Hirsutisme - Causes, symptômes et traitement. MF.
du traitement de l'hirsutisme
girsutizmayavlyaetsya tâche la plus difficile, non seulement en raison de l'hypersécrétion d'androgènes, mais aussi leur métabolisme périphérique.
Au niveau du tissu cible, en particulier les follicules pileux, T sont transformés en dihydrotestostérone actif enzyme influencé 5α-réductase. Une grande importance est de plus en plus la fraction libre d'androgène, ce qui exacerbe les manifestations cliniques de l'hyperandrogénie.
traitement de l'hirsutisme fournir bloquant l'action des androgènes de différentes manières: inhibition de
- de synthèse dans les glandes endocrines, des concentrations croissantes
- PSSG, à savoir la réduction de l'androgène biologiquement actif, inhibition
- de la synthèse de DHT dans le tissu cible en raison de l'inhibition de l'activité de la 5α-réductase de l'enzyme, le blocage
- . .récepteurs androgènes au niveau du follicule pileux.
Étant donné le rôle du tissu adipeux dans la synthèse d'androgène, une condition sine qua non pour le traitement de l'hirsutisme chez les femmes souffrant d'obésité est de normaliser le poids corporel. Il montre une corrélation positive entre les taux d'androgènes et l'indice de masse corporelle. De plus, étant donné le rôle de l'insuline dans le hyperandrogénie chez les femmes atteintes de SOPK
, besoin d'une thérapie de résistance à l'insuline.combiné kontratseptivyshiroko oral utilisé pour traiter l'hirsutisme, en particulier lorsqu'elle est exprimée sous des formes douces. Le mécanisme d'action est basé sur la synthèse du COC supprimant LH et d'élever PSSG qui réduit la concentration des androgènes libres. Le plus efficace à partir d'études cliniques, COC contenant du désogestrel, gestodène, norgestimate.
L'un des premiers anti-androgène est l'acétate de cyprotérone( androkur), le mécanisme d'action est basé sur le blocage du récepteur d'androgène dans le tissu cible et de suppression de la sécrétion des gonadotrophines. Antiandrogène également Diane-35, une combinaison de 2 mg.acétate de cyprotérone avec 35 μg. Ethinyl estradiol, qui a également un effet contraceptif. Le renforcement de l'effet anti-androgène peut être réalisé Diana supplémentation androkura - 25-50 mg.du 5 au 15 du cycle. La durée du traitement est de 6 mois à 2 ans ou plus. Le médicament est bien toléré, les effets secondaires sont parfois observés au début de la léthargie de la réception, pâteuse, mastalgie, gain de poids et une diminution de la libido.
Spironolactone( veroshpiron) possède également un effet anti-androgène. Le blocage des récepteurs périphériques et de la synthèse des androgenes dans les glandes surrénales et les ovaires, contribue à la réduction du poids corporel. Avec un long apport de 100 mg.le jour il y a une diminution de l'hirsutisme. Effets secondaires: un faible effet diurétique( dans les 5 premiers jours de traitement), la léthargie, la somnolence. Durée du traitement - de 6 mois à 2 ans ou plus.
flutamide - un anti-androgène non stéroïdien utilisé dans le traitement du cancer de la prostate. Le mécanisme d'action repose principalement sur l'inhibition de la croissance des cheveux par le blocage des récepteurs et une légère suppression de la synthèse T. Aucun effet secondaire n'a été observé.Attribué à 250-500 mg.par jour pendant 6 mois ou plus. Après 3 mois ont montré l'effet clinique apparent sans changer le niveau d'androgènes dans le sang.gonadolibérine agonistes
rilizingovyh( Zoladex, dépôt Diferelin buséréline, Dekapeptil) pour le traitement de l'hirsutisme sont rarement utilisés. Ils peuvent être prescrits à un niveau élevé de LH.Le mécanisme d'action basé sur la fonction pituitaire blocage des gonadotrophines, et donc la synthèse dépendante de la LH dans les cellules des androgènes de l'ovaire thèque. L'inconvénient est la caractéristique d'apparition des plaintes du syndrome climatérique causées par la forte baisse de la fonction ovarienne. Ces médicaments sont rarement utilisés pour traiter l'hirsutisme.
Traitement médicamenteux de l'hirsutisme est pas toujours efficace, si largement utilisé divers types epillyatsii( électrique, laser, chimiques et mécaniques).
hyperandrogénie et anovulation chronique observée avec des troubles endocriniens tels que l'hyperplasie surrénalienne congénitale, un syndrome de neyroobmenno endocrine, la maladie de Cushing et l'hyperprolactinémie. Dans ce cas, les ovaires développent des changements morphologiques similaires au syndrome des ovaires polykystiques, et il y a hyperandrogénie. Dans de tels cas, il est une question sur ce qu'on appelle des ovaires polykystiques secondaires et le principe de base du traitement est le traitement des maladies ci-dessus.