Endometrioosi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Endometrioosi - on kohdun limakalvon proliferaatiota vuori sisäpinnan kohdun ulkopuolella. Endometrioosi - on kaikkein salaperäinen ja varsinainen sairaus modernin gynekologia - Endometrioosi esiintyvyys on noin 10% kaikista muista naistentautien sairauksia.

Syyt Endometrioosi Endometrioosi

- se polietiologic tauti. Tämä tarkoittaa sitä, että syyt esiintyminen on monia, ja vielä, joissakin tapauksissa voi luoda todellinen syy endometrioosi.

tunnetuimpia ja yleisimpiä syitä endometrioosi seuraavista:

- kuukautiset. Useimmissa tapauksissa endometrioosi esiintyy hedelmällisessä iässä olevia naisia. Huippuesiintyminen tapahtuu ikävälillä 30-50 vuotta. Uskotaan, että kuukautisten aikana esiintyy veren valettu kohdun limakalvon solut vatsaonteloon. Sen jälkeen kohdun limakalvo kuljetetaan ympäröivään kudokseen ja vatsakalvon

- hormonaalisia häiriöitä.On huomattava, että melkein kaikilla potilailla, joilla on endometrioosi on muutos suhteessa steroidihormonien on korkea FSH: n vapautumista( follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH( luteinisoivan hormonin).Tämä vähentää progesteronin lisääntynyt prolaktiini ja rikki androgeeni toiminta ja lisämunuaisen kuoren;

- geneettinen alttius - erottuu jopa familiaalinen muodot endometrioosi .Tunnetut havaitsemistapauksia endometrioosin kahdeksassa tytärtä syntynyt sama äiti. Tunnisti erityisiä geenimerkit jotka määräävät alttius naisten ilmaantuvuuden endometrioosin;

- heikentynyt immuniteetti - immuniteettia normaaleissa limakalvon solut eivät voi selvitä kohdun ulkopuolella. Suojaavia tehtäviä elimistössä tuhota kohdun limakalvon solujen ulkopuolella sisäkerroksen kohdun ja älä anna niitä voidaan istuttaa yli. Erilainen kuva havaitaan naisilla, joilla on endometrioosi - rikkomisen vuoksi immuunijärjestelmän endometriumkudosta hiljaa kasvaa ulkopuolella kohtu ja kasvaa kohdun runko-osaan.

- metaplasia kohdun limakalvon - eli muutos kudoksesta toiseen. On teoria, että kohdun limakalvon, jotka eivät kuulu kohtu pystyy kääntämään muihin kudoksiin. Kuitenkin syy metaplasiaa ei ole vieläkään selvää, ja kiistanalainen tutkijoiden.

tekijöitä, jotka laukaisevat ulkonäkö endometrioosin:

Muut todennäköisesti johtavat tekijät esiintyminen endometrioosin ovat:

abortti historia,
vaikutus ekologia,
raudan puute kehossa,
leikkaus sisäsynnyttimet( keisarileikkauksen, moxibustionkohdunkaulan eroosio)
liikalihavuus,
sisäsynnytintulehduksen,
yllään kierukka,
epänormaali maksan toiminta, jne.

muodostaa endometrioosi

on useita kliinisiä muotoja endometrioosi mukaan lokalisoinnin endometrioosikudosta:

- sukuelinten endometrioosi : kohdun vaurio, munasarjat, munanjohtimet, ulompi sukupuolielimet retrotservikalnogo endometrioosi( takana kohdunkaula), endometrioosi, emättimen ja vatsakalvon lantion;

- extragenital endometrioosi : suoliston vaurioita, virtsateiden, leikkauksen jälkeinen keuhkojen arpeutumista ja muut elimet;

- sekamuoto endometrioosi : yhdistelmä ja ylimääräiset sukuelinten endometrioosi.

naistentautien yleisempi muoto sukupuolielinten endometrioosi , erityisen yleisiä kohdun endometrioosi - adenomyoosista .Kun adenomyoosin endometriodnyh pesäkkeitä sijaitsevat kohtulihaksessa - lihaksen kerros kohtuun. Syvyydestä riippuen vaurion adenomyoosin jaettu useisiin vaiheisiin:

- 1. vaihe adenomyoosin - limakalvoleesion ennen myometrium;
- 2nd stage adenomyoosista - vahinkoa keskellä myometrium;
- kolmanteen vaiheeseen adenomyoosista - kukistaa kohdun limakalvon serous kansi;
- 4. vaihe adenomyoosista - voittaa päälaen vatsakalvon. Oireita endometrioosi

Endometrioosin oireetologia on niin monipuolinen, että se joskus harhaan jopa kokeneimmilla lääkäreillä.Oireet voivat olla täysin poissa tai voivat olla niin voimakkaita, että ne häiritsevät naisen unta ja rauhaa.

intensiteetti oireita endometrioosi riippuu monista tekijöistä: muoto endometrioosi, aste etenemisen endometrioosin alkaen muita sairauksia, jopa naisia ​​psihologichekogo asenne.

kaikessa endometrioosi, ja erityisesti silloin adenomyoosi, on läsnä lähes samat oireet lievempiä ja tiettyjen vivahteita:

- kipuoire yleisin valituksen potilailla. Kun endometrioosi huolissaan kipu alavatsan ja lannerangan alueella vaihtelevan voimakkuuden. Tuskallinen oireyhtymä jyrkästi kasvaa kuukautisten aikana( algomenorrhea) ja se voi olla luonteeltaan sellainen, sietämätön, että monet naiset ottavat kipulääkityksellä kuukautisten aikana. Sukupuoli ja ulostaminen voivat aiheuttaa terävä kipu lantion alueella, peräsuoli, välilihan ja häpy;

- kuukautiskierron toiminto - on ominaista ulkonäön tahroja ruskea jakamista ennen ja jälkeen kuukautisten( 1-3 päivää ja 1-7 päivää kuukautisten jälkeen).Kuukautisten verenkierron määrä kasvaa, kuukautiset pidennetään keston aikana. Tällaiset oireet voivat johtua siitä, että adenomyoosista on usein "plus" kohdun kohdun, mikä edelleen pahentaa kunnon potilaita. Joskus häiritä välivuodot joka aiheuttaa kasvua estrogeenitaso ja vähentää progesteronin;

- hedelmättömyys - ominaisuus "oireettoman" endometrioosi. Tässä tapauksessa endometrioosin havaitseminen on löydös. Potilaita on jo vuosia hoidettu hedelmättömyydestä tarkkaan diagnoosiin. Reproduktiivisuuden rikkominen on pääsääntöisesti tyypillistä munasarjojen ja munasarjojen sukuelinten endometrioosiin. Hyvin usein, tämä muoto endometrioosin yhdistettynä liiman prosessi lantio, mikä vähentää todennäköisyyttä käsitys;

- myrkytysoireita - esiintyä yhdessä voimakasta kipua: väsymys, oksentelu, pahoinvointi, kuume, vilunväristykset, verikokeita on lisääntynyt valkosolujen, lasko;

- muita erityisiä oireita harvinaisista endometrioosin : kishechnika- hypercatharsis endometrioosi, endometrioosi virtsarakon puzyrya- usein, kivulias virtsaaminen, kun ilmaistaan ​​forme- voi olla verta virtsassa;keuhkojen endometrioosi - hemoptys kuukautisten aikana.

Monet naiset sekoittaa oireita endometrioosi kanssa oireenmukaista kohdun kohtu, varsinkin jos he ovat jo laittaa niin diagnoosi. Toiset eivät kiinnitä huomiota muutoksiin kuukautisten toiminnassa ja kipu oireita, uskoa, että tämä olisi normaalia. Kuukautisten ei pitäisi normaalisti johtaa työkyvyn menettämiseen tai verenkierron häviämiseen .Jos näitä oireita edellyttää osaavaa konsultointi gynekologi, ja mitä pikemmin sen parempi, eivät harjoita diagnoosin.

endometrioosin diagnosoinnissa ja mitä testejä on läpäistävä epäillään endometrioosi

tunnustamista endometrioosi ensimmäisen tutkimuksen liittyy tiettyjä vaikeuksia. Gynekologi voi tehdä tarkan diagnoosin tutkimisen, analysoinnin ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien jälkeen.

gynekologinen tutkimus ennen kuukautisten aikana - kohtu ja sen lisäkkeet, endometrioosi vaurioita, koko kasvoi. Kun

munasarjojen endometrioosi - kohtuun määritetään istumista kivulias kasvaimen muodostumisen, jotka voidaan hitsata kohdun( endometriumin obaryo).Gynekologinen tutkimus endometrioosi aiheuttaa voimakkaita kivuliaita tunteita, mikä estää normaalin potilaan tutkimisen.

retrotservikalnogo endometrioosi, emättimen endometrioosi voidaan havaita tarkastuksen aikana käyttäen colposcopy. Endometrioosin kärsimykset näyttävät sinertävän värin pistealueilta. Se on kuitenkin varsin harvinaista muotoja endometrioosi, niin yleisesti ottaen, että colposcopy ei koske tärkeimpiä diagnoosimenetelmien endometrioosin.

Tarvitaan erityisiä diagnostisia menetelmiä endometrioosin tarkan diagnoosin määrittämiseksi:

- lantion urut ultraäänellä emätinanturilla. Menetelmällä on johtava paikka adenomyosin diagnoosissa. Ultraääni voi myös paljastaa endometrioosia, munasarja-, endometriumin erityisesti hyvin näkyvissä yaichnika- hyvänlaatuinen kystat neopuholevidnye muodostumista;

- Hysterosalpingography - menetelmällä käyttämällä varjoainetta arvioimiseksi, missä määrin adenomyoosin ja munanjohtimet( tämä on erityisen tärkeää, kun läsnä hedelmättömyyden);

- Hysteroscopy - informatiivinen menetelmä määrittämiseksi diffuusi muoto adenomyoosin. Sen avulla voit nähdä pintaa kohtu, munanjohtimet ja suun endometriumkasvaimesta liikkeitä, jotka näyttävät tummanpunainen pisteitä taustalla vaaleanpunaisia ​​liman;

- Laparoskopia - mikrokirurgiselle erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan diagnosoida endometrioosin tahansa muoto ja samanaikaisesti suorittaa asianmukaisen hoidon;

- Analyysi veren CA-125( endometrioosi markkeri) käytetään apu- menetelmä endometrioosin diagnosoinnissa. CA-125-taso on tavallisesti kohonnut endometrioosiin. Tämä määrittää taudin kulkua vakavasti ja antaa sinulle mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta.

Diagnostiikkatutkimusten laajuus määräytyy gynekologin mukaan. Se voi vaihdella tilanteen mukaan: joskus saada riittävästi tutkimista diagnoosin tuolille ja lantion ultraääni, muissa tapauksissa vain laparoscopy auttaa laittaa lopullisen diagnoosin.

Endometrioosin hoito Endometrioosi

Hoito voi olla konservatiivisia, toiminnassa ja yhdistetty( molemmat).

Endometriosian konservatiivinen hoito.

perusta konservatiivinen hoito endometrioosin on pitkäaikainen hormonihoito.

Drugs käytetään endometrioosin hoitoon seuraavasti:

- koksi-faasi yhdistettiin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden( Janine, LOGEST, Diane-35 reguloni) annettiin 6-9 kuukautta jatkuvassa tilassa

- johdannaiset norsteroidov - LNG( levonorgestreeli).Viime vuosina tullut yhä suositummaksi käyttää Levonorgestreelin sisältävien hormonaalisten kierukka "Mirena".Spiraali sijoitetaan 5 vuodeksi. Tämän menetelmän etuna on se, että Mirenan hormonaalinen komponentti toimii pääasiassa paikallisesti;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), lääke annetaan lihaksensisäisesti 1 kertaa 2-3 kuukautta, koko hoitokuuri 6-9 kuukautta;

- androgeenien johdannaiset( danatsoli, gestrinoni) ja 3-6 kuukautta

- GnRHa - agonisti gonadotropiinia vapauttavan hormonin( Zoladex, Busereliini) on enintään 6 kuukausi.

In käyttää anti-inflammatoriset lääkkeet( aspiriini, ibuprofeeni), spasmolyytit( Nospanum), entsyymivalmisteita( lidasa, kymotrypsiini), rauhoittavat lääkkeet( tinktuurat motherwort ja Valerianus), vitamiini( retinoli, B-vitamiineja, askorbiinihappo) adjuvanttina oireenmukainen hoito.

Endometrioosin kirurginen hoito.

Moderni hormonihoito on erittäin tehokas endometrioosin torjunnassa. Kuitenkin joissakin tapauksissa, ja tietyt endometrioosin esitetty tiukasti leikkaushoidon:

- retrotservikalnogo, joilla on endometrioosi;
- läsnä ollessa kohdun limakalvon obaryo ja komplikaatiot johtavat pelvioperitonitu;
- konservatiivisen hoidon tehottomuus;
- yhdistettynä adenomyoosin, kohdun, ja kohdun verenvuoto;
- syövän valppaus - todennäköinen munasarjatuumorista;
- jos naapurimaiden toiminta häiriintyy. Alle

leikkaus usein laparoscopy( mikrokururgian vmeshateltvo), ainakin - vaikeissa tapauksissa vatsanaukaisuviillon( vatsan viillon).Laparoscopy suoritetaan käyttämällä laseria tai kauterisointiin - polttaa tai poistaa endometrioosi. Yleensä kirurginen hoito on aina sekä konservatiivisen, joka on yhdistelmä hoidon katsotaan olevan "kultainen standardi".Määrätä hormonien GnRHa ryhmän 3-6 kuukautta ja sitten viettää laparoscopy. Tai on toinen vaihtoehto aluksi suorittaa endometrioza- tavallisin muoto leikkauksen jälkeen konservatiivinen.

Hoidon tulokset riippuvat kirurgisen toimenpiteen määrästä, hormonihoidon hyödyllisyydestä.Kuntoutusaika useimmissa tapauksissa suosii myönteisesti: lisääntymistoiminta palautuu, kuukautisten kipu vähenee merkittävästi. Käsittelyn jälkeen suosittelemat gynekologi dynaaminen tarkkailu: gynekologinen tutkimus, ultraääni ohjaus( 1 joka 3 kuukausi), ohjauksen CA-125 markkeri veressä.

Folk korjaustoimenpiteet endometrioosiin ja fysioterapiaan.

Perinteisiä kansanvastaisia ​​lääkkeitä on käytetty endometrioosin hoitoon pitkään aikaan, mutta ne eivät missään tapauksessa korvaa lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Kaikki kuvatut menetelmät ovat tehokkaita endometrioosin kehityksen alkuvaiheissa ja niitä voidaan käyttää onnistuneesti pääasiallisena hoitona:

- akupunktio. Hoito toteutetaan gynekologin valvonnassa. Käytä 2-4 akupunktiokurssia, noin 10-12 istuntoa kussakin;

- hirudoterapia - lääkärin särkyjen hoito vaikuttaa positiivisesti potilaiden hyvinvointiin. Salivajuoksulla on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus;

- yrtit: . Nokkonen, mäkikuisma, piharatamo, vuoristoalueiden kohtu jne infuusio yrttejä keitetty, suodatetaan ja otetaan 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ruokailua.

- fysioterapia: radon kylpyammeet, magneettihoito, elektroforeesi jodilla ja sinnalla.

Ravitsemuksen ja elämäntavan ominaisuudet endometrioosi.

Endometrioosi - vakava ongelma, mutta nainen itse voi auttaa itseään ajamalla tietyllä elämäntapaa:

- kannustetaan ylläpitämään aktiivista elämäntapaa. Tunnetaan se, että liikunta vähentää estrogeenin tasoa, mikä estää endometrioosin etenemisen;
- tamponien käyttö endometrioosiin on parempi kieltää.Se seikka, että tamponit voi estää luonnollinen ulosvirtaus verta, mikä pahentaa kivun kuukautisten aikana ja aiheuttaa veren heittää endometriumin soluja munanjohtimet;
- kulutetun ruoan tulee olla täynnä.On suositeltavaa sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon noin 50% hedelmistä ja vihanneksista. Kahvin, teen ja hiilihapollisten juomien kulutus on paremmin rajoitettu. Komplikaatiot

endometrioosi

puuttuessa toimivaltainen lähestymistapa ja ajoissa hoitoon endometrioosin alkuvaiheessa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

- besplodie- esiintyy noin 25-40% koko määrä naiset kärsivät endometrioosi;
- jälkiseuranta-anemian kehitys kroonisen veren häviämisen johdosta lokalisoinnin aikana;
- liimaprosessien kehittäminen pienten lantion ja vatsaontelon alueella;
- endometrioidien munasarjasyhtien muodostuminen;
- neurologiset häiriöt hermorunkojen puristuksessa;
- endometrioosin vaikein komplikaatio - endometrioidikudoksen degeneraatio pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Endometrioosi ja Raskaus:

In endometrioosi yleensä se ei ole ehdoton steriiliyden, joka pystyy poistamaan vain monimutkainen lääketieteellistä hoitoa, vaan vähentää merkittävästi todennäköisyyttä raskaus. Kliinisessä käytössä on tapauksia, endometrioosi käsitys, mutta ensinnäkin se tapahtuu hyvin usein, ja toiseksi, on vaarallista sikiölle - erityisesti mielivaltainen keskenmenon. Tällaisessa tilanteessa naista tulisi seurata raskauden aikana erikoislääkärin kanssa ja noudattaa tiukasti hänen suosituksiaan.

Alkuperämekanismi ja syy-seuraus-suhde endometrioosin ja lapsettomuuden välillä eivät ole riittävän selviä.On useita näkökulmia hedelmättömyyteen johtaviin tekijöihin endometrioosissa:

mekaaninen häiriöitä munanjohtimien, munasarjat rikkoo anatomia, vaikeus tuotannon takia muna kiinnikkeistä;
erilaiset endokriiniset ja immunologiset häiriöt, jotka liittyvät endometrioosiin. Vaikuttaa negatiivisesti sekä ovulaatioon että hedelmöitymiseen ja istutettuun hedelmöityneeseen munaan kohtuun;
syövän putkien kuljetusfunktiota, joka liittyy prostaglandiinien lisääntymiseen endometrioosiin;
varhaisen spontaanin abortin lisääntyminen;
-luteinoitua follikkelia koskeva oireyhtymä;
-inflammatoriset vaikutukset;
myös äskettäin esitetty, että käsitys ei tapahdu, koska epäsuotuisat olosuhteet sikiötä kohdussa - eli laitos itse määrittää, nainen voi tällä hetkellä kantaa ja synnyttää terve vauva.
kuitenkin tuoreiden tutkimusten mukaan suurin osa naisista endometrioosi, vaikka säännölliset kuukautiset, ei ole todellista ovulaation( anovulaatio), joita ilman on mahdotonta tulla raskaaksi. Erilaisia ​​piristeitä tässä tilanteessa auttaa vähän tai ei ollenkaan vaikutusta lainkaan.

Kirjallisuuden mukaan, raskauden määrä käsittelyn jälkeen, ja myös suunnilleen sama ja on 15-56%( riippuen sairauden vakavuudesta) jälkeen elimen toimintaa. Useimmiten raskaus tapahtuu 6-13 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Siksi on suositeltavaa odottaa raskautta 6-14 kuukauden sisällä.

Erittäin harvoin on tapauksia, joissa onnistuneen hoidon jälkeen raskaus ei ilmene yli kuudeksi kuukaudeksi. Tällaisessa tilanteessa naisen tulisi suorittaa toinen tutkimus, jolla pyritään tunnistamaan useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat lapsettomuuteen. Samaan aikaan ei pitäisi koskaan epätoivoa ja muista, että nykyajan lääketieteen kehittyminen pystyy paljon.

Ennaltaehkäisy endometrioosin endometrioosi

sopivaa suorittaa nainen, joka oli aikoinaan kovettunut endometrioosi, ja ne, jotka eivät ole koskaan kohdanneet samanlainen sairaus. Tarpeelliset suositukset ovat:

- säännölliset vierailut gynekologi millään vozraste- puolivuosittain, pahimmassa tapauksessa -1 kertaa vuodessa;
- kroonisten gynekologisten sairauksien ajankohtainen hoito;
- taistelu lisääntyneestä painosta, ruokavalio, liikunta;
- kuukautiskierron seksuaalinen pidättyminen;
- hormonaalisen ehkäisyn valinta pääasiallisena tapana ehkäistä ei-toivotun raskauden, abortin;
- stressitilanteiden ehkäisy.

Kysymyksiä ja vastauksia endometrioosi

1. Miten raskaus vaikuttaa endometrioosiin?

2. Miten raskaus tapahtuu endometrioosin kanssa?

3. Kun endometrioosin aiheuttama lapsettomuus on laparoskooppi on pakollinen?

4. Kuinka nopeasti raskaus tulisi suunnitella laparoskopian jälkeen?

5. Voinko päästä eroon endometrioosista ilman hoitoa?

6. Minulla on adenomyosis ja kohdun myoma. Jos poistan kohdun - pääsen eroon endometrioosiin?

7. Gynekologi Jeanin nimitti minulle adenomyosin takia. Aloitin pakkauksen kuukautisten alusta - se paheni. Kuukausittain on jo 10 päivää.Mitä minun pitäisi tehdä?

8. Onko mahdollista mennä saunaan, jossa on adenomyosis?