Infection à Hemophilus( infection à Hib) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - infection) - groupe de maladies infectieuses aiguës causé baguette Pfeiffer( à gauche), à ​​l'infection par le mécanisme dans l'air affecte principalement le groupe d'âge des enfants et caractérisée par une inflammation des voies respiratoires, du système nerveux central avec formation possible de lésions purulentes dans divers tissuset les organes( sepsis).

L'infection à Hemophilus est une maladie assez courante dans le groupe d'âge des enfants. L'incidence de l'infection hémophilique est élevée, mais il est difficile de la calculer statistiquement. L'une des raisons est l'enregistrement pauvre, parce que sur le plan clinique IRA origine Haemophilus est pas très différente, par exemple, le pneumocoque ou une infection staphylococcique. Par conséquent, seuls les cas graves avec le développement de la pneumonie, la méningite et d'autres manifestations peuvent être considérés.

possibilité de porteurs sains avec des causes Haemophilus influenzae préoccupation parce qu'il est incontrôlable d'un point de vue épidémiologique du processus. Dans certains pays, la fréquence de l'état porteur dans les équipes d'âge préscolaire atteint 40%, ce qui explique la forte incidence des infections respiratoires aiguës dans les écoles maternelles. Cependant, la présence de la maintenance préventive spécifique sauve la situation à réduire l'incidence des cas sporadiques dans plusieurs pays européens. Par exemple, au Royaume-Uni l'introduction de la vaccination de routine a permis de réduire l'incidence jusqu'à 1-2 cas par an. Dans notre pays, le vaccin gratuit a été introduit dans le programme national de vaccination que pour certaines catégories d'enfants( oncologie, le VIH, immunodéficiences, ainsi que les enfants des foyers pour enfants), de sorte que la société de vaccination autres enfants est uniquement à l'initiative des parents et ne dépend que de leur prise de conscience de la question.

Pathogen L'agent pathogène Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) de type b( Hib d'où le nom).À l'heure actuelle, environ 16 espèces isolées Haemophilus influenzae et 6 types antigéniquement( d'un à f), mais la plupart pathogènes pour l'homme, il est de type B. Ce gramme « - » micro-organisme( en microscopie tachée Gram et non coloré) de très petite taille(diamètre allant jusqu'à 1 micron) capable converti en forme de S( pour former une capsule polysaccharidique de protection).Il est cette capsule permet bâton hémophile de survivre longtemps dans le corps humain, éludant le système immunitaire, ainsi que de l'action des médicaments anti-bactériens.« Merci » à la capsule dans le corps de l'enfant pendant une longue période ne peut pas produire des anticorps protecteurs et sont produits en petites quantités, de sorte que les enfants peuvent obtenir cette infection à plusieurs reprises malade. Haemophilus influenzae - un micro-organisme pathogène est souvent sous condition représentative de la microflore de la muqueuse des voies respiratoires humaines normales, si haut porteur sain de fréquence de l'agent pathogène.

Haemophilus influenzae après coloration de Gram

propagation des raisons sources

Hib d'infection est le patient sous forme symptomatique de la maladie( ARD contre la pneumonie, la méningite et la septicémie).La source d'infection est également les porteurs sains de la tige hémophilique. Dans le transport foyer du taux de Haemophilus influenzae peut atteindre 70% des enfants et 30 à 40% des adultes.mécanisme

infection - aérogène et le chemin - suspension dans l'air( propagation de l'agent pathogène se produit lorsque l'éternuement, la toux, la conversation avec le mucus arbre bronchique - crachats, le mucus et nasopharyngés et les rotors).La plus grande probabilité d'infection chez les personnes dans le voisinage immédiat de la source de l'infection( 3 mètres ou moins).Le patient devient contagieux avec l'apparition des symptômes de la maladie. Apparemment porteur sain donc le plus dangereux côté épidémiologiquement, mais au moins ces personnes isolées types infectieux de l'Haemophilus influenzae. Un moyen supplémentaire d'infection - contact-ménage( à travers les articles ménagers - serviettes, vaisselle, jouets).

La saison de cette infection est hiver-printemps. La sensibilité à l'infection le plus élevé chez les jeunes enfants - de 6 mois à 2 et parfois 4 ans. Jusqu'à 6 mois en raison de la «protection maternelle», les enfants sont rarement malades. Plus de 5 ans et les adultes sont malades dans des cas isolés.

Groupes à risque de sensibilité aux infections hémophiliques:

1) Le groupe d'âge des enfants de 6 mois à 2 ans.
2) Les personnes âgées de 65 ans.
3) Les enfants qui sont nourris au biberon.
4)( immunodéficiences maladies oncologiques, maladies du sang, infection à VIH et d'autres.).
5) Personnes après l'ablation de la rate.
6) immunodéficience sociale( alcoolisme chronique, la toxicomanie).
7) Les enfants des établissements fermés( les homes pour enfants, foyers pour enfants).

Way Pfeiffer bacillus dans le corps humain: porte d'entrée

d'infection - la muqueuse du nasopharynx, où l'agent pathogène peut être longtemps. La poursuite du développement du processus dépend en grande partie sur la résistance muqueuse locale( réduit la résistance au rhume peut causer des infections fréquentes, l'hypothermie, le stress).Avec une faible résistance se produit coli de reproduction, l'accumulation et la pénétration dans le sang( bactériémie).Et puis l'infection se propage aux organes et tissus favorisés( poumons, les sinus, le système squelettique, système nerveux central, etc.) avec la possibilité d'une septicémie( multiples lésions purulentes).

Les symptômes de Hib

La période d'incubation( de l'infection à l'apparition des symptômes) est presque impossible de déterminer, comme l'Haemophilus influenzae peut être longtemps dans la muqueuse du nasopharynx sans provoquer des changements( asymptomatiques) et seulement avec une diminution des forces de protection commence à se multiplier.À partir de l'infection

peut être semblable à une maladie respiratoire aiguë( ARD), puis vient la généralisation du processus( bâton pénètre dans le sang et est transporté dans l'organisme) et l'une des formes cliniques.

Sous réserve de certaines formes typiques de l'Haemophilus influenzae:

1) méningite purulente( inflammation de la dure-mère)
2) pneumonie aiguë( inflammation pulmonaire)
3) Sepsis, en particulier l'une de ses formes - Septicémie( maladie systémique)
4) Cellulite oupanniculite( cellulite)
5) épiglottite( lésion de l'épiglotte)
6) l'arthrite aiguë( maladie articulaire) de
7) A forme rares( otite, la sinusite, la péricardite, des lésions des voies respiratoires, etc.).la méningite purulente

étiologie Hib est la cause la plus fréquente de la méningite dans le groupe d'âge pédiatrique de 6 mois à 4 ans. Plus l'âge du patient est jeune, plus la maladie est difficile. Le pourcentage de complications neurologiques est élevé - jusqu'à 40% le taux de mortalité un peu plus de 10%.Les symptômes du syndrome fusionné en trois:
- syndrome toxique, infectieuse( caractéristique est apparition progressive ARI, chauffer à 38-39 ° et plus rougeur individuelle et du cou);
- symptômes cérébraux ( maux de tête prononcés, des nausées, des vomissements, souvent répétés, une sensibilité accrue à tous les types de stimuli);
- syndrome méningé( raideur du cou - l'incapacité de la flexion passive de la tête en position couchée, les symptômes Kernig Brudzinskogo).Haemophilus méningite au cours d'une longue, ondulée.

surtout chez les nourrissons:

1) maux de tête équivalent - « cri du cerveau » - un long, aigu pleurer, même un vysokotembralny howl enfant comme permanent.
2) En raison de l'hypersensibilité sévère ne peut être déterminée signes méningés de la peau. Aide symptômes Lessazha( quand la pendaison bébé aisselles enfants dessiner dans la première étape, puis ne les redressent pas en bonne santé et garder perdre l'état de contact depuis longtemps).
3) En raison de la température élevée risque élevé de crises.
4) Les enfants de la première année de vie va tomber dans l'inconscience.
5) Cette grande fontanelle bombée( au bébé haut).Plus la taille d'une grande fontanelle, l'inconscience peut se produire plus tôt.
6) vomissements équivalent - régurgitation.
7) indication de la ponction lombaire est une température élevée sans autres symptômes et campèrent bébé qui pleure.
liquide céphalo-rachidien à ponction lombaire flux sous pression( gouttes fréquentes), trouble, verdâtre, ou une augmentation de composition CSF pléocytose cellulaire de quelques centaines à 1 uL, les neutrophiles prédominent.

En maintenant des symptômes persistants de la méningite et la fièvre convulsions l'adhésion seconde vague, patient excitation psycho-moteur pour penser à ventriculite d'adhésion( inflammation des ventricules du cerveau) et sous-dural suppuration.

Que dois-je appeler un médecin? Fièvre élevée persistante, maux de tête ou pleurs constants de l'enfant, vomissements ou régurgitations, contractions musculaires. N'attendez pas, appelez d'urgence une ambulance.

Pneumonie aiguë. Une des causes communes de la pneumonie chez les enfants est une tige hémophilique. La pneumonie peut être focale ou lobaire( affectant le lobe pulmonaire ou plusieurs fractions), pleurésie souvent compliquée( inflammation de la plèvre - membranes pulmonaires) - jusqu'à 70% des cas chez les enfants. Le patient a une forte fièvre, faiblesse, léthargie, toux, d'abord sèche ou improductive, puis devient humide( crachats purulent avec une teinte jaunâtre).Souvent les violations de l'excursion respiratoire, qui se manifeste par l'essoufflement. Le cours de la pneumonie est prolongé, difficile à traiter, il peut être ondulé.

Haemophilus pneumonie

Pour le médecin à l'appel: la fièvre élevée, le manque d'énergie de l'enfant, refus de manger, de la léthargie, la régurgitation, la toux et des vomissements.

Septicemia est une maladie systémique causée par la pénétration de la tige hémophilique dans le sang, qui a diverses manifestations cliniques. Plus souvent sepsis hémophilique se produit chez les enfants de 6 à 12 mois. Il coule comme un gramme de "-" sepsis - sans l'apparition de foyers secondaires purulents, il est difficile, même rapide comme l'éclair. Il y a une forte probabilité de choc septique et de mort.
caractérisé par une température élevée( 40 °), une augmentation des troubles hémodynamiques rapides de la rate( chute de la pression sanguine, l'augmentation de la fréquence cardiaque), il y a des troubles microcirculatoires( saignement sur la peau du tronc, des extrémités, des faces).La mortalité est élevée.

Hemophilus sepsis

Qu'est-ce qui vous amènera à consulter un médecin? Fièvre élevée, enfant léthargique refusant de manger, somnolence, peau pâle, lèvres bleues, palpitations fréquentes, saignement petit à grand sur la peau, diminution de la fréquence des mictions. Appeler d'urgence une ambulance.

Cellulite se développe souvent chez les enfants de moins d'un an. Dans le contexte d'une image de maladie respiratoire aiguë, il y a un gonflement dans la zone touchée( généralement une personne, moins souvent un membre).Dans la zone de la lésion de la lésion, rougeur de la peau avec une teinte bleutée, gonflement, douleur lors de la sonde. Parfois, il peut être accompagné d'autres symptômes( par exemple, une inflammation de l'oreille moyenne - otite moyenne).La température dans la plupart des cas est faible( 37-37,5 °).orbitale

hémophile cellulites

Épiglottite se produit principalement chez les enfants de 2 à 4-5 ans et se caractérise par de graves. Dans le contexte d'une fièvre élevée, il y a de graves douleurs dans la gorge, des problèmes de déglutition et des troubles respiratoires dus au rétrécissement du larynx dans la zone de l'épiglotte enflammée. Le patient a un trouble de la parole( dysphonie), une peau pâle, une salivation excessive, une inclinaison de la tête. En examinant la gorge et en appuyant sur la spatule sur la racine de la langue, vous pouvez voir une épiglotte rouge vif. Quand laryngoscopie - inflammation de l'épiglotte, gonflement dans l'espace sous-glottique. Si vous n'aidez pas à temps, vous pouvez complètement bloquer le larynx dans le domaine de l'inflammation, y compris la perte de conscience et la mort. Le patient a besoin d'urgence d'intubation ou de trachéotomie.

le médecin demander: apparition de de fortes douleurs dans la gorge et l'inclinaison de la tête de l'enfant, la dyspnée, dans ce contexte, il est impossible d'avaler une gorgée d'eau et dire le mot, la température élevée.

Arthrite aiguë - rarement isolée. Sur le fond d'une maladie respiratoire aiguë, une ou plusieurs articulations des membres sont affectées. Parfois, l'arthrite est compliquée par une inflammation du tissu osseux( ostéomyélite).

complications d'infection Hib - oedème cérébral en raison du développement de la méningite à Haemophilus syndrome Hernie des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum et la mort.
- Insuffisance respiratoire aiguë due à une pneumonie aiguë.
- Asphyxie( obstruction des voies respiratoires) due à l'épiglottite avec développement d'insuffisance respiratoire et décès.
- Choc septique dû à une septicémie avec développement de troubles hémodynamiques, microcirculation et mort.

Après l'infection, une immunité à long terme persistante est formée. Les maladies répétées ne sont possibles que chez les personnes immunodéprimées.

Diagnostic des infections à Hemophilus

diagnostic préliminaire est basé sur l'âge du patient( de 6 mois à 4 ans, de préférence), un symptôme caractéristique( occurrence de fond OCR sur les formes les plus courantes - méningite, pneumonie, septicémie, etc.).La similitude des symptômes cliniques avec pratiquement toutes les infections bactériennes réduit le diagnostic jusqu'à la confirmation précoce du laboratoire. En général, l'analyse du sang - diminution des globules rouges( anémie), augmentation des globules blancs, les neutrophiles, ESR.

Le diagnostic final est après un test de laboratoire. Matériaux pour l'étude - mucus nasal, des expectorations, du liquide céphalorachidien, du sang, des lésions de pus. Méthodes:
- bactériologique( matériel d'ensemencement sur gélose au sang, gélose au chocolat);
- bactérioscopique( microscopie de préparations dopées au Gram);
- détection de l'antigène capsulaire par la réaction de contre-immunoélectrophorèse;
- sérologies( réaction d'agglutination de latex, microprécipitation).

Traitement Haemophilus influenzae

1. Activités d'organisation-régime( hospitalisation des enfants formes modérées à sévères de l'infection à l'hôpital, le repos au lit pour toute la période fébrile, une bonne alimentation à l'exception des aliments très salés, boire beaucoup de liquides selon les indications)

2. antibiothérapie causales( est attribué avant les résultats d'une étude en laboratoire) afin de prévenir les complications graves de l'infection hémophilique. En forme sévère des médicaments de choix - céphalosporines III et IV générations, carbapénèmes, ampicilline, aminoglycosides. Avec des formes plus légères - amoxicilline, céfaclor. Avec la résistance à l'ampicilline, la lévomycétine est prescrite, mais elle est prescrite moins souvent. La durée du traitement dépend de la forme clinique de l'infection: de 7 à 14 jours. Seul le médecin prescrit le médicament. L'utilisation à domicile indépendante peut entraîner des conséquences désastreuses( complications).

3. La thérapie pathogénétique est effectuée dans un hôpital et implique la restauration des fonctions perturbées des organes et systèmes vitaux( traitement par perfusion de désintoxication, la prévention des complications).thérapie

4. Posindromalnaya
• antipyrétiques( Panadol, Nurofen, Efferalgan, etc.);•
gouttes nasales vasoconstricteur( akvamaris enfants en bas âge, nazivin, Nazol, Tizin, Otrivin, etc.);
• expectorants( Lasolvan, ambroxol, gedeliks);
• cellulite et soutien principal du traitement epiglotite - le traitement antibactérien.

formes légères de la maladie peuvent être masqués comme OCR, mais être vues dans tous les cas ci-après ou une sinusite ou d'une sinusite ou une bronchite ou une otite. C'est-à-dire, quand vous voyez un docteur, les antibiotiques devraient être prescrits. Si etiotrop traitement ne sera pas, dans la plupart des cas, formé une forme clinique de l'infection Hib, à savoir, la prévision sera une aggravation de la maladie.

Prévention des infections à Hib

Il existe une prévention spécifique - un vaccin. En Russie, l'acte-HIB( France) a été enregistré.Le vaccin comprend le polysaccharide capsulaire Haemophilus influenzae de type b, combinée à l'anatoxine tétanique dans le but de la possibilité d'introduire, et la génération de l'immunité avec l'âge 2hmesyachnogo vie. Nécessite une administration 3x.

vaccination dans les groupes d'enfants peut réduire considérablement l'incidence de l'Haemophilus influenzae chez les enfants malades. Le chariot lors de la vaccination peut être réduite de 40% à 3%, ce qui est illustré par la vaccination des enfants dans la région de Moscou. Des effets similaires ont été rendus publics dans d'autres régions de la Russie.

Le médecin infektsionist Bykova N.I.