Verenvuotokuume Marburg( Fever Marburg) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Marburgin verenvuotokuume( Marburg GL) pidetään "sisar" Ebola samankaltaisuuden takia syiden taudin kliinisiä oireita ja hoidon. Epidemiologinen tilanne taudin vakava johtuen mahdollisuudesta viruksen leviämistä henkilöstä toiseen, eikä ole mitään erityistä hoitoa ja ennaltaehkäisyä selittää korkea kuolleisuus ja kyvyttömyys estää joukkotuhoaseita.

virus Marburg

verenvuotokuume Marburg( GL Marburg, Marburg tauti, GL Maridi) - akuutti erittäin vaarallista erittäin tarttuva läsnäolo luonnollista pesäkkeitä, jotka voidaan lähettää henkilöstä toiseen, tunnettu siitä, että ankara vaurio moniin elimiin ja järjestelmiin, ja paljon yksityiskohtia( 25 - 85%).

ensimmäistä kertaa virus Marburg puhui jälkeen epidemioita vuonna 1967 Saksassa( Marburg ja Frankfurtissa) ja Serbian( Belgrad).Saksassa 29 ihmistä sairastui, joista 7 kuoli( 24% kuolemista).Serbiassa 2 ihmistä sairastui, molemmat selviytyivät. Taudin syy oli afrikkalaisten vihreiden marmosetin kudos, joka tuli Ugandasta laboratoriotutkimukseen. Se on kaupungin nimi, jossa ensimmäiset taudin tapaukset rekisteröidään, ja kuumetta kutsutaan. Seuraavina vuosina yhtä usein kuumetta tautitapauksia kirjattiin Keniassa, Angolassa, Uganda, Kongon, Etelä-Afrikka. Suurin puhkeaminen oli 1998-2000 Mr. Kongo( sairas 154 henkilöä, 128 on ollut kuolemaan johtava, kuolleisuus 83%) ja vuonna 2005 Angolassa( 374 tapausta ja 329 ihmisten kuoleman kuolleisuus 88%).Viimeisen 2 tapausta, liity, päivätty 2008, käytyään luolat Ugandassa siellä asuvat lepakot( Alankomaissa potilas kuoli Yhdysvalloissa selviytyi).Maantieteellisesti

Marburg-virus kiertää luonnollisen pesäkkeitä Afrikassa, päiväntasaajan ja eteläosassa. Jakauma Marburg-viruksen kuuluvat sellaiset maat kuten Kongon demokraattinen tasavalta( Zaire), Kenia, Sudan, Liberia, Guinea, Gabon, Keski-Afrikkalainen tasavalta, Etelä-Afrikan tasavallassa ja muut.

aiheuttaa kuumetta Marburg GL

Patogeenittomia - virus, joka kuuluu perheeseen filovirukset( Filoviridae-), Lissavirus vanha. Tämän RNA-virus, jossa on tunnusomainen polymorfismi spiraalin muotoon on hieman pyöristetty muoto, jonka pituus on virionin 665-1200 nm. Virionin koostumusta edustaa 7 proteiinia, mikä tuo Marbergin viruksen lähemmäs "kaveria" - Ebola-virusta. Marburg-virus on riittävän kestävä korkeisiin lämpötiloihin, kestää kuumennuksen 60 asteeseen 30 minuutin ajan. Ultraviolettisäteet aiheuttavat viruksen kuoleman 2 minuutissa. Herkkä useille desinfiointiaineille - eetteri, kloroformi, asetoni, formaldehydi, metyyli ja etyylialkoholit. Virus kuuluu I-patogeenisuusryhmään( kuten Ebola-virus, Marburg-virus edustaa korkeaa yksilöllistä ja sosiaalista vaaraa).

tartuntalähde kuumeeseen Marburg - ovat Afrikkalainen vihreitä apinoita Cersopithecus aethiops lihansyöjä lepakot Rousettus aegyptin. Eläimet voivat sietää tautia oireettomasti( inpatientisti), mutta eivät menetä kykyä tartuttaa ihmisiä.Tiettyä vaaraa edustavat eri tarkoituksiin kuljetetut eläimet muihin maihin.

Marburg-kuume. Tartuntalähde

Sairaava henkilö on tarttuva muille. Potilasta voi virtsata erittyä ruuansulatuskanavan, virtsan, veren ja muiden nesteiden kanssa. Kuten Ebola potilaan GL GL Marburg tarttuva aivan ensimmäisten tuntien aikana oireiden alkamisesta taudin, se on edelleen aktiivista tarttuva 3 viikko. On näyttöä siitä, että virus voi jäädä elimistöön olleet sairaita 2 kuukautta( siirto tekijä - tartunnan siemennestettä).

: n infektiomekanismit ovat samankaltaisia ​​kuin GL Ebola -infektio. Johtava mekanismi on yhteyshenkilö, ja polku on kontaktia. Jälkeen kosketukseen potilaan eritteet ihon ja limakalvojen virus kautta microtraumas kykenee tunkeutumaan elimistöön. Todistettu seksuaalinen siirto Marburg-viruksen. Aerogenic mekanismi ei ole poissuljettu kannalta viruksen leviäminen nenänielun liman kun aivastelua, yskimistä.

Ensisijainen infektio voi usein esiintyä käynnin jälkeen kaivoksissa razochnyh luolia lepakot elävät siellä.Niistä, erityinen merkitys rituaali hautaamista Afrikkalainen perheiden jossa elimistö vainajan GL Marburg on suora suojaamatonta yhteyttä kaikkiin sukulaisia. Myös, siirto tekijä voi olla uudelleen lääketieteelliset laitteet, samoin kuin vahingossa neulalla tai lääketieteellisten neulojen.

ihmisen elimistön herkkyys korkea iästä ja sukupuolesta. Suurin osa ihmisistä, jotka ovat läheisessä yhteydessä sairastuneiden kanssa, sairastuu. Mitä kuvioita tai puhkeamisen ihmisten keskuudessa, sekä kausiluonteisuuden tartunnan on tunnistettu.

Immunity kun niitä on GL Marburg kestäviä ja pitkäikäisiä, toistuva tautitapauksia ei esiinny.

patogeeninen vaikutus viruksen ihmisen Marburg

1. Sisääntuloportti infektiot - mikrotravmirovannye ihon ja limakalvojen silmien,
suuontelon jossa virus oli. Ensisijainen vaikutus( sisäänkäyntiportteihin ei ole tyypillisiä muutoksia).Sitten virus saavuttaa lymphogenous paikallisiin imusolmukkeisiin ja sitten tunkeutuu verenkiertoon( viremian, toksinemiya), joka ilmenee yleisesti vyrazhnnogo toksisista infektioista oireyhtymä( kuume ja myrkytysoireita).

2. virus on verenkierrossa eri elimiin ja järjestelmiin, aiheuttaen vaurioita maksalle, munuaisille,
sydänlihaksessa, aivot, luuydin, kives, keuhko, perna, ja muut. Virus pitkään voidaan havaita siemennesteen, veren - keskimäärin jopa 8 viikkoa ja joidenkin arvioiden mukaan jopa 12 viikon ajan.virus kertoo Vahingoittuneet elimet ja aiheuttaa tulehdusreaktion solukuoleman, mikä johtaa häiriöitä niiden tehtävät( monielinhäiriö).

3. Virus polkuja verisuonten endoteelissä, joka johtaa alussa DIC(
oireyhtymä, DIC), joka on kliinisesti ilmenevä hemorraginen oireyhtymä eriasteisia( on ihoilmenemismuotojen verenpurkaumista sisäisen verenvuodon, mukaan lukien erittäintärkeät elimet).Kuolisi voi tapahtua aivoverenvuoto, sydänlihas, lisämunuaisten. Kliinisiä oireita

GL Marburg

itämisaika( siitä lähtien, kun infektion puhkeamista taudin oireita) kestää 1-9 päivää.Ei ole merkkejä tai esiasteita.

1. alkuvaiheessa ilmaistu tarpeeksi. Akuutti sairauden puhkeamista - on nousivat jyrkästi
lämpötilan kuumeinen numeroa( edellä 39º), upeat vilunväristykset. Lämpötila liittyy myrkytysoireita: kova päänsärky, voimakas ja hajakuormituksesta, rintakipu, hengitysvaikeudet, kuiva yskä, kurkkukipu. Tutkittaessa - punoitus( hyperemia) nielun limakalvolle, enanthema( ihottuma suun limakalvon) voi näkyä muodossa kuplien( rakkulat), eroosioita. On lihasarkuus niskan ja leuan pureskelun aikana liikkeen päätään.

2. 3-4 sairauspäiviä ovat yhdistämässä oireita ruoansulatuskanavaan :
pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu erilainen luonne vallitsevana kouristelua, rikkomuksia tuolin ulkonäkö vetistä, jossa patologinen epäpuhtauksia( veri ja lima).Jotkut ihmiset valittavat veressä ja sapen oksentaa verihyytymiä ulosteessa( ulosteet).Ulosteen epätasaisuudet totesi valtaosa potilaista( 85%), oireyhtymä kestää noin viikon ulkonäkö.Kun viive hoito voivat kehittää komplikaatio nestehukka eri vaikeusasteen.

3. suunnilleen saman ajan( 3-6 päivää) oireet näkyvät
hemorragisen oireyhtymä( nenän, kohdun, ruoansulatuskanavan verenvuoto).

4. 5-7 päivää sairauden näyttää ihottuma ( ihottuma) kasvoissa, jalat, vartalo,
jonka morbilliforminen merkki( kirjava papullezny), joskus ulkonäkö yksittäisten rakkuloita( kuplia).Ihottuma ilmenee ½ potilasta. Potilaat kärsivät kutiava iho. Useimmat potilaat näyttävät verenpurkaumat( nuppineulanpiston verenvuotoja iholla) - merkki alussa aivoverenvuotoon oireyhtymä, mutta voi olla mustelmia( suuri aivoverenvuotoon elementtejä).Samaan aikaan, näkyvä ja verenvuotoa limakalvojen( suun, silmien sidekalvon).

GL Marburg, ihottuma

5. Suurin vakavuudesta GL Marburg oireiden alussa lopulla 2. viikko. Vuonna
potilaille kehittyy komplikaatioita, joskus ristiriidassa elämän: tarttuva-toksinen enkefalopatia aivoödeeman, kouristushäiriöt, lopeta elintoimintoja( hengitys, syke);vaikea dehydraatio;tarttuva-myrkyllinen sokki;mielenterveyden häiriöt;myeliitti;kivestulehdus;suurin ilmaus DIC verenvuoto aivoissa, lisämunuaisen, sydänlihaksessa ja muissa elimissä.Kuolisi voi esiintyä 2nd viikolla taudin puhkeamista. Kuolleisuus 50-85%: iin.

tapauksessa elpymisen sairauden kestää jopa 12-14 päivä.Ajan toipilasaika heikkous voi jatkua, pieniä rikkomuksia tuolin, hiustenlähtö.

Yleisesti veren analyysi: lukumäärän väheneminen leukosyyttien, verihiutaleiden muuttaa muotoa verisolujen( tulos myrkkyvaikutus virus), basofiiliset stippling erytrosyyttejä.

Diagnostiikka GL Marburg

alustavan diagnoosin - kliinisiä ja epidemiologisia. Ensiksikin laittaa epidemiologisen historia( luontaisista pesäkkeitä taudin - pysyä siinä tai lyhytaikaista oleskelua, kosketuksissa eläimiin paikalla infektion sekä kosketuksiin kuumeinen potilaat ilman suojakeinoja).Kliinisesti tauti tarvitsevat differentsiirovats verenvuotokuumeet muiden etiologia( Ebola, Lassa, keltainen), malaria, lavantauti, pilkkukuume, meningokokkisairaus, tuhkarokko, kurkkumätä, flunssa ja muut syyt muita sairauksia.

lopullinen diagnoosi laittaa läpi laboratoriodiagnoosien, johon kuuluu:
1. Täydellinen verenkuva( leukopenia, trombosytopenia, anizatsitoz, poikilosytoosia, basofiilistä stippling erytrosyytit);biokemiallisista tutkimuksista( bilirubinemia, hyperentsymemian patologiassa maksan, lisätä urean ja kreatiniinin munuaissairaus ja muut);muutokset selkäydinnesteessä aikana aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
2. Diagnostiikka( röntgen, ultraääni, EKG)
3. Erityistä testit tehdään erikoisvarustellut laboratorioissa työskentelevät Infektioilta
minä vaaraluokalle. Koko henkilöstö suojavaatetusta, otettuaan materiaalinsa erikoispakattuja markikuyut ja kuljetettava laboratorioon metallin kanssa mukana Brix, joka ohjeeksi, että biomateriaali on suuri biologinen vaaraksi muille. Analyysi veren analyysi käsittää antigeenin ja vasta-aineen Marburg-viruksen ELISA, RN, PCR, ELISA, viruksen havaitsemisen soluviljelmissä.

GL Marburg laboratorio

hoitoon kuume Marburg( muistuttavaan GL Ebola)

Hoitotoimenpiteet sisältävät useita perusperiaatteita:

Organisaation-järjestelmän toiminta - välitön sairaalahoitoa potilaiden
sairaalainfektioita, nopea eristäminen potilaiden noudattaminen epidemiologisten turvallisuusvaatimukset - kaikkihenkilöstön tulisi neuvoa siitä mekanismi lähetyksen, työskentelevät erityisiä pukuja mahdollisen suojan ihon ja limakalvojen( Anti puku IIPA on nyt moderneja versioita), kemiallisesti ja fysikaalisesti kevyt ruokavalio potilaalle, riittävästi vettä ja juominen järjestelmä.

-hoito. erityiskohtelu Marburg GL no. Kaikki käsittely
tapahtumia vähennetään patogeeniset ja oireenmukaista hoitoa: ylläpidetään elintoimintoja potilaan kehon läpi vieroitus( kuumeen alentaminen ja myrkytysten laskimoon detoksiruyuschih cocktailien, ehkäisy sokki), nesteytys( täydentäminen menetetty määrä nestettä), korjausta trombo-hemorragisen oireyhtymä, hormonihoito, immunoterapia, ja enemmän.

Pura potilailla on täydellisen kliinisen parantumisen ja 3-hkratnyh tulokset virologisten tutkimusten, kuitenkin aikaisintaan 21 päivän taudin puhkeamista.

GL Marburg, kanssa potilaan

Prevention GL Marburg

- Suorittaminen vastaisia ​​epidemia toimenpiteitä luonnollisen pesäkkeitä taudin:
• epäillystä puhkeaminen GL Marburg sulkemalla tämän alan karanteeniin( eivät sisälly ja jätä väestön alueella karanteeniin, tuonnin ja viennin eläimet),
• työtä koko hoitohenkilökunnalle erityistä puvustuksenerityisen vaarallista erittäin tarttuva tartuntatauteja( pakollinen maski tai kasvosuojus, lasit, suojatakki pitkät hihat, käsineet),
• aktiivinen tapauksessa havaitseminen, potilaan eristäminen mukaisestisyödä kaikki epidemiologiset turvallisuussäännöt, kaikki välineet potilaan tulisi olla yksilöllisiä,
• ajoissa polttohautaus kuolleiden GL Marburg tai hautaaminen perusteellisen desinfioinnin jäännökset,
• havaitseminen kosketusta sairaiden, perustaminen karanteenitoimenpiteiden - valvonta yhteystiedot 21 päivän ajan( lämpötilan mittaus objektiivisen tarkastelun), jossa asetettu määräaika kaikille erittäin tarttuva verenvuotokuumeet, johon kuuluu GL Marburg,
• kaikkim kontakti käyttöön erityiset immunoglobuliini, joka on toivottavaa ottaa käyttöön mahdollisimman pian,
• kattava työtä paikallisväestön endeemisistä paikoista( tiedot taudin syitä, mekanismi infektio, tarve hakea lääkärin apua pyritä ottamaan sairaita perheen tulisija, varotoimenpiteitä estääkseentartunnan leviämistä, eläinperäisiä tuotteita - liha, veri, maito läpikuumennetusta),
• Juoksevan desinfioinnin keskustoissa nrovoditsya käyttäen 2%: ista fenolia lisäämällä 0,5% natriumbikarbonaattia 1: 500, jodoformi 450 g kohti 1 ml jodin kanssa lisäämällä 0,2% natriumnitraatti,
• työssä kaivoksissa ja luolia, joissa ei ole eläviä mailatlaiminlyönti henkilökohtaisia ​​suojavarusteita( naamarit, käsineet).

GL Marburg, työtä puhkeaminen Angolassa

- myös toteuttanut toimia estääkseen tuonnin infektion Afrikasta muista
maanosiin( kontrolli on peräisin Keski- ja Etelä-Afrikassa, tunnistaminen infektioriskin, kun on riski Marburg-viruksen perustaa karanteenissa 21 päivän ajan).
- Työllisyys eläinlääkärin valvonnassa endeemisillä alueilla( kontrolli Sikatilojen ja
apina - puhdistus ja desinfiointi desinfiointiaineet, teurastaminen tartunnan saaneiden ja sairaiden eläinten).
- Ennaltaehkäisy laboratorio infektio - työskennellä materiaalia potilaiden tulisi
ammattitaitoinen henkilö erikoisvarustellut laboratorioissa ja läsnäollessa PPE.

Erityiset profylaksia( rokote) käytettävissä.

Lääkäri tarttuva tauti Bykova N.I.