Dysménorrhée( algosdismenorrhée) - Causes, symptômes et traitement. MF.
( ou algosdismenoreya) - état pathologique dans lequel le principal symptôme est une douleur aiguë au cours de la menstruation, avantageusement dans l'abdomen et de la région lombaire. Une telle condition doit être diagnostiquée à partir de la douleur menstruelle ordinaire, qui peut ne pas être la même dans différents cycles.taux de conversion
femmes au médecin se plaignant de périodes douloureuses est selon diverses estimations de 10 à 35% des cas parmi toutes les raisons de recourir à la gynécologue. Le plus souvent avec de telles plaintes au médecin viennent les jeunes femmes en âge de procréer. En raison du fait que cette pathologie provoque souvent une douleur insupportable, aujourd'hui, il est considéré comme un problème social important: une femme perd la capacité de travailler, il y a des problèmes dans sa vie personnelle.raisons
algodismenorei À ce jour, aucune idée claire des raisons pour lesquelles les jeunes femmes ont la dysménorrhée. Une version remarquable, alléguant que la douleur pathologique est associée à une teneur accrue( produits)( PG) Prostaglandines, en particulier PG. F2a
prostaglandines - des substances biologiquement actives produites par les cellules, qui jouent un rôle important dans les processus métaboliques dans le corps, en particulier de l'énergie, qui augmentent la teneur en AMPc. Leur rôle dans la formation du processus inflammatoire est grand. Prostaglandine F2a a un rôle important dans le processus générique, stimulant et l'amélioration de la réduction myomètre( utérus musculaire).
Par conséquent, si la concentration PG F2a dans le sang considérablement augmenté, ce qui se produit chez certaines femmes pendant les menstruations, la force de contraction du myomètre chez ces patients est significativement plus élevée que la normale, ce qui provoque une douleur aiguë.En outre, une telle réduction anormale peut conduire à une ischémie( troubles circulatoires) sections de myomètre qui peuvent apporter à la mort du tissu.
ne doit pas oublier aussi de la sensibilité différente à la douleur - patients avec seuil de douleur élevé moins susceptibles de demander des soins médicaux que faible. Cela peut être dû à l'amélioration des performances des opiacés( endorphines), qui à des degrés divers de différentes façons pour bloquer la douleur et l'aider à porter de différentes façons.
croit également que la dysménorrhée peut être dû à un dysfonctionnement de la chaîne du règlement du cycle menstruel hypothalamo-hypophyso-ovarien. Il peut aussi aider à augmenter Prostaglandines sang et augmenter leur production dans les tissus.
algodismenorei
Symptômes Le principal symptôme algodismenorei sont certainement des périodes douloureuses, surtout dans les premiers jours de la menstruation. Cependant, il existe d'autres symptômes: maux de tête, nausées, vomissements, troubles du sommeil, etc. Pratiquement tous les auteurs conviennent que la dysménorrhée devrait être divisée en primaire et secondaire.
1. La dysménorrhée primaire se produit généralement à un jeune âge, souvent dès qu'un mois ou mis 1-1,5 par la suite. Cet état se caractérise:
• Douleurs abdominales basses - la douleur est généralement forte, commence le premier jour du cycle. La douleur est forte, parfois insupportable, peut donner dans le dos, dans les jambes.
• Troubles cérébraux - troubles du sommeil, maux de tête, évanouissements.•
plaintes dyspeptiques - nausées, vomissements, diarrhée.
deux dernières plaintes favorisent la théorie de la prostaglandine de la douleur, comme l'augmentation des GES peut contribuer décrit les plaintes et est mensuelle.
Lors de l'examen, la pathologie des organes n'est pas détectée. Souvent, les patients commencent un «syndrome prémenstruel» - en attendant l'apparition de périodes douloureuses. Cela peut compliquer le diagnostic et le traitement.
2. Dysménorrhée secondaire: ces données sur la douleur sont associées à une maladie. La liste des maladies gynécologiques, dans lesquelles l'apparition de l'algodisménose est possible, est énorme. Nous énumérons seulement les raisons principales:
• L'endométriose est une cause fréquente de règles douloureuses;sauf la douleur pendant la menstruation attire l'attention sur l'irrégularité du cycle menstruel, étalant la couleur brun foncé de la décharge du tractus génital externe à la période menstruelle et immédiatement après;lors de l'examen, la formation dans le petit bassin peut être détectée, éventuellement sur le cou.
• Tumeurs des ovaires.
• Les varices du bassin et des organes pelviens sont une cause fréquente de douleur pelvienne non diagnostiquée.
• Fibromes utérins - possiblement avec un myome sous-muqueux.
• Processus inflammatoires dans le petit bassin.
• Lésions infectieuses( gonorrhée, etc.).
• L'utilisation d'un DIU( DIU sans progestatif) - augmente le taux de prostaglandines, entraînant des douleurs.
• Processus adhésif dans le bassin.
• Blessures.
• Malformations - dysménorrhée survient le plus souvent lorsque les maux qui empêchent l'écoulement de sang à partir de l'utérus( corne utérine fermé supplémentaire).Le plus souvent, il se produit à un jeune âge chez les patients ayant une forme primaire.un traitement chirurgical.
Les principaux symptômes de la dysménorrhée secondaire sont:
• Douleurs abdominales basses sévères qui drainent le patient.
• Insomnie, maux de tête, fatigue, jusqu'à handicap.
• Perversion du goût, plaintes dyspeptiques.
• Mictions fréquentes.
• Gonflement.
Ces symptômes surviennent dans les premiers jours de la menstruation, peuvent continuer tous les jours et même aller au début d'un nouveau cycle.
également nécessaire de partager la douleur de leur degré de gravité: 1.
facile( I degré de dysménorrhée) - une légère douleur, mais se produisent dans chaque cycle, une femme ne prend pas antidouleurs.
2. Modéré( grade II) - douleur toujours pendant la menstruation;plus fort, mais retiré en prenant des médicaments;Il peut y avoir d'autres symptômes de la dysménorrhée ou les symptômes de la maladie sous-jacente.
3. Grave( grade III) - douleur intense, la prise de médicaments n'aide pas le patient, d'autres symptômes sont prononcés.
complications dysménorrhée
1. psychosomatique - peuvent développer une psychose avec prolongée ou rien soulage la douleur associée aux menstruations.
2. Dans un diagnostic tardif des causes de la douleur dans la forme secondaire a un risque de la maladie incurable transition principale en forme( par exemple, en oncologie).
3. Invalidité permanente.
4. Infertilité.
Diagnostic de l'algodismenorea
1. Examen du patient. L'attention est attirée sur l'âge du patient, l'âge auquel de telles plaintes sont apparues, la présence de symptômes concomitants;Lorsqu'elle est examinée, elle se considère comme une patiente - épuisée, «épuisée».Palpation avec la forme de dysménorrhée primaire, généralement rien est défini, dans le secondaire peut être déterminé par: augmentation de la taille de l'utérus, la présence d'entités dans le bassin, en présence de paramètres infiltrats etc.
2. Méthodes d'examen de laboratoire. En règle générale, des changements peuvent survenir dans la forme secondaire de la dysménorrhée, correspondant à la nature des changements dans les analyses de telle ou telle pathologie primaire.
3. Echographie. L'échographie sous forme primaire est peu informative;à la forme secondaire peut aider ou aider avec le diagnostic de la raison des douleurs, à la détection des kystes, miom, les tumeurs, etc.
4. IRM, CT est rarement utilisé, avec des ultrasons non informatifs et avec la suspicion de la présence de formations dans le petit bassin.
5. Encéphalographie. Une femme peut( rarement) se plaindre principalement d'un mal de tête intolérable. Dans ce cas, un diagnostic est nécessaire pour la pathologie du système nerveux central.
6. Hystéroscopie pour le diagnostic du processus adhésif à l'intérieur de la cavité utérine( maladie d'Ascherman), pour le diagnostic de l'adénomyose. Il est rarement utilisé.
7. Laparoscopie diagnostique. S'il est impossible de déterminer la cause de la douleur, cette méthode est utilisée, ce qui nous permet d'évaluer en détail l'état de la cavité abdominale et du petit bassin. Applicable dans les cas extrêmes.8.
peut avoir besoin des conseils d'experts: le chirurgien, urologue, neurologue, psychiatre
algodismenorei
Le traitement vise à éliminer les symptômes de la douleur, aussi bien que possible, déterminer la cause, la cause. Dans la forme secondaire de la dysménorrhée, la principale est l'élimination de la pathologie sous-jacente. Seul un remède contre la maladie sous-jacente aidera à soulager la douleur.
Sous forme de traitement de la dysménorrhée primaire appropriée pour commencer l'affectation des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent inhiber la prostaglandine: l'aspirine, l'ibuprofène, le diclofénac, le nimésulide. Attribuez-les pour 48-72 heures, 1-3 fois par jour, en fonction de l'intensité de la douleur. Peut-être rendez-vous préventif, 1-3 jours avant la menstruation( pour 2-4 mois).
De plus, il est possible de désigner un progestatif-gestodène hautement sélectif, un contraceptif combiné œstroprogestatif.
Les méthodes de physiothérapie sont activement utilisées dans le traitement du syndrome douloureux: électrophorèse, acupuncture, application de chaleur à l'abdomen.
Il est également possible d'utiliser des sédatifs: teinture de valériane, trioxazine la nuit avant, pendant ou après la menstruation. Beaucoup de femmes utilisent les conseils d'un psychologue.
Il est important de noter ce qui suit - lorsqu'un menstruations douloureuses fortement pendant plusieurs cycles devrait consulter un gynécologue-obstétricien qualifié, car il peut être le premier symptôme d'une terrible maladie.
L'automédication est possible avec des degrés de maladie légers à modérés, mais il est nécessaire de consulter un gynécologue à ce sujet lors de l'examen. Lorsqu'il est sévère, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement.
Docteur gynécologue-endocrinologue Kupatadze D.D.