Ei-diabeteksen oireet

diabetes insipidus - sairautta, johon liittyy vahinkoa taka koru on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kanssa vähentynyt eritys antidiureettisen hormonin.Älä sekoita diabeteksen insipidusta yleisemmin diabetes mellituksen kanssa. Munuaisdiabeteksen insipidukselle on ominaista munuaisen stabiilius suhteessa antidiureettisen hormonin toimintaan. Useimmiten tämä on perinnöllinen sairaus, vaikka sen muodot voivat myös esiintyä munuaisten toksisten vaikutusten vuoksi. Tämä on melko harvinainen sairaus, joka johtuu vasopressiinin riittämättömästä tuottamisesta, joka tunnetaan myös antidiureettisena hormonina( ADH).Aivolisäkkeen takajalusta vapautunut vasopressiini auttaa munuaisia ​​reabsorbaamaan vettä ja ylläpitämään asianmukaista nestetasapainoa. Jos aivolisäke ei kykene tuottamaan riittävästi ADH: ta, vettä ei pidä säilyttää, vaan se yksinkertaisesti kulkee munuaisten läpi ja vapautuu hyvin suurina määrinä.Harvinaisissa tapauksissa munuaiset eivät kykene reagoimaan ADH: ään;tämä sairaus tunnetaan nimellä diabetes insipidus. Tärkein terveysriski diabeteksen kaikissa muodoissa on kuivuminen. Ei-diabetes mellitus on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Asianmukaisella hoidolla taudin ennuste on varsin suotuisa( paitsi syöpätapauksia lukuun ottamatta).

: n syyt • Noin kolmanneksessa kaikista tapauksista diabeteksen insipiduksen syy on tuntematon.

• Joskus perinnölliset tekijät voivat olla rooli.

• Hypotalamuksen päänvaurio, turvotus tai tulehdus sekä sädehoito tai leikkaus voivat aiheuttaa diabeteksen insipiduksen.

• Yleisin syy nefrogeenisen diabeteksen insipidukseen on litiumterapiassa.

Primaarinen virtsa kulkee proksimaalisten kouristettujen putkien kautta Henle-silmukkaan. Ylävirran osa Henlen lingon aktivoidaan uudelleen imeytyminen( takaisinimeytyminen) natriumia ja muita osmoottisesti aktiivisia aineita, jolloin munuaisten peruskudokseen luo korkea osmoottinen paine. Vapaa vesi osmoosilla lainsäädännön voi siirtyä ontelon tubulusten kautta seinän suuntaan korkea osmoottinen paine, kuitenkin tiehyessä läpäisevyys muutokset saattavat säädellä tätä prosessia. Sääntelyn merkitys tässä tapauksessa on antidiureettinen hormoni, joka on muodostunut aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon. Sen vaikutus vesieliöiden distaalisten tubulusten läpäisevyyteen on se, että sen vaikutuksen alaisena se joutuu intensiiviseen käänteiseen imeytymiseen ja päivittäisen virtsaan määrän vähenee. Lopettamista tai lasku erityksen antidiureettisen hormonin toiminnan johtaa siihen, että putkimainen seinät ovat vettä läpäisemättömiä, määrä vuorokauden virtsan kasvaa huomattavasti. Oireet

Perinnöllinen muotoja diabetes insipidus tapahtuu ensimmäisten 3-6 kuukautta elämän, vaikka imettävät kliiniset oireet näkyvät myöhemmin kuin lapset, jotka ovat jo varhaisessa keinoruokinta. Tämä johtuu osmoottisesti aktiivisten yhdisteiden ja ionien pitoisuudesta lehmänmaidossa enemmän kuin naisilla( 2-3 kertaa).Virtsan päivittäinen määrä jopa vauvassa saavuttaa 2 litraa tai enemmän.

Ensimmäiset taudin merkit - ruumiinlämmön nousu( suolakipu) ja riittämätön painonnousu, mikä johtaa ruumiin painoon ja nesteiden menetykseen elimistössä.Vauvan iho on kuiva ja marmoroitu, ummetus, oksentelu on havaittu.Äitiysvoiman tunne ei ole ilmeinen, niin monille lapsille altistuu tarpeettomille diagnostisille testeille ja antibioottihoidolle. Progression Dystrophy ja lisääntyminen menetettyjen nesteen johtavat loukkaukset henkisen kehityksen lisäksi edistää kallonsisäinen verenvuoto ja orgaanisia aivovaurioita. Monilla lapsilla on usein diureesia, hyperaktiivisuutta, huomion puutetta ja ahdistusta. Käyttäytyminen paranee jonkin verran, kun lapsen jano on tyytyväinen. Diuresis on 10 - 12% suodatettua plasmaa( normaali noin 1%).

• Tavallinen ja liiallinen virtsaaminen. Virtsa-annos voi saavuttaa 23 - 33 litraa 24 tunnissa, ja se voi tapahtua 30 minuutin välein, jopa yöllä.

• Hyvin janoinen.

• Kuiva iho.

• Ummetus.

• Merkkejä kuivumista, kuten huimausta, heikkoutta ja tajuttomuutta.

Diagnostiikka

• Fyysinen tutkimus ja lääketieteellinen historia ovat tarpeen. Diabeteksen insipiduksen diagnoosi on suositeltavaa, kun potilas ilmoittaa epätavallisen usein virtsaamistarpeen suuremmalla virtsatuotolla.

• Virtsa-testi tehdään sen määrittämiseksi, onko virtsaan laimentunut( matala virtsatiheys).

• Vesiohenteinen näyte voidaan suorittaa. Potilas ei kuluta mitään nesteä kahdeksan tunnin ajan, jolloin virtsatulon määrä ja tiheys määritetään. Diabeteksen insipidus-potilaat poistavat yhä suuren määrän virtsasta dehydraatiosta huolimatta. Potilailla, joilla on diabetes insipidus, jotka liittyvät riittämättömän työn aivolisäkkeen, vasopressiini antaminen vähentää virtsan tilavuus ja virtsan kasautuu( toisin kuin potilailla, vesitystauti).

• Veritesti voidaan suorittaa veden ja suolan tasapainon määrittämiseksi.

näyte vasopressiiniä( tai synteettiset analogit) ei vaikuta pitoisuus virtsan osmolaarisuus( enintään 100 osmol / kg) ja lasku virtsaneritys, joka vahvistaa diagnoosin munuaisten diabetes insipidus. Normaali reaktio vasopressiinin liittyy aktivointi kalvon adenylaattisyklaasin ja kasvaneesta cAMP: erittymistä virtsaan, jota ei havaita munuaisten diabetes insipidus. Reninin toimintaa potilaiden plasmassa voidaan nostaa, aldosteronin taso normaalin alarajalla. Munuaisia ​​ei muuteta makroskooppisesti, mutta histologisesti, lyhyemmät proksimaaliset kouristetut tubulit löytyvät. Näkökulmasta katsottuna pitäisi erottaa patofysiologiaan tyyppi 3 polyuria: heikentynyt eritys ADH, inhibition osmoreseptorit ja jano, viat munuaisten mekanismeja pitoisuutta virtsassa. Käsittely

• Voidaan käyttää vasopressiiniä( ADH synteettinen), kuten nenän aerosolit, pillereitä tai injektioita, korvata tai täydentää ADH tuotanto-organismin. Tällainen hormonihoito on yleensä välttämätön pidentää elämää, vaikkakin jos diabeteksen insipidus johtuu pään traumasta tai leikkauksesta, hoito voidaan keskeyttää.

• hoidossa vesitystauti, lääkäri voi suositella ruokavalio vähän suolaa nälän ja hidastaa erittymistä vettä.Lisäksi voidaan määrätä joitakin diureettisia lääkkeitä( nefrogeenista diabetesta insipidusta ei voida hoitaa ADH: lla).

• Juo runsaasti nesteitä dehydraation estämiseksi.

• Käytä kuitupitoista ruokaa ja runsaasti hedelmämehuja ummetuksen estämiseksi.

: n ehkäisy • Menetelmiä diabeteksen insipiduksen ehkäisemiseksi ovat tuntemattomia.

• Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on diabeteksen insipidus oireita.

• Huomio! Soita "ambulanssi", jos huomaat, että vieressäsi oleva henkilö menettää tajuntansa.