Maksasyövän syyt, oireet ja hoito. MFien.

maksasyövän - pahanlaatuinen maksakasvain joka kehittää sen rakenteesta vaikutuksen alaisena eri syistä, jotka aiheuttavat häiriöitä kehon ja, jos ne jätetään hoitamatta, johtaa potilaan kuolemaan. Maksasyövän osuus syöpäpotilaiden kokonaismassasta kasvaa vähitellen, mikä johtuu pääasiassa viruksen hepatiitin kroonisten muotojen lisääntymisestä.Ei jokainen hepatiitti muuttuu krooniseksi, yleensä tapausten osuus on noin 5 15%, mutta niiden joukossa suurin osa - tämä viruksen kantajia, joilla ei ole sairauden kliinisiä oireita.

aiheuttaa maksasyövän oli suora yhteys kehityksen välillä maksasyövän joilla on krooninen hepatiitti B, erityisesti B, C ja D, sekä oireetonta kuljetukseen viruksen. Syöpä kehittyy asteittain vähintään 20 vuoden ajan hepatiitti-infektion hetkestä, kun prosessi kulkee kirroosin vaiheen läpi. Useita kertoja sairas miehiä.Paljon nopeampi syöpä esiintyy, kun yhdistyy useita hepatiitin muotoja( B ja C, C ja D ja niin edelleen).Syöpä perustuu mekanismiin suoraan vahingollista vaikutusta viruksen maksan soluissa, jatkuva pitkäaikainen läsnäolo viruksen niitä, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen solujen ja solujen väliset tilat, sappitiehyeiden, häiriöitä niiden toimintaa. Määräykset meidän maksa ei ole loputon, ja, riippuen aggressiivisuus viruksen, terveitä soluja kuolee vähitellen pois ja korvataan karkea arpikudosta( tätä kutsutaan kirroosi), joka on substraatti syövän.

Toinen maksasyövän syy on krooninen alkoholipitoinen hepatiitti ja sen lopputulos on maksakirroosi.

Viime aikoina on löydetty yhteys maksasyövän kehittymisen ja tiettyjen homeenien( aspergillus) - aflotoksiinin eliniän välillä.Sienet vaikuttavat riisiin, vehnään, pähkinöihin ja löytyy myös kotieläimistä, jotka syövät saastuneita elintarvikkeita. Aflotoksiini on voimakas myrkky. Maksasyövän riski sairastuneiden ruoka-aineiden syössä kasvaa yli 7 kertaa. Yleisimpiä sieniä esiintyy Afrikassa ja Kiinassa.

Maksakasvainten, kuten kolangiokarsinooman, johtava rooli kuuluu loisista - flatworm trematodes. Henkilö saastuu helminteillä, kun he syövät huonosti jalostettuja kaloja. Usein havaittiin tämän taudin Venäjän federaation, Kazakstanin, Kiinan ja Thaimaan rannikkoalueilla. Loinen on suoraan sappitiehyen sairaan henkilön, syöttämällä jatkuvasti sappi, veri, maksa, korostaen jätteitä, ärsyttävien ja aiheuttaa tulehdusta sappiteiden. Ajan kuluttua tämä johtaa sappitiehyeiden kasvainten kehittymiseen.

Maksasyöpää on kaksi tyyppiä:

- kolangiokarsinooma - sappirakenteesta;
- hepatosellulaarinen karsinooma - suoraan maksasoluista( hepatosyytit latinasta "hepar" - maksa).

Lisäksi maksaan voivat vaikuttaa sekundaariset kasvaimet( metastaasit).Metastaasit - tärkein seulonnat muiden elinten kasvaimet( esim. Rintasyöpä, koolon-, keuhko-, ORL - elimet, eturauhanen, jne.), Jolla on rakenne alkuperäisestä kasvaimesta ja kykenevät kasvamaan, häiritsevät maksan toiminnan. Joissakin tapauksissa etäpesäkkeitä voi saavuttaa valtava koko( 10 cm) ja johtavat potilaiden kuolemaan myrkytykset tuotteita elintärkeitä kasvain ja maksasairauksia( maksan vajaatoiminta).Useimmiten metastaasit johtuvat suolen kasvain, joka liittyy erityispiirteet ulosvirtaus veren että elin: kaikki veren vatsaontelon ensinnäkin maksaan, kuten luonnon suodatin, koska tämä elin on hyvin pieni ja hyvin kehittynyt verisuoniston kasvainsolutaseta se verenkiertoon ja alkaa kasvaa muodostaen pesäkkeitä - metastaaseja. Maksa voi metastasoittaa minkä tahansa elimen pahanlaatuisen kasvaimen.

Maksasyövän oireet

maksan kasvainten spesifisiä oireita ovat niin usein sekoittaa muiden, ei-spesifinen sairauksien rungon( sappikivitauti, sappirakkotulehdus, cholangitis), tai pahenemista kroonisen prosessin( esimerkiksi hepatiitti), kuten potilaita hoidetaan pitkä ja usein paljastaa sairaus jomyöhäisessä vaiheessa. Kliiniset muutokset näkyvät vain, jos kasvain saavuttaa merkittäviä mittoja tai painaa läheisissä rakenteissa. Ensimmäiset merkit eivät välttämättä kiinnitä huomiota potilaille: causeless heikkous, väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, muutokset jakkara: taipumus ripuli sekä nalkuttava kipu oikealla ylä Quadrant. Kipu voi liittyä kasvaimen kasvun seurauksena - stretching maksan kapselin, jossa monet hermopäätteitä, ja myös koon kasvu elimen on useita leesioita tai liittymistä tulehdusilmiöiden.

Kun sairauden etenemistä on häiriö maksan toiminta: käsittely sappi, ja kohdistamalla se suolistossa, mikä johtaa muutokset ihossa - keltaisuus, kunnes kirkas keltainen väri, limakalvojen( suun kautta, proteiinit silmä), Liittyminen vakio kutinaa, ihon kuivumista jalimakalvot, ulosteiden häiriöt. Voi kuulua kehon lämpötila nousee pieni( 37,5 C) suuri määrä( 39 C), joka hankkii luonteeltaan pysyvä.Kun silmämääräinen tarkastus näistä potilaista voidaan havaita kasvua alareunan maksan, sen pullistumia kylki kaari, sairastavuuden, ja joissakin tapauksissa, kasvain, joka on muodoltaan suuri, tiheä, kasvatettu ja kiinteä solmu.

Sekä valokuvat osoittavat poistettu kasvain maksan solmuja( osassa)

havaitsemiseksi on maksakasvain johtava useat tutkimukset:

1) vatsan ultraääni - se voidaan epäillä pahanlaatuinen luonne kasvain, määrittää sen koko, rakenne ja läsnäolo etäpesäkkeitä lähellä imusolmukkeidensolmuja.

2) Seuraava askel ultraääni on spiraali CT kontrastin vatsan tai ydinmagneettisen resonanssin( NMRI).Se antaa käsityksen siitä, tarkka koko kasvaimen mahdollisuuksia sen kirurginen poisto, läsnäolo etäpesäkkeitä, sekä melko luotettavasti vahvistaa luonteesta maligniteetti.

Tietokonetomografia maksan kasvainten sivustot nuolilla

Computer maksan ammuttu etäpesäke oikea lohko

3) Seuraavaksi pääsääntöisesti tuotettu punktio kasvain: paikallispuudutuksessa paksu neula teloitettiin ihon punktio ja ultraäänellä neula työnnetään kasvain, otetaan pieni palakudos histologista tutkimusta varten. Tämä tehdään kasvaimen pahanlaatuisen luonteen varmistamiseksi ja sen muodon tarkan määrittämiseksi.

4) Suorittaa muita yleisiä kliinisiä tutkimuksia: yleinen veritesti, virtsa, veri laskimosta. Jälkimmäinen on tärkein: esitelmän maksan toimintaan ja sen varantoja: taso bilirubiini, entsyymien( ASAT, ALAT), proteiinit ja muut indikaattorit. Tietäen hän tarvitsi suunnittelusta, toiminta ottamaan potilaasta erittäin korkeita menneisyyden ei voi olla - korkea komplikaatioiden riskiä.

5) tapauksessa maksasyövän voi antaa vihjeen ns kasvainmerkkiaineet spesifiset proteiinit, jotka on tuotettu suuria määriä turvotusta mittaamalla niiden taso voi vahvistaa tai kieltää tietyn kasvaimen organismi. Erityisiä maksassa on alfafetoprotein- proteiini veressä varhaislapsuudessa, se on poissa aikuisilla ja merkittävästi kohonnut maksasyövän.

hoitoon maksasyövän maksasyövän hoidetaan pelkällä leikkauksella: kuten minkä tahansa syöpään, toivoa parannuskeinoa voi vain täydellinen kasvaimen poisto. Maksan toiminta suoritetaan suurissa kirurgisissa klinikoissa, ne ovat melko vaikeita ja traumaattisia. Pahanlaatuiset kasvaimet sekä etäpesäkkeiden, suoritetaan usein maksan resektio: poistaminen vaikuttaa koru maksan kasvain, eli joissakin tapauksissa - puoli kehon. Maksa on kyky nopeasti palauttaa alkuperäiseen kokoonsa, ja puolen vuoden massan jäljelle jäävä osuus on lähellä alkuperäistä.Näkymä

maksan poistamisen jälkeen kasvaimen solmujen

Jos pysty poistamaan kehon osaa ratkaisut saattavat olla maksansiirron.

Muut hoidot kasvaimia, kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa, on lähes ole sovellettu, koska maksasyövän ei ole herkkä lähes kaikki tunnetut syöpälääkkeet, sekä säteilytys. Lääkehoito on mahdollista vain hyvin pienellä potilasryhmällä( kirroosi puuttuminen, alhainen bilirubiinitaso), vaikka se ei vaikuta merkittävästi eloonjäämisasteisiin. Viime aikoina jotkut lupaus lääkehoidon Maksasolusyövän ilmenemiseen liittyvän lääkkeen Nexavar( sorafenibi), alun perin rekisteröity metastaattisen munuaissyövän, ja syyskuussa 2008 - ja hoitoon HCC.

Jos kasvain ei voida poistaa, se on erittäin suuri ja sijaitsee lähellä suuria aluksia tai niiden paljon ja ne vievät molemmat lohkoa maksassa, käytetään korjaavat hoitoa tarkoitus lievittää potilaan tilan ja pidentää sen käyttöikää parhaissa mahdollisissa olosuhteissa: ravinto, käyttöönotto ravinteidenaineet laskimoon, vitamiinihoito, särkylääkkeet ja niin edelleen.

Tärkeimmät tutkimuskeskukset käytettiin käyttöönotto kemoterapiaa suoraan suurten alusten lähellä kasvain, se on tehtävä, jotta voidaan vähentää turvotusta koko mahdollisimman paljon säästävät koko ruumis, eli vaikutus itse kasvain. Joissakin tapauksissa tämä johtaa potilaan elämän pidentämiseen.

Maksan syöpä johtaa hoitoon ilman potilaita kuolemaan.

Kuten apu-, korjaavat käsittely, jos halutaan, voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä ja vitamiineja decoctions yrttejä( kamomilla, siankärsämö, tyrni), joilla on paikallinen tulehdusta ja haavan paranemista vaikutus. Ei ole tarpeen käyttää cholagogue valmisteita, he tekevät jo stressaantunut maksakanta. Hoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä käyttää sellaisia ​​kansanhoitoja kuin sieni-, hemlock-, celandin- ja muiden myrkyllisten aineiden tinktuureja! Kaikki ne ovat selvä myrkyllinen vaikutus ja myrkkyä organismia puolustautumiskeinoista heikensi syöpäsairaus, enemmän pahentaa potilaan tila.

Mahdolliset komplikaatiot maksasyövän voi olla:

- märkiminen ja hajoamisen kasvain( kuume, vatsakipu, heikkous, kieltäytyminen syödä, ominaisuudet Yhdysvaltain märkiminen);
- verenvuoto kasvaimesta, joissakin tapauksissa johtaa potilaita kuolemaan;
- sappi ahtauma seurauksena päällekkäisyys suuria kasvaimia sappiteiden ja, näin ollen, kehittäminen keltaisuus ruokamyrkytyksen organismin tuhoaminen sappihappojen;
- esteen ulosvirtaus veri vatsa elinten puristumisesta johtuen kasvaimen Suurten verisuonten vatsaontelon ja, sen seurauksena, nesteen kertyminen vatsaan - askites.

Prognesi ja selviytyminen maksasyövässä.

Maksasyövän ilmaantuvuus on 0,7% kaikista syövistä.Suuri esiintyvyys Afrikassa, jossa yli 50% väestöstä on saanut hepatiitti C -viruksen ja B, kuten maksasyövän on noin 50% kasvaimen patologian.2 kertaa useammin sairaita miehiä, sairaiden keski-ikä - 50 vuotta. Maksan oikea puoli vaikuttaa useammin, 5-13% tapauksista maksavaurio on kahdenvälinen.

Maksa-syöpä on 5. sijalla esiintyvyys miehillä ja kahdeksalla naisilla kaikkien kasvaimen sairauksien joukossa. Venäjällä esiintymistiheys on 4,7-5 per 100 000 väestöstä ja vähenee asteittain. Maksakasvainten suoran syyn, hepatiitti C- ja B-virusten aiheuttamat infektiot esiintyvät 80 prosentilla potilaista.

Noin 60-90% syövän tapahtuu taustalla on maksakirroosi, syöpä kehittyy 5%: lla potilaista, joilla on kirroosi. Noin 1/3 potilaista, joilla on maksasyöpä, on leikkauksen kohteena.

Maksa-syöpä voi olla sekä primaarinen( noin 25%) että metastaattinen( noin 75%).Viimeksi mainituista yleisimpiä ovat paksusuolen syövän metastaasit( 50%).Näiden potilaiden hoito edellyttää vain korkeintaan 10%.Potilaiden määrä metastasiaa muiden kasvainten maksaan( rinta-, vatsa-, keuhko-, jne) kuuluvat leikkaushoitoa, vielä vähemmän - enintään 5%.

ennusteeseen maksan kasvainten vaikuttavat sellaiset tekijät kuin lukumäärä ja koko kasvainkyhmyt, läsnä elimensisäinen etäpesäke( maksassa itse), tapahtumien määrä, ominaisuudet itse kasvain( läsnäolo kapselin, lisäys maksan verisuonissa), saatavuus historia virushepatiitti, aste samanaikaisesti maksakirroosimaksa tai sen poissaolo. Esimerkiksi: on osoitettu, että eloonjäämisaste potilaiden on kääntäen verrannollinen tilavuuden toiminnan että: pieni minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden tuloksia paljon parempi kuin silloin, kun poistetaan puoli maksassa. Lukumäärästä riippuen maksan kasvaimen kyhmyjä tulokset voivat olla erilaisia: yhden kasvaimen solmu säilyy noin 40- 52%, jossa on kaksi solmua - 31- 38%, 12-18% kolmen elossa kuluessa 5vuosi potilailla. Maksasyöpäpotilailla 5 vuoden kuluessa sairastuvassa relapsissa voi olla jopa 70% potilaista.
Mutta vaikka tulos on myönteinen toimenpide selviytymisen maksasyövän on enintään 40%.

ehkäisy maksasyövän

ehkäisy maksasyövän on noudattaa terveellistä elämäntapaa periaatteita: luopuminen alkoholi, ehkäisevät rokotuksen hepatiitti B-hepatiitti-infektio - noudatetaan kaikkia vaatimuksia hoitavan lääkärin, säästämättä hoito ja ruokavalio, sekä käyttää erityisiä huumeiden suunniteltu tuhoamaanvirus, eli maksimaalisten olosuhteiden luominen, jotka varmistavat potilaan toipumisen. Potilaat, jotka edelleen kantavat virusta ja hepatiitti ajoittain pahenemisvaiheita, pitäisi jatkuvasti seurattava maksan toimintaa säännöllisesti testejä, suorittaa ultraäänitutkimus ja tarvittaessa CT vatsan.

kuuleminen onkologi on maksasyövän:

1. Maksakirroosi - se on syöpä?Ei
kirroosi - krooninen sairaus, joka on tulosta pitkän aikavälin nykyinen tulehduksen elimen( virus- tai alkoholittomuudesta).Kirroosipotilaat voivat elää monta vuotta, heillä kaikilla on riski maksasyövän kehittymisestä.

2. Onko maksansiirto syöpään?
Kyllä, joissain tapauksissa, vaikka potilas kärsii hepatiitti. Edellytyksenä on: löytää vastaavia luovuttaja, on mahdotonta suorittaa maksan resektio( poistamalla sen osan) ja hyvä yleinen potilaan kunnosta, ilman etäpesäke.

3. Millä suhteen kehittämisessä maksasyövän kroonista virushepatiitin?
yleensä pitkiä aikoja - yli 20 vuotta, mutta yhdistelmä useista viruksia samalla potilaalla, kuten C ja D, syöpä voi kehittyä nopeammin - viiden vuoden tai enemmän.

kirurgi onkologi Barinov Natalia