des ongles et de la peau;
• engourdissement des pieds, sensation de «frissons» et diminution de la sensibilité de la peau au niveau des pieds;
• change la forme du pied.
Habituellement, chez les patients atteints de diabète sucré, les défenses du corps sont réduites. Toute coupure, égratignure et même callosité peuvent devenir une source de processus inflammatoires graves sur la jambe, conduisent à la formation d'ulcères.
Pour prévenir les écorchures, les éraflures, les callosités, il est recommandé:
• suivre attentivement les règles d'hygiène;
• portez des chaussures souples et confortables, des chaussettes avec un élastique serré;
• abrasions traumatiques et les coupes préférable de traiter avec du peroxyde d'hydrogène( solution à 3%) ou des moyens spécifiques( dioxidine, furatsilin) et appliquer un pansement stérile. L'iode, « permanganate de potassium », l'alcool, « Zelenka » ne doit pas être utilisé, car ces médicaments sont « peindre » et cacher les fissures et les écorchures de la peau qui peuvent conduire à un diagnostic tardif.
Ne pas:
• utiliser une "semelle magnétique"( avec protubérances);
• l'utilisation de produits chimiques ou de médicaments pour adoucir corns( par exemple, patch « Salipod »), pour enlever l'outil de coupe de maïs( un rasoir, un scalpel, etc.).Pour ce faire, il est préférable d'utiliser de la ponce et des dispositifs spéciaux similaires.
seulement d'une attention constante à la peau des pieds et un accès rapide à un médecin si des signes d'infection empêchera l'apparition de problèmes graves « pied diabétique ».
En cas de plaies non cicatrisantes et d'ulcères sur les jambes;processus infectieux, des abcès et phlegmon( abcès tissu sous-cutané), ostéomyélite( inflammation de l'os), gangrène des extrémités et d'autres maladies devraient consulter immédiatement votre médecin. Le traitement de ces maladies ne devrait être effectué que dans un environnement hospitalier, car il nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Facteurs de risque:
• durée du diabète supérieure à 10 ans;
• âge avancé;
• athérosclérose des artères des membres inférieurs;
• déformation du pied( par exemple, pieds plats);
• cors fréquents, hyperkératose, bursite du pouce;
• chaussures serrées et inconfortables;
• ongles mal coupés, hygiène insuffisante des pieds;
• lésions fongiques des pieds;
• Fumer et autres mauvaises habitudes.
Prévention:
• Prévention des infections;
• Soins des pieds soigneux;
• Examens et examens de l'orthopédiste et de l'angio-chirurgien au moins une fois par année.
En cas de déformation ou d'ulcère, le patient est référé à une clinique spécialisée dans un «pied diabétique».
Le rôle le plus important dans la prévention du «pied diabétique» est la formation des patients. Le programme devrait inclure des informations sur le soin de vos pieds, sur la sélection des chaussures, la prévention des infections et les traumatismes au pied.
Afin d'éviter une complication aussi désagréable qu'un pied diabétique, il faut:
1. Arrêter de fumer.
2. Réduire au minimum les graisses animales dans l'alimentation, en privilégiant les huiles végétales et les margarines.
3. Toujours inclure des légumes et des fruits, régime pauvre en glucides raffinés, mais riche en vitamines C, B, PP, E.
4. Afin de ne pas blesser sa jambe, essayez de ne pas marcher pieds nus, même à la maison.
5. Prenez soigneusement les chaussures, et l'apparition du moindre signe de « pied diabétique » porter uniquement des chaussures orthopédiques cousues individuellement.
6. Avant d'enfiler vos chaussures, examinez-les attentivement et ressentez-les de l'intérieur, enlevez tous les corps étrangers qui se sont introduits à l'intérieur.
7. Chaque jour, lavez-vous les pieds avec de l'eau chaude et du savon, de préférence "enfant", mais pas plus de 5 minutes. Essuyez vos pieds avec une serviette douce, en frottant doucement les espaces interdigités.
8. Ne jamais planer les pieds, ne pas les chauffer avec des sources de chaleur, se concentrer uniquement sur les chaussettes chaudes.
9. Couper les ongles seulement à angle droit, de sorte que les coins ne coupent pas dans la peau, et encore mieux de ne pas les couper, mais de les limer avec une lime à ongles spéciale.
10. Vous ne pouvez pas couper le maïs, utilisez un enduit de maïs. Vous pouvez soigneusement enlever les callosités avec de la pierre ponce, ou mieux encore le faire chez le spécialiste du pied.
11. Ne pas utiliser de liants forts, de teintures à base d'alcool, de solution concentrée de manganèse, de teintures d'écorce de chêne, etc.
12. Chaque jour, vous devriez examiner attentivement vos pieds et vos pieds avec un miroir et, si la moindre fissure apparaît, contactez immédiatement votre médecin.
13. Lorsque vous êtes sur la plage, dans la piscine ou dans la baignoire, vous devriez toujours avoir des pantoufles en caoutchouc ou en plastique couvrant entièrement votre pied. Les pantoufles et les chaussures d'été doivent être fermées afin d'éviter de blesser les doigts en cas de choc.
14. D'un point de vue catégorique, il est impossible d'ouvrir les ampoules ou les callosités indépendamment avec des aiguilles ou des épingles;on ne peut leur mettre qu'un pansement stérile.
15. Ne portez pas de chaussettes et de bas mouillés, cela peut entraîner des abrasions. Les chaussettes et les bas ne doivent être que du coton ou de la laine sans coutures rugueuses, toujours propres et secs, assortis à la taille. L'élastique sur l'orteil ne doit pas serrer la jambe et laisser un ourlet.
Une telle analyse détaillée du problème du "pied diabétique" est due au fait qu'il est extrêmement difficile de traiter ses manifestations évidentes, il est beaucoup plus facile de les prévenir. Car l'expérience montre qu'avec un léger frottement ou grattage, une complication de cicatrisation extrêmement difficile peut commencer, jusqu'à la gangrène de la jambe, qui nécessite son amputation.