Fracture de la colonne vertébrale - Causes, symptômes et traitement. MF.

Les fractures de la colonne vertébrale sont les blessures les plus graves du système musculo-squelettique. Il y a des fractures de la colonne vertébrale en raison d'une blessure à grande énergie mécanique: accidents de la circulation, les blessures au travail, baisse, le comportement humain inapproprié dans les zones de baignade( sauter « brochet » dans un endroit étrange), etc. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, une fracture peut survenir même après un traumatisme mineur, en raison de la fragilité des os, due à la faible teneur en calcium de l'os.

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres séparées( les os formant la colonne vertébrale) et de la moelle épinière qui les traverse. Dans les fractures, les vertèbres individuelles sont endommagées, une ou plusieurs à la fois. Fractures peuvent se produire dans toutes les parties de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique, lombaire et sacrale, les fractures les plus dangereuses de la colonne cervicale, parce quele plus souvent accompagné de dommages à la moelle épinière.

Il existe de nombreux types de fractures de la colonne vertébrale, qui est due à la polyvalence de l'exposition traumatique et la structure complexe de la colonne vertébrale et des vertèbres. Les fractures vertébrales peuvent être accompagnés de dislocation et subluxation de vertèbres, une luxation et subluxation des corps vertébraux sont déplacées par rapport à l'autre, ce qui conduit à un blocage et des dommages à la moelle épinière. La moelle épinière peut également être endommagée par des fragments de vertèbres brisées, pressées par un hématome post-traumatique( accumulation de sang due à un traumatisme).

Conformément à cela, toutes les fractures de la colonne vertébrale peut être divisé en 2 groupes: - sans
Uncomplicated lésion de la moelle épinière.
Fractures compliquées - accompagnées de dommages à la moelle épinière.

Le type le plus commun de fracture vertébrale est la fracture de compression du corps vertébral. La fracture de compression se produit en raison de la forte compression des vertèbres. Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées et est généralement rarement accompagné d'un déplacement et de dommages à la moelle épinière. Les symptômes

fracture vertébrale Les principaux symptômes de fractures vertébrales comprennent: • la douleur

dans la zone affectée de la colonne vertébrale
La douleur a tendance à être le caractère têtu, amélioré par le mouvement. Il a augmenté la douleur lors de la palpation de la vertèbre endommagée, ainsi que la création d'une charge axiale sur la colonne vertébrale( le médecin dans ce cas, le patient tapant sur le dessus de la tête ou un patient nanadplechya de charge supplémentaire).

• restriction du mouvement dans la colonne vertébrale
mouvement limité en raison de douleurs graves, ainsi que la violation des structures anatomiques de la colonne vertébrale et les muscles environnants.

• déformation visible du
de la colonne vertébrale affectée observée avec des dommages importants à une ou plusieurs vertèbres.

• Pour les fractures compliquées, les symptômes de la lésion de la moelle épinière sont ajoutés aux symptômes ci-dessus.
La lésion de la moelle épinière est la complication la plus redoutable des fractures, pouvant entraîner la mort ou l'invalidité du patient. Les symptômes dans ce cas sont multiples et peuvent se produire à des degrés divers - des troubles pulmonaires peau sensible et petite faiblesse musculaire au-dessous du siège fracture vertébrale, jusqu'à disparition complète des mouvements indépendants( paralysie) et la perte de contrôle de la miction et de la défécation.

Premiers secours en cas de suspicion de fracture de la colonne vertébrale

Avant un médecin ou une personne rendant les premiers soins, le défi consiste à exclure d'autres, moins graves lésions de la colonne vertébrale( blessure, dommages à l'appareil ligamentaire).En raison du fait que l'image de la maladie sont semblables, même avec le moindre soupçon d'une fracture, les premiers soins doit être effectuée, comme dans les fractures de la colonne vertébrale, au diagnostic final.
Le premier secours est l'immobilisation( immobilisation) de la colonne vertébrale et l'anesthésie adéquate.

• Immobilisation et l'homme de
de transport avec une suspicion de fracture de la colonne vertébrale est placé et transporté couché sur le dos, en utilisant un panneau dur ou un brancard spécial, le maximum de verrouillage du torse et des jambes. Il n'est pas nécessaire de déplacer inutilement une personne d'un endroit à l'autre. Si un bouclier dur n'est pas disponible, vous pouvez utiliser les outils disponibles à la place: une planche large, du contreplaqué, etc. Indépendamment pour déplacer le patient, il est interdit, il est également indésirable de transporter la personne assise.
En cas de fractures dans la région cervicale, il est nécessaire de créer une fixation supplémentaire du col avec un collier. Le collier peut également être fabriqué à partir d'outils improvisés - un morceau de carton ou un matériau dense. En aucun cas vous ne devez essayer de corriger les dommages visibles sur les vertèbres cervicales.

• Analgésie
Le choix de l'anesthésique est basé sur le principe - le plus fort, le plus efficace. Les médicaments les plus courants dans la vie quotidienne sont le nimésulide, le kétorol et l'analgine.
Ne pas donner les comprimés, si une personne est sur le point de perdre conscience, ou est inconsciente, elle peut conduire à la pénétration du médicament dans les voies respiratoires.diagnostic

du médecin

de fracture vertébrale déjà à l'examen initial peut être suspectée fracture de la colonne vertébrale, et enfin mettre le diagnostic est possible que par des études de rayons X.Dans des cas particuliers: pour lésions de la moelle épinière, soupçonnés lésions de la moelle épinière, un cas difficile à diagnostiquer, tomographie assistée par ordinateur( CT) ou l'imagerie par résonance magnétique( IRM) peut être utilisé.
Parfois, il est nécessaire d'une ponction du canal rachidien et myélographie - les deux études visant à évaluer la circulation du liquide céphalorachidien, mais cette fois-ci sont rares.

La nature de la mise en traumatologue médecin de lésions de la moelle épinière nécessite souvent des soins médicaux - un neurologue, et ils sont déterminés, en collaboration avec une autre tactique thérapeutique.

Traitement et réhabilitation d'un patient avec une fracture de la colonne vertébrale

La tâche la plus difficile est peut-être le traitement des fractures vertébrales. Les tactiques thérapeutiques sont différentes, mais en général, il existe deux directions principales: les méthodes conservatrices et opérationnelles. Rarement applicable dans les temps modernes - la méthode de traction et de renforcement fermé des fractures.

• Méthode conservatrice pour le traitement de la fracture vertébrale
Cette méthode n'implique pas d'intervention chirurgicale. Applicable aux fractures sans déplacement et fractures sans lésion de la moelle épinière.façon

conservatrice est alitement à long terme, dans les fractures de la colonne vertébrale thoracique et lombaire, ou portant une fixation de collier pour les fractures de la colonne cervicale. La durée totale du repos au lit varie, selon les dommages, de 1 à 3 mois.À l'avenir, le patient doit porter un corset de fixation jusqu'à six mois et éviter un effort physique intense. Avec des dommages à la région cervicale, la fixation dure de 2 à 3 mois. Collier de fixation

simultanément avec la fixation ou le repos au lit doit effectuer activement la gymnastique, destinées à former le système musculaire et de protection est décalé ainsi des vertèbres et de la charge excessive. L'exercice devrait être effectué avec une charge progressivement croissante, par exemple, dès les premiers jours après la blessure, seuls les exercices de respiration sont autorisés, puis il est permis de bouger les mains et ainsi de suite. Tous les exercices ne doivent se faire avec l'autorisation et sous la supervision de vracha. Takzhe dans les périodes plus tard, après la blessure( plus de 3 mois) sont autorisés à flotter, et le retour progressif de la personne à travailler.

Pour l'élimination de l'inflammation dans la zone de dommages, un traitement physiothérapeutique est prescrit. Médicaments

, utilisé dans les fractures simples de la colonne vertébrale peut être divisé en plusieurs groupes:

1) Calcium - réalisé pour accélérer la fusion des vertèbres( Calcemin Calcium D3-nikomed, divers complexes de vitamines).
2) Préparations prévenant la destruction du cartilage intervertébral( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques( Nimésulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Divers gels et pommades à usage topique( gel Ultrafastin, Voltaren, le kétoprofène, Fastum, etc.).

• traitement chirurgical des fractures de la colonne vertébrale
méthode de traitement du dispositif applicable pour les fractures avec lésions de la moelle épinière;aux fractures avec subluxation significative des vertèbres: avec fractures et luxations des vertèbres;dans les cas où il n'y a aucune garantie que les fragments ou la vertèbre cassée n'endommageront pas la moelle épinière, avec un traitement plus conservateur. Les indications de l'opération sont toujours strictement individuelles et s'appliquent à chacune de ses propres tactiques de traitement, en tenant compte de toutes les conséquences possibles de l'intervention chirurgicale.

En ce qui concerne la technique d'intervention chirurgicale, toutes les opérations visent à soulager et protéger la moelle épinière d'autres dommages. A l'aide de structures métalliques spéciales, la stabilisation et le renforcement du segment endommagé sont réalisés.À l'avenir, le traitement ne diffère pas de la méthode conservatrice: restriction prolongée de l'activité physique, alitement, massage, gymnastique médicale et physiothérapie. Pour un traitement médicamenteux, outre ce qui précède peut être utilisé pour le traitement spécifique, un neurologue ou un neurochirurgien affecté à maintenir la moelle épinière.

Les structures métalliques sont extraites de la colonne vertébrale dans la période à distance après une blessure, mais les propriétés des alliages chirurgicaux modernes vous permettent de laisser le dernier à vie. Les indications d'une opération répétée pour l'élimination des fixateurs sont décidées individuellement, en fonction de l'âge, des plaintes et des conséquences.

• Méthode de
de traction vertébrale est applicable pour l'élimination progressive du déplacement des vertèbres, si vous ne pouvez pas effectuer techniquement une intervention chirurgicale ou à haut risque pour la chirurgie. Le patient est ensuite placé sur le lit et boucles fixé, sangles, ouate toriques pour la tête ou les aisselles, créant ainsi une poussée à réduire une fracture. Suivant est un traitement conservateur.

• Méthode fermée
Cette méthode nécessite des mains expertes du chirurgien et n'est actuellement pas pratique, en raison du risque de déplacement de fragments dans le futur, même avec une fixation fiable. Lorsque

fractures ne sont pas accompagnés par une paralysie et d'autres manifestations de lésions de la moelle épinière, retourner au travail dans une période de 3 mois( fractures du rachis cervical) à six mois( fractures des vertèbres lombaires et thoraciques).Prévisions

pour les fractures de la colonne vertébrale

Dans les premiers stades du traitement, le pronostic est très prudent, même dans les fractures simples. Certains patients n'ont même pas le temps de se rendre au service d'admission de l'hôpital, étant décédés d'une formidable complication - choc rachidien( une condition causée par des dommages, ou une rupture de la moelle épinière).

Les patients chez lesquels un traumatisme médullaire a été diagnostiqué peuvent par la suite souffrir de paralysie et ne pas bouger pendant des mois ou des années, voire toute leur vie. Dans les fractures non compliquées à l'avenir, des maladies telles que la hernie intervertébrale, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut se produire. Par conséquent, la réadaptation à long terme, à la fois dans un établissement médical et à la maison, est d'une grande importance.

Le médecin traumatologue-orthopédiste NA.Voronovich