Hyperplasie de l'endomètre: symptômes, traitement, causes

Qu'est-ce que - l'hyperplasie de l'endomètre( endomètre des processus hyperplasiques) représente un état pathologique où il y a une augmentation et une variation de l'épaisseur des structures de couche intérieure.

La maladie est basée arrière-plan hormonal, ce qui conduit à une augmentation de l'activité proliférative des cellules endométriales.

Classification

Compte tenu de la structure histologique de l'hyperplasie de l'endomètre est subdivisée en les types suivants:

1. 1) glandulaire - seulement observé un épaississement de la couche interne de l'utérus
   
2. 2) glandulocystica - un épaississement de la couche interne de l'utérus associé à la présence de kystes( glandes de l'endomètre obstrués) de
   
3. 3) Le atypiqueou adénomatose( signes atypie cellules de l'endomètre).En gynécologie pratique

distingue fondamentalement deux types principaux hyperplasie de la couche interne de l'utérus:

1. 1) Le atypique qui exige une action par un médecin, car il est un processus précancéreux
   
2. 2) Neatipicheskaya.

Causes La cause de hyperplasie de l'endomètre associée à la violation de la régulation hormonale du cycle menstruel. Cela conduit à hyperestrogenemia à la fois relative et absolue. Le hyperestrogenemia relatif dire dans le cas où la synthèse des oestrogènes est dans la plage normale, et réduit la production de progestérone. Absolute

hyperestrogenemia dans le cas de la production réduite de l'oestrogène, quel que soit le niveau de la progestérone. Ces conditions donnent les mécanismes pathogéniques suivants:

1. 1) atrésie folliculaire, dans lequel aucune ovulation.follicules Atrezirovanny produit un faible niveau d'oestrogène monotone, qui ne peut pas déterminer le début de l'ovulation. Par conséquent, l'endomètre reste dans la phase proliférative, sans entrer dans le sécrétoire, qui précède les règles.
   
2. 2) des quantités excessives de tissu adipeux, qui est actuellement considéré comme un organe endocrine. Elle est synthétisée estrone, peut influencer la prolifération de l'endomètre insuffisante.

Compte tenu de la portée générale de la pathogénie de l'hyperplasie endométriale avec d'autres maladies gynécologiques, il y a une pathologie associée. Ainsi, l'hyperplasie peut être associée à:

• myome utérin
  
• kystes de l'ovaire
  
• endométriose.

Ainsi, par le développement de l'endomètre sont hyperplasie des perturbations dans la régulation du système de l'ovaire hypothalamo-hypophysaire. Cela crée un fond pour l'activité proliférative accrue de la couche interne de l'utérus.symptômes

de hyperplasie de l'endomètre

longtemps, hyperplasie de l'endomètre est cliniquement ne se manifeste pas. Au fil du temps, cependant, lorsque le processus perturbé de couche de séparation fonctionnelle de l'endomètre, il y a des règles abondantes. Ils peuvent durer plus longtemps que d'habitude. Peu à peu, les menstruations passent dans un saignement utérin.

autres signes cliniques d'hyperplasie de l'endomètre n'a pas. Cependant, le tableau clinique peut être complété et d'autres symptômes qui sont associés à la présence de la pathologie de fond. Par exemple, dans le cas des fibromes utérins peuvent déranger des douleurs abdominales, des mictions fréquentes, la constipation et d'autres.

L'endométriose se caractérise par l'apparition de périodes menstruelles douloureuses et des douleurs pendant les rapports sexuels. Dans ce contexte, peu à peu développé une dépression nerveuse. Ainsi, le tableau clinique de hyperplasie de l'endomètre ne peut pas être un élément fondamental pour établir un diagnostic définitif. Il ne peut amener le médecin une idée de cette maladie.

Diagnostics hyperplasie de l'endomètre hyperplasie endométriale

se manifeste cliniquement par la présence d'un saignement utérin. Au moment de l'événement, ils peuvent coïncider avec les périodes menstruelles( ménorragie) ou discordante( métrorragies).

Cependant, vous devez effectuer un diagnostic approfondi pour établir un diagnostic précis. Depuis l'examen vaginal n'a révélé aucun signe caractéristique de la maladie, la liste de diagnostic comprend les méthodes suivantes:

1. 1) diagnostic à ultrasons
   
2. 2) hystéroscopie
   
3. 3) L'examen histologique de l'endomètre raclures, ce qui permet de différencier et de neatipicheskuyu hyperplasie de l'endomètre atypique.

hyperplasie critères d'ultrasons sont les suivants:

1. 1) Augmentation de l'épaisseur de l'endomètre de plus de 10 mm
   
2. 2) circuit inégale
   
3. 3) Dans une hyperplasie atypique observé flux sanguin abondant dans la muqueuse de l'utérus( hyperplasie neatipicheskaya caractérisée par une vascularisation faible).

hystéroscopie permet de visualiser la cavité utérine par la technique endoscopique sous grossissement. En conséquence, il ne tient pas compte des zones les plus suspectes et de faire la clôture d'impact matériel biologique. Il est également possible de retirer sous le contrôle des polypes de l'endomètre comme une variante de l'hyperplasie locale.

Matériel pour les études histologiques ont été préparées en grattant l'utérus et le col, qui fonctionnent séparément. Cette procédure est un diagnostic et mettre médicale fin à la mise en place du diagnostic final. Traitement

hyperplasie de l'endomètre traitement

d'hyperplasie de l'endomètre est divisé en deux types principaux: 1)

1. 
   
2. chirurgical 2) conservateur.

En règle générale, pour obtenir un bon résultat thérapeutique, ces deux espèces sont combinées entre elles. Traitement conservateur

hyperplasie de l'endomètre consiste essentiellement en l'application d'hormones qui sont des agents pathogènes dans le traitement. A cet effet, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• combinés médicaments d'oestrogène-progestatif
  
• progestatifs
  
• analogues antigonadotropiny de
  
• de les anti-œstrogènes de
  
• .durée

du traitement hormonal substitutif doit être d'au moins 3 mois. En moyenne, il est de 6 mois. En plus d'être un traitement symptomatique:

• hémostatique( utilisé gemostatiki) de traitement
  
• 
  
• de médicaments de l'anémie de fer de thérapie analgésique, qui consiste en l'application d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le traitement chirurgical en fonction de la situation clinique peut être représentée par plusieurs types:

• grattant la cavité utérine
  
• hystérectomie
  
• hysteroresectoscopy
  
• d'ablation de l'endomètre.

traitement de l'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes en âge de procréer et périménopause devrait commencer par curetage de l'utérus. Il vous permet de déterminer l'hyperplasie du substrat morphologique, ainsi que d'arrêter le saignement.


hystérectomie montré dans les cas suivants:

1. 1) hyperplasie atypique de l'endomètre chez les femmes qui ne prévoient pas une grossesse, et pendant
   
2. périménopause 2) L'inefficacité du traitement conservateur pour les 6-12 mois
   
3. 3) La présence de contre-indications à un traitement hormonal.

hysteroresectoscopy et ablation de l'endomètre réalisée dans les cas où l'ablation de l'utérus est montré, mais pour des raisons de santé, il ne peut pas être fait. Il est sur les situations suivantes:

• maladies décompensée des organes internes
  
• 
  
• de maladie mentale augmente le risque anesthésique. Les complications

principale complication grave de l'hyperplasie de l'endomètre est la possibilité d'une tumeur maligne( son risque de 10%), à savoir le développement de la couche interne de l'utérus processus malin. Ce risque est particulièrement élevé pour l'hyperplasie atypique.plus

endomètre processus hyperplasiques peuvent entraîner les états suivants:

• abondante et de l'utérus prolongé menstruations
  
• saignements
  
• anémie par carence en fer.

Prévention

Mesures préventives contre hyperplasie de l'endomètre est une normalisation des relations hypothalamo-hypophyso-ovarien.À cette fin, une femme doit respecter les lignes directrices suivantes: l'utilisation de

• des méthodes contraceptives pour empêcher le rejet de l'avortement
  
• stérilet
  
• donner la préférence à une des méthodes contraceptives hormonales
  
• visites régulières chez le gynécologue( au moins 1 fois par an) de normalisation de
  
• de poids corporel, etc.

En conclusion, il convient de noter que hyperplasie de l'endomètre est un fond pour le processus pathologique de cancer de l'endomètre. Par conséquent, un diagnostic rapide et le traitement de cette maladie.

La recherche diagnostique est basée sur des données d'examens cliniques et des méthodes de recherche supplémentaires.

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