Clostridia et clostridiose - Causes, symptômes et traitement. MF.
clostridium - il est tout à fait un grand groupe de micro-organismes qui ne sont pas des représentants la seule cause des problèmes de santé mineurs, mais aussi des infections graves, la simple mention de ce qui est alarmant - il est le tétanos, le botulisme, la gangrène gazeuse. En outre, la prévention spécifique, à savoir la vaccination, développée uniquement dans le tétanos, tandis que d'autres maladies causées par clostridium, peut affecter différentes populations, survenant principalement sous la forme de cas sporadiques.
clostridium
Description de
clostridium clostridium( Clostridium) - est une bactérie à Gram positif( coloration de Gram l'acquisition d'une couleur bleu-violet), relative à la famille Clostridiacae, le genre Clostridium. La première description de Clostridium est datée de 1880 par le microbiologiste polonais A. Prazhmovsky. Représenter la taille des bâtonnets de 0,5 à 20 microns, mobile, ayant une activité protéolytique( la capacité de produire des enzymes) en fonction de l'espèce. Sont capables de former des spores, à la suite de qui prennent la forme de « broches » en raison du fait que la houle dans le centre en raison de la formation de endospores( il est du mot grec « broche » et était leur nom).La particularité de la formation des endospores permet aux clostridies de résister à l'ébullition et d'être inaccessibles aux antibiotiques. Parfois les endospores sont situées en position terminale, ce qui donne aux clostridia la forme de "raquettes de tennis".Les Clostridia sont des anaérobies( se multiplient en l'absence d'oxygène).
Le genre Clostridium comprend 100 espèces ou plus de bactéries. Le plus connu de ces botulinum C.( botulinique), C. tetani( pathogène du tétanos), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi( agents étiologiques de la gangrène gazeuse), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum et autres.
Clostridia sont largement distribués dans la nature, peuvent être trouvés dans le sol, dans les masses d'eau. Certains clostridium( par exemple, C. difficile) sont des représentants de la microflore normale de plusieurs systèmes du corps humain, à savoir qu'ils sont saprophytes. Le plus souvent, ils se trouvent dans l'intestin, la peau, la muqueuse buccale, système reproducteur féminin, les voies respiratoires. Mais encore l'habitat principal est l'intestin. Normalement, un peuple parfaitement en bonne santé la quantité de clostridiale dépend de l'âge et est: chez les enfants de moins de 1 an - jusqu'à 103 ufc / g( unités formant colonies par gramme de matières fécales) chez les enfants de 1 an et les adultes jusqu'à 60 ans - jusqu'à 105 ufc / g,plus de 60 ans - jusqu'à 106 cfu / g. C. difficile est souvent semée dans le sol et l'eau, qui, en raison de la formation de endospores, il peut persister jusqu'à 2 mois ou plus.pathogénicité
facteurs clostridium
Feature clostridium et les maladies causées par eux, est la production de toxines et les symptômes qui y sont associés, c'est klostridiozy - empoisonnement.
1) La formation de toxines est un facteur de pathogénicité des clostridies. Certaines espèces de Clostridia( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produisent une partie de l'exotoxine bactérienne la plus forte( la toxine botulique, la toxine du tétanos - tetanospazmin, ε-toxine qui détruit les cellules rouges du sang).Exotoxines ont neurotoxicité( action sur le système nerveux), gemotoksichnostyu( érythrocytes et leucocytes)( nekrotoksichnostyu provoque une nécrose des tissus).
2) Un autre facteur dans la pathogénicité est invasivité - capacité à une lésion tissulaire locale due à la génération d'un certain nombre d'enzymes protéolytiques. En particulier, C. perfringens est capable de produire de la protéinase( protéines sécantes), de la collagénase, de la hyaluronidase. De tels facteurs d'agression comme protéinase lécithinase, hyaluronidase, collagénase, sont le résultat de la vie de nombreuses espèces de Clostridia.
La principale caractéristique de l'action pathogène de clostridium est la prédominance des processus nécrotiques dans les tissus de l'inflammation, dont la gravité est minime. Ainsi, clostridiennes fonctions vitales effectuées dans des conditions anaérobies( d'oxygène libre), suivie de l'élaboration des toxines, des enzymes et des protéines qui déterminent la formation de gaz et de la nécrose des tissus, et effet toxique général sur le corps du patient( est habituellement effet neurotoxique).
Causes courantes de l'infection par les infections causées par clostridia
source d'infectionpeut être patient et soutenir à la fois l'homme et l'animal, qui dans les matières fécales clostridium le sol au fond des plans d'eau qui peuvent être stockés pendant plusieurs mois.mécanismes d'infection - alimentaire( aliments), contactez-ménage. En fonction du type de symptômes de la maladie et l'infection d'une clostridiennes personne en bonne santé en passant par certains facteurs de transmission.chemin manger de transmission de facteurs servent d'aliments( viandes, fruits et légumes, le lait et les produits laitiers), pour un certain nombre de maladies telles que le botulisme par exemple, sont des produits avec la création de conditions anaérobies sans traitement thermique préalable( conserves, conserves au vinaigre, produits fumés, produits secs, saucissescuisine maison).mécanisme de contact maison est enroulé par la voie d'infection, les spores butyriques lorsque certains types de chute sur la peau endommagée.les cas de maladies néonatales sont également décrites( en violation des règles dans des conditions stériles), ce qui est dans le tétanos, le botulisme et d'autres klostridiozah. Les maladies causées par clostridium
botulisme( C. botulinum)
Tétanos( C. tetani)
gangrène gazeuse( . Type perfringens A,. septicum, C. oedematiens, C. novyi) de la colite pseudomembraneuse
( C. difficile,. Type perfringensa) la diarrhée
aux antibiotiques( C. difficile)
nécrotique entérite, l'intoxication alimentaire( perfringens type a)
botulisme( agent pathogène C. botulinum) -. maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions du développement du système nerveux parésie et la paralysie des muscles lisses et striés. La principale caractéristique de l'agent causal - la capacité de produire l'une des toxines microbiennes les plus fortes - la toxine botulique, qui déclenche l'apparition des symptômes de la maladie. Pour plus de détails au sujet de cette maladie dans l'article « botulisme ».
Tétanos( agent pathogène C. tetani) - comme une maladie infectieuse aiguë avec des lésions du système nerveux et la contraction tonique des groupes musculaires striées. Ce pathogène a également une caractéristique distinctive - la génération d'une toxine forte - exotoxine le tétanos, les causes cliniques de maladie grave. Pour plus d'informations sur le tétanos dans l'article « tétanos ».
gangrène gazeuse( agents pathogènes de type A perfringens, septicum, C. oedematiens, C. Novy. .) - une infection qui se développe dans des conditions anaérobies avec la participation active de certaines espèces de Clostridia, qui se développe dans les grandes surfaces de tissus endommagés. Mis au point après de graves blessures, traumatismes, amputations traumatiques, des blessures par balle. Moment de gangrène gazeuse - les 2-3 premiers jours à compter de la date de blessure ou de blessure grave. L'objectif des infections à Clostridium sont des conditions favorables à la reproduction( l'absence d'oxygène, les cellules mortes de la peau et des tissus), produisent des toxines, ce qui provoque l'ivresse de l'ensemble de l'organisme et la défaite éventuelle de toxines d'autres organes et systèmes. Un patient dans une épidémie locale se produit un œdème des tissus, des flatulences, une nécrose des tissus, répartis sur les parties saines du processus. Plusieurs formes distinctes - classique, oedémateux toxique, putride et abcès.les soins aux patients doivent fournir le plus rapidement possible, sinon le processus de distribution peut coûter la vie d'un patient.
Gangrène gazeuse colite pseudomembraneuse ou PMK( souvent appelé C. difficile, mais peut aussi jouer un rôle. Perfringens de type A) .PMC se développe également à la suite d'un traitement antibiotique, ce qui est souvent le coupable est lincomycine, l'ampicilline, la tétracycline, le chloramphénicol, la clindamycine, céphalosporines rarement. La conséquence de ce traitement est dysbiose intestinale rude avec l'activité marquée d'un de nos microbes sélectionnés - C. difficile.l'activité vitale de clostridium provoque une inflammation de la muqueuse intestinale, principalement l'extrémité distale de son département, la formation de soi-disant « pseudo- » - raids fibrineuses sur la muqueuse. De telles violations menacent le développement de complications - perforation de la paroi intestinale, ce qui peut entraîner la mort.groupe de risque pour le développement de PLA: les personnes âgées( plus de 65 ans), ainsi que celles souffrant de maladies concomitantes( oncologie, les patients après les opérations chirurgicales, etc.).Le patient développe une température et une intoxication( faiblesse, mal de tête), cependant ces symptômes ne sont pas nécessaires. Egalement caractérisé par un désordre des selles, qui devient fréquent, aqueux. Les patients affaiblis peuvent présenter des symptômes de déshydratation. Le président peut ressembler à des changements dans le choléra( aqueux, blanchâtres, fréquentes et abondantes), mais dans les cas graves, la douleur sévère peut apparaître des selles avec du sang. image endoscopique diarrhée PMK ou DAA aux antibiotiques( causées par C. difficile,. perfringens) , mais peut être une association microbienne avec des champignons du genre Candida, Klebsiella, Staphylococcus et d'autres. Plus souvent ils sont enregistrés dans les conditions des institutions médicales chez les patients nécessitant l'antibiothérapie à cause de telle ou telle maladie. C'est dans ces conditions que se forment des formes de clostridies résistantes aux préparations médicinales. Observé plus souvent dans la nomination des médicaments à large spectre( céphalosporines, ampicilline, etc.).Diarrhée se produisent en raison aux antibiotiques à la suppression concomitante de la croissance des deux microflore pathogènes et saprophytes( tout à fait normal) du système digestif humain. Le risque d'une diarrhée n'est pas directement liée à la quantité de l'antibiotique dans le corps( qui peut se produire avec la première réception, et après administration répétée du médicament).Les groupes à risque pour le développement de l'AMA sont les patients prenant des médicaments cytotoxiques et présentant une immunodéficience.symptômes AMA Entérite nécrotique( causée par: perfringens type F) .Clostridia Nekrotoksin provoque une nécrose de la paroi de l'intestin et de la formation des ulcères et des surfaces de errozirovannyh( à savoir, la destruction de la paroi intestinale).Au niveau du site lésionnel, des modifications inflammatoires sont observées avec un œdème de la muqueuse. Il y a un risque de saignement et la perforation de l'ulcère, ainsi que le développement de la thrombose des petits vaisseaux. Les patients se plaignent de la température, des vomissements et des selles molles avec du sang et beaucoup de mousse. Maladie d'origine alimentaire causée par.perfringens dure plusieurs jours. Cliniquement, il y a peu de différences avec la toxicoinfection d'une autre étiologie. Les symptômes de la maladie sont causés par la toxine clostridium et viennent en quelques heures( généralement 6-12 heures) après avoir mangé la nourriture de mauvaise qualité( généralement des produits à base de viande).Les patients se plaignent de selles molles, de nausées, rarement de vomissements, de sensibilité à l'abdomen. Troubles du système génito-urinaire. Dans certains cas, Clostridia peut être la cause principale de la prostatite aiguë. septicémie clostridienne peut se produire lors de la distribution de grandes quantités de toxines à travers le corps et les lésions toxiques des divers organes et systèmes, y compris vitaux( reins, le cerveau, le foie). est faite sur la base des symptômes d'un tableau clinique particulier de la maladie due à un traumatisme majeur, l'administration d'antibiotiques, la consommation d'aliments spécifiques et similaires. Le diagnostic est confirmé après un diagnostic de laboratoire et un diagnostic instrumental. 1) Bactérioscopie des matériaux primaires pour l'étude. Clostridium à bakposeve 3) de test biologique pour la détection des toxines de Clostridium, dans le but qui a utilisé des sérums de neutralisation antitoxique spécifique. clostridium difficile microscopiquement traitement des patients atteints d'infections klostridioznymi être hospitalisés sur les indications et la gravité. 1) l'introduction de de médicaments spécifiques pour neutraliser les toxines dans le botulisme ( protivobotulinicheskaya sérum immunoglobuline) et tétanique( immunoglobuline de sérum de tétanos).Ces produits sont soumis à un calcul minutieux et la mise sous surveillance médicale stricte dans un hôpital. Les sérums sont étrangers, par conséquent, il devrait y avoir une disposition pour d'éventuelles mesures anti-choc. 2) thérapie antibactérienne, dont la fonction sont affectés des antibiotiques, qui ont la sensibilité des clostridies. Ceux-ci comprennent: nifuroxazide, métronidazole, rifaximine, tinidazole, la doxycycline, la tétracycline, la clindamycine, la clarithromycine, la pénicilline, la lévofloxacine. Le choix du médicament est uniquement pour le médecin traitant, qui soupçonnaient et a confirmé le diagnostic de certaines formes cliniques de l'infection klostridioznoy. Cela a provoqué cet état d'un médicament pour le traitement des lésions aux antibiotiques intestinal, renversé.Pour le traitement de cause à effet peut être recommandé pour la vancomycine par voie orale, le métronidazole. 3) traitement chirurgical( pertinent en vertu de la gangrène gazeuse) et réduite pour les portions endommagées plaie d'excision suivie réajustement antibactérien. 4) Traitement symptomatique selon le syndrome clinique( qui peut être probiotiques uroseptiki, hepatoprotectors, antipyrétiques, anti-inflammatoires, et les autres groupes). L'une des règles les plus importantes - l'hygiène personnelle attention à la maison et dans l'environnement social: le lavage des mains après avoir utilisé les toilettes, un traitement attentif des produits alimentaires, y compris la chaleur. Les mesures préventives sont également applicables aux professionnels de la santé: le contrôle et le suivi dynamique de la nomination de médicaments antibactériens, en particulier chez les patients immunodéprimés aux services de soins intensifs, les hôpitaux, hémopathies receveurs d'organes et de tissus. Docteur maladie infectieuse Bykova N.I.
sont la fièvre et l'intoxication( faiblesse, malaise), l'apparition de selles liquides avec des impuretés pathologiques( mucus, parfois du sang), des douleurs dans la région ombilicale puis autour de l'estomac. Lors de l'infection C. difficile clinique rare re( rechute) après 4-6 jours en vue de la stabilité au traitement des spores butyriques. Chez les enfants des 3 premiers mois, compte tenu de la petite colonisation de l'intestin et de l'allaitement maternel, l'AAD apparaît rarement. Diagnostics diagnostic préliminaire de
Les diagnostics de laboratoire incluent:
2) Méthode de Bactériologie, dans lequel l'identification de l'agent causal. Le matériau utilisé pour l'étude est la décharge des blessures, des matières fécales, et d'autres en fonction de la forme clinique. Avec la septicémie, ce peut être du sang, de l'urine. Matériau ensemencée dans un milieu de culture sélectif( par exemple milieu Kita-Tarotstsi) et cultivées en anaérobiose.
4) Méthodes de recherche paracliniques( hémogramme, analyse d'urine, Coprogram, tests sanguins biochimiques).
5) Diagnostic instrumental. Lorsque des rayons X peut être détecté dans l'espace d'accumulation de gaz, tissu sous-cutané et de muscle, qui est imposée sur les résultats préliminaires de Clostridia( gaz peut être détectée dans d'autres infections anaérobies).Lorsque PMK effectué un examen endoscopique, dans lequel le motif visible de focale ou diffuse( distribuée) pour former la colite pseudomembraneuse. klostridiozov
Ces maladies comme le botulisme, le tétanos, la gangrène gazeuse traités que dans un hôpital et ont besoin d'une aide immédiate pour sauver la vie du patient. Certains types de diarrhée sont nosocomiale, si bien traité à l'hôpital. soins pharmaceutiques comprend:
Prévention klostridiozov