Dirofilariose - Causes, symptômes et traitement. MF.

dirofilariose concerne geohelminthiasis touchant principalement les animaux( chiens, chats moins), le point de base d'application est un muscle cardiaque. Malgré la maladie zoospetsifichnost tous les cas d'infestation humaine se produisent plus en raison de la présence d'une larve de transport spécial des animaux - le moustique. Les données sur la morbidité chez les personnes de différentes et très faible en raison du faible taux de détection, et l'absence d'enregistrement officiel des parasitoses.

dirofilariose( dirofilariose) - une maladie parasitaire qui touche principalement les animaux mais se produisent également chez les humains causés par le stade larvaire du genre nématodes filiformes Dirofilaria, caractérisée par des lésions des organes de la vision, ainsi que d'autres organes et systèmes avec chronicité principalement.problème

Urgence dirofilariose consiste en la présence constante de sources obligatoires de la maladie - les animaux - à proximité de l'homme et ses logements, Dirofilaria répandue chez les animaux et en général, dans des conditions naturelles, la faible sensibilisation des professionnels de la santé et prendre contact avec ces patients ne recevant pas le profil, à savoir,aux médecins de diverses spécialités. Par exemple, la plupart des patients avec dirofiljarioza passe les médecins avec ces diagnostics que furoncle, abcès, athérome, tumeur, fibrome, kyste, et d'autres.

première description dirofiljarioza datée 1855 années, lorsque les étapes pour la suppression du ver de l'oeil médecin une fille malade portugais lusitanienne Amato. Puis, avec une certaine fréquence, des cas similaires sont décrits en France, en Italie. En Russie, le premier cas, des yeux Dirofilariose décrit en 1915 dans le médecin Ekaterinodar et scientifique Vladychensky APDepuis 1930, le fondateur de l'école helminthologique de KI.Scriabine et ses disciples étaient étroitement impliqués dans ce problème.

dirofilariose, paupière supérieure

Géographiquement dirofilariose une certaine fréquence se trouve en Asie centrale, la Géorgie, l'Arménie, le Kirghizistan, le Kazakhstan, l'Azerbaïdjan, l'Ukraine, la Fédération de Russie est assez rare, surtout dans le sud de ses régions( région de Volgograd, dans la région de Krasnodar, région de Rostov, Astrakhanzone, et d'autres).Cependant, l'analyse de l'incidence de ces dernières années a montré qu'une certaine fréquence de la maladie est présente et dans les zones à climat tempéré( région de Moscou, Tula, région de Riazan, région de Lipetsk, l'Oural, la Sibérie, Bashkortostan, et d'autres).En un an, la moyenne enregistrée jusqu'à 35-40 cas de dirofilariose en Russie, et dans certaines régions( par exemple, à Rostov) - jusqu'à 12 cas par an.

maladie également à différents taux est enregistré en Amérique du Nord, au Brésil, en Inde, en Australie, en Afrique, en Europe( Italie, Espagne, France) Sri Lanka, ainsi qu'au Canada et au Japon. L'Iran et la Grèce sont considérés comme les plus infructueux pour la diofilariose.

Quelles sont les causes des maladies heartworm nom de

vient du latin «DIRO, filium», qui signifie « fil mal ».
agent causal chez les humains - stade larvaire( microfilaires) nématodes filiformes( classe d'ascaris) genre Dirofilaria, qui, dans le corps humain ne parvient pas à maturité sexuelle( plus dans le cycle de développement).

Il existe plusieurs types de Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis( parasites chez les chiens et les chats),
2) Dirofilaria de( ours brun et le tigre de Sibérie),
3) Dirofilaria tenuis( raton laveur),
4) Dirofilaria subdermata( porcupine),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( le Brésil et la loutre en Amérique du Nord),
6) Dirofilaria striata( chat sauvage américain).grande majorité des cas sont causés par

exactement D. repens et D. Immitis, les agents pathogènes restants sont trouvés de façon sporadique.

Dirofilaria

individus matures jusqu'à 30 cm et une largeur de 1,5 mm, une forme filamentaire avec rétrécie se termine
.La femelle a la bouche, de l'oesophage, des intestins, anneau nerveux, de la vulve, les trompes de Fallope, de l'utérus et des ovaires, chez les mâles et les papilles - spicules.larves

( ou microfilaires) sous la forme microscopique - jusqu'à 320 microns de longueur et jusqu'à 7 mm de large, sont sous forme de fil en forme avec une face avant conique et l'extrémité arrière émoussée. Toutefois, en raison de leur taille peut atteindre avec une CROI et lymphatique courant « coins les plus reculés du corps humain. »source d'infection

avec le ver du cœur - obliger ou source obligatoire - il animaux de compagnie( chiens dans la majorité, au moins le chat - D. repens et D. immitis), des cas isolés de la maladie chez les animaux sauvages trouvés. La sévérité des chiens urbains varie de 3,5 à 30% selon les régions.

dirofilariose, la source d'infection - le

chien hôte intermédiaire sont les moustiques du genre Culex, Aedes, Anopheles - ils portent des larves invasives( microfilaires) des animaux à l'autre, ainsi que pour les humains. Mosquito infestation par des larves différent - de 2,5%( Anopheles) et 30%( aegypti).Ne pas exclure le rôle dans la transmission des larves et autres insectes suceurs de sang - les puces, les poux, les taons, les tiques. L'homme est un hôte accidentel et atypique pour les larves de la dirofilaria.

dirofilariose, transporteur d'infection - moustiques

mécanisme d'infection humaine - transmissible( par l'intermédiaire d'insectes suceurs de sang - les piqûres de moustiques et d'autres), de sorte que les larves d'animaux pénètrent dans le corps.

La susceptibilité de l'homme est universelle. Il n'y a pas de dépendance sur l'âge et le sexe, mais la majorité des patients dans le groupe d'âge de 30 à 40 ans. Il y a un plus grand risque d'infection dans certains groupes de personnes qui ont un contact direct avec les porteurs de moustiques - dirofilariose. Le groupe de risque comprend:
- pêcheurs, les chasseurs, les jardiniers,
- propriétaires d'animaux( chiens et chats),
- vivant près des rivières, des lacs, des marais,
- les amateurs de tourisme,
- pêche Exploitations forestières des travailleurs. Il saisonnalité

larves les plus infectés de Dirofilaria - printemps et en été.L'augmentation de la morbidité est enregistrée par deux vagues: en avril-mai et octobre-novembre. Cycle

de Dirofilaria

poissons matures habite dans la cavité du ventricule droit et l'oreillette droite, l'artère pulmonaire, les veines creuses, les animaux bronches. Les dyrofilaires libèrent un grand nombre de larves dans le sang( microfilaires-1).Larves jusqu'à 320 microns de longueur et jusqu'à 7 microns de largeur, c'est-à-dire microscopiquement petites. Les larves sont le sang et la lymphe pénètrent dans les petits vaisseaux dans différents organes et tissus, ainsi que transmis de la mère au fœtus. Il est à cause du sang moustique vecteur hématophages et d'autres insectes ingèrent les larves quand hématophages. Au cours de jour-1 microfilaires sont moustique kishenike puis pénétrer dans les cavités, où ils muent( microfilaires-2), et ensuite atteindre le moustique de la lèvre inférieure et mûrir à l'étape invasive( microfilaires-3).La durée de maturation dans le corps d'un moustique est en moyenne de 17 jours. Ensuite, les bâtons de moustiques ou de la peau d'un animal, ou un homme et vpyskivaet microfilaires-3.Dans les 90 jours, les larves poursuivent leur développement sur le site de la morsure( effet primaire) - est graisse sous-cutanée, qui muent deux fois, ce qui conduit finalement à la formation de microfilaires-5.Plus tard, il pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps, il peut régler dans les organes et les tissus( le plus souvent le cœur, l'artère pulmonaire), qui mûrissent et matures à la scène pendant 3 mois. Ainsi, l'ensemble du cycle de développement dure jusqu'à 8 mois. Dans le sang de l'hôte, les microfilaires peuvent circuler jusqu'à 3 ans.cycle de développement

dirofilariose

Dirofilaria cycle de développement complet sont les animaux. L'homme est un hôte accidentel et impasse de larves, dont la plupart meurent quand elles sont touchées. L'homme parasites rarement une fois et les hommes et les femmes, de sorte que la possibilité de la fécondation chez la femelle, et non, respectivement, séparant les larves. Chez l'homme également, la microfilarémie( c'est-à-dire les larves de sang) est assez rare. Ces moments nous permettent de dire épidémiologiquement qu'une personne n'est pas la source de l'infection. Dirofilaria

action pathogène sur les humains

la plupart des cas, une personne est détectée est une seule personne Dirofilaria. Parce que la fécondation est pratiquement exclu, l'augmentation des adultes prend du temps environ 8-9 mois, le parasite quitte rarement le lieu de localisation primaire( le nœud dans la couche de graisse sous-cutanée).

principal effet pathogène Dirofilaria - affecte primaire( sur le site d'une morsure de moustique) - réaction inflammatoire sous la forme de changements dans la graisse sous-cutanée sous la forme de joints d'étanchéité, l'inflammation, l'apparition de formations denses de 4 cm ou plus, accompagnée de la douleur et le prurit.pathologiquement noeud est une formation caverneux avec le contenu séro-purulente et à l'intérieur duquel microfilaires stockée et puis Dirofilaria entouré par une capsule de tissu conjonctif. Le contenu du noeud « riche » et les cellules inflammatoires du tissu conjonctif( neutrophiles, leucocytes, les eosinophiles, les macrophages, fibroslasty) et de l'abondance des protéines. Souvent le parasite périt, se décomposant peu à peu. Symptômes cliniques de

de Dirofilariasis

La période d'incubation( du moment de l'invasion à l'apparition des premiers symptômes) dure de 30 jours à plusieurs années et dépend de l'état du système immunitaire humain.

Formes de dirofilariasis:

a) Forme de la peau est une forme assez courante chez l'homme. Au site d'introduction des larves
( il coïncide avec le lieu de sucer l'insecte suceur de sang) apparaît un petit sceau, douloureux au toucher. Environ la moitié des patients se plaignent de la migration( migration) du phoque du parasite lui-même sous la peau. C'est-à-dire, en un jour, le compactage change l'emplacement de 10-30 cm, et à l'endroit précédent, il disparaît complètement. Lorsque la forme cutanée des patients se plaignent d'un sentiment de parasites ramper, se tortillant dans différentes zones du corps, mais toujours dans le nœud, ainsi que paresthésie « fantôme »( sensation de picotement sur le corps imaginaire) qui a plus à voir avec une névrose. Le cours de la maladie avec la forme dermique est ondulé, c'est-à-dire que les périodes d'exacerbation changent pendant les périodes de rémission( calme).À l'avenir, en l'absence d'assistance médicale à l'intérieur du nœud, un abcès peut se former, dans lequel il existe de fortes douleurs de traction dans la zone de mise au point, une rougeur de la peau au-dessus.
Parfois, avec des peignes forts, le nœud peut s'ouvrir et le parasite en sort.

b) La forme oculaire est aussi l'une des plus courantes chez l'homme( 50% de tous les cas).C'est sous la forme
que les patients demandent rapidement de l'aide médicale. Le parasite est situé sous la peau des paupières, parfois sous la conjonctive de l'œil, moins souvent dans le globe oculaire lui-même. Habituellement, la zone touchée affecte les paupières, la muqueuse - conjonctive, la chambre antérieure de l'œil et la sclère. Le patient a une sensation d'un corps étranger dans l'œil, gonflement et une rougeur des paupières, la morbidité oculomoteur lors de mouvements, l'incapacité de lever complètement les paupières( blépharospasme), déchirure excessive, démangeaisons de l'œil affecté.Extérieurement, le processus ressemble à l'œdème allergique de Quincke. L'acuité visuelle reste inchangée. Tout comme avec la forme dermique, les patients ophtalmiques se plaignent d'une sensation d'agitation dans la zone de l'œil affecté.Localement - sous la peau de l'âge il y a une petite formation de tumeurs ou nodule( granulome), et vu de la conjonctive peut être vu très Dirofilaria. Avec la défaite du globe oculaire, l'apparition de la diplopie( bifurcation), l'exophtalmie( renflement de l'œil).

dirofilariose, la forme des yeux

Si l'une des formes de la majorité heartworm plaçant des patients et des plaintes générales - la faiblesse, l'irritabilité, l'anxiété, les troubles du sommeil, des maux de tête.

Dans la littérature, de rares cas de dyrofilariase - épiploon, plèvre, organes génitaux masculins( scrotum, testicules), trompes de Fallope sont décrits. Les cas de défaite par la dystrophie des poumons, le cœur chez l'homme sont extrêmement rares.

Diagnostics dirofiljarioza

1) Diagnostic primaire de heartworm clinique et épidémiologique. Cependant, en règle générale, la collecte
de l'histoire épidémiologique( présence de chiens près de la maison, les moustiques, visiter les forêts, la pêche, les parcelles de jardin) peu d'informations en matière de diagnostic. Prêter attention est le séjour du patient sur le territoire endémique pendant la période de forte activité des moustiques. En outre, des informations importantes est saisonnier: au cours d'une incubation courte( jusqu'à 3 mois après l'infection) l'apparition de la maladie en Juin-Juillet et Octobre-Novembre, et pendant une incubation prolongée( jusqu'à 8 mois) - apparition de la maladie l'année suivante après l'infection. Le rôle principal est joué par
plaintes des patients: l'apparition des noeuds sous-cutanés que pendant la journée peut se déplacer à une distance de 10-30 cm, à l'intérieur duquel il y a un sentiment de « vide sanitaire », et d'autres plaintes typiques décrites ci-dessus. Les dépenses de diagnostic différentiel avec érythème noueux, se résume, furoncles, abcès, réactions allergiques, la conjonctivite, holyazionami( conséquences de la « orge » de l'œil) et d'autres maladies.

2) diagnostic de laboratoire comprend:
- numération globulaire complète( éosinophilie jusqu'à 10 à 11%);
- Examen macroscopique de l'helminthe parasite après ablation chirurgicale de la mise au point( noeud): détection de parasite filiforme avec une face avant arrondie et arrière pointue. Bien documenté et les organes internes du parasite, la présence de microfilaires dans l'utérus de la femelle.
- Etude morphologique du nœud distant ou granulome: à la coupe foyers visibles d'une inflammation chronique de la capsule depuis l'extérieur, à l'intérieur duquel il y a une mince parasite rond, roulé en boule.caractéristiques distinctives - la présence de « épines cuticulaires » - les pics que l'on appelle des nervures longitudinales sur la cuticule du parasite.
- réponse sérologique spécifique à la détection de l'antigène du parasite dans le sang:
ce ELISA pour la détection de l'antigène somatique Dirofilaria, le diagnostic par PCR pour déterminer des motifs répétés d'une espèce d'ADN Dirofilaria cuticulaire ou d'autres antigènes, un procédé d'immunotransfert pour identifier des antigènes des adultes et des larves.

dirofilariose microscopiquement

3) Diagnostics ( étude par ultrasons des formations et des unités à la détection de parasites à l'intérieur roulé en boule, aux rayons X et aux rayons X, IRM, CT).Traitement

politique de traitement dirofiljarioza de

déterminée par la forme de la maladie. Le plus souvent il est le parasitisme d'un individu, et immature, le traitement anti-parasitaire si toxique est rare. Méthode de base

de traitement - chirurgicales - suppression de noeuds de formations avec formation de granulomes subséquente examen morphologique. Afin d'éviter la migration des parasites lors de la veille de l'opération Ditrazin prescrit.

le traitement médicamenteux est rarement utilisé et ivermectine, diéthylcarbamazine, mais au cours de la thérapie, des réactions allergiques possibles.

médicaments: les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes, les antihistaminiques, les sédatifs et les autres. Dans la forme de l'oeil

dirofiljarioza procédé principal de la thérapie - ablation chirurgicale de
helminthes iz sous la peau de la paupière, la conjonctive, puis la désinfection de but et les médicaments anti-inflammatoires: les gouttes chloramphenicol, sulfatsil kolbiotsina sodium suivie d'une pose de la pommade( érythromycine, la tetracycline).Nombre de patients requis la nomination d'une goutte de dexaméthasone pour réduire l'inflammation. Toute la période de traitement a appuyé la nomination des antihistaminiques( Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin et autres).

Prévention heartworm

- la lutte contre la croissance de la population des animaux errants( chiens, chats);
- protection individuelle contre les insectes suceurs de sang( répulsifs, vêtements de protection);
- déparasitage des chiens et des chats domestiques afin d'éviter que la période printemps-été( vermitan, lévamisole, ivermectine, sélamectine, dektomaksom, novomek);
- parasitoses dans les foyers - bassins de traitement pour réduire le nombre de moustiques( delarvatsiya).

Le médecin infektsionist Bykova N.I.