Typhoid-kuume - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Lavantauti( Pilkkukuume abdominalis) - anthroponotic akuutti tartuntatauti peräisin bakteereista, tunnettu siitä pitkäaikainen kuume ja myrkytyksen, sekä tappion imukudossyöpien( erityisesti suolistossa, jolloin muodostuu haavaumia se).

nimi «Typhos», joka tarkoittaa "sumu / savu", se on tullut meille jopa muinaisista ajoista, sillä aiemmin he kutsuivat kaikkia sairauksia liittyy kuumetta ja satunnaiset tajunnan menetys.

aiheuttava aine lavantaudin

aiheuttava aine lavantautiin - Salmonella typhi, sauva( Bacillus), keskipitkän muodossa on seuraava rakenne, ominaisuudet, jotka antavat mahdollisuuden selvittää taudinaiheuttajan muun patogeenisten Salmonella, ja tämä määrittää sen ominaisuudet elämän ja yhteistyön muotoja makro-organismi:

• Tietoja-antigeeniä( se aiheuttaa elinkelpoisuus, eli kuinka kauan taudinaiheuttaja voi selvitä epäedullisissa olosuhteissa);
• H-antigeeni( flagellaarinen - määrittää liikkuvuuden bakteerit);
• Vi-antigeeni( antigeeni on spesifinen virulenssi, eli aiheuttaa korkea saastumisen kyky);

• endotoksiinipeptidit( toksiini, joka sisältyy taudinaiheuttajan ja vapautetaan sen jälkeen, kun tuhon kukistamalla);
• Suolinukka - muodostelma, johon on asennuksen ja käyttöönoton patogeenin enterosyyteissä( suolen soluissa);
• tropismi( yleisin vaurio) hermokudoksen;
• Kyky replikoitua soluissa immuunijärjestelmän( CMF-solut - järjestelmän monosyyttisen phagocytes, joka voi olla joko kiinnitetty imukudoselimistä, ja liikkua vapaasti)
• R-plasmidi( geenien synteesiä entsyymejä, jotka tuhoavat bakteerilääkkeet), koska tämätekijä, joka aiheuttaa lääkeresistenssin, ja myös koska patogeenin kyky säilyä pitkään( be) kehossa, uusien lääke-vastustuskykyisiä kantoja;Tämä auttaa myös virheellisen käytön mikrobilääkkeiden.

Salmonella typh aiheuttava tekijä lavantauti on

Salmonella typh

suolistossa Toisin kuin useat muut basilleja ja taudinaiheuttajan itiöiden kapseli ei muodosta, mutta tämä ei vähennä sen kestävyys ympäristössä, koska se on suhteellisen stabiili ja kuolee vain korkeissa lämpötiloissa( kiehuva, autoklavointi, jne.) 60 ˚ C - 30 minuuttia kiehumislämpötilassa kuolema tapahtuu välittömästi. Myös tappoi vaikutuksesta desinfiointiaineet( fenoli, kloori, lezol) muutaman minuutin ajan. Alemmat lämpötilat eivät ole haitallisia häntä;Hyvä kertoo ja pitkän aikavälin oleskeluun( maito, smetana, hyytelö) - voi olla muutaman kuukauden, suunnilleen samaan aikaan voidaan suorittaa maaperässä ja vesistöjen( juoksevaa vettä useita päiviä).

syitä infektion lavantaudin

Tauti on levinnyt, ilman maantieteellisiä, ikä ja sukupuoli rajoituksia. Luonteenomainen kesän-syksyn kausi, sillä tänä aikana luo edellytyksiä ulosteen suun mekanismi lähetyksen.

tartunnan lähde - sairaan tai kantaja( erityisesti 2-3 viikkoa sairauden, kun on massiivinen alennustila).Tapoja infektio - kontaktiryhmän-koti, vettä, ruokaa( maitotuotteita nautittaessa).

Oireita lavantaudin

1. itämisaika - 3-50 päivää, mutta keskimäärin 10-14.Ominaista ajanjakson aikana johdannon ensimmäisen kliinisiä ilmenemismuotoja. Organismi siirtyy tarvittavat taudin kehittymiselle patogeenin infektoiva annos( 10⁷ bakteerisoluja).Läpäisee ylemmän ruuansulatuskanavan ohittaen kaikki suojamekanismeja, agentti saavuttaa ohutsuolen ja upotetaan sen imukudossyöpien by → limfososudam saavuttaa lähimmän aluesolmujen( suoliliepeen, ehkä nivus), jossa hän synnyttää kriittiselle tasolle, niin siellä on läpimurto verenkiertoonja on bakteremia( pysyä Salmonella typhi veressä), tunnettu siitä, että alkuvaiheessa tauti. Läpimurto verenkiertojärjestelmään oireet on paitsi lisätä nivusimusolmukkeita( tämä voi olla tai ei olla)

2. Ensimmäinen kestää 7 päivä ja on tunnettu siitä, että ei ainoastaan ​​taudinaiheuttajan leviämisen verenkiertoon, mutta vastaus immuunijärjestelmän - makrofagien alkavatimevät taudinaiheuttaja, mikä vapauttaa endotoksiinia olemassa olevaan bakteremiaan liitoksista toxemia liitettävä:

• akuutti / subakuutit kehitys myrkyllisyyttä muodossa jatkuva päänsärky, lämpötilan nousulle 39-40⁰S 5-7 päivän kuluessa( mahtuu jopa 2 viikkoa), uneliaisuus, heikkous, ruokahaluttomuus.

• Puolelta ruoansulatuskanavan ei ole vain tappion limakalvojen, mutta myös hermokudoksen suolistossa, mikä johtaa: kouristelua ja pysyvään luonteeseen vatsakipu, turvotus, ummetus ja ripuli( muodossa "pehmeä herneet" hapan haju) korvaa toisiaanKieli on harmaa-valkoinen ja kieli on paksuuntunut. GIT vaikuttaa niin dramaattisesti myöhään diagnosointiin ja hoitoon, jotka sidekudoksen suolen häkki käytännöllisesti katsoen eliminoitu, jolloin on suuri riski rei'itetty haavaumia ja peritoniitti.

• Koska hermostunut kudostropismia tappion suolen oireita ei rajoitu hermostoon, leesioita esiintyy osa ääreishermojen muodossa jäähdytys- / kalpeus ja tunnottomuus raajoissa.

• Koska taudinaiheuttajan leviämisen ja sen ihoon tunkeutumisen tapahtuu rozeoloznaya ihottuma vatsan ja sivupinnat rinnan muodossa pieni tochechek enintään 3 mm halkaisijaltaan, joskus nousee yli ihon, kun sitä painetaan, ne katoavat muutaman sekunnin kuluttua ja uudelleen näkyviin.

3. Parenkymaalisen levityksen vaihe. Kestää seuraavien 7 päivän ajan. Koska liikkeeseen verenkiertoon, aine imeytyy monosyyttisillä fagosytoosijärjestelmään soluja( mukaan lukien parenkyymielimen elimet), mutta taudin aiheuttaja voi vain jatkaa olemassaoloaan näissä soluissa, mutta myös lisääntyä niissä sekä liikkumaan L-muotoinen( sitä edeltää vaunun).Tämän seurauksena tämä johtaa IDS( immuunijärjestelmän) sekä parenkymaalinen levittäminen - alennustila of parenkymaalinen elinten( johtuu siitä, että monet makrofagien / fagosyyttien keskitetään sinne + ajoverkolla suolistosta astioiden taudinaiheuttajan pääse näille parenkymaalisissa elimet).

Tämä selittää seuraavia oireita:

• hepatosplenomegalia( laajentuminen maksa ja perna), mahdollisuus heidän tuskansa, ja ikteerisessä värjäys kämmenten ja jalkapohjien koska vastoin keratiinin maksan aineenvaihduntaan.

• munuaissairaus voidaan liittää lasku eritystoiminnan.

• keuhkoista - kovaa hengitystä ja hajallaan olevia ralleja. Tk erityselimiin toimivat vyshepredstavlennyh eivät kärsi käytännössä, agentti, joka heissä on, alkaa seisomaan uudelleen. Eristäminen tapahtuu sappeen / äidinmaitoon imetyksen / ulosteet / virtsa / hien ja sylkirauhasten.

4. Ekspression erittyminen ja allergisten reaktioiden muodostuminen. Jatka seuraavien 7 päivän ajan. Mutta nämä reaktiot eivät ole vakiona ilmentymiä allergia, ja niille on ominaista väheneminen varannot immuunijärjestelmää ja erityisissä tilanteissa ja epäspesifisten komplikaatioita.

5. Toipumisvaihe tapahtuu lopussa 4viikko taudin, jossa kliininen hoito, eli sen jälkeen kun katoaminen oireita, ei aina mukana bakteriologinen puhdistus patogeenin. Se ominaista väheneminen t⁰ elin, elpyminen ruokahalu, kostuttamalla kieli ja katoaminen lennon hänen kanssaan. Mutta kantaja ei ole suljettu pois, koska joukossa toipumaan 2-3% tullut kantajia, niin sen jälkeen elpyminen on kolmiosainen tutkimus välein 5 päivää.

Edellä oireita voi esiintyä on erittäin vaihteleva, sekä epäonnistuneen / hävitetty klinikan tai erilaisina yhdistelminä toistensa kanssa.

diagnoosi lavantaudin

riippuen tulehduksen vaiheesta, eri aikoina eri materiaaleja otetaan tutkimuksen ja suorittaa erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

• ei oireita, joten tauti on hyvin vaikea epäillä itämisvaiheessa.

• Ensimmäisessä kliinisiä oireita, jotka vastaavat 1 viikko( vaihe alkuvaihe), ottaen huomioon seuraavat materiaalit tutkimuksissa, joissa käytetään seuraavia menetelmiä:
- bakteriologinen menetelmä kylvön veri / virtsa / ulosteet ravinteiden väliaineessa;Nopeampi menetelmä budot pidetään, sitä suurempi on todennäköisyys saada luotettavia tuloksia. Alustavat tulokset saadaan sen jälkeen 2-3 päivää, ja viimeisten 10 tunnin aikana.
- Serologinen menetelmää käytetään lopussa ensimmäisen viikon - toisen käynnistyy ja talteenotto, käyttäen potilaan seerumia
& gt;RA( agglutinaatioreaktiota) Vidal O ja H-antigeenit: O-antigeenien näkyvät päivänä 4 ja vähentää toipilasaikana, H-antigeenit esiintyvät 8-10 tuntia ja varastoitiin 3 kuukausi talteenoton jälkeen, ne voivat myös osoittaa rokotuksen;
& gt;IHA( epäsuora hemagglutinaatio reaktio) suoritetaan O, H ja Vi-antigeenejä;Tämä menetelmä muita useammin etusijalle, koska se on kaikkein erittäin herkkä ja spesifinen, jolla pyritään tunnistamaan vasta-aineita.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - nämä menetelmät ovat myös hyvin konkreettisia ja informatiivisia, mutta ne harvoin turvautua, koska Phragmites on aivan tarpeeksi.
- OAK: ↓ ^ ja Hf, ESR normaali, ei eosinofiilejä( "E").

Hoito lavantauti

connected jatkuvasti virta ja kuljettaa vain sairaalassa tarkassa pastelli tilassa jopa 11 päivä alentamalla lämpötilaa( 8 päivä alkaen normalisoimiseksi lämpötilan annetaan istua 11 päivä - kävellä).

osittain käännetty parenetaralnoe potilaan( laskimoon ravintoalustalla) teho ei aiheuta perforaatio suolistossa seinät. Ruokavalio

enintään mekaanisesti ja kemiallisesti lempeä, mutta tarpeeksi kaloreita( taulukko 4 ja 4b, kuten voidaan pidentää talteenotto ruokavalio - 4c ja 2).Mukaan ei lueta tuotteita, jotka lisäävät peristaltiikkaa ja ilmavaivat( musta leipä, herneet, pavut, kaali ruokalaji).Vähärasvainen ruokavalio pistetään keitettyä lihaa ja kalaa, kananmunia, vaaleaa leipää, maitotuotteita, silputtu vihanneksia ja hedelmiä.

kuten etiotropic hoito( anti-taudinaiheuttaja) Käytössä tarkat antibioottien suunnattu vastaan ​​S. typhi: ampisilliini, kloramfenikoli, Amoksiklav, amoksisilliini, unazin, rifampisiini. Ne voidaan yhdistää toisiinsa.

Määritä immunomodulaattorit, koska ne nopeuttavat paranemista ja sen tehostamista.

Restorative hoito: prebiootteja, probiootit, symbioottinen, mahdollinen kompleksi immunoglobuliinivalmiste( TRC), vitamiini kompleksit. Komplikaatiot lavantaudin

erityisiä: suoliston verenvuoto, perforaatio suolen seinämän, kehitystä peritoniitti.

epäspesifinen keuhkokuume, sikotauti, kolekystiitti, tromboflebiitti jne

ehkäisy lavantaudin

Erityiset: In epidemia merkkejä( jos sairaana yli 25 henkilöä kohden 100000 + matkustaa maissa, joissa esiintyvyys + jatkuvassa yhteydessä media) - tässä tapauksessa.nimittämä alkoholi kuivattaa Tifivak rokotetta, se voidaan suorittaa 15-55 vuotta. Jos ikä 3-15 vuotta - lavantautirokotetta Vi-polysakkaridia neste vyaktsina( Vianvak), ja 3 vuoden jälkeen toistuvien tehosterokotuksen.

epäspesifinen ehkäisy:

• noudattaminen terveyttä epidemiologian sääntöjä eri tasoilla organisaation( vedestä - jäteveden, henkilökohtaiseen hygieniaan);
• tarkastus elintarvikealan työntekijöiden( avulla Phragmites, työ ei ole kielletty, kunnes tulokset);
• Jokaista tautitapauksia hätäilmoituksen lähetetään viranomaisille terveys- ja tautivalvontakomitea. Potilaan sairaalaan, yhteyshenkilö- havaittu 21 päivä, ja tulisija suorittaa lopullisen desinfioinnin.
• Kärsittyään tauti viimeistään 10 päivän kuluttua vastuuvapauden tehdään 5-kertainen bakteriologinen tutkimus ulosteiden ja virtsan, välein 2 päivää, sitten 2 vuotta, 4 kertaa vuodessa, suoritettava 3-kertainen bakteriologinen tutkimus ulosteiden ja virtsan. Jos kaikki tutkimuksen tulokset ovat negatiivisia, ihmiset poistetaan rekisteristä.

Terapeutti lääkäri Shabanova I.E.