Infection virale respiratoire syncytial( infection PC) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Causes des symptômes de l'infection
MS et les complications

Diagnostic Traitement Prévention

infection respiratoire syncytial entre le groupe d'infections virales respiratoires aiguës qui affectent l'année tout à fait un vaste groupe de personnes principalement dans la petite enfance. Parmi les enfants de la première année de vie, l'infection respiratoire syncytiale est la première place dans le groupe du syndrome respiratoire viral respiratoire. Avec relativement moins sévère chez les adultes, dans le groupe d'âge pédiatrique, cette infection peut entraîner une pneumonie grave et peut entraîner une issue défavorable.infection de

respiratoire syncytial( infection RS) - maladie virale infectieuse aiguë avec transmission des gouttelettes en suspension semeystvaParamixoviridae causées par un virus, caractérisé par une lésion primaire des infections des voies respiratoires inférieures( bronchite, bronchiolite, pneumonie).

RCI, organe cible

RS infection Pathogen ouvert en 1956 godu( Morris, Savage, BLONT) dans la matière de culture à partir d'un chimpanzé pendant un épisode de rhinite multiple chez les primates. Une personne comme un virus isolé en 1957.( Chanock, MyersRoizman) lors de l'examen des enfants atteints de bronchiolite et de pneumonie. Son nom doit fonctions audio virus de ses effets pathologiques, à savoir la capacité à former des syncytia - la structure réticulaire des cellules avec des processus cytoplasmiques entre eux et une affinité pour les cellules des voies respiratoires. Ainsi, le virus a été appelé "virus respiratoire syncytial"( ci-après RSV).

Causes de l'infection par PC

Pathogen - le virus respiratoire syncytial( VRS) - virus à ARN de la famille Paramixovieidaeroda pneumovirus. Actuellement alloué 2 souches sérologiques de RSV( Long et Randall) qui n'ont pas des lignes claires de propriétés, par conséquent, affecté à un sérotype. La taille du virion varie de 120 à 200 nm, le RSV diffère du polymorphisme. RSV est composé de plusieurs antigènes:
- B antigène nucléocapsidique ou l'antigène fixant le complément( anticorps favorise la formation du complément),
- une surface de l'antigène( favorise la production d'anticorps neutralisants).

respiratoire composition de virus syncytial contient des protéines du virus de M( protéine de membrane) nécessaire pour la communication avec les membranes des cellules infectées, ainsi que de la protéine GP-F- Beloki( fixation des protéines) pour faciliter la fixation à une cellule cible du virus suivie par la replication du RSV.

RSV peu stables dans l'environnement: chauffage à une température de 55-60 ° C est inactivé pendant 5 minutes à l'ébullition instantanée. Lorsqu'il est congelé( moins 70 °), il conserve sa viabilité, mais ne survit pas à la congélation répétée. Le virus est sensible aux désinfectants - solutions d'acides, d'éther, de chloramine. Il est sensible au séchage. Sur la peau des mains du virus peut persister dans un état viable pendant 25 minutes, l'environnement des objets environnants - vêtements, jouets, outils, dans les excréments frais peut être maintenue de 20 minutes à 5-6 heures.

Chez l'homme, comme dans la culture in vitro de cellules, RSV possède un effet cytopathique - cellules apparition de psevdogigantskih par la formation de syncytium et symplast( formation réticulaire de cellules avec des ponts cytoplasmiques entre eux, qui est sans ligne de démarcation claire entre les cellules et leur fusion spécifique).

La source de l'infection RS est une personne malade et un porteur de virus. Le patient devient infectieux 1-2 jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et le reste pendant 3-8 jours. Infectées par le VIH peut être en bonne santé( sans maladie) et les convalescents rétablissent d'une maladie( après récupération excrètent le virus).

mécanisme d'infection - aérogène, chemin de transmission - suspension dans l'air( par éternuements et la toux se produit la pulvérisation des particules virales 1,5-3hmetrovom de brouillard dans l'environnement du patient).Le chemin de la poussière d'air a peu d'importance en raison de la faible résistance du virus au séchage. Pour la même raison, il importe peu que le transfert se fasse par un contact ménager à travers les objets de la situation environnante.

La susceptibilité à l'infection est universelle et élevée, la population des enfants est plus souvent malade. La maladie est hautement contagieuse, décrit les poussées nosocomiales d'infection dans les hôpitaux pour enfants. La saisonnalité hiver-printemps est révélée, mais des cas sporadiques sont enregistrés toute l'année. En raison de "l'immunité passive" les nourrissons( jusqu'à 1 an) sont rarement malades, sauf les bébés prématurés. Jusqu'à l'âge de 3 ans, presque tous les enfants ont déjà une infection par le PC.Au cours d'une saison, les éclosions d'infection par la SP durent de trois à cinq mois.immunité

infection post-PC instable à court terme( moins de 1 an).récurrence de Décrite saison épidémique de l'infection à un autre, ce qui peut se produire à une immunité résiduelle effacée manifeste soit en l'absence de celui-ci.

effets pathologiques du VRS chez les humains

Atrium est le nasopharynx et l'oropharynx. Ici RSV se multiplie dans l'épithélium de la muqueuse. En outre, il se propage aux voies respiratoires inférieures - bronches de petit calibre et bronchioles. Il est ici le principal effet pathologique se produit RSV - formation de syncytia et symplast - cellules formées de psevdogigantskie avec septa cytoplasmique ensemble. Dans la lésion apparaît l'inflammation et la migration des cellules spécifiques - globules blancs et de lymphocytes, œdème de la muqueuse, hypersécrétion de mucus. Tout cela conduit à un blocage des sécrétions des voies respiratoires et le développement de divers types de troubles respiratoires excursions pulmonaires: altération des échanges gazeux( O2, CO2), il y a un manque d'oxygène. Tout cela se manifeste par l'essoufflement et la fréquence accrue des battements cardiaques. Peut-être le développement de l'emphysème, l'atélectasie. Aussi

RSV est capable d'induire une immunosuppression( immunosuppression), qui affecte l'immunité cellulaire et humorale. Cliniquement, cela peut expliquer la plus grande incidence de lésions bactériennes secondaires dans l'infection par la SP.les symptômes cliniques de l'infection

MS

La période d'incubation dure de 3 à 7 jours.syndrome Symptômes fusionné 2:

1) syndrome toxique infectieux. L'apparition de la maladie peut être aiguë ou subaiguë.La température du corps du patient passe de 37,5 à 39 ° et plus. La réaction de température dure environ 3-4 jours. La fièvre accompagnée de symptômes d'intoxication - fatigue, faiblesse, léthargie, maux de tête, des frissons, des sueurs, des sautes d'humeur. Immédiatement, il y a des symptômes de rhinopharyngite. Le nez est posé, la peau est chaude au toucher, sèche.

2) syndrome de lésions des voies respiratoires , principalement toux manifestée. La toux chez les patients avec PC-infection apparaît sur le 1-2 jour de la maladie - sèche, douloureuse, persistante et prolongée. Avec l'augmentation de la toux progressivement le nombre de mouvements respiratoires, 3-4 jours après la date de début de la maladie montre des signes de dyspnée expiratoire( respiration difficile out, qui devient sifflement audible bruyant et à une certaine distance).En raison du fait que les patients souvent - sont les jeunes enfants, qui se produisent souvent des attaques de Essoufflement, accompagnés par l'angoisse de l'enfant, la peau pâle, pâteux et un gonflement du visage, des nausées et des vomissements. Les enfants plus âgés se plaignent de la douleur derrière le sternum. Lorsque vu

- bouffées de chaleur( rougeur) du pharynx, les poignées, le dos de la gorge, l'augmentation de la sous-maxillaire, ganglions cervicaux, les vaisseaux sclérotique d'injection, et lorsque les auscultation de respiration du patient rigides râles dispersés sèches et humides, matité de percussion rhinite zvuka. Priznaki dans MS-infectionsont exprimés peu et sont caractérisés par de petites sécrétions muqueuses. Les complications possibles du syndrome respiratoire, et sous forme sévère - manifestations, sont le syndrome de Croup et le syndrome obstructif.

la sévérité des symptômes dépend directement de l'âge du patient: l'enfant est jeune, plus grave est la maladie.

• La forme légère est caractérisée par une réponse à basse température( jusqu'à 37,50), des symptômes légers d'intoxication
: petites migraines, faiblesse générale, toux sèche. La forme légère est plus souvent enregistrée chez les enfants plus âgés.•
modérée pour former fébriles accompagnés( jusqu'à 38,5-390), les symptômes modérés d'intoxication, de la toux sèche persistante et la dyspnée modérée( DN 1 degré) et une tachycardie.•
manifestes graves prononcé syndrome toxique infectieuse, une toux sévère, persistante, long, dyspnée( NAM 2-3 degrés), une respiration bruyante, les troubles circulatoires. Avec l'auscultation une abondance de petits râles bouillonnants, entend la crépitation des poumons. La forme sévère est le plus souvent observée chez les enfants de la première année de vie, et la sévérité est plus associée aux phénomènes d'insuffisance respiratoire qu'à la sévérité de l'intoxication. Dans de rares cas, l'hyperthermie pathologique et le syndrome convulsif sont possibles.

La durée de la maladie est de 14 à 21 jours.

L'analyse du sang périphérique marqué leucocytose, monocytose, l'apparition de limfomonotsitov atypiques( 5%), neutrophiles décalage à gauche lors de la fixation d'une infection bactérienne secondaire, ESR augmente.

symptômes chez les nouveau-nés Caractéristiques et prématurés: apparition progressive possible, une légère fièvre, grave, contre la congestion dans le nez apparaît toux persistante qui est souvent confondue avec la coqueluche. Les enfants sont agités, ne dorment pas beaucoup, mangent mal, perdent du poids, développent rapidement des symptômes d'insuffisance respiratoire, l'inflammation des poumons se développe assez rapidement. Les complications de

et le pronostic de l'infection MS

Les complications des infections de PC peuvent être ORL maladies plus associées à la flore bactérienne secondaire - otites, sinusite, pneumonie.

Le pronostic pour un cours typique non compliqué d'une infection PC est favorable.

Diagnostic de l'infection RS

Le diagnostic de l'infection virale respiratoire syncytiale est basé sur:

1) Données cliniques et épidémiologiques. Les données épidémiologiques incluent le contact avec un patient ARVI, la présence dans les lieux publics, les lieux de forte concentration. Les données cliniques incluent la présence de 2 syndromes - infectieux-toxique et respiratoire, et le plus important - une caractéristique du syndrome respiratoire sous forme de bronchiolite( voir la description ci-dessus).Présence des signes ci-dessus à l'âge de 3 ans. Le diagnostic différentiel doit être effectué avec l'ensemble du groupe des infections virales respiratoires aiguës, la laryngite, la trachéite de diverses étiologies, la pneumonie.

2) Laboratoire de données - CBC: leucocytose, monocytose, augmenté ESR, la détection limfomonotsitarny de cellules atypiques( 5%), éventuellement décalage à gauche neutrophile.

3) données instrumentales - radiographie thoracique: renforcement du profil pulmonaire,
compactage des racines du poumon, dans certains endroits des zones emphysémateuses du poumon.

4) Données de laboratoire spécifiques:
- examen virologique du rinçage nasopharyngé à l'aide de RIF, méthodes express;
- tests sanguins sérologiques pour les anticorps dirigés contre le VRS en neutralisant la réaction DGC HAI dans le sérum appariés à des intervalles de 10-14 jours de croissance et l'identification de titre d'anticorps.

Traitement de RS-infection

1) Mesures du régime organisationnel: hospitalisation des patients atteints de maladie modérée et sévère, alitement pendant toute la période fébrile.

2) Le traitement médicamenteux comprend:

- traitement causal:
-( isoprinosine Antiviraux, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin autres) en fonction de l'âge de l'enfant;
- les agents antibactériens sont prescrits avec l'attachement prouvé de l'infection bactérienne, l'adhérence de pneumonie et seulement par un médecin.

- thérapie pathogénétique:
- antitussifs, sirops expectorants et anti( Erespal, Mucosolvan bromhexine, sinekod, la médecine avec la racine de guimauve, avec termopsisa);
- antihistaminiques( claritin, zirtek, zodak, cétrine, suprastin, erius et autres);
- thérapie topique( nasol, nasivin et autres pour le nez, phallimint, pharyngept et d'autres pour la gorge).

- Thérapie par inhalation - inhalations à la vapeur avec des herbes( camomille, sauge, origan), thérapie par inhalation alcaline, utilisation de nébuliseurs avec des médicaments.
- Si nécessaire, l'administration de glucocorticostéroïdes.

Prévention de RS-infection

Il n'y a pas de prévention spécifique( vaccination).
La prévention comprend des mesures épidémiologiques( isolement opportun du patient, traitement en temps opportun, nettoyage humide de la pièce, prophylaxie antivirale de contact - arbidol, anaéron, influferon et autres médicaments);tempérer les enfants et promouvoir des modes de vie sains;prévention de l'hypothermie pendant la saison épidémique de l'infection( hiver-printemps).

Le médecin infektsionist Bykova N.I.